#赤峰疫情# 【#赤峰市新冠肺炎疫情防控工作指挥部通告#】赤峰市新冠肺炎疫情防控工作指挥部通告
〔2022〕15号
在广大市民的积极配合下，我市中心城区进行的三轮区域核酸检测结果均为阴性。为统筹推进疫情防控和经济社会发展，经专家组研判和市新冠肺炎疫情防控工作指挥部研究，封控区、管控区继续严格执行现有封控、管控措施，中心城区其他区域自通告发布之时起至4月24日24时执行如下防控措施：
一、加强来（返）赤人员管控
（一）所有来（返）赤人员须提前扫描“落地码”（附后）登记，持48小时内核酸检测阴性证明，抵赤后12小时内向所在社区（村）、单位、宾馆（酒店）报备，于24小时内完成1次核酸检测并进行14天自我健康监测。
（二）来自国内高风险地区及所在旗县（市、区）来（返）赤人员，实施14天集中隔离，实行5次核酸检测（第1、4、7、10、14天）。
（三）来自国内中风险地区及所在旗县（市、区）来（返）赤人员，实施14天居家隔离，实行5次核酸检测（第1、4、7、10、14天）。不符合居家隔离条件的须集中隔离。
（四）行程卡绿色带星号来（返）赤人员，在入赤第一时间和第4天各进行1次核酸检测（第一次核酸检测结果阴性前，不得出入封闭场所和人口密集场所），并实施14天自我健康监测。
二、加强中心城区人员管控
（一）防范区内人员非必要不离赤、非必要不前往中高风险地区，在严格落实个人防护措施的前提下可有序流动，坚持喜事缓办、丧事简办、宴会不办，坚持不扎堆、不聚集、不聚餐。
（二）机关、企事业单位在严格落实场所码查验、消毒通风、体温检测等防控措施前提下，可恢复正常办公和生产经营。
（三）市内来（返）中心城区人员须持48小时核酸检测阴性证明。离开中心城区人员须持48小时内2次核酸检测阴性证明。
三、加强重点环节管控
（一）福利机构、养老服务机构、精神卫生机构、监所等重点机构继续实行封闭化管理。
（二）电影院、博物馆、图书馆、KTV、健身房、室内游泳馆、酒吧、洗浴中心、棋牌室等场所及各类校外培训机构（含托育、托管），在严格落实消毒、测温、查验场所码、戴口罩、限量（不超过最大接待能力的50%）等防控措施的前提下可有序开放。
（三）餐饮服务场所必须隔位就坐，鼓励错峰用餐，减少堂食和交流，缩短用餐营业时间。
（四）药店、个体诊所、卫生院要做好“退热、止咳、抗病毒、抗生素”四类药品销售登记，引导发热病人前往发热门诊就诊。
（五）严格控制论坛、培训、展销促销、集市、庙会等聚集性活动。确须举办的，按照“谁举办谁负责”原则，缩小规模、控制人数，50人以上活动要提前向属地指挥部报备，制定防控方案，严格执行防控措施。
（六）中小学、幼儿园经属地教育局逐校研判符合疫情防控要求的，可有序恢复线下教学，须严格落实“两案九制”、测温、核查核酸结果等疫情防控措施。
（七）严格落实邮件快递的防疫政策，所有进入中心城区的邮件快件要严格落实消毒消杀等防控措施。广大市民谨慎从境外及国内中高风险地区邮寄物品，最大限度降低感染风险。在接收快递包裹时，要做好个人防护，佩戴一次性手套和口罩，避免用手直接接触；收取快递后要立即对快递进行消毒，处理完包裹以后要洗手，避免用手触碰眼、鼻、口等结膜处。
（八）各类风险职业人群要按照应检尽检和多点触发监测预警工作要求和属地行业主管部门安排，定期进行核酸检测。
四、加强交通管控和监测
（一）公交车、出租车、网约车在落实好疫情防控措施前提下可有序恢复运营，从业人员须持有三轮区域核酸检测阴性证明，营运期间全程佩戴医用外科口罩，并督促乘客落实扫码、戴口罩等防控措施。公交车要将载客率控制在50%以内。
（二）道路客运班线、民航、铁路在落实好疫情防控措施前提下，有序恢复通航通车。
（三）机场、火车站，高速公路、国省干道、县乡道路等入市地点均设立防疫检查点，组织扫描“落地码”“场所码”，为来（返）赤人员免费提供“落地”核酸检测和抗原检测服务。行程卡只显示“赤峰”地区的人员可直接入市。
