名家刘渡舟:肩周炎,先治肝!这张方子,请你仔悟一悟

今天这篇文字,我想和你聊聊,用中医经方,治疗肩周炎的事儿。

为啥说这个呀?因为下面的医案里,确实有学问。你去反复琢磨,越想,越觉得有意思。

话说有一个男子,当时是43岁,姓于。

什么毛病呢?就是左侧肩膀疼痛。确切说,是肩背部位胀痛,整个左胳膊没办法上举。而且,就连转身,都特别困难。

疼得最厉害的时候,患者无法走路。你想想,因为肩周炎而无法走路,这得到什么程度啊。
怎么办?到医院去。大夫给吃“强痛定”,只能维系片刻,不久还会疼。

患者还接受了心电图检查,确定心脏也没事儿。

最后,医院给确诊了,说你这就是肩周炎。

怎么办?找高人会诊。谁呢?依然是我非常推崇的中医经方大家,刘渡舟前辈。

刘师来了,别的先不问,就问患者除了肩膀疼以外,嘴里头苦不苦,爱不爱吃饭,胸部闷不闷。

当时,患者就说了,确实胸胁满闷,嘴里头有苦味,总叹息,觉得有气堵在心胸部位,透不开。另外,吃饭食欲不好,背部总是发紧,一阵一阵地爱出汗。舌质淡。

了解到这些以后,刘师当时开了一张方子。但见——

柴胡,黄芩,半夏,生姜,党参,炙甘草,桂枝,白芍,大枣,姜黄。

结果,患者应用5剂以后,疼痛感就大大减轻了。胳膊可以抬起来,而且可以转身。胸胁部位,也不觉得胀满不适。接着,原方不变,再投5剂,患者诸症悉平,完全恢复正常。

这张医案,是刘渡舟前辈很有代表性的医案,在他老人家的多部专著里,都有收载。我当初在参加经方研讨班的时候, 听前辈们提起过,觉得很好,所以收藏至今。

我还记得,当时的老师讲过一句话——刘渡舟老前辈,治疗肩周炎,善用小柴胡汤加减。

我就不明白啊,小柴胡汤,疏肝解郁、和解少阳,怎么就能治肩周炎呢?

后来,我对此渐渐了解了。我把我的思考所得写一写,抛砖引玉吧。我跟你说,这个患者,绝对不是简单意义上的肩周炎。

为什么?他有两组症候,是一般的肩周炎患者,不具备的。

第一个,就是他就诊当时,后背发紧,而且一阵一阵地出汗。这说明什么?营卫不和啊!有风寒之邪郁滞太阳经脉,所以后背发紧。营卫不和,汗液外泄,所以一阵一阵地出汗。

第二个,就是他口苦、胸胁胀满、叹气、不爱吃东西。这说明啥呀?是不是肝郁气滞啊?肝胆失和,所以口苦。肝胆经经气不畅,气机郁滞,所以胸胁胀闷、想叹气。肝胆失和,脾胃受损,所以食欲差。

可见,这个人的状况,是两个事儿导致的。一个,在于外受风邪,营卫失和。另一个,是邪犯肝胆少阳,使得肝气郁遏,经气不利。

这个时候,怎么办?一来,调和营卫,解肌散寒。另一个,疏肝解郁、调节肝胆经的经气。怎么实现这个目的啊?当时刘师用的是柴胡加桂枝汤。来看看当时医家用的配伍里,去掉活血化瘀的姜黄,就是柴胡桂枝汤的原方应用了。

柴胡桂枝汤,是一张很少被人重视的经方。顾名思义,它就是小柴胡汤和桂枝汤各用半量而成。其中的桂枝汤(桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草),可以调和营卫、解肌散寒。剩下的小柴胡汤,疏肝解郁,和解少阳,宣畅气机。

因此,这方子,就是治疗所谓“少阳兼表证”。它特别符合上文医案里,患者的病因病机。

看到这里,你可能和我一样,也该明白了刘渡舟前辈,为什么喜欢用小柴胡汤,治疗肩周炎了。因为小柴胡汤,入肝胆经。少阳经,除了足少阳胆经,还有一个手少阳三焦经啊。手少阳三焦经,走肩部。因此,用小柴胡汤,完全可以调节肩部少阳经气,从而缓解疼痛。你仔细体会,医案里患者肩部的疼痛,属于胀痛。这不恰好是经气不利的表现吗?

总而言之,这就是用柴胡桂枝汤,治疗肩周炎的例子。它十分典型,值得我们反复琢磨。尤其是专业的读者朋友,咱们要借此开拓眼界了。有很多的肩周炎患者,久治不愈,但是你仔细看,人家往往肩背发紧,恶风畏寒,容易出汗,同时口苦咽干,胸胁不舒。下次,我们再遇到这个情形,应该心中有数了吧?

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