【艾童国际】与您分享:小儿重舌
【概述】
重舌是指舌下近舌根处肿起,形似舌下又生一小舌,故称“重舌”,又称“子舌”。
重舌须与“舌垫”、“莲花细舌”、“卷舌痈”相鉴别。后者虽也舌下肿起,但其形状不似舌形。“舌垫”为舌下忽高肿起核,似物垫于舌下。“莲花细舌”是指舌下生峰(有三峰、五峰、七峰者),尖似莲花之状而名”;卷舌痈”在《焦氏喉科枕秘》中记载为:“生舌下或左右,或正中,形如圆眼,或如枣核……”。故应予区分。
【症状】
(l)心脾积热:舌下连根处红肿胀突,形如小舌模样,轻者毫无痛苦,重则疼痛,烦躁啼哭,甚至局部溃烂,或伴有发热面赤,口干,唇齿红肿,舌上生疮,口内灼热糜烂,小便短赤,大便臭秽,舌尖红,指纹紫滞等。
(2)虚火上炎:舌根下肿突,形似生一小舌,兼见面白颧红,倦怠懒言,口干不渴,或低热盗汗,五心烦热,大便干燥或稀溏,舌质淡或红少津等。
【病因分析与鉴别】
(l)心脾积热:即心脾实热之证。多因妊母喜食辛辣厚味,或误服温药,以致胎禀过热;或生后养育过温,喂养不当,而致乳食积滞,脾胃功能失调,积热于内,热邪循经上行,复感邪毒,内外合邪,熏蒸于口舌,以致舌根下复生一小舌,口不能出声,饮食难下。火热炎上,则面红,唇赤;心火内炽,则烦躁不宁,小便短赤,舌尖红;脾胃实热,故有口干喜饮,大便臭秽等症。
(2)虚火上炎:多因素体阴虚,或热病后期,阴液亏损,水不制火,虚火上炎为病。阴虚生内热,故可见五心烦热,虚烦不宁,面白颧红,舌红少津等阴虚火旺之象。
【艾灸体会】
针灸治疗小儿重舌具有较好疗效,而且在针刺时宜多采用刺络疗法,加强刺激量。
【概述】
重舌是指舌下近舌根处肿起,形似舌下又生一小舌,故称“重舌”,又称“子舌”。
重舌须与“舌垫”、“莲花细舌”、“卷舌痈”相鉴别。后者虽也舌下肿起,但其形状不似舌形。“舌垫”为舌下忽高肿起核,似物垫于舌下。“莲花细舌”是指舌下生峰(有三峰、五峰、七峰者),尖似莲花之状而名”;卷舌痈”在《焦氏喉科枕秘》中记载为:“生舌下或左右,或正中,形如圆眼,或如枣核……”。故应予区分。
【症状】
(l)心脾积热:舌下连根处红肿胀突,形如小舌模样,轻者毫无痛苦,重则疼痛,烦躁啼哭,甚至局部溃烂,或伴有发热面赤,口干,唇齿红肿,舌上生疮,口内灼热糜烂,小便短赤,大便臭秽,舌尖红,指纹紫滞等。
(2)虚火上炎:舌根下肿突,形似生一小舌,兼见面白颧红,倦怠懒言,口干不渴,或低热盗汗,五心烦热,大便干燥或稀溏,舌质淡或红少津等。
【病因分析与鉴别】
(l)心脾积热:即心脾实热之证。多因妊母喜食辛辣厚味,或误服温药,以致胎禀过热;或生后养育过温,喂养不当,而致乳食积滞,脾胃功能失调,积热于内,热邪循经上行,复感邪毒,内外合邪,熏蒸于口舌,以致舌根下复生一小舌,口不能出声,饮食难下。火热炎上,则面红,唇赤;心火内炽,则烦躁不宁,小便短赤,舌尖红;脾胃实热,故有口干喜饮,大便臭秽等症。
(2)虚火上炎:多因素体阴虚,或热病后期,阴液亏损,水不制火,虚火上炎为病。阴虚生内热,故可见五心烦热,虚烦不宁,面白颧红,舌红少津等阴虚火旺之象。
【艾灸体会】