（四）行程卡绿色带星号的货车司机要实行闭环管理、点对点运输，车辆到达目的地24小时前，向收发货单位主动报备车牌号、计划抵达时间以及司乘人员姓名、身份证号、手机号码等信息，由收发货单位向属地社区（村）报告。货车行驶至目的地高速公路出入口等防疫检查点时，由收发货单位或属地社区（村）派人引导货车至目的地，装卸货后立即返回，并严格落实健康监测和核酸检测等疫情防控措施。如短时间内不离开的，所在社区要定期监测健康状况，严格限制活动范围，每天进行1次核酸检测。
当前，疫情防控形势依然严峻复杂。请广大市民积极做好个人防护措施，全程接种新冠疫苗，进入公共场所全程规范佩戴口罩，主动配合测温、验码，严格按照疫情防控相关规定，依法如实报告旅居史、不适症状等情况，自觉参与疫情防控工作，共筑防疫屏障。
2022年4月16日
指挥部咨询电话：
红山区：0476-8353355
松山区：0476-8466846
林西县：0476-5355838
宁城县：0476-4237980
敖汉旗：0476-4320059
元宝山区：0476-3510822
翁牛特旗：0476-6352391
喀喇沁旗：0476-3752864
巴林左旗：0476-7861666
巴林右旗：0476-6216571
克什克腾旗：0476-5222721
阿鲁科尔沁旗：0476-7235153
市指挥部：0476-8781382/0476-8301652 https://t.cn/R2Wxoj6
〔2022〕15号
在广大市民的积极配合下，我市中心城区进行的三轮区域核酸检测结果均为阴性。为统筹推进疫情防控和经济社会发展，经专家组研判和市新冠肺炎疫情防控工作指挥部研究，封控区、管控区继续严格执行现有封控、管控措施，中心城区其他区域自通告发布之时起至4月24日24时执行如下防控措施：
一、加强来（返）赤人员管控
（一）所有来（返）赤人员须提前扫描“落地码”（附后）登记，持48小时内核酸检测阴性证明，抵赤后12小时内向所在社区（村）、单位、宾馆（酒店）报备，于24小时内完成1次核酸检测并进行14天自我健康监测。
（二）来自国内高风险地区及所在旗县（市、区）来（返）赤人员，实施14天集中隔离，实行5次核酸检测（第1、4、7、10、14天）。
（三）来自国内中风险地区及所在旗县（市、区）来（返）赤人员，实施14天居家隔离，实行5次核酸检测（第1、4、7、10、14天）。不符合居家隔离条件的须集中隔离。
（四）行程卡绿色带星号来（返）赤人员，在入赤第一时间和第4天各进行1次核酸检测（第一次核酸检测结果阴性前，不得出入封闭场所和人口密集场所），并实施14天自我健康监测。
二、加强中心城区人员管控
（一）防范区内人员非必要不离赤、非必要不前往中高风险地区，在严格落实个人防护措施的前提下可有序流动，坚持喜事缓办、丧事简办、宴会不办，坚持不扎堆、不聚集、不聚餐。
（二）机关、企事业单位在严格落实场所码查验、消毒通风、体温检测等防控措施前提下，可恢复正常办公和生产经营。
（三）市内来（返）中心城区人员须持48小时核酸检测阴性证明。离开中心城区人员须持48小时内2次核酸检测阴性证明。
三、加强重点环节管控
（一）福利机构、养老服务机构、精神卫生机构、监所等重点机构继续实行封闭化管理。
（二）电影院、博物馆、图书馆、KTV、健身房、室内游泳馆、酒吧、洗浴中心、棋牌室等场所及各类校外培训机构（含托育、托管），在严格落实消毒、测温、查验场所码、戴口罩、限量（不超过最大接待能力的50%）等防控措施的前提下可有序开放。
（三）餐饮服务场所必须隔位就坐，鼓励错峰用餐，减少堂食和交流，缩短用餐营业时间。
（四）药店、个体诊所、卫生院要做好“退热、止咳、抗病毒、抗生素”四类药品销售登记，引导发热病人前往发热门诊就诊。
（五）严格控制论坛、培训、展销促销、集市、庙会等聚集性活动。确须举办的，按照“谁举办谁负责”原则，缩小规模、控制人数，50人以上活动要提前向属地指挥部报备，制定防控方案，严格执行防控措施。
（六）中小学、幼儿园经属地教育局逐校研判符合疫情防控要求的，可有序恢复线下教学，须严格落实“两案九制”、测温、核查核酸结果等疫情防控措施。
（七）严格落实邮件快递的防疫政策，所有进入中心城区的邮件快件要严格落实消毒消杀等防控措施。广大市民谨慎从境外及国内中高风险地区邮寄物品，最大限度降低感染风险。在接收快递包裹时，要做好个人防护，佩戴一次性手套和口罩，避免用手直接接触；收取快递后要立即对快递进行消毒，处理完包裹以后要洗手，避免用手触碰眼、鼻、口等结膜处。
