700年,武则天得知宠臣张昌宗的母亲韦氏守寡多年,且对才子李迥秀颇有爱慕。于是便私下叫来李迥秀和他说:“昌宗的母亲韦氏年老孤独,你去娶了她吧。”

李炯秀想到韦氏人老珠黄,但他却又不敢违抗皇上的旨意,只好被迫接受。

李迥秀,出生世家,是个名副其实的“官二代”。

或许是遗传了母亲的美貌,李迥秀没少因为他眉清目秀的外表而备受关注。

清秀对于别人来说是件好事,但对于李迥秀来说,却是个祸根,这个祸根差点要了他半条命。

李迥秀早年考中进士科,任相州参军事,后来改任考功员外郎。

他是个实打实的应试高手,而且颇有文才,但凡饮酒之后,都能温文尔雅地写出好诗来。

没被张昌宗的母亲韦氏相中之前,这个青年还是个一表人才的君子。

如果不出意外的话,他可能一生就这样安稳下去了。但意外总是会来的,敢问苍天饶过谁?就算你一表人才也不行!

开端,逐渐老去的武则天行动上越来越不方便,甚至走路都要人搀扶。因此这位老人的朋友圈变得越来越小。

人啊,很多时候总是越老越孤独,也会越来越害怕孤独。

人在养老院住上个三年,会觉得护士都比子女亲。更何况服侍武则天的人是她本就喜爱的张昌宗与张易之(二人是武则天的面首)。

因此,武则天几乎将全部的情感都寄托在这两个小伙子身上。

武则天宠爱二张兄弟,对他们的母亲韦氏自然也是不赖,封其为太夫人。

武则天还“换位思考”了一番:自己虽然七十多了,却依旧喜欢漂亮的小伙,相信韦老太太肯定也会喜欢。

果然,在武则天暗暗询问之后,韦氏腆着老脸害羞地说:“那李迥秀平日里风流儒雅,我甚是喜爱。”

像武则天这样的女强人、行动派,答应别人的事总是说到做到,而且效率极高。

不出几天,武则天就叫来文人李迥秀,给他下了“服侍”张昌宗母亲韦氏的旨令。

李迥秀的心中顿时就生出一种吃了死苍蝇的感觉。他纵使有一万个不愿意,也只能藏在心中慢慢消化。

别人都是奉旨做事,而他却是奉旨泡妞,而且这个妞的岁数都快要比得上他母亲了。

李迥秀在张易之和武则天的双重压力下被迫答应了这门婚事。可是,成亲那天晚上,李迥秀望着韦氏阿臧那张几乎没有水分且爬满了皱纹的脸,很是痛苦。

再加之已经在内心根深蒂固的儒家思想对自己的谴责。他顿时有了被扔进油锅却无法动弹的感受。只能日日买醉,唤之不醒。

长时间的痛苦让他快要麻木了,但李迥秀也因祸得福,发现了“新大陆”。

自从他与韦氏成亲之后,官运飙升,甚至一度攀升至宰相。可让他快乐的东西不仅仅是升官,还有升官带来的附加福利——分发官帽子。

李迥秀做了宰相之后,自己曾经做白日梦梦到过的,自己做梦都不敢梦到的,在现实生活中全都发生了。

各形各色的人都变着法子的将东西送来自己手中,作为回应,李迥秀也开始送官帽子给别人戴,这生意做的是童叟无欺。

但李迥秀一个文学专业的文艺男,没有一点经济管理底蕴就跨专业去做经济,越做越大,越大死得就越快。

终于,检察御史马怀素抓住了李迥秀的把柄,他将李迥秀“送官帽子”的证据往武则天桌前一摆,人赃俱获,小李直接就卷铺盖到庐州做刺史了。

难道这就是所谓的“德不配位”吗,是谁抛出的“德”呢,又是谁将小李的“德”夺走了呢?

纵使李迥秀对武则天说了无数遍自己是冤枉的(我是你亲手送给韦氏的啊?如今你怎么见死不救!),但武则天对这种专权的行为一度是零容忍。

李迥秀被贬庐山之后,以为霉运就此终结了。但张昌宗、张易之用他们的死告诉李迥秀:“贼船都上了,你还能逃得掉吗?”

