疫情还有多久结束？
原创 赤脚 赤脚说
3年了，很多老百姓连吃饭都成问题了，很多人都在期待疫情早点结束。疫情还有多久才能结束呢？
有朋友来问，我自然回答。不是刻意去写这个话题，当下这刻，你我都需要一颗安定的心，希望我的这些文字能给予一些力量。
首先，要很抱歉地说，我没有预知未来的能力，我不知道疫情什么时候结束，我跟大家一样，期待它能早点结束。
现在的疫情，看起来是人和病毒之间的矛盾，实际上早已不是了，现在主要的矛盾，是人与人之间的矛盾。
人是最善变最复杂的生物，所以，人为的问题很复杂，我看不到人为的变化规律，所以我不知道疫情何时结束，何时反扑。
在我的角度，疫情在与不在，都一个样。就算病毒疫情过去了，人的矛盾没解决，老百姓的日子依旧难过。
沉睡的人，喊是喊不醒的，痛也未必醒得来，有些人痛到死都未必醒来。
外面发生的这些事，我已经许久不发声，是因为我已经看明白了。只要我发声，只要我站队，就会中了他们的计谋。我的发声只要有对错，就会产生分离，只要产生分离，就会给大家带来痛苦。
完全没有醒来的人，他们或许不觉得这是痛苦。真正痛苦的，是已经醒来的人，醒来了看到一些事情，了解了一些真相，觉得他人很痛苦。最考验我们的，便是家人，我也曾经在考验之中，如今我已经看破，这些都是幻象，它们是想拉你下水。。。
他们只是被影响了，他们不是受害者。没有谁能害得了谁，他们只是被影响了，仅此而已。。。
我是一介平头老百姓，我们的敌人是谁？如果我们连这个问题都没想明白，何谈帮人？坦白说，我们绝大多数人都没有帮人的能力，包括我在内，我帮不到除自己之外的任何人，不添乱已是功德。
3年多了，大家应该已经看得很明白了。现在的矛盾，不再是人和病毒之间的矛盾，病毒只是一个幌子，真正的矛盾是老百姓和他们之间的矛盾。他们在暗，老百姓在明，不论风浪从何刮起，首当其冲的便是老百姓。
或许还有人认为，病毒就是罪魁祸首，干死病毒就能天下太平。如果你真的这么想，那我也真心替你高兴，天真无邪是一种美德，要是能一直活在童真里，是很幸福的。
已经回不去了，就算疫情扑灭，心底的焦虑和恐惧已经深深扎根，分离无处不在，内心无处安放。让人崩溃的，不是没吃的，不是被强制打M，也不是被人捅鼻子，而是意识的自我分离，自我坍塌崩溃，而是丧失人类最基本的判断能力。。。
就算我看到很多实相，我的发声也是意义不大。媒体就如同一个放大器，是推波助澜的工具。一滩水一旦浑浊了，越搅就会越混，不论你是出于善意还是恶意，结果都是一样的，只会越来越浑浊。。。
外面很乱，其中一个原因就是上帝太多。很多人都把自己当成上帝，都想发表自己的看法，都想去影响别人，都想去改变事情走向。。。
停止做上帝吧，我们都不是上帝。很多人没有敬畏心，没有臣服心，连自己本心都没搞清楚，他们按照自己头脑里的“我认为。。。”在搞这搞那，偏离大道实在太远了，结果就是越做越乱，如同池塘里的水，越搅越浑。。。
能醒悟的已经醒悟，不能醒悟的人，就算你把证据放在他面前，他也不会相信。这波攻击最大杀伤力，就是让人丧失觉知的能力。
三十六计，攻心为上。这波攻击，看似是病毒在攻击人类，实际上不是，病毒是虚招，攻心才是实招。当人们陷入分离和虚幻，产生了焦虑和恐惧，已经丧失真假是非的辨别能力，这才是他们的真实目的。
那要怎么办呢？
第一，不要站队，甚至不要有对错是非概念。我知道，很多人是不能理解的，坏人就是坏人，病毒就是病毒，大多数就是这么认为的。只要有对立，就一定有冲突，你只要站在中间，就不会有冲突。
我说的在暗的他们，我也没说他们就是坏人，他们只是迷失正途的一些人，仅此而已。谁能拯救他们？让有能力的去救，或许是佛，或许是神，或许是他自己。我没有资格评判他们就是坏人，一但形成批判对立，我也就跟他们一样了。
