北京卫生间丨车库漏水怎么办？关于防水施工的一些小常识集中解答
防水作为隐蔽工程，别看它平时不显山不露水，关键时刻能要了你老命。什么家里面挨着卫生间的墙面返潮发霉鼓包，什么柜体受潮变形都是小事情，你楼下的邻居顶面也漏水找上门来，才让你真正头大如斗。这时候想要做防水，对不起，只有把地面墙面贴好的砖全部敲掉，在敲掉的同时你最好盼望师傅不要手滑把水路和电路给碰到，不然的话又是一堆麻烦事……总之装修无小事，每一个步骤都是一环连着一环，动了其中一个环节，其他的都得跟着动起来。
那么家用防水一般是怎么做的呢？
1、防水有哪些材料？
防水材料有沥青类，聚合物高分子，水泥类、防水涂料类（聚氨酯防水涂料“单组环保型”、丙烯酸涂料）
（1）沥青类卷材
沥青类我们常见的主要是改性沥青防水卷材，因为施工的时候需要对卷材底层的热熔胶进行粘结，所以我们这里一般叫火烤防水。这个多用于屋顶，阳台，天台，或者露天走廊顶等等····当然，现如今沥青卷材也有自粘型，不用火烤直接粘贴施工，但是对施工环境要求比较高，要求基层干燥，平整。而且沥青卷材类的使用年限不会太久，在夏天太阳暴晒的时候，如果卷材的热熔胶与粘结面稍微有细小的空隙，就会形成空气鼓包，遇上晚上下暴雨的话，冷热温差大，暴雨形成积水恰好也在鼓包的地方就会出现渗漏点。所以最好建议大家还是在做完之后，再做一层10mm-20mm厚水泥砂浆保护层，这样的话防水持久性要好一些。但是，注意这个但是，楼顶防水没有一劳永逸的，这是句大实话，你想做一次，终生都不会渗水的话，基本不现实，大自然的风吹日晒，昼夜温差，连石头都能给你沙化了，更别说防水卷材了，所以家住顶楼的话，经常检查防水的非常有必要的。
（2）聚合物高分子卷材
聚合物高分子（多种材料粘合而成的高分子）卷材，这里主要说我们常用的无纺布丙纶卷材。这个东西，在早期的时候我们施工上做防水都是用这个，用水泥砂浆粘贴，表面再刷一层水泥砂浆加JS水泥基涂料。优点是耐候性强，环保性强，缺点是对施工的师傅的手艺有一定的要求，而且施工时间较长。粘接的时候主要是用水泥粘接，如果墙面有轻微裂缝的话也能直接覆盖，粘接的部分不能太短。
（3）水泥基渗透结晶涂料
这种防水涂料可以对有裂缝的墙面和地板进行填补，也可以说是修补。很少用到，这么些年我就接触过两次，都是为了给轻质隔墙做防水的时候，先要涂刷一层水泥基，不然的话防水材料粘上去之后不等干透就给你吸裂开了，因为它的吸水性太强了。
（4）JS防水涂料（聚合物水泥基防水涂料）
这个价格不高，性价比不错。很多新房拿房的时候开发商给你做的防水多数是这个，还有些会做橡胶防水层，也常见于一些装修游击队，装修公司等等，这个产品市面上质量参差不齐，如果自己家用的话还是不做推荐。
（5）丙烯酸防水涂料
我们常用的主要是用丙烯酸酯乳液和各种有机材料，经过配比制成的双组份水性防水涂料，固化后可形成柔韧、高强度的防水涂膜。这个产品非常成熟，性能也稳定，价钱也适中，目前为专业人士广泛使用。
2、防水说的做几层几层到底是什么意思？
一般来说，常见的装修公司做几层防水应该就是指滚涂的层数了。这个一般都要涂两次以上，每次时间间隔在12小时以上，手指按压不凹陷不沾手即可涂下一遍。落地施工的时候，基本操作是两种材料一起做，先做丙纶卷材防水，面涂水泥砂浆，待表层水泥干透之后，再滚涂两次丙烯酸彩色防水涂料。然后进行72小时的闭水实验。这样在丙纶的很好延展性和抗拉伸性但柔韧性不强和防水涂料形成的柔韧性强防水涂膜形成互补，是目前非常推荐的防水组合。
至于说防水做几层的话，这里小编把不同的材料用层数来分开。如果一层丙纶卷材一层防水涂料的话，这么算两层。
3、防水应该做多大面积才有用？
室内防水一般的地方大家都知道，卫生间和厨房，这两个地方是做防水是刚需。卫生间地面防水是全部做，墙面一般是做1.8m高度，如果用户经济条件允许，当然建议做到顶，但是1.8m高度也是足够的。厨房的话，墙面就没必要做太高了，地面做满，墙面周边一般高度是30公分,厨房一般墙面四周不会有卫生间的用水情况，单独在洗菜盆的位置防水应做1-1.2米，高于橱柜高度0.1m-0.2m为佳。如果洗衣机是放置于阳台上面的话，那么洗衣机的位置防水也应做高一点，具体高度可以参考厨房洗菜盆高度，1m-1.2m就行。
4、阳台是否需要做防水？
很显然，答案是肯定的。现在的阳台都会做封窗处理，但是人难免有个疏忽，如果哪天你出门忘了关窗，雨水飘进来之后，就算你及时处理积水，还是会有少量水渗进去，处理不及时的话，楼下的阳台顶就会滴水了。所以这个地方的防水，建议是要做。每个房间的防水，地面都应该做出超过门槛石，墙面的话都应该往两边稍微多出去一些，这样防止在防水层与门槛石和墙面的交界点有水汽回潮的小概率事件出现。
闭水实验，其实就是卫生间和厨房的防水做好之后，24小时待全部自然干透后，管道和地漏暂时封堵，门口砌不低于20cm的挡墙，室内蓄水5-20cm，最低点不低于2cm。常规流程的48小时，也可以延长至72小时，前24小时就可以观察水位是否有明显下降的的情况，如果有，及时去楼下查看对应位置的楼顶，或者查看管道周边是否有渗漏的情况。如果无，待72小时后再到楼下检查情况，如无情况就可以进行下一步施工了。
防水作为隐蔽工程，别看它平时不显山不露水，关键时刻能要了你老命。什么家里面挨着卫生间的墙面返潮发霉鼓包，什么柜体受潮变形都是小事情，你楼下的邻居顶面也漏水找上门来，才让你真正头大如斗。这时候想要做防水，对不起，只有把地面墙面贴好的砖全部敲掉，在敲掉的同时你最好盼望师傅不要手滑把水路和电路给碰到，不然的话又是一堆麻烦事……总之装修无小事，每一个步骤都是一环连着一环，动了其中一个环节，其他的都得跟着动起来。
那么家用防水一般是怎么做的呢？
1、防水有哪些材料？
防水材料有沥青类，聚合物高分子，水泥类、防水涂料类（聚氨酯防水涂料“单组环保型”、丙烯酸涂料）
（1）沥青类卷材