（八）各类风险职业人群要按照应检尽检和多点触发监测预警工作要求和属地行业主管部门安排，定期进行核酸检测。
四、加强交通管控和监测
（一）公交车、出租车、网约车在落实好疫情防控措施前提下可有序恢复运营，从业人员须持有三轮区域核酸检测阴性证明，营运期间全程佩戴医用外科口罩，并督促乘客落实扫码、戴口罩等防控措施。公交车要将载客率控制在50%以内。
（二）道路客运班线、民航、铁路在落实好疫情防控措施前提下，有序恢复通航通车。
（三）机场、火车站，高速公路、国省干道、县乡道路等入市地点均设立防疫检查点，组织扫描“落地码”“场所码”，为来（返）赤人员免费提供“落地”核酸检测和抗原检测服务。行程卡只显示“赤峰”地区的人员可直接入市。
（四）行程卡绿色带星号的货车司机要实行闭环管理、点对点运输，车辆到达目的地24小时前，向收发货单位主动报备车牌号、计划抵达时间以及司乘人员姓名、身份证号、手机号码等信息，由收发货单位向属地社区（村）报告。货车行驶至目的地高速公路出入口等防疫检查点时，由收发货单位或属地社区（村）派人引导货车至目的地，装卸货后立即返回，并严格落实健康监测和核酸检测等疫情防控措施。如短时间内不离开的，所在社区要定期监测健康状况，严格限制活动范围，每天进行1次核酸检测。
当前，疫情防控形势依然严峻复杂。请广大市民积极做好个人防护措施，全程接种新冠疫苗，进入公共场所全程规范佩戴口罩，主动配合测温、验码，严格按照疫情防控相关规定，依法如实报告旅居史、不适症状等情况，自觉参与疫情防控工作，共筑防疫屏障。
2022年4月16日
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红山区：0476-8353355
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【最新防控措施发布！#赤峰市新冠肺炎疫情防控工作指挥部通告# 】在广大市民的积极配合下，我市中心城区进行的三轮区域核酸检测结果均为阴性。为统筹推进疫情防控和经济社会发展，经专家组研判和市新冠肺炎疫情防控工作指挥部研究，封控区、管控区继续严格执行现有封控、管控措施，中心城区其他区域自通告发布之时起至4月24日24时执行如下防控措施：
一、加强来（返）赤人员管控
（一）所有来（返）赤人员须提前扫描“落地码”（见评论）登记，持48小时内核酸检测阴性证明，抵赤后12小时内向所在社区（村）、单位、宾馆（酒店）报备，于24小时内完成1次核酸检测并进行14天自我健康监测。
（二）来自国内高风险地区及所在旗县（市、区）来（返）赤人员，实施14天集中隔离，实行5次核酸检测（第1、4、7、10、14天）。
（三）来自国内中风险地区及所在旗县（市、区）来（返）赤人员，实施14天居家隔离，实行5次核酸检测（第1、4、7、10、14天）。不符合居家隔离条件的须集中隔离。
（四）行程卡绿色带星号来（返）赤人员，在入赤第一时间和第4天各进行1次核酸检测（第一次核酸检测结果阴性前，不得出入封闭场所和人口密集场所），并实施14天自我健康监测。
二、加强中心城区人员管控
（一）防范区内人员非必要不离赤、非必要不前往中高风险地区，在严格落实个人防护措施的前提下可有序流动，坚持喜事缓办、丧事简办、宴会不办，坚持不扎堆、不聚集、不聚餐。
（二）机关、企事业单位在严格落实场所码查验、消毒通风、体温检测等防控措施前提下，可恢复正常办公和生产经营。
（三）市内来（返）中心城区人员须持48小时核酸检测阴性证明。离开中心城区人员须持48小时内2次核酸检测阴性证明。
三、加强重点环节管控
（一）福利机构、养老服务机构、精神卫生机构、监所等重点机构继续实行封闭化管理。
（二）电影院、博物馆、图书馆、KTV、健身房、室内游泳馆、酒吧、洗浴中心、棋牌室等场所及各类校外培训机构（含托育、托管），在严格落实消毒、测温、查验场所码、戴口罩、限量（不超过最大接待能力的50%）等防控措施的前提下可有序开放。
（三）餐饮服务场所必须隔位就坐，鼓励错峰用餐，减少堂食和交流，缩短用餐营业时间。