不要站队，也不要相信任何一个人所讲的话，包括我所讲的，大家不要全信，要有自己的独立思考，才能恢复自己判断能力。你只要有信，就一定有不信，信与不信之间，就产生了分离和痛苦。
第二，关闭你的眼耳鼻身舌意。佛经有说，凡所有相，皆是虚妄。既然看得见的这些都是虚幻，那就干脆关掉这些通道，不听不看不闻，把外在的干扰因素都屏蔽掉，外面的事情就奈何不了你，剩下的只有一件事，那就是降伏其心，把自己搞定就可以了。
大家不妨关掉手机，关掉一切信息来源，你会发现，原来世界很清净，世上本无事，庸人自扰之。当你关掉眼耳鼻身舌意之后，你才能看到真实的世界，才能看到真实的自己。
第三，尽力突破自己的认知局限。他们在下一盘大棋，你不用关注他们的招数，他们所有的招数都是同一招，就是在利用人的恐惧，只要你克服恐惧，他们的招数全部失效。漩涡已经形成，如同一个黑洞，它的目的就是把人吸进去。大部分人已经身出漩涡之中，要逃出这个漩涡，不需要听别人讲道理讲方法，只有一条路可走：尽力突破自己的认知局限，克服内心的恐惧。
疫情还有多久才能结束？其实已经无所谓了。我们其实不是在跟病毒战斗，也不是跟他们在战斗，说到底，我们是在跟自己战斗，能战胜自己的人，才是真正的勇士。
病毒疫情，看似是人类的敌人，换个角度去看，这是人类的一次考验，是每个人的考试。既然是考试，就无所谓好与坏。如果你在疫情里看到自己的脆弱，清楚自己的弱点，去战胜自己的弱点，那么这次疫情对你来说是有意义的，说明你通过了这次考试。
如果你看到的是跨不过去的坎，看到的是他人的恶，说明你没通过这次考试，下次还要再考一次，如果这辈子一直通不过，那将是下辈子的课题，直到你真正通过后，才算过关。
我始终相信：天无绝人之路，邪不压正。他们看起来来势汹汹，实际上都是纸老虎，没什么可怕的。我们只需要做好自己的事：醒来，看破，守住自己如如不动，一切邪气自然消退。
今天这段文字，是分享给愿意醒来的人看的，不理解也罢，不认同也无妨，都是自己的选择。还是那句话：不要太相信某个人的话，包括我，看看就好别太当真。写下这些文字，没有别的目的，只想给正在黑暗中的人们一些力量，愿黑暗尽快消退。#陈易玄##中医养生#
原创 赤脚 赤脚说
3年了，很多老百姓连吃饭都成问题了，很多人都在期待疫情早点结束。疫情还有多久才能结束呢？
有朋友来问，我自然回答。不是刻意去写这个话题，当下这刻，你我都需要一颗安定的心，希望我的这些文字能给予一些力量。
首先，要很抱歉地说，我没有预知未来的能力，我不知道疫情什么时候结束，我跟大家一样，期待它能早点结束。
现在的疫情，看起来是人和病毒之间的矛盾，实际上早已不是了，现在主要的矛盾，是人与人之间的矛盾。
人是最善变最复杂的生物，所以，人为的问题很复杂，我看不到人为的变化规律，所以我不知道疫情何时结束，何时反扑。
在我的角度，疫情在与不在，都一个样。就算病毒疫情过去了，人的矛盾没解决，老百姓的日子依旧难过。
沉睡的人，喊是喊不醒的，痛也未必醒得来，有些人痛到死都未必醒来。
外面发生的这些事，我已经许久不发声，是因为我已经看明白了。只要我发声，只要我站队，就会中了他们的计谋。我的发声只要有对错，就会产生分离，只要产生分离，就会给大家带来痛苦。
完全没有醒来的人，他们或许不觉得这是痛苦。真正痛苦的，是已经醒来的人，醒来了看到一些事情，了解了一些真相，觉得他人很痛苦。最考验我们的，便是家人，我也曾经在考验之中，如今我已经看破，这些都是幻象，它们是想拉你下水。。。
他们只是被影响了，他们不是受害者。没有谁能害得了谁，他们只是被影响了，仅此而已。。。
我是一介平头老百姓，我们的敌人是谁？如果我们连这个问题都没想明白，何谈帮人？坦白说，我们绝大多数人都没有帮人的能力，包括我在内，我帮不到除自己之外的任何人，不添乱已是功德。