针灸治疗小儿重舌具有较好疗效,而且在针刺时宜多采用刺络疗法,加强刺激量。
艾童国际与您分享:小儿发热
【概述】
小儿发热,是指小儿体温异常升高,并伴有其他症状者。婴幼儿体温可在一定范围内有短暂的波动,如全身情况良好,没有其他症状,可不考虚病态。
【症状】
(l)外感风寒:多见婴幼儿喜人怀抱,畏缩恶风寒,不欲露头面,其面色白;小儿则见恶寒发热,无汗,头痛身痛,项背拘急,咳嗽,鼻塞流涕,小便清利,舌苔薄白,脉浮紧,指纹浮露色红。
(2)外感风温:多见婴幼儿喜人怀抱,畏缩恶风,口鼻气粗,吮乳口热,自汗出;小儿多见发热重,恶寒轻,恶风,自汗出,头痛咳嗽,口干口渴,鼻塞流涕,鼻孔有热感.咳痰不爽,咽喉疼痛,小便黄,舌苔薄黄,脉浮数,指纹浮露,色红紫。
(3)外感暑邪:又有“中暑”与“伤暑”的不同,中暑发热,其症突然高热,汗出,头痛头重,四肢倦怠,嗜唾,烦渴引饮,甚则项强,抽搐,神识昏迷,四肢厥逆,舌苔薄白微黄,脉洪滑,指纹浮露,色红紫达于气关;伤暑发热,其症发热而微恶风寒,无汗,口渴,或渴而不欲饮水,身体拘急,四肢痠痛,倦怠嗜睡,舌苔薄白,脉浮数,指纹浮露色红。
(4)阳明热盛:壮热不休,扬手掷足,揭衣去被,渴饮冷水(婴幼儿吮乳不休,是口渴的现象),大汗出,脉滑数,指纹沉滞色红紫。
(5)阳明腑实:午后潮热,大便不通,腹满而痛,舌苔焦黄起刺,脉沉迟而滑,指纹郁滞色红紫。
(6)邪入营分:壮热不休,入夜更甚,口不甚渴,心烦躁扰,夜不成寐,斑疹隐隐,脉象细数,舌质红绛,指纹紫滞。
(7)邪入血分:高热神昏,夜晚更甚,躁扰不安,甚则发狂,斑疹透露,吐血,衄血,或便血,尿血,脉象细数,舌质深绛,指纹紫滞透关射甲。
【病因分析与鉴别】
(1)外感风寒发热与外感风温发热:二者均属”表证”。外感风寒发热,为风寒侵袭肌表,寒为阴邪,其气凝闭,卫外之阳被遏,故见恶寒发热、无汗、头痛、甚则四肢痠楚,项背拘急;外感风温发热,为风温浸袭肌表,风为阳邪,其性疏泄,易伤阴津,故见发热汗出,咽喉疼痛,口干口渴,指纹红紫等症。外感风寒,必先伤及皮毛,皮毛与肺相合,故见肺气不利,外感风温,温邪上受,首先犯肺,可见外感风寒与外感风温都与肺脏有密切关系,所以均见喉痒、咳嗽、鼻塞流涕等症状,但风温不似风寒严重,且鼻孔有热感,或黄粘稠涕,咯痰不爽,或觉咽喉梗痛,口干口渴而欲饮水等。
(2)外感暑邪发热:是小儿夏季常见的证候,又分“中暑”和“伤暑”,中暑属阳,伤暑属阴,中暑致病之因,多为小儿脏腑娇嫩,形气未充,夏令受暑,汗出必多,阴液阳气,易随汗泄,且暑为火热之邪,最易伤气,因此发病初起多径入阳明,其症状突然高热,汗出,烦渴引饮,头痛头重,四肢倦怠,甚则项强,抽搐,神昏,肢厥等。伤暑致病之因,由于暑夏玄府开豁,腠理不密,加之小儿畏暑贪凉,以致寒邪袭于肌表。其症发热恶寒,无汗,身体拘急,四肢疾病等。二者的症状鉴别点为:①中暑单发热不恶寒;伤暑则发热恶寒。②中暑汗出、烦渴;伤暑无汗,或渴而不欲饮水。