（四）药店、个体诊所、卫生院要做好“退热、止咳、抗病毒、抗生素”四类药品销售登记，引导发热病人前往发热门诊就诊。
（五）严格控制论坛、培训、展销促销、集市、庙会等聚集性活动。确须举办的，按照“谁举办谁负责”原则，缩小规模、控制人数，50人以上活动要提前向属地指挥部报备，制定防控方案，严格执行防控措施。
（六）中小学、幼儿园经属地教育局逐校研判符合疫情防控要求的，可有序恢复线下教学，须严格落实“两案九制”、测温、核查核酸结果等疫情防控措施。
（七）严格落实邮件快递的防疫政策，所有进入中心城区的邮件快件要严格落实消毒消杀等防控措施。广大市民谨慎从境外及国内中高风险地区邮寄物品，最大限度降低感染风险。在接收快递包裹时，要做好个人防护，佩戴一次性手套和口罩，避免用手直接接触；收取快递后要立即对快递进行消毒，处理完包裹以后要洗手，避免用手触碰眼、鼻、口等结膜处。
（八）各类风险职业人群要按照应检尽检和多点触发监测预警工作要求和属地行业主管部门安排，定期进行核酸检测。
四、加强交通管控和监测
（一）公交车、出租车、网约车在落实好疫情防控措施前提下可有序恢复运营，从业人员须持有三轮区域核酸检测阴性证明，营运期间全程佩戴医用外科口罩，并督促乘客落实扫码、戴口罩等防控措施。公交车要将载客率控制在50%以内。
（二）道路客运班线、民航、铁路在落实好疫情防控措施前提下，有序恢复通航通车。
（三）机场、火车站，高速公路、国省干道、县乡道路等入市地点均设立防疫检查点，组织扫描“落地码”“场所码”，为来（返）赤人员免费提供“落地”核酸检测和抗原检测服务。行程卡只显示“赤峰”地区的人员可直接入市。
（四）行程卡绿色带星号的货车司机要实行闭环管理、点对点运输，车辆到达目的地24小时前，向收发货单位主动报备车牌号、计划抵达时间以及司乘人员姓名、身份证号、手机号码等信息，由收发货单位向属地社区（村）报告。货车行驶至目的地高速公路出入口等防疫检查点时，由收发货单位或属地社区（村）派人引导货车至目的地，装卸货后立即返回，并严格落实健康监测和核酸检测等疫情防控措施。如短时间内不离开的，所在社区要定期监测健康状况，严格限制活动范围，每天进行1次核酸检测。
当前，疫情防控形势依然严峻复杂。请广大市民积极做好个人防护措施，全程接种新冠疫苗，进入公共场所全程规范佩戴口罩，主动配合测温、验码，严格按照疫情防控相关规定，依法如实报告旅居史、不适症状等情况，自觉参与疫情防控工作，共筑防疫屏障。
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一、加强来（返）赤人员管控
（一）所有来（返）赤人员须提前扫描“落地码”（见评论）登记，持48小时内核酸检测阴性证明，抵赤后12小时内向所在社区（村）、单位、宾馆（酒店）报备，于24小时内完成1次核酸检测并进行14天自我健康监测。
（二）来自国内高风险地区及所在旗县（市、区）来（返）赤人员，实施14天集中隔离，实行5次核酸检测（第1、4、7、10、14天）。
（三）来自国内中风险地区及所在旗县（市、区）来（返）赤人员，实施14天居家隔离，实行5次核酸检测（第1、4、7、10、14天）。不符合居家隔离条件的须集中隔离。
（四）行程卡绿色带星号来（返）赤人员，在入赤第一时间和第4天各进行1次核酸检测（第一次核酸检测结果阴性前，不得出入封闭场所和人口密集场所），并实施14天自我健康监测。
二、加强中心城区人员管控
（一）防范区内人员非必要不离赤、非必要不前往中高风险地区，在严格落实个人防护措施的前提下可有序流动，坚持喜事缓办、丧事简办、宴会不办，坚持不扎堆、不聚集、不聚餐。
（二）机关、企事业单位在严格落实场所码查验、消毒通风、体温检测等防控措施前提下，可恢复正常办公和生产经营。
（三）市内来（返）中心城区人员须持48小时核酸检测阴性证明。离开中心城区人员须持48小时内2次核酸检测阴性证明。
三、加强重点环节管控
（一）福利机构、养老服务机构、精神卫生机构、监所等重点机构继续实行封闭化管理。