3年多了，大家应该已经看得很明白了。现在的矛盾，不再是人和病毒之间的矛盾，病毒只是一个幌子，真正的矛盾是老百姓和他们之间的矛盾。他们在暗，老百姓在明，不论风浪从何刮起，首当其冲的便是老百姓。
或许还有人认为，病毒就是罪魁祸首，干死病毒就能天下太平。如果你真的这么想，那我也真心替你高兴，天真无邪是一种美德，要是能一直活在童真里，是很幸福的。
已经回不去了，就算疫情扑灭，心底的焦虑和恐惧已经深深扎根，分离无处不在，内心无处安放。让人崩溃的，不是没吃的，不是被强制打M，也不是被人捅鼻子，而是意识的自我分离，自我坍塌崩溃，而是丧失人类最基本的判断能力。。。
就算我看到很多实相，我的发声也是意义不大。媒体就如同一个放大器，是推波助澜的工具。一滩水一旦浑浊了，越搅就会越混，不论你是出于善意还是恶意，结果都是一样的，只会越来越浑浊。。。
外面很乱，其中一个原因就是上帝太多。很多人都把自己当成上帝，都想发表自己的看法，都想去影响别人，都想去改变事情走向。。。
停止做上帝吧，我们都不是上帝。很多人没有敬畏心，没有臣服心，连自己本心都没搞清楚，他们按照自己头脑里的“我认为。。。”在搞这搞那，偏离大道实在太远了，结果就是越做越乱，如同池塘里的水，越搅越浑。。。
能醒悟的已经醒悟，不能醒悟的人，就算你把证据放在他面前，他也不会相信。这波攻击最大杀伤力，就是让人丧失觉知的能力。
三十六计，攻心为上。这波攻击，看似是病毒在攻击人类，实际上不是，病毒是虚招，攻心才是实招。当人们陷入分离和虚幻，产生了焦虑和恐惧，已经丧失真假是非的辨别能力，这才是他们的真实目的。
那要怎么办呢？
第一，不要站队，甚至不要有对错是非概念。我知道，很多人是不能理解的，坏人就是坏人，病毒就是病毒，大多数就是这么认为的。只要有对立，就一定有冲突，你只要站在中间，就不会有冲突。
我说的在暗的他们，我也没说他们就是坏人，他们只是迷失正途的一些人，仅此而已。谁能拯救他们？让有能力的去救，或许是佛，或许是神，或许是他自己。我没有资格评判他们就是坏人，一但形成批判对立，我也就跟他们一样了。
不要站队，也不要相信任何一个人所讲的话，包括我所讲的，大家不要全信，要有自己的独立思考，才能恢复自己判断能力。你只要有信，就一定有不信，信与不信之间，就产生了分离和痛苦。
第二，关闭你的眼耳鼻身舌意。佛经有说，凡所有相，皆是虚妄。既然看得见的这些都是虚幻，那就干脆关掉这些通道，不听不看不闻，把外在的干扰因素都屏蔽掉，外面的事情就奈何不了你，剩下的只有一件事，那就是降伏其心，把自己搞定就可以了。
大家不妨关掉手机，关掉一切信息来源，你会发现，原来世界很清净，世上本无事，庸人自扰之。当你关掉眼耳鼻身舌意之后，你才能看到真实的世界，才能看到真实的自己。
第三，尽力突破自己的认知局限。他们在下一盘大棋，你不用关注他们的招数，他们所有的招数都是同一招，就是在利用人的恐惧，只要你克服恐惧，他们的招数全部失效。漩涡已经形成，如同一个黑洞，它的目的就是把人吸进去。大部分人已经身出漩涡之中，要逃出这个漩涡，不需要听别人讲道理讲方法，只有一条路可走：尽力突破自己的认知局限，克服内心的恐惧。
疫情还有多久才能结束？其实已经无所谓了。我们其实不是在跟病毒战斗，也不是跟他们在战斗，说到底，我们是在跟自己战斗，能战胜自己的人，才是真正的勇士。
病毒疫情，看似是人类的敌人，换个角度去看，这是人类的一次考验，是每个人的考试。既然是考试，就无所谓好与坏。如果你在疫情里看到自己的脆弱，清楚自己的弱点，去战胜自己的弱点，那么这次疫情对你来说是有意义的，说明你通过了这次考试。
如果你看到的是跨不过去的坎，看到的是他人的恶，说明你没通过这次考试，下次还要再考一次，如果这辈子一直通不过，那将是下辈子的课题，直到你真正通过后，才算过关。