(3)阳明热盛发热与阳明腑实发热:二者均属”里热实证”。其因由外感邪热传里不解,阳明热炽所致。临床见症为壮热汗出,口渴引饮,舌苔薄黄,脉象滑数或洪大,此为表邪入里,邪热炽盛之经证发热;若胃中热盛,消耗津液,肠中糟粕与热搏结而成燥屎,则见大便秘结,此时热势蒸蒸,日哺更甚,严重者出现腹满而痛,手足出汗,烦躁不安,神昏谵语,舌苔黄厚而糙,或生芒刺等,此为腑实发热。经证与腑证,其主要鉴别点在于肠中有无燥屎。它们的热型特点是:经证发热,体温逐渐升高,腑实发热,发热盛衰有定时,一般在午后4时左右热势增高,故又称“日哺发热”。且经证伴有口渴欲冷饮,腑实伴有大便秘结、腹满而痛。
(4)邪入营分发热与邪入血分发热:二者均属“里热证”。由于邪在气分,其毒不解,患儿正气虚弱,津液亏乏,邪热乘虚内陷营分,营阴耗损则入夜热甚;营热蒸腾,则见舌绛,口不甚渴,或斑疹隐隐,邪热入营,心神被扰,则见烦躁,夜不成寐,甚或有时谵语。此与阳明腑实证之热盛神昏谵语,可从大便是否秘结,腹部有无痞硬,舌上有无苔垢等进行鉴别。如果营分之邪不解,热邪必深入血分。邪入血分,除具有热入营分的心烦,不寐,身热入夜更甚,口不甚渴等证外,一般还见有吐血、衄血,或便血、尿血,以及斑疹透露,舌色深绛,或躁扰发狂等。
【艾灸体会】
本症以针为主,针灸对小儿发热有独特的疗效,尤其对缓解突发高热之危候及防止惊厥的发生,可收速功,但应进一步审因论治,以免掩盖病情的发展。小儿平时应多晒太阳,房间要经常开窗通风,提高身体对气温变化的适应力和耐受力,从而提高抗病能力。讲究卫生,常洗澡更衣,且根据气候的变化及时增减衣被,勿使小儿受凉或过热;要加强小儿营养供给,增强体质。在患病期间,要多喝开水,予易于消化而富有营养的食物,加强清洁卫生护理,并注意病情变化。
【概述】
小儿发热,是指小儿体温异常升高,并伴有其他症状者。婴幼儿体温可在一定范围内有短暂的波动,如全身情况良好,没有其他症状,可不考虚病态。
【症状】
(l)外感风寒:多见婴幼儿喜人怀抱,畏缩恶风寒,不欲露头面,其面色白;小儿则见恶寒发热,无汗,头痛身痛,项背拘急,咳嗽,鼻塞流涕,小便清利,舌苔薄白,脉浮紧,指纹浮露色红。
(2)外感风温:多见婴幼儿喜人怀抱,畏缩恶风,口鼻气粗,吮乳口热,自汗出;小儿多见发热重,恶寒轻,恶风,自汗出,头痛咳嗽,口干口渴,鼻塞流涕,鼻孔有热感.咳痰不爽,咽喉疼痛,小便黄,舌苔薄黄,脉浮数,指纹浮露,色红紫。
(3)外感暑邪:又有“中暑”与“伤暑”的不同,中暑发热,其症突然高热,汗出,头痛头重,四肢倦怠,嗜唾,烦渴引饮,甚则项强,抽搐,神识昏迷,四肢厥逆,舌苔薄白微黄,脉洪滑,指纹浮露,色红紫达于气关;伤暑发热,其症发热而微恶风寒,无汗,口渴,或渴而不欲饮水,身体拘急,四肢痠痛,倦怠嗜睡,舌苔薄白,脉浮数,指纹浮露色红。
(4)阳明热盛:壮热不休,扬手掷足,揭衣去被,渴饮冷水(婴幼儿吮乳不休,是口渴的现象),大汗出,脉滑数,指纹沉滞色红紫。
(5)阳明腑实:午后潮热,大便不通,腹满而痛,舌苔焦黄起刺,脉沉迟而滑,指纹郁滞色红紫。
(6)邪入营分:壮热不休,入夜更甚,口不甚渴,心烦躁扰,夜不成寐,斑疹隐隐,脉象细数,舌质红绛,指纹紫滞。
(7)邪入血分:高热神昏,夜晚更甚,躁扰不安,甚则发狂,斑疹透露,吐血,衄血,或便血,尿血,脉象细数,舌质深绛,指纹紫滞透关射甲。