长安五年(公元705年)正月二十日,太子李显同张柬之等人带人火速冲向武则天寝宫,顺便在半路杀了张昌宗和张易之,随后逼武则天退位。

二张被杀,韦氏被没籍,李迥秀也被牵连,由庐州刺史贬为衡州长史。至此,李迥秀成功掉进人生低谷。

公元705年二月十五日,太子李显时隔21年再次坐上了龙椅。

李迥秀被召入朝廷任将作少监,历任鸿胪卿、修文馆学士,再出为朔方道行军大总管,拜授兵部尚书。

纵观李迥秀一生,凋零起伏。假若从前他的风流儒雅没有被韦氏老婆子发现,进士出身的他,不说大富大贵,至少能有一个安稳的生活,或许还能再诗词方面有所造诣。

但命运不仅没有给李迥秀安稳的机会,还给他送来了韦氏。当他知道皇上已经下了决定时,心中愁绪万千。他已有妻子,但又怕违背武则天的旨意,牵连宗族。

痛苦过后,才华青年终成厚黑大叔。李迥秀的一生,又是多少进入社会打拼最终被磨去棱角的青年人的写照呢?

最后,就以这个曾经做过才华青年的一首诗收尾吧。以此,纪念曾经为某件事或者某个人拼搏的你,无论遗憾与否。

《夜宴安乐公主宅》
金榜岧峣云里开,玉箫参差天际回。
莫惊侧弁还归路,只为平阳歌舞催。

#v派狂欢#

医保支付标准:19省市已试点,涉30个品种(附名单)

据业内流传,国家医保局正式启动医保支付标准试点工作,根据医药云端工作室统计,目前已有上海、浙江等19个省市公布试点名单,共涉及艾瑞昔布片、丹红注射液等30个品种。未来,同用通用名下统一医保支付标准,医院内与零售市场也将实现价格协同。

此前,业内传出一份名为《国家医保局办公室关于开展医保药品支付标准试点工作的通知》,明确原则上按通用名(含剂型,下同) 确定药品的医保支付标准。以省为单位实施,在同一省域内实行统一的支付标准 。

其中国谈药品通过谈判确定支付标准,国采和省采支付标准另行制定,对于"两非"药品,以挂网价格为基础,按量价加权的原则确定医保支付标准。

原则上省域内所有定点医疗机构和定点零售药店,由医保基金支付试点药品的费用时,均适用本省份确定的医保支付标准。

这也意味着我国在统一医保支付标准的道路上迈出一大步,国家版医保支付标准终于要来了。

根据《通知》要求,各省级部门按照试点方案工作要求做好试点药品支付标准在本行政区内的实施工作,加快支付标准制定工作的进度,原则上自2022年1月1日正式实施。

根据医药云端工作室统计,截止目前,已经有19个省市公布了试点品种和医保支付标准(福建仅公布品种清单),其中甘肃省为最早公示试点品种的省份,不过后面官网将其删除,具体原因不明。(如需各省完整数据,可扫描文头图片二维码获取)。

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从纳入试点品种来看,共涉及30个品种,其中艾瑞昔布片、丹红注射液、复方氨基酸注射液(14AA-SF)、健胃消食片、门冬氨酸鸟氨酸颗粒、异甘草酸镁注射液这六个品种在19个省份被纳入试点范围,但是支付标准稍有差异。

图片

医保支付标准相关政策回顾

实际上,医保支付标准在国际上已经有成熟的经验,而国内,虽然还未统一标准,但是这些年来,国家一直在统一医保支付标准的道路上摸索尝试。

首先从理论上来看,医保支付标准的制定,是药价的形成机制改革。医保支付标准,是指医保按照通用名制定统一支付价格,是地板价,超过医保支付标准的药品,可能由患者和医院共同负担。

我们知道原来的药价由发改委制定的最高零售价,然后通过各省市招标又形成了实际的成交价格。

自2015年6月起,国家发改委放开药品价格管理,取消绝大部分药品政府定价,药品实际交易价格主要由市场竞争形成,同时通过制定医保支付标准探索引导药品价格合理形成的机制。自此,医院药品销售价格的“二元定价机制”由之前的“发改委定价+中标价”向“中标价+医保支付标准”转变。

2015年5月,国办下发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》,要求人社部和国家卫生计生委负责,于当年9月31日前完成医保支付标准的制定。遗憾的是标准在当年未能出台。

2016年4月,国务院办公厅关于《深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务》中要求:“根据国家有关政策,开展基本医保药品支付标准制定工作”。

2016年11月24日,国家人社部再次发出《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见( 征求意见稿)》,不过到目前为止,正式稿一直未发出。《征求意见稿》明确原则上按照(药品)通用名制定医保支付标准。