我始终相信：天无绝人之路，邪不压正。他们看起来来势汹汹，实际上都是纸老虎，没什么可怕的。我们只需要做好自己的事：醒来，看破，守住自己如如不动，一切邪气自然消退。
今天这段文字，是分享给愿意醒来的人看的，不理解也罢，不认同也无妨，都是自己的选择。还是那句话：不要太相信某个人的话，包括我，看看就好别太当真。写下这些文字，没有别的目的，只想给正在黑暗中的人们一些力量，愿黑暗尽快消退。#陈易玄##中医养生#
爱能养行
若你满怀爱心，那么你的一言一行都是洋溢着爱的；若你处处计较，那么世界任何时候都跟你过不去。
诚能移性
真诚是交往的第一原则。我们都希望自己认真对待别人的同时，能收获他人的真心。
一个真实坦荡的人必然气质也是端庄美丽的，眼神都会放光。
#成年人的世界#
勤能生财
有的人，赚了钱不知几天便花的差不多;有的人，赚了大钱后也依然保持朴素的作风。
勤能生财，俭能留财。
宽能聚气
一个懂得宽容的人，心胸必定也是宽广的。不会锱铢必较，也不会因为占了小便宜而庆幸。
太过斤斤计较的人，注定会活得很累。退一步，海阔天空，让一步，多一个朋友。
所发布的文字及图片除原创外,其余均摘自网络。其版权归原作者所有，对原文作者深表敬意。如有版权异议及其他任何问题敬请及时告之，我们会立即删除或做其他妥善处理。
若你满怀爱心，那么你的一言一行都是洋溢着爱的；若你处处计较，那么世界任何时候都跟你过不去。
诚能移性
真诚是交往的第一原则。我们都希望自己认真对待别人的同时，能收获他人的真心。
一个真实坦荡的人必然气质也是端庄美丽的，眼神都会放光。
#成年人的世界#
勤能生财
有的人，赚了钱不知几天便花的差不多;有的人，赚了大钱后也依然保持朴素的作风。
勤能生财，俭能留财。
宽能聚气
一个懂得宽容的人，心胸必定也是宽广的。不会锱铢必较，也不会因为占了小便宜而庆幸。
太过斤斤计较的人，注定会活得很累。退一步，海阔天空，让一步，多一个朋友。
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国家医保局确认！这些药品全部带量采购
01 从常态化制度化到提速扩面
近日，国务院新闻办就带量采购政策召开例行吹风会，国家医保局副局长陈金甫确认，带量采购提速扩面。
图片
1月10日，国务院常务会议召开，决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购。会议特别指出，下一步，集采在常态化、制度化的基础要求上，要提速扩面。
图片
2021年，涉及带量采购的多份重磅医药文件发布，如国办发﹝2021﹞2号文件、“十四五”全民医疗保障规划，以及2021年12月29日国家卫健委体改司发布的《国务院医改领导小组秘书处关于抓好深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革实施意见落实的通知》。
进入2022年，仅年初，围绕带量采购提速扩面，相关部门已经多次吹风——看来自2018年“4+7”试点以来，带量采购从常态化、制度化开始走向提速扩面。
国家医保局副局长陈金甫在吹风会中表示，2018年带量采购从4+7试点开始，经过三年努力，集中带量采购改革已经进入常态化、制度化新阶段。2021年初，国务院常务会议部署药品集中带量采购常态化制度化，今年年初国务院再次召开国务院常务会进行专项部署。
点击下面，在赛柏蓝公众号首页对话框回复“吹风会”，即可下载《深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展国务院政策例行吹风会》纪要~
同时，在回答记者提问时，陈金甫指出，提速扩面是常态化、制度化的应有之义，据赛柏蓝梳理，主要体现在以下方面：