【病因分析与鉴别】
(1)外感风寒发热与外感风温发热:二者均属”表证”。外感风寒发热,为风寒侵袭肌表,寒为阴邪,其气凝闭,卫外之阳被遏,故见恶寒发热、无汗、头痛、甚则四肢痠楚,项背拘急;外感风温发热,为风温浸袭肌表,风为阳邪,其性疏泄,易伤阴津,故见发热汗出,咽喉疼痛,口干口渴,指纹红紫等症。外感风寒,必先伤及皮毛,皮毛与肺相合,故见肺气不利,外感风温,温邪上受,首先犯肺,可见外感风寒与外感风温都与肺脏有密切关系,所以均见喉痒、咳嗽、鼻塞流涕等症状,但风温不似风寒严重,且鼻孔有热感,或黄粘稠涕,咯痰不爽,或觉咽喉梗痛,口干口渴而欲饮水等。
(2)外感暑邪发热:是小儿夏季常见的证候,又分“中暑”和“伤暑”,中暑属阳,伤暑属阴,中暑致病之因,多为小儿脏腑娇嫩,形气未充,夏令受暑,汗出必多,阴液阳气,易随汗泄,且暑为火热之邪,最易伤气,因此发病初起多径入阳明,其症状突然高热,汗出,烦渴引饮,头痛头重,四肢倦怠,甚则项强,抽搐,神昏,肢厥等。伤暑致病之因,由于暑夏玄府开豁,腠理不密,加之小儿畏暑贪凉,以致寒邪袭于肌表。其症发热恶寒,无汗,身体拘急,四肢疾病等。二者的症状鉴别点为:①中暑单发热不恶寒;伤暑则发热恶寒。②中暑汗出、烦渴;伤暑无汗,或渴而不欲饮水。
(3)阳明热盛发热与阳明腑实发热:二者均属”里热实证”。其因由外感邪热传里不解,阳明热炽所致。临床见症为壮热汗出,口渴引饮,舌苔薄黄,脉象滑数或洪大,此为表邪入里,邪热炽盛之经证发热;若胃中热盛,消耗津液,肠中糟粕与热搏结而成燥屎,则见大便秘结,此时热势蒸蒸,日哺更甚,严重者出现腹满而痛,手足出汗,烦躁不安,神昏谵语,舌苔黄厚而糙,或生芒刺等,此为腑实发热。经证与腑证,其主要鉴别点在于肠中有无燥屎。它们的热型特点是:经证发热,体温逐渐升高,腑实发热,发热盛衰有定时,一般在午后4时左右热势增高,故又称“日哺发热”。且经证伴有口渴欲冷饮,腑实伴有大便秘结、腹满而痛。
(4)邪入营分发热与邪入血分发热:二者均属“里热证”。由于邪在气分,其毒不解,患儿正气虚弱,津液亏乏,邪热乘虚内陷营分,营阴耗损则入夜热甚;营热蒸腾,则见舌绛,口不甚渴,或斑疹隐隐,邪热入营,心神被扰,则见烦躁,夜不成寐,甚或有时谵语。此与阳明腑实证之热盛神昏谵语,可从大便是否秘结,腹部有无痞硬,舌上有无苔垢等进行鉴别。如果营分之邪不解,热邪必深入血分。邪入血分,除具有热入营分的心烦,不寐,身热入夜更甚,口不甚渴等证外,一般还见有吐血、衄血,或便血、尿血,以及斑疹透露,舌色深绛,或躁扰发狂等。
【艾灸体会】
本症以针为主,针灸对小儿发热有独特的疗效,尤其对缓解突发高热之危候及防止惊厥的发生,可收速功,但应进一步审因论治,以免掩盖病情的发展。小儿平时应多晒太阳,房间要经常开窗通风,提高身体对气温变化的适应力和耐受力,从而提高抗病能力。讲究卫生,常洗澡更衣,且根据气候的变化及时增减衣被,勿使小儿受凉或过热;要加强小儿营养供给,增强体质。在患病期间,要多喝开水,予易于消化而富有营养的食物,加强清洁卫生护理,并注意病情变化。
艾童国际与您分享:小儿发热
