您得的也许不是丝状疣,而是软纤维瘤

临床工作中,常遇见一些妊娠、哺乳期女士非常焦急:医生,您看看,我去**(包括理发店),说我是得了丝状疣?
医生,您看看我是不是得了HPV感染,长了疣?
医生,会不会传染给宝宝?
医生,能不能哺乳? …………
查体如图所示:颈部、腋下、乳房皮色褐色丘疹,针头至绿豆大小,呈圆形、长条形,质地柔软。

诊断:软纤维瘤

软纤维瘤为常见的皮肤良性肿瘤

病因:病因尚不明确,可能与肥胖、糖尿病等因素有关。

好发人群: 中老年、妊娠期妇女常见。

部位:: 好发于颈、腋窝、腹股沟皱褶处,也可见于眼睑、躯干和腹股沟等处,

皮疹表现:临床表现为针头至绿豆大的柔软丘疹,呈正常皮色或淡褐色,数量不等。

治疗: 激光,也可以采用液氮冷冻、电烧、电离子,较大的软纤维瘤可以采取手术结扎或切除治疗;

不会传染给宝宝,也不影响妊娠、哺乳,孕妈、宝妈不用紧张。

「拾伍」把手机换成iPhone 13 mini后,一切适应完美,唯独续航这个问题,确实没办法有多大改变,好在平时两点一线,在公司和家里各放了一个充电器。

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#含有棕榈油的奶粉能买吗?访—中国营养学会妇幼营养分会主任委员汪之顼#
“棕榈油”这三个字乍一听,多数消费者会产生一种抗拒的心态。曾经,几乎所有的奶粉品牌都在强调自己的奶粉不含棕榈油,含棕榈油的奶粉一度被列入“奶粉禁品”。有宝妈表示,“听说棕榈油会引起宝宝便秘,给我家宝宝买的奶粉里添加了棕榈油,到底要不要紧呢,会不会对宝宝有什么影响?”。

那么“含有棕榈油的奶粉还能买吗?”“对宝宝会不会有危害?”对以上问题,我们采访了中国营养学会妇幼营养分会主任委员汪之顼教授。

记者:您能简单介绍一下奶粉中为什么要添加棕榈油?

汪之顼:首先,需要从棕榈油和母乳成分讲起。

棕榈油是从棕榈果压榨和精炼而成的一种食用油,其中主要成分棕榈酸就是十六碳的饱和脂肪酸。而母乳中也恰恰含有比较丰富的棕榈酸,在母乳的脂肪酸构成中,棕榈酸是其饱和脂肪酸中最多的一个成分,大概占全部脂肪酸的20%。婴儿生长速度快,需要的能量多,母乳中的棕榈酸就是用来供应能量的。

棕榈油的特点是饱和脂肪酸比较多,这也是其颇受诟病的主要原因,但是含饱和脂肪酸多的油脂不容易氧化变质,加工的食品容易保存。当然这并不是配方奶粉中使用棕榈油的初衷,模仿母乳脂肪酸构成应该是添加棕榈油的主要出发点。

棕榈油中棕榈酸丰富,但并不是棕榈酸的唯一来源,我们日常食用的植物油,也都含有一定量的棕榈酸。如果只是单一使用原始植物油的话,不管是棕榈油还是其他植物油,都会比较节省成本,奶粉价格应该相对便宜些。

记者:添加了棕榈油的奶粉容易使宝宝便秘是真的吗?

汪之顼:棕榈酸这种长链的饱和脂肪酸有一个特性,游离状态的棕榈酸在肠道消化的碱性环境中很容易与钙、镁等离子结合,成为很难溶解的皂化物,不但会影响脂肪酸和钙的吸收,生成的皂化物还增加了粪便干结、宝宝出现便秘的可能。

母乳是神奇的,虽然母乳含有丰富的棕榈酸,但母乳生成的时候,会将大部分的棕榈酸捆在脂肪分子的中间,在肠道消化的时候,就不会自由、游离出来“惹麻烦”。但是棕榈油和其他植物油里面的棕榈酸,大部分是不被捆住的,所以直接使用植物油的婴儿配方食品,比较容易使喂养宝宝出现便秘。

现在的婴儿配方奶粉都已经逐渐使用一定量的OPO来缓解这个矛盾。OPO就是借助油脂加工技术,将植物油(包括棕榈油)中的棕榈酸,变成类似母乳中被捆住的状态。这样既可以保证奶粉的脂肪酸当中有充足的棕榈酸供应宝宝的能量需要,不容易被氧化酸败;另一方面,通过对油脂的分子结构进行调整,使得配方奶粉在消化吸收过程当中,不容易出现游离的棕榈酸,避免增加便秘的可能性。

记者:那该如何选择婴幼儿配方奶粉呢?需要注意哪些方面?

汪之顼:造成婴儿便秘的因素很多,最主要的还是在于婴儿肠道功能,比如肠道蠕动能力;脂肪酸构成也是一个因素;另外还有一个很强的因素是肠道菌群状态。

母乳中还含有非常丰富的母乳低聚糖,这些成分对于帮助婴儿尽快建立完善的肠道菌群非常重要。肠道内一旦建立起完善健康的菌群环境,其中的益生菌繁殖,会帮助改善肠道环境,促进消化,这对消除便秘是更重要的一个因素。

现在婴儿奶粉也开始想办法模拟母乳中的低聚糖成分。但是需要告诉大家的是,如果能做到母乳喂养,就尽量不选择奶粉喂养。模仿母乳是很难很难的,很难将奶粉的成分调整到接近母乳的状态。所以,宝宝出现便秘,不是哪个独立的原因,甚至母乳喂养的宝宝也会出现便秘,但相对来讲母乳喂养时麻烦会少很多。

婴儿配方奶粉是不能母乳喂养时的无奈选择。至于在选择奶粉时,避不避开选择含有棕榈油的奶粉意义不大,不使用棕榈油,使用其他植物油也存在同样的问题。如果孩子吃这款奶粉,确实便秘厉害,可以换另一种奶粉试试。

从道理上来讲,如果全部使用未经加工的棕榈油,孩子出现便秘的可能性会相对增加一些。在选择奶粉时,一方面要看配料表中用了哪种植物油,另一方面还要看有没有配合其他油脂,比如OPO结构油脂、部分牛奶油脂;OPO油脂的添加比例也很重要,但奶粉中具体的比例,配料表中很难看出来。总体来讲,根据宝宝的实际情况做出决定,如果孩子吃了挺好,那就不用介意。

何晓


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