一、品种提速。今年将指导地方根据临床需要，围绕大品种和常见病，查漏补缺进行推进，力争每个省份开展的省级集采品种能够达到100个以上，高值医用耗材能覆盖到5个品种。
二、集采覆盖领域扩面。在原有集采领域化学药、胰岛素、人工关节的基础上，今年进一步在其他领域进行探索——包括中成药，在去年部分省份已经组织联盟采购的基础上，今年要有序进一步扩大范围。三大领域全覆盖，没有侥幸带金销售的生存空间。
三、患者受益面扩大。在已经开展集采的品种，要逐步实行其他省份的跟进协同，使覆盖面能够迅速扩大到其他地区。
这些都是今年工作的几大领域、几大重点。预计随着带量采购的提速扩面、品种、品类、参与主体都将持续扩大。
02 带量采购的四大阶段性特点
据赛柏蓝梳理，截至目前，带量采购的一些特点已经相对明显。
一、从品类的角度来看，仅中成药未进国采。截至目前带量采购共开展六批国采，涉及234种药品，正在报量的第七批化药集采也得到医保局副局长陈金甫确认。随着今年5月胰岛素专项国采的正式落地，集采从化药拓展到生物药的尝试也将开始经受实际成效的考验。三大临床常用的药品类别，仅中成药未进入国采序列。
目前，湖北19省中成药集采宣告顺利结束，并积累了合并竞价、医疗机构认可度等创新规则，广东6省中成药联盟集采正在推进中。
二、从开展带量采购的主体看，随着市级、县级带量采购因为招而不采、存在利益输送等原因被叫停，省级和省际联盟集采成为地方集采的主体，从开展带量采购的频次来看，省际联盟成为集中采购的主体。
陈金甫副局长指出，在这个基础上，对一些大品种、对一些探索集中带量采购改革比较困难的领域，采取了“国家组织、联盟采购、平台操作”的方式。
带量采购的主体格局是国家组织、省际联盟开展招采，省际联盟的招采品种越来越多，也是必然和主流趋势。
此外，由于医院品种的复杂性，除大量通过省一级联盟去招采外，甚至有一些还需要有第三方招采，比如小耗材，包括医院也有一些采购——总之，药品招采的制度模式要服务于、有利于医疗机构的运作和临床服务。
三、从品种的角度，不是所有品种都要国家组织集采。国家医保局副局长陈金甫表示，从品种的角度来看，一些省际招采的品种，如果最终达到了满足临床需要、药品优选、价格合理的目的，不一定要国家组织集采。
反之，如果省际联盟探索之后，竞争格局仍不充分，品种还不是很多，总量还不是很大，在探索机制成功的基础上，再推进国家组织集采，比如胰岛素集采从武汉到全国。
有专家向赛柏蓝指出，目前省级和省际带量采购的品种以过一致性评价企业数量不满足国采条件的临床相对常用化药为主，同时中成药，血液、生长激素等生物制品也有涉及。究竟哪些品种可能被国采，一方面要考虑集采模式双向联动的可能性，一方面要重点考察省级或省际集采的成效。
从国家医保局副局长陈金甫的讲话中可以看到，在地方开展集采的过程中，采购机制探索成功的，但受限于地方集采范围，仍然没有实现充分竞争、带量采购成效发挥不充分的品种可能纳入国采。
即通过地方集采的探索，可以进行、有必要进行国家组织药品集采的将进行集采，没有必要进行药品集采的，就不一定组织国采了。
四、从规则的角度看，均以兼顾临床需要、企业竞争、价格回归为主。国家医保局副局长陈金甫指出，带量采购要针对特定的品种以及竞争格局来设置竞价规则——比如竞价规则、带量比例、协议期是多少；带量中间，谁来报量、谁来选量，这些都要针对品种进行精细化设计。
比如，针对竞争比较充分的化学药，为扩大受益面要保证协议采购量；针对临床替代处于早期的胰岛素，主要关注临床替代和产能；中成药考虑质量保障、临床需要、企业竞争、药品价格回归等。
有专家对赛柏蓝表示，总的来看，带量采购无禁区但有边界；省际联盟为主但是不局限；国采是常态化但是也看实际需要；集采核心原则一致但不同品类规则有变。