沥青类我们常见的主要是改性沥青防水卷材，因为施工的时候需要对卷材底层的热熔胶进行粘结，所以我们这里一般叫火烤防水。这个多用于屋顶，阳台，天台，或者露天走廊顶等等····当然，现如今沥青卷材也有自粘型，不用火烤直接粘贴施工，但是对施工环境要求比较高，要求基层干燥，平整。而且沥青卷材类的使用年限不会太久，在夏天太阳暴晒的时候，如果卷材的热熔胶与粘结面稍微有细小的空隙，就会形成空气鼓包，遇上晚上下暴雨的话，冷热温差大，暴雨形成积水恰好也在鼓包的地方就会出现渗漏点。所以最好建议大家还是在做完之后，再做一层10mm-20mm厚水泥砂浆保护层，这样的话防水持久性要好一些。但是，注意这个但是，楼顶防水没有一劳永逸的，这是句大实话，你想做一次，终生都不会渗水的话，基本不现实，大自然的风吹日晒，昼夜温差，连石头都能给你沙化了，更别说防水卷材了，所以家住顶楼的话，经常检查防水的非常有必要的。
（2）聚合物高分子卷材
聚合物高分子（多种材料粘合而成的高分子）卷材，这里主要说我们常用的无纺布丙纶卷材。这个东西，在早期的时候我们施工上做防水都是用这个，用水泥砂浆粘贴，表面再刷一层水泥砂浆加JS水泥基涂料。优点是耐候性强，环保性强，缺点是对施工的师傅的手艺有一定的要求，而且施工时间较长。粘接的时候主要是用水泥粘接，如果墙面有轻微裂缝的话也能直接覆盖，粘接的部分不能太短。
（3）水泥基渗透结晶涂料
这种防水涂料可以对有裂缝的墙面和地板进行填补，也可以说是修补。很少用到，这么些年我就接触过两次，都是为了给轻质隔墙做防水的时候，先要涂刷一层水泥基，不然的话防水材料粘上去之后不等干透就给你吸裂开了，因为它的吸水性太强了。
（4）JS防水涂料（聚合物水泥基防水涂料）
这个价格不高，性价比不错。很多新房拿房的时候开发商给你做的防水多数是这个，还有些会做橡胶防水层，也常见于一些装修游击队，装修公司等等，这个产品市面上质量参差不齐，如果自己家用的话还是不做推荐。
（5）丙烯酸防水涂料
我们常用的主要是用丙烯酸酯乳液和各种有机材料，经过配比制成的双组份水性防水涂料，固化后可形成柔韧、高强度的防水涂膜。这个产品非常成熟，性能也稳定，价钱也适中，目前为专业人士广泛使用。
2、防水说的做几层几层到底是什么意思？
一般来说，常见的装修公司做几层防水应该就是指滚涂的层数了。这个一般都要涂两次以上，每次时间间隔在12小时以上，手指按压不凹陷不沾手即可涂下一遍。落地施工的时候，基本操作是两种材料一起做，先做丙纶卷材防水，面涂水泥砂浆，待表层水泥干透之后，再滚涂两次丙烯酸彩色防水涂料。然后进行72小时的闭水实验。这样在丙纶的很好延展性和抗拉伸性但柔韧性不强和防水涂料形成的柔韧性强防水涂膜形成互补，是目前非常推荐的防水组合。
至于说防水做几层的话，这里小编把不同的材料用层数来分开。如果一层丙纶卷材一层防水涂料的话，这么算两层。
3、防水应该做多大面积才有用？
室内防水一般的地方大家都知道，卫生间和厨房，这两个地方是做防水是刚需。卫生间地面防水是全部做，墙面一般是做1.8m高度，如果用户经济条件允许，当然建议做到顶，但是1.8m高度也是足够的。厨房的话，墙面就没必要做太高了，地面做满，墙面周边一般高度是30公分,厨房一般墙面四周不会有卫生间的用水情况，单独在洗菜盆的位置防水应做1-1.2米，高于橱柜高度0.1m-0.2m为佳。如果洗衣机是放置于阳台上面的话，那么洗衣机的位置防水也应做高一点，具体高度可以参考厨房洗菜盆高度，1m-1.2m就行。
4、阳台是否需要做防水？
很显然，答案是肯定的。现在的阳台都会做封窗处理，但是人难免有个疏忽，如果哪天你出门忘了关窗，雨水飘进来之后，就算你及时处理积水，还是会有少量水渗进去，处理不及时的话，楼下的阳台顶就会滴水了。所以这个地方的防水，建议是要做。每个房间的防水，地面都应该做出超过门槛石，墙面的话都应该往两边稍微多出去一些，这样防止在防水层与门槛石和墙面的交界点有水汽回潮的小概率事件出现。
闭水实验，其实就是卫生间和厨房的防水做好之后，24小时待全部自然干透后，管道和地漏暂时封堵，门口砌不低于20cm的挡墙，室内蓄水5-20cm，最低点不低于2cm。常规流程的48小时，也可以延长至72小时，前24小时就可以观察水位是否有明显下降的的情况，如果有，及时去楼下查看对应位置的楼顶，或者查看管道周边是否有渗漏的情况。如果无，待72小时后再到楼下检查情况，如无情况就可以进行下一步施工了。
【#医保支付方式明年将有大变化# ！】挂号、检查、取药，这是我们去医院看病最熟悉不过的流程，在这个过程中，如果您是医疗保险参保人，超过起付线后，每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说，我们看病的钱里面，医保基金按比例支付给了医院。#医保支付方式改革你了解吗#
重点来了——明年起，用3年时间，医保支付方式要发生全面变革！近日，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
这么多英文词，您是不是觉得拗口，也不懂是啥意思？经社君请教了专家，来做一个专业解读。乍一看，这是医保基金跟医院之间的事，跟咱们普通参保人关系不大。错！这项改革其实事关咱每个参保人的利益。
1.为什么要改革支付方式？
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，通俗来说，就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材，用了多少结算多少，患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。
这种医保支付方式执行起来相对容易，也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况，在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而，随着人民群众生活水平的不断提高，看病就医的刚性需求被逐渐释放，它的缺陷也暴露地越来越明显：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。
“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说，《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革，不仅是医保高质量发展的需要，也是医院高质量发展的需要，更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。