【概述】
小儿发热,是指小儿体温异常升高,并伴有其他症状者。婴幼儿体温可在一定范围内有短暂的波动,如全身情况良好,没有其他症状,可不考虚病态。
【症状】
(l)外感风寒:多见婴幼儿喜人怀抱,畏缩恶风寒,不欲露头面,其面色白;小儿则见恶寒发热,无汗,头痛身痛,项背拘急,咳嗽,鼻塞流涕,小便清利,舌苔薄白,脉浮紧,指纹浮露色红。
(2)外感风温:多见婴幼儿喜人怀抱,畏缩恶风,口鼻气粗,吮乳口热,自汗出;小儿多见发热重,恶寒轻,恶风,自汗出,头痛咳嗽,口干口渴,鼻塞流涕,鼻孔有热感.咳痰不爽,咽喉疼痛,小便黄,舌苔薄黄,脉浮数,指纹浮露,色红紫。
(3)外感暑邪:又有“中暑”与“伤暑”的不同,中暑发热,其症突然高热,汗出,头痛头重,四肢倦怠,嗜唾,烦渴引饮,甚则项强,抽搐,神识昏迷,四肢厥逆,舌苔薄白微黄,脉洪滑,指纹浮露,色红紫达于气关;伤暑发热,其症发热而微恶风寒,无汗,口渴,或渴而不欲饮水,身体拘急,四肢痠痛,倦怠嗜睡,舌苔薄白,脉浮数,指纹浮露色红。
(4)阳明热盛:壮热不休,扬手掷足,揭衣去被,渴饮冷水(婴幼儿吮乳不休,是口渴的现象),大汗出,脉滑数,指纹沉滞色红紫。
(5)阳明腑实:午后潮热,大便不通,腹满而痛,舌苔焦黄起刺,脉沉迟而滑,指纹郁滞色红紫。
(6)邪入营分:壮热不休,入夜更甚,口不甚渴,心烦躁扰,夜不成寐,斑疹隐隐,脉象细数,舌质红绛,指纹紫滞。
(7)邪入血分:高热神昏,夜晚更甚,躁扰不安,甚则发狂,斑疹透露,吐血,衄血,或便血,尿血,脉象细数,舌质深绛,指纹紫滞透关射甲。
【病因分析与鉴别】
(1)外感风寒发热与外感风温发热:二者均属”表证”。外感风寒发热,为风寒侵袭肌表,寒为阴邪,其气凝闭,卫外之阳被遏,故见恶寒发热、无汗、头痛、甚则四肢痠楚,项背拘急;外感风温发热,为风温浸袭肌表,风为阳邪,其性疏泄,易伤阴津,故见发热汗出,咽喉疼痛,口干口渴,指纹红紫等症。外感风寒,必先伤及皮毛,皮毛与肺相合,故见肺气不利,外感风温,温邪上受,首先犯肺,可见外感风寒与外感风温都与肺脏有密切关系,所以均见喉痒、咳嗽、鼻塞流涕等症状,但风温不似风寒严重,且鼻孔有热感,或黄粘稠涕,咯痰不爽,或觉咽喉梗痛,口干口渴而欲饮水等。
(2)外感暑邪发热:是小儿夏季常见的证候,又分“中暑”和“伤暑”,中暑属阳,伤暑属阴,中暑致病之因,多为小儿脏腑娇嫩,形气未充,夏令受暑,汗出必多,阴液阳气,易随汗泄,且暑为火热之邪,最易伤气,因此发病初起多径入阳明,其症状突然高热,汗出,烦渴引饮,头痛头重,四肢倦怠,甚则项强,抽搐,神昏,肢厥等。伤暑致病之因,由于暑夏玄府开豁,腠理不密,加之小儿畏暑贪凉,以致寒邪袭于肌表。其症发热恶寒,无汗,身体拘急,四肢疾病等。二者的症状鉴别点为:①中暑单发热不恶寒;伤暑则发热恶寒。②中暑汗出、烦渴;伤暑无汗,或渴而不欲饮水。