（二）电影院、博物馆、图书馆、KTV、健身房、室内游泳馆、酒吧、洗浴中心、棋牌室等场所及各类校外培训机构（含托育、托管），在严格落实消毒、测温、查验场所码、戴口罩、限量（不超过最大接待能力的50%）等防控措施的前提下可有序开放。
（三）餐饮服务场所必须隔位就坐，鼓励错峰用餐，减少堂食和交流，缩短用餐营业时间。
（四）药店、个体诊所、卫生院要做好“退热、止咳、抗病毒、抗生素”四类药品销售登记，引导发热病人前往发热门诊就诊。
（五）严格控制论坛、培训、展销促销、集市、庙会等聚集性活动。确须举办的，按照“谁举办谁负责”原则，缩小规模、控制人数，50人以上活动要提前向属地指挥部报备，制定防控方案，严格执行防控措施。
（六）中小学、幼儿园经属地教育局逐校研判符合疫情防控要求的，可有序恢复线下教学，须严格落实“两案九制”、测温、核查核酸结果等疫情防控措施。
（七）严格落实邮件快递的防疫政策，所有进入中心城区的邮件快件要严格落实消毒消杀等防控措施。广大市民谨慎从境外及国内中高风险地区邮寄物品，最大限度降低感染风险。在接收快递包裹时，要做好个人防护，佩戴一次性手套和口罩，避免用手直接接触；收取快递后要立即对快递进行消毒，处理完包裹以后要洗手，避免用手触碰眼、鼻、口等结膜处。
（八）各类风险职业人群要按照应检尽检和多点触发监测预警工作要求和属地行业主管部门安排，定期进行核酸检测。
四、加强交通管控和监测
（一）公交车、出租车、网约车在落实好疫情防控措施前提下可有序恢复运营，从业人员须持有三轮区域核酸检测阴性证明，营运期间全程佩戴医用外科口罩，并督促乘客落实扫码、戴口罩等防控措施。公交车要将载客率控制在50%以内。
（二）道路客运班线、民航、铁路在落实好疫情防控措施前提下，有序恢复通航通车。
（三）机场、火车站，高速公路、国省干道、县乡道路等入市地点均设立防疫检查点，组织扫描“落地码”“场所码”，为来（返）赤人员免费提供“落地”核酸检测和抗原检测服务。行程卡只显示“赤峰”地区的人员可直接入市。
（四）行程卡绿色带星号的货车司机要实行闭环管理、点对点运输，车辆到达目的地24小时前，向收发货单位主动报备车牌号、计划抵达时间以及司乘人员姓名、身份证号、手机号码等信息，由收发货单位向属地社区（村）报告。货车行驶至目的地高速公路出入口等防疫检查点时，由收发货单位或属地社区（村）派人引导货车至目的地，装卸货后立即返回，并严格落实健康监测和核酸检测等疫情防控措施。如短时间内不离开的，所在社区要定期监测健康状况，严格限制活动范围，每天进行1次核酸检测。
当前，疫情防控形势依然严峻复杂。请广大市民积极做好个人防护措施，全程接种新冠疫苗，进入公共场所全程规范佩戴口罩，主动配合测温、验码，严格按照疫情防控相关规定，依法如实报告旅居史、不适症状等情况，自觉参与疫情防控工作，共筑防疫屏障。
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《肺痈(肺脓疡)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分-养生之家网》肺痈是肺叶生疮,形成脓痈的一种病证,属于内痈之一。https://t.cn/A663m1nn 【概述】
肺痈是肺叶生疮,形成脓痈的一种病证,属于内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇中对此病作了比较详细的论述,如咳而胸痛振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者为肺痈,桔梗汤主之。的记载。
根据肺痈的临床表现和特点,可概括西医的多种原因的肺组织化脓症,如肺脓疡,化脓性肺炎,以及慢性气管炎和支气管扩张感染化脓等疾病。本篇讨论的肺痈内容侧重于肺脓疡,慢性支气管炎及支气管扩张感染化脓等疾病,对这些疾病的辨证施治,可参验本篇叙述的内容。

【病因病理】
本病的病因和发病机理,主要是平时痰热素盛,复感外邪内外含邪,以致风热火毒,壅滞于肺,热壅血淤,蕴毒化脓而成痈。在发病机理方面,病变部位在肺,病理性质主要为邪盛的实热证候。因邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为淤,而致痰热与淤血互结,蕴酿成痈,血败内腐化脓,肺络损伤,脓疡破溃外泄。其成痈化脓的病理基础,主要在于热壅血淤。