事实上，有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步，从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展，以及医保基金精细化管理的要求，探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。
2.什么是DRG/DIP付费方式？
摒弃老的支付方式，新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。
所谓DRG付费，说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说，按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。
DRG付费始于上世纪80年代的美国，目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算，是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后，在综合地方主要版本的基础上，形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG，具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点，这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一，逐步规范。
那DIP付费又是个啥？医保专家说，这叫按病种分值付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。
与传统按项目付费相比，DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式，能够帮助医院在进行费用管理的同时，兼顾临床发展。
国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍，推行DRG后，对医疗机构来说，原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上，明确结余留用政策，合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控，压缩治疗中的水分，实行更高效的管理模式。在这一过程中，患者也可以避免不必要的医疗支出。
3.新的支付方式将实现啥目标？
按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式，医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。
对医保来说，DRG/DIP付费更加科学、更加规范，更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务，提高医保基金使用效率。
对医院和医生来说，新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力，用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。
对参保患者来说，医院控制成本后，对应的收费项目变少了，患者看病就医花费少了，个人负担也就减轻了。
现实中，这样的理想能否实现？
其实，在新支付方式正式落地前，2019年以来，国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何？
以武汉市为例，武汉是第一批试点城市之一，全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月，在全市病例组合数（CMI，DRG支付方式中的一个指标）基本持平的情况下，次均费用从1月的14992元降至10月的13712元，住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显，常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正，扭转了连续7年当年出现缺口的趋势，基金支出风险得到初步化解。
对此，国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为：“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端，对医保患三方来说，是一场共赢与互利的改革。”
（来源：人民日报经济社会微信公号）
重点来了——明年起，用3年时间，医保支付方式要发生全面变革！近日，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
这么多英文词，您是不是觉得拗口，也不懂是啥意思？经社君请教了专家，来做一个专业解读。乍一看，这是医保基金跟医院之间的事，跟咱们普通参保人关系不大。错！这项改革其实事关咱每个参保人的利益。
1.为什么要改革支付方式？
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，通俗来说，就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材，用了多少结算多少，患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。