03 产业影响全面深远
据赛柏蓝根据带量采购政策例行吹风会文字记录梳理，带量采购常态化、制度化之下，对于医药产业、企业、医药人的多重影响已经显现。
一、一致性评价持续
国家药监局药品监督管理司负责人李茂忠在回答记者提问时表示，截至2021年底，共计有693个品种通过一致性评价。截至2021年底，共计发布参比制剂目录49批，共4677个品规，基本涵盖了大多数临床常用品种。
后续将引导企业加强质量和成本控制，积极开展产品研发和一致性评价，通过创新驱动和质量保障，使医药行业进入高质量发展的轨道。
国家医保局副局长陈金甫也表示，从统计上来看，集中采购品种中，群众使用原研药和通过质量疗效一致性评价的药品，其份额从集采前的50%上升到90%以上。
二、药企生产水平提升
工业和信息化部消费品工业司负责人周健表示，将推动国家集中采购品种大规模、智能化生产线的建设，支持优势中选企业对现有的生产线进行技术改造或建设新的生产线，实现生产过程连续化，保持产品质量一致性，提升生产智能化和生产质量水平。
集中攻坚医药产业短板难题，支持一批解决关键共性技术、示范带动作用强的优质项目，引导企业在生产工艺、高端辅料、制药设备等短板空白领域实现新突破。
三、促进流通行业整治
通过不断完善措施，特别是将供应、质量、信用等相关因素纳入集采规则，从体制机制上净化医药流通的生态环境，也就是根治带金销售，净化行业生态，从而激励企业通过规范竞争，促进流通行业的整治。
四、药品价格长期治理
完善医药集中采购平台功能，加快平台标准化、规范化、专业化建设，提升医药价格治理水平，通过多部门政策协同，形成促进医药产业和医疗机构高质量发展。同时，更有效地减轻群众负担，助力实现共同富裕。
下一步，将加强平台建设，让其服务于市场，服务于医疗机构，服务于企业，进行专业化的平台操作。
五、头部企业转向创新
集采以来，部分企业特别是头部企业的研发费用逐步上升，有些头部企业的研发费用，原来从6%、10%，已经上升到20%，尤其这两年上升得很快。一方面头部企业可以做仿制，另一方面更加头部的企业要转向做创新。
只要刚需在这儿，只要提高中国卫生健康水平的投入在这儿，就一定会有市场。
六、医药产业高质量发展
带量采购使得企业从私下去跑医院，变成面对面的质量竞争、价格竞争，从而进一步做大做强规模性行业、龙头企业，真正在中国这样一个大规模、刚需市场下，能够实现企业的规模发展。过去多是相对低端的竞争，只有通过带量采购、招采的竞争机制才能让企业在真正的市场条件下竞争。
过去医药企业的销售费用率在50%左右，集采后呈现下降趋势，2020年上市药企销售费用基本下降了6个点。
国家医保局副局长陈金甫表示，有些企业反映，想通过集采真正做大做强，走向国际，甚至成为国际仿制药大企业、头部企业，这都是有可能的。
集采在多元目标的动态平衡中，一直向前。
尊重原创，如有侵权，请联系小编删除。
01 从常态化制度化到提速扩面
近日，国务院新闻办就带量采购政策召开例行吹风会，国家医保局副局长陈金甫确认，带量采购提速扩面。
图片
1月10日，国务院常务会议召开，决定常态化制度化开展药品和高值医用耗材集中带量采购。会议特别指出，下一步，集采在常态化、制度化的基础要求上，要提速扩面。
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2021年，涉及带量采购的多份重磅医药文件发布，如国办发﹝2021﹞2号文件、“十四五”全民医疗保障规划，以及2021年12月29日国家卫健委体改司发布的《国务院医改领导小组秘书处关于抓好深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革实施意见落实的通知》。