其病理演变过程,可以随着病情的发展,邪正的消长表现为初期(表证),成脓期、溃脓期、恢复期等不同阶段。
初期:因风热之邪侵犯卫表,内郁于肺,肺卫同病,蓄热内蒸,热伤肺气,肺失凊肃,出现恶寒发热,咳嗽等肺卫表证;成痈期:为邪热壅肺,蒸液成痰,气分之热毒侵淫及血,热伤血脉,血为之凝滞,热壅血淤,蕴酿成痈。表现髙热、振寒、咳嗽、气急胸痛等疾病热毒蕴肺之候;溃脓期:为痰热与淤血壅阻肺络肉腐血败化脓,肺损络伤,脓疡溃破,排出大量腥臭脓痰或脓血痰;恢复期:为脓溃外泄之后,邪渐尽,病势趋向好转,但因肺体损伤,故可见邪去正虚,阴伤气耗的病理过程,继则正气逐渐恢复,痈疡渐告愈合。如溃后脓血不尽,邪恋正虚,每致迁延反复,日久不愈,病势时轻时重,而转为慢性。
【辨证论治】
1.初期
症状:恶寒发热,咳嗽,咯白色黏沫痰,痰量由少渐变多,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄或薄白,脉浮数而滑。
治法:疏散风热,清肺化痰。
方药:银翘散加减。本方为辛凉解表之剂,功能疏散风热,轻宣肺气。处方:银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、甘草、川贝母、牛蒡子、前胡。表证重者加淡豆豉、薄荷、桑叶以疏表。内热转甚者加生石膏、黄芩以凊肺。咳甚痰多加杏仁、桑血皮冬瓜子、枇杷叶。胸痛呼吸不利,加瓜蒌皮,广郁金。
2.成痈期
症状:身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗岀烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉冋有腥味,口干咽燥,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热解毒,化淤消痛。
方药:《千金》苇茎汤加味。
处方:冬瓜仁30克,桃仁10克,桔梗10克,甘草8克,芦根30克,黄连、黄芩、山栀子各10克,银花、红藤、鱼腥草、蒲公英、紫花地丁各30克以凊热解毒。咯痰黄稠,酌加桑白皮、瓜蒌、射干等清化之品。如痰浊阻肺,咳而喘满,咯痰脓浊量多,不得卧者,当清肺泻浊,加葶苈子。热毒淤结,咯脓浊痰,腥臭味严重者,可含用犀黄丸。
3.溃脓期
症状:咳吐大量脓血痰,或如米粥,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,质红,脉滑数或数实。
治法:排脓解毒,清热生津。
方药:加味桔梗汤增减。本方功能淸肺化痰,排脓去壅。桔梗为排脓之主药,用量宜大。处方:桔梗15克,苡仁30克,大贝母、橘红各15克,银花20克,白芨30克,鱼腥草30克,野荞麦根、败酱草各30克,黄芩12克。咯血加丹皮,山栀子、藕节、白茅根、三七等加强凉血止血。烦渴加花粉、知母。口干舌红加沙参、麦冬。气虚不能托脓加生黄芪补气托毒,胸部胀满,喘不得卧,大便秘结,脉滑数有力,可予桔梗、白散峻驱其脓,每服0.6克。药后其脓可吐、下而出。如下不止,饮冷水一杯。
(因本方药性猛烈,峻下通脓的作用甚强,一般不宜轻易使用,体弱者禁用。)
4.恢复期
症状:身热漸退,咳嗽减轻,喀吐脓血渐少,臭味亦减,痰液转为凊稀,精神渐振,食纳好转。或见胸肋隐痛,难以久卧,气短、自汗、盗汗、低烧、午向潮热、心烦、口燥咽干、面色不华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔黄,脉细或细数无力。或见咳嗽,咯吐脓血痰,日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈,属邪恋正虚,脓毒不尽,转为慢性病变。
治法:养阴清肺,少佐解毒化痰。
方药:沙参清肺汤,桔梗杏仁煎加减。前方功能益气养阴,清肺化痰,为恢复期调治之良方。后方养肺滋阴兼清脓毒。