这种医保支付方式执行起来相对容易，也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况，在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而，随着人民群众生活水平的不断提高，看病就医的刚性需求被逐渐释放，它的缺陷也暴露地越来越明显：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。
“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说，《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革，不仅是医保高质量发展的需要，也是医院高质量发展的需要，更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。
事实上，有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步，从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展，以及医保基金精细化管理的要求，探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。
2.什么是DRG/DIP付费方式？
摒弃老的支付方式，新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。
所谓DRG付费，说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说，按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。
DRG付费始于上世纪80年代的美国，目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算，是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后，在综合地方主要版本的基础上，形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG，具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点，这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一，逐步规范。
那DIP付费又是个啥？医保专家说，这叫按病种分值付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。
与传统按项目付费相比，DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式，能够帮助医院在进行费用管理的同时，兼顾临床发展。
国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍，推行DRG后，对医疗机构来说，原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上，明确结余留用政策，合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控，压缩治疗中的水分，实行更高效的管理模式。在这一过程中，患者也可以避免不必要的医疗支出。
3.新的支付方式将实现啥目标？
按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式，医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。
对医保来说，DRG/DIP付费更加科学、更加规范，更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务，提高医保基金使用效率。
对医院和医生来说，新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力，用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。
对参保患者来说，医院控制成本后，对应的收费项目变少了，患者看病就医花费少了，个人负担也就减轻了。
现实中，这样的理想能否实现？
其实，在新支付方式正式落地前，2019年以来，国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何？
以武汉市为例，武汉是第一批试点城市之一，全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月，在全市病例组合数（CMI，DRG支付方式中的一个指标）基本持平的情况下，次均费用从1月的14992元降至10月的13712元，住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显，常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正，扭转了连续7年当年出现缺口的趋势，基金支出风险得到初步化解。
对此，国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为：“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端，对医保患三方来说，是一场共赢与互利的改革。”
（来源：人民日报经济社会微信公号）
【#医保支付方式明年将有大变化# ！】挂号、检查、取药，这是我们去医院看病最熟悉不过的流程，在这个过程中，如果您是医疗保险参保人，超过起付线后，每一项花费都有一部分由医保基金承担。也就是说，我们看病的钱里面，医保基金按比例支付给了医院。#医保支付方式改革你了解吗#
重点来了——明年起，用3年时间，医保支付方式要发生全面变革！近日，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