进入2022年，仅年初，围绕带量采购提速扩面，相关部门已经多次吹风——看来自2018年“4+7”试点以来，带量采购从常态化、制度化开始走向提速扩面。
国家医保局副局长陈金甫在吹风会中表示，2018年带量采购从4+7试点开始，经过三年努力，集中带量采购改革已经进入常态化、制度化新阶段。2021年初，国务院常务会议部署药品集中带量采购常态化制度化，今年年初国务院再次召开国务院常务会进行专项部署。
点击下面，在赛柏蓝公众号首页对话框回复“吹风会”，即可下载《深化药品和高值医用耗材集中带量采购改革进展国务院政策例行吹风会》纪要~
同时，在回答记者提问时，陈金甫指出，提速扩面是常态化、制度化的应有之义，据赛柏蓝梳理，主要体现在以下方面：
一、品种提速。今年将指导地方根据临床需要，围绕大品种和常见病，查漏补缺进行推进，力争每个省份开展的省级集采品种能够达到100个以上，高值医用耗材能覆盖到5个品种。
二、集采覆盖领域扩面。在原有集采领域化学药、胰岛素、人工关节的基础上，今年进一步在其他领域进行探索——包括中成药，在去年部分省份已经组织联盟采购的基础上，今年要有序进一步扩大范围。三大领域全覆盖，没有侥幸带金销售的生存空间。
三、患者受益面扩大。在已经开展集采的品种，要逐步实行其他省份的跟进协同，使覆盖面能够迅速扩大到其他地区。
这些都是今年工作的几大领域、几大重点。预计随着带量采购的提速扩面、品种、品类、参与主体都将持续扩大。
02 带量采购的四大阶段性特点
据赛柏蓝梳理，截至目前，带量采购的一些特点已经相对明显。
一、从品类的角度来看，仅中成药未进国采。截至目前带量采购共开展六批国采，涉及234种药品，正在报量的第七批化药集采也得到医保局副局长陈金甫确认。随着今年5月胰岛素专项国采的正式落地，集采从化药拓展到生物药的尝试也将开始经受实际成效的考验。三大临床常用的药品类别，仅中成药未进入国采序列。
目前，湖北19省中成药集采宣告顺利结束，并积累了合并竞价、医疗机构认可度等创新规则，广东6省中成药联盟集采正在推进中。
二、从开展带量采购的主体看，随着市级、县级带量采购因为招而不采、存在利益输送等原因被叫停，省级和省际联盟集采成为地方集采的主体，从开展带量采购的频次来看，省际联盟成为集中采购的主体。
陈金甫副局长指出，在这个基础上，对一些大品种、对一些探索集中带量采购改革比较困难的领域，采取了“国家组织、联盟采购、平台操作”的方式。
带量采购的主体格局是国家组织、省际联盟开展招采，省际联盟的招采品种越来越多，也是必然和主流趋势。
此外，由于医院品种的复杂性，除大量通过省一级联盟去招采外，甚至有一些还需要有第三方招采，比如小耗材，包括医院也有一些采购——总之，药品招采的制度模式要服务于、有利于医疗机构的运作和临床服务。
三、从品种的角度，不是所有品种都要国家组织集采。国家医保局副局长陈金甫表示，从品种的角度来看，一些省际招采的品种，如果最终达到了满足临床需要、药品优选、价格合理的目的，不一定要国家组织集采。
反之，如果省际联盟探索之后，竞争格局仍不充分，品种还不是很多，总量还不是很大，在探索机制成功的基础上，再推进国家组织集采，比如胰岛素集采从武汉到全国。
有专家向赛柏蓝指出，目前省级和省际带量采购的品种以过一致性评价企业数量不满足国采条件的临床相对常用化药为主，同时中成药，血液、生长激素等生物制品也有涉及。究竟哪些品种可能被国采，一方面要考虑集采模式双向联动的可能性，一方面要重点考察省级或省际集采的成效。
从国家医保局副局长陈金甫的讲话中可以看到，在地方开展集采的过程中，采购机制探索成功的，但受限于地方集采范围，仍然没有实现充分竞争、带量采购成效发挥不充分的品种可能纳入国采。