处方:沙参、麦冬、百合、太子参、黄芪、象贝母、冬瓜子、阿胶、白芨、桔梗甘草。如有低热,可加功劳叶、青蒿、白嶶、地骨皮。如食欲不振,便溏,当培土生金,酌加白术、山药、茯苓、扁豆;如咳吐脓血不净,可酌配白薇。若邪恋正虚,咯痰腥臭脓浊,反复迁延日久不净,当扶正祛邪,配合排脓解毒法,酌加鱼腥草,野荞麦根,败酱草。
结语:
凡患本病如能早期确诊,及时治疗,在成痈期能得到部分消散,则病情较轻,疗程较短。老人、儿童和饮酒成癖者患之,因正气虚弱,或肺有郁热,须防其病情迁延生变。
溃脓期是病情顺和逆的转折点:①顺证:溃后声音凊朗,脓血稀释而渐少,臭味亦减,饮食知味,胸肋稍痛,身体不热,坐卧如常,脉缓滑。②逆证:溃后音嘎无力,脓血如败卤,滃臭异常,气喘鼻煽,胸痛,坐卧不安,饮食少进,身热不退,颧红,爪甲青紫带弯,脉短涩或弦急,为肺叶腐败之恶候。
如《张氏医通·肺痈》即曾指出:溃后若喘鸣不休,唇反咳吐脓血,色如败卤,滃臭异常,正气大败,而不知痛,坐不得卧,饮食难进,爪甲紫而带弯,手掌如枯树皮,面艳颧红,声嘎鼻煽者不治。肺痈初起,脉不宜数大,溃后最忌短涩,脉缓滑面白者生,脉弦急面赤者死。这是前贤观察色、脉症,判断预后的经验,可作临床诊断之借鉴
附:单方、验方。
(1)芙蓉花30至60克,水煎服一日量。适用于肺痈溃脓期病情较轻者。
(2)鲜鱼腥草30克,桔梗15克,水煎服一日量
(3)陈芥菜卤,每服半茶杯,一日二至三次,蒸热服,或用热豆浆冲服,连服至二周,以脓痰排尽为度。适用于肺痈或痈期病情较轻者。
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肺痈是肺叶生疮,形成脓痈的一种病证,属于内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇中对此病作了比较详细的论述,如咳而胸痛振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者为肺痈,桔梗汤主之。的记载。
根据肺痈的临床表现和特点,可概括西医的多种原因的肺组织化脓症,如肺脓疡,化脓性肺炎,以及慢性气管炎和支气管扩张感染化脓等疾病。本篇讨论的肺痈内容侧重于肺脓疡,慢性支气管炎及支气管扩张感染化脓等疾病,对这些疾病的辨证施治,可参验本篇叙述的内容。

【病因病理】
本病的病因和发病机理,主要是平时痰热素盛,复感外邪内外含邪,以致风热火毒,壅滞于肺,热壅血淤,蕴毒化脓而成痈。在发病机理方面,病变部位在肺,病理性质主要为邪盛的实热证候。因邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为淤,而致痰热与淤血互结,蕴酿成痈,血败内腐化脓,肺络损伤,脓疡破溃外泄。其成痈化脓的病理基础,主要在于热壅血淤。
其病理演变过程,可以随着病情的发展,邪正的消长表现为初期(表证),成脓期、溃脓期、恢复期等不同阶段。
初期:因风热之邪侵犯卫表,内郁于肺,肺卫同病,蓄热内蒸,热伤肺气,肺失凊肃,出现恶寒发热,咳嗽等肺卫表证;成痈期:为邪热壅肺,蒸液成痰,气分之热毒侵淫及血,热伤血脉,血为之凝滞,热壅血淤,蕴酿成痈。表现髙热、振寒、咳嗽、气急胸痛等疾病热毒蕴肺之候;溃脓期:为痰热与淤血壅阻肺络肉腐血败化脓,肺损络伤,脓疡溃破,排出大量腥臭脓痰或脓血痰;恢复期:为脓溃外泄之后,邪渐尽,病势趋向好转,但因肺体损伤,故可见邪去正虚,阴伤气耗的病理过程,继则正气逐渐恢复,痈疡渐告愈合。如溃后脓血不尽,邪恋正虚,每致迁延反复,日久不愈,病势时轻时重,而转为慢性。
【辨证论治】
1.初期
症状:恶寒发热,咳嗽,咯白色黏沫痰,痰量由少渐变多,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄或薄白,脉浮数而滑。
治法:疏散风热,清肺化痰。
方药:银翘散加减。本方为辛凉解表之剂,功能疏散风热,轻宣肺气。处方:银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、甘草、川贝母、牛蒡子、前胡。表证重者加淡豆豉、薄荷、桑叶以疏表。内热转甚者加生石膏、黄芩以凊肺。咳甚痰多加杏仁、桑血皮冬瓜子、枇杷叶。胸痛呼吸不利,加瓜蒌皮,广郁金。