这么多英文词，您是不是觉得拗口，也不懂是啥意思？经社君请教了专家，来做一个专业解读。乍一看，这是医保基金跟医院之间的事，跟咱们普通参保人关系不大。错！这项改革其实事关咱每个参保人的利益。
1.为什么要改革支付方式？
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，通俗来说，就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材，用了多少结算多少，患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。
这种医保支付方式执行起来相对容易，也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况，在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而，随着人民群众生活水平的不断提高，看病就医的刚性需求被逐渐释放，它的缺陷也暴露地越来越明显：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。
“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说，《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革，不仅是医保高质量发展的需要，也是医院高质量发展的需要，更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。
事实上，有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步，从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展，以及医保基金精细化管理的要求，探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。
2.什么是DRG/DIP付费方式？
摒弃老的支付方式，新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。
所谓DRG付费，说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说，按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。
DRG付费始于上世纪80年代的美国，目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算，是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后，在综合地方主要版本的基础上，形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG，具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点，这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一，逐步规范。
那DIP付费又是个啥？医保专家说，这叫按病种分值付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。
与传统按项目付费相比，DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式，能够帮助医院在进行费用管理的同时，兼顾临床发展。
国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍，推行DRG后，对医疗机构来说，原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上，明确结余留用政策，合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控，压缩治疗中的水分，实行更高效的管理模式。在这一过程中，患者也可以避免不必要的医疗支出。
3.新的支付方式将实现啥目标？
按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式，医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。
对医保来说，DRG/DIP付费更加科学、更加规范，更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务，提高医保基金使用效率。
对医院和医生来说，新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力，用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。
对参保患者来说，医院控制成本后，对应的收费项目变少了，患者看病就医花费少了，个人负担也就减轻了。
现实中，这样的理想能否实现？
其实，在新支付方式正式落地前，2019年以来，国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何？
以武汉市为例，武汉是第一批试点城市之一，全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月，在全市病例组合数（CMI，DRG支付方式中的一个指标）基本持平的情况下，次均费用从1月的14992元降至10月的13712元，住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显，常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正，扭转了连续7年当年出现缺口的趋势，基金支出风险得到初步化解。