(3)阳明热盛发热与阳明腑实发热:二者均属”里热实证”。其因由外感邪热传里不解,阳明热炽所致。临床见症为壮热汗出,口渴引饮,舌苔薄黄,脉象滑数或洪大,此为表邪入里,邪热炽盛之经证发热;若胃中热盛,消耗津液,肠中糟粕与热搏结而成燥屎,则见大便秘结,此时热势蒸蒸,日哺更甚,严重者出现腹满而痛,手足出汗,烦躁不安,神昏谵语,舌苔黄厚而糙,或生芒刺等,此为腑实发热。经证与腑证,其主要鉴别点在于肠中有无燥屎。它们的热型特点是:经证发热,体温逐渐升高,腑实发热,发热盛衰有定时,一般在午后4时左右热势增高,故又称“日哺发热”。且经证伴有口渴欲冷饮,腑实伴有大便秘结、腹满而痛。
(4)邪入营分发热与邪入血分发热:二者均属“里热证”。由于邪在气分,其毒不解,患儿正气虚弱,津液亏乏,邪热乘虚内陷营分,营阴耗损则入夜热甚;营热蒸腾,则见舌绛,口不甚渴,或斑疹隐隐,邪热入营,心神被扰,则见烦躁,夜不成寐,甚或有时谵语。此与阳明腑实证之热盛神昏谵语,可从大便是否秘结,腹部有无痞硬,舌上有无苔垢等进行鉴别。如果营分之邪不解,热邪必深入血分。邪入血分,除具有热入营分的心烦,不寐,身热入夜更甚,口不甚渴等证外,一般还见有吐血、衄血,或便血、尿血,以及斑疹透露,舌色深绛,或躁扰发狂等。
【艾灸体会】
本症以针为主,针灸对小儿发热有独特的疗效,尤其对缓解突发高热之危候及防止惊厥的发生,可收速功,但应进一步审因论治,以免掩盖病情的发展。小儿平时应多晒太阳,房间要经常开窗通风,提高身体对气温变化的适应力和耐受力,从而提高抗病能力。讲究卫生,常洗澡更衣,且根据气候的变化及时增减衣被,勿使小儿受凉或过热;要加强小儿营养供给,增强体质。在患病期间,要多喝开水,予易于消化而富有营养的食物,加强清洁卫生护理,并注意病情变化。
【概述】
小儿发热,是指小儿体温异常升高,并伴有其他症状者。婴幼儿体温可在一定范围内有短暂的波动,如全身情况良好,没有其他症状,可不考虚病态。
【症状】
(l)外感风寒:多见婴幼儿喜人怀抱,畏缩恶风寒,不欲露头面,其面色白;小儿则见恶寒发热,无汗,头痛身痛,项背拘急,咳嗽,鼻塞流涕,小便清利,舌苔薄白,脉浮紧,指纹浮露色红。
(2)外感风温:多见婴幼儿喜人怀抱,畏缩恶风,口鼻气粗,吮乳口热,自汗出;小儿多见发热重,恶寒轻,恶风,自汗出,头痛咳嗽,口干口渴,鼻塞流涕,鼻孔有热感.咳痰不爽,咽喉疼痛,小便黄,舌苔薄黄,脉浮数,指纹浮露,色红紫。
(3)外感暑邪:又有“中暑”与“伤暑”的不同,中暑发热,其症突然高热,汗出,头痛头重,四肢倦怠,嗜唾,烦渴引饮,甚则项强,抽搐,神识昏迷,四肢厥逆,舌苔薄白微黄,脉洪滑,指纹浮露,色红紫达于气关;伤暑发热,其症发热而微恶风寒,无汗,口渴,或渴而不欲饮水,身体拘急,四肢痠痛,倦怠嗜睡,舌苔薄白,脉浮数,指纹浮露色红。
(4)阳明热盛:壮热不休,扬手掷足,揭衣去被,渴饮冷水(婴幼儿吮乳不休,是口渴的现象),大汗出,脉滑数,指纹沉滞色红紫。
(5)阳明腑实:午后潮热,大便不通,腹满而痛,舌苔焦黄起刺,脉沉迟而滑,指纹郁滞色红紫。
(6)邪入营分:壮热不休,入夜更甚,口不甚渴,心烦躁扰,夜不成寐,斑疹隐隐,脉象细数,舌质红绛,指纹紫滞。
(7)邪入血分:高热神昏,夜晚更甚,躁扰不安,甚则发狂,斑疹透露,吐血,衄血,或便血,尿血,脉象细数,舌质深绛,指纹紫滞透关射甲。
【病因分析与鉴别】