即通过地方集采的探索，可以进行、有必要进行国家组织药品集采的将进行集采，没有必要进行药品集采的，就不一定组织国采了。
四、从规则的角度看，均以兼顾临床需要、企业竞争、价格回归为主。国家医保局副局长陈金甫指出，带量采购要针对特定的品种以及竞争格局来设置竞价规则——比如竞价规则、带量比例、协议期是多少；带量中间，谁来报量、谁来选量，这些都要针对品种进行精细化设计。
比如，针对竞争比较充分的化学药，为扩大受益面要保证协议采购量；针对临床替代处于早期的胰岛素，主要关注临床替代和产能；中成药考虑质量保障、临床需要、企业竞争、药品价格回归等。
有专家对赛柏蓝表示，总的来看，带量采购无禁区但有边界；省际联盟为主但是不局限；国采是常态化但是也看实际需要；集采核心原则一致但不同品类规则有变。
03 产业影响全面深远
据赛柏蓝根据带量采购政策例行吹风会文字记录梳理，带量采购常态化、制度化之下，对于医药产业、企业、医药人的多重影响已经显现。
一、一致性评价持续
国家药监局药品监督管理司负责人李茂忠在回答记者提问时表示，截至2021年底，共计有693个品种通过一致性评价。截至2021年底，共计发布参比制剂目录49批，共4677个品规，基本涵盖了大多数临床常用品种。
后续将引导企业加强质量和成本控制，积极开展产品研发和一致性评价，通过创新驱动和质量保障，使医药行业进入高质量发展的轨道。
国家医保局副局长陈金甫也表示，从统计上来看，集中采购品种中，群众使用原研药和通过质量疗效一致性评价的药品，其份额从集采前的50%上升到90%以上。
二、药企生产水平提升
工业和信息化部消费品工业司负责人周健表示，将推动国家集中采购品种大规模、智能化生产线的建设，支持优势中选企业对现有的生产线进行技术改造或建设新的生产线，实现生产过程连续化，保持产品质量一致性，提升生产智能化和生产质量水平。
集中攻坚医药产业短板难题，支持一批解决关键共性技术、示范带动作用强的优质项目，引导企业在生产工艺、高端辅料、制药设备等短板空白领域实现新突破。
三、促进流通行业整治
通过不断完善措施，特别是将供应、质量、信用等相关因素纳入集采规则，从体制机制上净化医药流通的生态环境，也就是根治带金销售，净化行业生态，从而激励企业通过规范竞争，促进流通行业的整治。
四、药品价格长期治理
完善医药集中采购平台功能，加快平台标准化、规范化、专业化建设，提升医药价格治理水平，通过多部门政策协同，形成促进医药产业和医疗机构高质量发展。同时，更有效地减轻群众负担，助力实现共同富裕。
下一步，将加强平台建设，让其服务于市场，服务于医疗机构，服务于企业，进行专业化的平台操作。
五、头部企业转向创新
集采以来，部分企业特别是头部企业的研发费用逐步上升，有些头部企业的研发费用，原来从6%、10%，已经上升到20%，尤其这两年上升得很快。一方面头部企业可以做仿制，另一方面更加头部的企业要转向做创新。
只要刚需在这儿，只要提高中国卫生健康水平的投入在这儿，就一定会有市场。
六、医药产业高质量发展
带量采购使得企业从私下去跑医院，变成面对面的质量竞争、价格竞争，从而进一步做大做强规模性行业、龙头企业，真正在中国这样一个大规模、刚需市场下，能够实现企业的规模发展。过去多是相对低端的竞争，只有通过带量采购、招采的竞争机制才能让企业在真正的市场条件下竞争。
过去医药企业的销售费用率在50%左右，集采后呈现下降趋势，2020年上市药企销售费用基本下降了6个点。
国家医保局副局长陈金甫表示，有些企业反映，想通过集采真正做大做强，走向国际，甚至成为国际仿制药大企业、头部企业，这都是有可能的。
集采在多元目标的动态平衡中，一直向前。
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