1) 已通过一致性评价或者质量差异较小的药品,原则上按通用名制定支付标准。同一通用名称(相同剂型、规格)的药品,按最小剂量单位制定该通用名称药品统一的支付标准。

2)逐步通过选取代表品并计算差价比价的方式,确定同一通用名称下不同剂型、规格的药品的支付标准,有关规则可参照药品差比价规则执行。仅限于儿童使用的药品应单列代表品。

近年来,相关部门也开始在国家集采以及医保谈判药品上尝试统一相关医保支付标准。

2018年2月2日,人社部发布关于谈判药品仿制药支付问题的通知,通知明确谈判药品仿制药属于基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录范围,谈判药品仿制药支付标准暂按仿制药实际市场销售价格执行,但不得超过54号文件中相应谈判药品的支付标准。如仿制药规格与谈判药品不一致的,参照《国家发展改革委关于印发<药品差比价规则>的通知》(发改价格【2452】号)计算。

2019年11月28日,国家医保局召开新闻发布会,介绍2019年国家医保谈判准入药品名单有关情况。本次谈判确定了97个药品全国统一的支付标准,其中47个药品申请了保密,不对外公布支付标准协议。有效期截至2021年12月31日,有效期满后按照医保有关规定调整支付标准。

有效期内,如有同通用名药物(仿制药)上市,医保部门将根据仿制药价格水平调整该药品的支付标准,也可以将该通用名纳入集中采购范围。

如出现国家重大政策调整或药品市场实际价格明显低于现行支付标准的,国家医保局将与企业协商重新制定支付标准并另行通知。

而对于国家集采药品,探索集中采购药品医保支付标准与采购价协同。

2019年1月1日,国务院印发《国家组织药品集中采购和使用试点方案》,明确对于集中采购的药品,在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准,原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药,医保基金按相同的支付标准进行结算。

患者使用价格高于支付标准的药品,超出支付标准的部分由患者自付,如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大,可渐进调整支付标准,在2—3年内调整到位,并制定配套政策措施;患者使用价格低于支付标准的药品,按实际价格支付。

在集采扩围相关文件中,明确医保定点零售药店参与此次采购的,可允许其在中选价格基础上适当加价,超出支付标准的部分由患者自付,支付标准以下部分由医保按规定报销。

2019年9月,国家医保局官网挂出该局对人大代表就异地就医医保结算提案的答复函中也透露了统一医保支付标准、统一全国医保目录的构想及实现方式。

目前,各地也不乏有探索的经验值得高层借鉴,浙江、福建、安徽、天津等地都在探索实践。未来,不仅同用通用名下统一支付标准,医院内与零售市场也将实现价格协同。

一旦医保支付标准统一后,留给市场选择的机会加大,竞争也更加公平有效,产品品牌及品质作用也将凸显。同品同质同价之后,拼的就是品牌,同一个支付标准,高于支付标准患者自付,对价格敏感的患者会选择价格便宜的药品,更看重品牌的患者有可能自行承担一部分费用而选择原研药。两者选择都有道理,留给市场(患者)来决定。

尊重原创,如有侵权,请联系小编删除。

#历史那些事[超话]#700年,武则天得知宠臣张昌宗的母亲韦氏守寡多年,且对才子李迥秀颇有爱慕。于是便私下叫来李迥秀和他说:“昌宗的母亲韦氏年老孤独,你去娶了她吧。”

李炯秀想到韦氏人老珠黄,但他却又不敢违抗皇上的旨意,只好被迫接受。

李迥秀,出生世家,是个名副其实的“官二代”。

或许是遗传了母亲的美貌,李迥秀没少因为他眉清目秀的外表而备受关注。

清秀对于别人来说是件好事,但对于李迥秀来说,却是个祸根,这个祸根差点要了他半条命。

李迥秀早年考中进士科,任相州参军事,后来改任考功员外郎。

他是个实打实的应试高手,而且颇有文才,但凡饮酒之后,都能温文尔雅地写出好诗来。

没被张昌宗的母亲韦氏相中之前,这个青年还是个一表人才的君子。

如果不出意外的话,他可能一生就这样安稳下去了。但意外总是会来的,敢问苍天饶过谁?就算你一表人才也不行!