对此，国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为：“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端，对医保患三方来说，是一场共赢与互利的改革。”
（来源：人民日报经济社会微信公号）
重点来了——明年起，用3年时间，医保支付方式要发生全面变革！近日，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，明确从2022年到2024年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP支付方式改革工作，到2025年底，DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件的开展住院服务的医疗机构。
这么多英文词，您是不是觉得拗口，也不懂是啥意思？经社君请教了专家，来做一个专业解读。乍一看，这是医保基金跟医院之间的事，跟咱们普通参保人关系不大。错！这项改革其实事关咱每个参保人的利益。
1.为什么要改革支付方式？
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，通俗来说，就是根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材，用了多少结算多少，患者和医保根据实际费用分别承担各自需要支付的部分。
这种医保支付方式执行起来相对容易，也较为符合过去我国医药卫生体制的实际情况，在医保支付的历史中一直占据着重要地位。然而，随着人民群众生活水平的不断提高，看病就医的刚性需求被逐渐释放，它的缺陷也暴露地越来越明显：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。
“党中央国务院高度重视医保支付方式改革工作，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》明确了医保待遇、筹资、支付、监管四项机制。支付机制是提高医保基金使用效能的关键机制。”国家医保局医药服务管理司司长黄华波说，《“十四五”全民医疗保障规划》明确要持续优化医保支付机制。推进医保支付方式改革，不仅是医保高质量发展的需要，也是医院高质量发展的需要，更是人民群众获得更高质量医保医药服务的需要。
事实上，有关医保支付方式改革的实践探索一直未停步，从最初的单一的按项目付费逐渐发展成为多元复合式医保支付方式。而随着医疗技术的发展、临床路径的开展，以及医保基金精细化管理的要求，探索创新更加科学、更加精细化、更加规范化的医保支付方式势在必行。
2.什么是DRG/DIP付费方式？
摒弃老的支付方式，新的DRG/DIP付费方式正在从破题、起步、试点走向全面推进。
所谓DRG付费，说白了就是按疾病诊断相关分组付费。也就是说，按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组。在此基础上，医保按照相应的付费标准进行支付。
DRG付费始于上世纪80年代的美国，目前有40多个国家将其应用于医保定价或基金预算，是世界公认的较为先进和科学的支付方式之一。国家医保局成立后，在综合地方主要版本的基础上，形成了咱们中国自己的支付版本CHS-DRG，具有融合兼容、覆盖最全、编码统一、临床平衡、数据保证等特点，这也标志着DRG在我国的施行从分散走向统一，逐步规范。
那DIP付费又是个啥？医保专家说，这叫按病种分值付费，在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算点值，形成支付标准，对医疗机构每一病例实现标准化支付。
与传统按项目付费相比，DRG/DIP付费是一种更科学、更精细的医保支付模式，能够帮助医院在进行费用管理的同时，兼顾临床发展。
国家医保DRG技术指导组组长、北京市医疗保险事务管理中心主任郑杰介绍，推行DRG后，对医疗机构来说，原来靠量增收和扩张床位规模的时代结束了，将倒逼医院进行提质控费增效。医保部门在考核医疗机构服务质量的基础上，明确结余留用政策，合理超支分担。因此医疗机构将更关注药品、耗材等成本管控，压缩治疗中的水分，实行更高效的管理模式。在这一过程中，患者也可以避免不必要的医疗支出。
3.新的支付方式将实现啥目标？
按照DRG/DIP支付改革设计的理想模式，医保基金、医院、患者三方应该实现共赢。
对医保来说，DRG/DIP付费更加科学、更加规范，更能优化医疗服务。可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量的服务，提高医保基金使用效率。
对医院和医生来说，新支付方式将激励医院和医生自觉主动地规范医疗服务，控制成本，减少资源浪费。另一方面还会引导医疗机构提高疾病诊治能力，用高质量的服务和技术水平吸引患者来院就医。
对参保患者来说，医院控制成本后，对应的收费项目变少了，患者看病就医花费少了，个人负担也就减轻了。
现实中，这样的理想能否实现？
其实，在新支付方式正式落地前，2019年以来，国家医保局先后启动了30个城市的DRG付费国家试点和71个城市的DIP付费国家试点。那么试点的成效如何？
以武汉市为例，武汉是第一批试点城市之一，全市所有二级及以上定点医疗机构均被纳入试点。今年1—10月，在全市病例组合数（CMI，DRG支付方式中的一个指标）基本持平的情况下，次均费用从1月的14992元降至10月的13712元，住院次均费用降低9%。医疗机构的收支结构调整初显，常见病、多发病收治比例明显降低。职工医保统筹基金累计结余由负转正，扭转了连续7年当年出现缺口的趋势，基金支出风险得到初步化解。
对此，国家医疗保障研究院副院长、中国医疗保险研究会副会长应亚珍认为：“实施DRG/DIP付费将有效改变长期以来医保被动买单、医院粗放发展、患者看病负担重的种种弊端，对医保患三方来说，是一场共赢与互利的改革。”
（来源：人民日报经济社会微信公号）
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