#微博健康公开课# #同仁医院小儿眼科刘刚医生[超话]# 孩子视力差就是近视？

这种观念是不科学的。孩子视力不好，需要明确视力不好的程度及具体原因。引起孩子视力下降的原因有很多，包括屈光不正、先天性白内障、弱视、散光等均会引起视力异常。明确导致视力下降的原因后，针对原因进行相应的干预治疗，从而使患儿视力恢复正常。

如果是因屈光不正导致，那么患儿可能存在近视、远视、散光等问题，需要通过配镜矫正，使视力恢复正常。孩子在视觉发育的关键时期，如果视力差得不到矫正，可能产生弱视，所以需针对屈光不正的因素进行及时干预，以免发生弱视。此外，眼内病变如先天性白内障、眼底疾病（视网膜毛细血管扩张）等均会影响儿童视力。

所以，如果发现孩子视力差，应该做进一步详细检查，确定了影响视力的原因，才能给予针对性的治疗和用眼指导。比如近视了，要限制近距离用眼时间，远视引起的弱视则需要多用眼促进恢复。#斜视# #近视# #弱视# #远视#

[疑问]散光怎么治疗？近视手术可以矫正散光吗？

目前矫正#散光# 的方法主要有佩戴框架眼镜、隐形眼镜和屈光手术。
▲轻微散光，大多数人都有，对视力不产生影响，不需要矫正。
▲框架眼镜适合矫正规则散光与低度数散光。轻度散光如果有视力下降或出现视疲劳和视觉干扰症状的，也应该配镜。
▲高度散光、不规则散光，无法用框架眼镜矫正，请选择硬性角膜接触镜（RGP）矫正。
▲散光伴有近视的，成年人可以通过近视手术矫正，先天性、后天因眼部手术（如白内障或角膜移植术后）所致的高度散光也可以，矫正范围在散光600度内。

矫正散光选哪种#近视手术[超话]# ？
规则散光的矫正好处理，常规的近视手术都可以矫正。
不规则散光，如全飞秒这类标准化的术式不能矫正，应该选择个性化术式，如角膜地形图引导的精雕飞秒、TICL晶体植入术。

[送花花]想了解自己的散光

适合采取哪种矫正方式？

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既然不能用散瞳验光的结果配镜，还要等瞳孔恢复后的复验，那散瞳又有什么意义呢？

需要散瞳，然后等恢复后复验，这样设计的流程有两个目的：
一是为了获得眼睛散瞳状态的基准值，复验的结果是在这个基准值上进行适当调整，与孩子日常的小瞳状态一致，避免了偏差；
二是散瞳恢复后，睫状肌刚刚经历一次彻底的放松，调节痉挛（假性近视）还没来得及发生，此时复验可以避免把假性近视的度数错误的加到镜片中，发生过矫。
所以，散瞳+复验的验光配镜流程，是合理、可靠的，虽然需要增加一次复诊，但还是值得的。
以前要获得孩子准确的验光度，必须进行散瞳验光，但现在随着大家对眼轴、曲率理解的深入，可以根据这些不需要散瞳就能获得的指标计算出孩子大致的屈光度，所以如果家长只是单纯的想了解孩子的远视储备量、近视度数，或者评价过去一段时间近视防控的效果，并不是为了配镜，那就不需要散瞳了，参考“月化眼轴增速”、“轴余”和“近视到站眼轴”这些数据即可。
轴余和近视到站时间，可以在一些电子视力档案软件中计算，可以帮助家长了解孩子近视的状态，对未来有一个合理的预期。