开端,逐渐老去的武则天行动上越来越不方便,甚至走路都要人搀扶。因此这位老人的朋友圈变得越来越小。

人啊,很多时候总是越老越孤独,也会越来越害怕孤独。

人在养老院住上个三年,会觉得护士都比子女亲。更何况服侍武则天的人是她本就喜爱的张昌宗与张易之(二人是武则天的面首)。

因此,武则天几乎将全部的情感都寄托在这两个小伙子身上。

武则天宠爱二张兄弟,对他们的母亲韦氏自然也是不赖,封其为太夫人。

武则天还“换位思考”了一番:自己虽然七十多了,却依旧喜欢漂亮的小伙,相信韦老太太肯定也会喜欢。

果然,在武则天暗暗询问之后,韦氏腆着老脸害羞地说:“那李迥秀平日里风流儒雅,我甚是喜爱。”

像武则天这样的女强人、行动派,答应别人的事总是说到做到,而且效率极高。

不出几天,武则天就叫来文人李迥秀,给他下了“服侍”张昌宗母亲韦氏的旨令。

李迥秀的心中顿时就生出一种吃了死苍蝇的感觉。他纵使有一万个不愿意,也只能藏在心中慢慢消化。

别人都是奉旨做事,而他却是奉旨泡妞,而且这个妞的岁数都快要比得上他母亲了。

李迥秀在张易之和武则天的双重压力下被迫答应了这门婚事。可是,成亲那天晚上,李迥秀望着韦氏阿臧那张几乎没有水分且爬满了皱纹的脸,很是痛苦。

再加之已经在内心根深蒂固的儒家思想对自己的谴责。他顿时有了被扔进油锅却无法动弹的感受。只能日日买醉,唤之不醒。

长时间的痛苦让他快要麻木了,但李迥秀也因祸得福,发现了“新大陆”。

自从他与韦氏成亲之后,官运飙升,甚至一度攀升至宰相。可让他快乐的东西不仅仅是升官,还有升官带来的附加福利——分发官帽子。

李迥秀做了宰相之后,自己曾经做白日梦梦到过的,自己做梦都不敢梦到的,在现实生活中全都发生了。

各形各色的人都变着法子的将东西送来自己手中,作为回应,李迥秀也开始送官帽子给别人戴,这生意做的是童叟无欺。

但李迥秀一个文学专业的文艺男,没有一点经济管理底蕴就跨专业去做经济,越做越大,越大死得就越快。

终于,检察御史马怀素抓住了李迥秀的把柄,他将李迥秀“送官帽子”的证据往武则天桌前一摆,人赃俱获,小李直接就卷铺盖到庐州做刺史了。

难道这就是所谓的“德不配位”吗,是谁抛出的“德”呢,又是谁将小李的“德”夺走了呢?

纵使李迥秀对武则天说了无数遍自己是冤枉的(我是你亲手送给韦氏的啊?如今你怎么见死不救!),但武则天对这种专权的行为一度是零容忍。

李迥秀被贬庐山之后,以为霉运就此终结了。但张昌宗、张易之用他们的死告诉李迥秀:“贼船都上了,你还能逃得掉吗?”

长安五年(公元705年)正月二十日,太子李显同张柬之等人带人火速冲向武则天寝宫,顺便在半路杀了张昌宗和张易之,随后逼武则天退位。

二张被杀,韦氏被没籍,李迥秀也被牵连,由庐州刺史贬为衡州长史。至此,李迥秀成功掉进人生低谷。

公元705年二月十五日,太子李显时隔21年再次坐上了龙椅。

李迥秀被召入朝廷任将作少监,历任鸿胪卿、修文馆学士,再出为朔方道行军大总管,拜授兵部尚书。

纵观李迥秀一生,凋零起伏。假若从前他的风流儒雅没有被韦氏老婆子发现,进士出身的他,不说大富大贵,至少能有一个安稳的生活,或许还能再诗词方面有所造诣。

但命运不仅没有给李迥秀安稳的机会,还给他送来了韦氏。当他知道皇上已经下了决定时,心中愁绪万千。他已有妻子,但又怕违背武则天的旨意,牵连宗族。

痛苦过后,才华青年终成厚黑大叔。李迥秀的一生,又是多少进入社会打拼最终被磨去棱角的青年人的写照呢?

最后,就以这个曾经做过才华青年的一首诗收尾吧。以此,纪念曾经为某件事或者某个人拼搏的你,无论遗憾与否。

《夜宴安乐公主宅》
金榜岧峣云里开,玉箫参差天际回。
莫惊侧弁还归路,只为平阳歌舞催。

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