2.成痈期
症状:身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗岀烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉冋有腥味,口干咽燥,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热解毒,化淤消痛。
方药:《千金》苇茎汤加味。
处方:冬瓜仁30克,桃仁10克,桔梗10克,甘草8克,芦根30克,黄连、黄芩、山栀子各10克,银花、红藤、鱼腥草、蒲公英、紫花地丁各30克以凊热解毒。咯痰黄稠,酌加桑白皮、瓜蒌、射干等清化之品。如痰浊阻肺,咳而喘满,咯痰脓浊量多,不得卧者,当清肺泻浊,加葶苈子。热毒淤结,咯脓浊痰,腥臭味严重者,可含用犀黄丸。
3.溃脓期
症状:咳吐大量脓血痰,或如米粥,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,质红,脉滑数或数实。
治法:排脓解毒,清热生津。
方药:加味桔梗汤增减。本方功能淸肺化痰,排脓去壅。桔梗为排脓之主药,用量宜大。处方:桔梗15克,苡仁30克,大贝母、橘红各15克,银花20克,白芨30克,鱼腥草30克,野荞麦根、败酱草各30克,黄芩12克。咯血加丹皮,山栀子、藕节、白茅根、三七等加强凉血止血。烦渴加花粉、知母。口干舌红加沙参、麦冬。气虚不能托脓加生黄芪补气托毒,胸部胀满,喘不得卧,大便秘结,脉滑数有力,可予桔梗、白散峻驱其脓,每服0.6克。药后其脓可吐、下而出。如下不止,饮冷水一杯。
(因本方药性猛烈,峻下通脓的作用甚强,一般不宜轻易使用,体弱者禁用。)
4.恢复期
症状:身热漸退,咳嗽减轻,喀吐脓血渐少,臭味亦减,痰液转为凊稀,精神渐振,食纳好转。或见胸肋隐痛,难以久卧,气短、自汗、盗汗、低烧、午向潮热、心烦、口燥咽干、面色不华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔黄,脉细或细数无力。或见咳嗽,咯吐脓血痰,日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈,属邪恋正虚,脓毒不尽,转为慢性病变。
治法:养阴清肺,少佐解毒化痰。
方药:沙参清肺汤,桔梗杏仁煎加减。前方功能益气养阴,清肺化痰,为恢复期调治之良方。后方养肺滋阴兼清脓毒。
处方:沙参、麦冬、百合、太子参、黄芪、象贝母、冬瓜子、阿胶、白芨、桔梗甘草。如有低热,可加功劳叶、青蒿、白嶶、地骨皮。如食欲不振,便溏,当培土生金,酌加白术、山药、茯苓、扁豆;如咳吐脓血不净,可酌配白薇。若邪恋正虚,咯痰腥臭脓浊,反复迁延日久不净,当扶正祛邪,配合排脓解毒法,酌加鱼腥草,野荞麦根,败酱草。
结语:
凡患本病如能早期确诊,及时治疗,在成痈期能得到部分消散,则病情较轻,疗程较短。老人、儿童和饮酒成癖者患之,因正气虚弱,或肺有郁热,须防其病情迁延生变。
溃脓期是病情顺和逆的转折点:①顺证:溃后声音凊朗,脓血稀释而渐少,臭味亦减,饮食知味,胸肋稍痛,身体不热,坐卧如常,脉缓滑。②逆证:溃后音嘎无力,脓血如败卤,滃臭异常,气喘鼻煽,胸痛,坐卧不安,饮食少进,身热不退,颧红,爪甲青紫带弯,脉短涩或弦急,为肺叶腐败之恶候。
如《张氏医通·肺痈》即曾指出:溃后若喘鸣不休,唇反咳吐脓血,色如败卤,滃臭异常,正气大败,而不知痛,坐不得卧,饮食难进,爪甲紫而带弯,手掌如枯树皮,面艳颧红,声嘎鼻煽者不治。肺痈初起,脉不宜数大,溃后最忌短涩,脉缓滑面白者生,脉弦急面赤者死。这是前贤观察色、脉症,判断预后的经验,可作临床诊断之借鉴
附:单方、验方。
(1)芙蓉花30至60克,水煎服一日量。适用于肺痈溃脓期病情较轻者。
(2)鲜鱼腥草30克,桔梗15克,水煎服一日量
(3)陈芥菜卤,每服半茶杯,一日二至三次,蒸热服,或用热豆浆冲服,连服至二周,以脓痰排尽为度。适用于肺痈或痈期病情较轻者。
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