(1)外感风寒发热与外感风温发热:二者均属”表证”。外感风寒发热,为风寒侵袭肌表,寒为阴邪,其气凝闭,卫外之阳被遏,故见恶寒发热、无汗、头痛、甚则四肢痠楚,项背拘急;外感风温发热,为风温浸袭肌表,风为阳邪,其性疏泄,易伤阴津,故见发热汗出,咽喉疼痛,口干口渴,指纹红紫等症。外感风寒,必先伤及皮毛,皮毛与肺相合,故见肺气不利,外感风温,温邪上受,首先犯肺,可见外感风寒与外感风温都与肺脏有密切关系,所以均见喉痒、咳嗽、鼻塞流涕等症状,但风温不似风寒严重,且鼻孔有热感,或黄粘稠涕,咯痰不爽,或觉咽喉梗痛,口干口渴而欲饮水等。
(2)外感暑邪发热:是小儿夏季常见的证候,又分“中暑”和“伤暑”,中暑属阳,伤暑属阴,中暑致病之因,多为小儿脏腑娇嫩,形气未充,夏令受暑,汗出必多,阴液阳气,易随汗泄,且暑为火热之邪,最易伤气,因此发病初起多径入阳明,其症状突然高热,汗出,烦渴引饮,头痛头重,四肢倦怠,甚则项强,抽搐,神昏,肢厥等。伤暑致病之因,由于暑夏玄府开豁,腠理不密,加之小儿畏暑贪凉,以致寒邪袭于肌表。其症发热恶寒,无汗,身体拘急,四肢疾病等。二者的症状鉴别点为:①中暑单发热不恶寒;伤暑则发热恶寒。②中暑汗出、烦渴;伤暑无汗,或渴而不欲饮水。
(3)阳明热盛发热与阳明腑实发热:二者均属”里热实证”。其因由外感邪热传里不解,阳明热炽所致。临床见症为壮热汗出,口渴引饮,舌苔薄黄,脉象滑数或洪大,此为表邪入里,邪热炽盛之经证发热;若胃中热盛,消耗津液,肠中糟粕与热搏结而成燥屎,则见大便秘结,此时热势蒸蒸,日哺更甚,严重者出现腹满而痛,手足出汗,烦躁不安,神昏谵语,舌苔黄厚而糙,或生芒刺等,此为腑实发热。经证与腑证,其主要鉴别点在于肠中有无燥屎。它们的热型特点是:经证发热,体温逐渐升高,腑实发热,发热盛衰有定时,一般在午后4时左右热势增高,故又称“日哺发热”。且经证伴有口渴欲冷饮,腑实伴有大便秘结、腹满而痛。
(4)邪入营分发热与邪入血分发热:二者均属“里热证”。由于邪在气分,其毒不解,患儿正气虚弱,津液亏乏,邪热乘虚内陷营分,营阴耗损则入夜热甚;营热蒸腾,则见舌绛,口不甚渴,或斑疹隐隐,邪热入营,心神被扰,则见烦躁,夜不成寐,甚或有时谵语。此与阳明腑实证之热盛神昏谵语,可从大便是否秘结,腹部有无痞硬,舌上有无苔垢等进行鉴别。如果营分之邪不解,热邪必深入血分。邪入血分,除具有热入营分的心烦,不寐,身热入夜更甚,口不甚渴等证外,一般还见有吐血、衄血,或便血、尿血,以及斑疹透露,舌色深绛,或躁扰发狂等。
【艾灸体会】
本症以针为主,针灸对小儿发热有独特的疗效,尤其对缓解突发高热之危候及防止惊厥的发生,可收速功,但应进一步审因论治,以免掩盖病情的发展。小儿平时应多晒太阳,房间要经常开窗通风,提高身体对气温变化的适应力和耐受力,从而提高抗病能力。讲究卫生,常洗澡更衣,且根据气候的变化及时增减衣被,勿使小儿受凉或过热;要加强小儿营养供给,增强体质。在患病期间,要多喝开水,予易于消化而富有营养的食物,加强清洁卫生护理,并注意病情变化。
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