邢斌 :论半夏
作者旁征博引,结合临床效果,说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发,临证为读书之检验,是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种,可以与此文相互参考。

 论半夏
半夏化痰,人所皆知。而我以为,半夏化有形之痰效果未必佳,其妙尤在除无形之痰。 

历代医家重视痰证病机,因为“痰之为物,随气升降,无处不到”,故痰可于各脏腑、经络为害作祟,所以“痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,为嘈杂、怔忡、惊悸,为寒热痛肿,为痞膈,为壅塞,或胸胁间辘辘有声,或背心一片常为冰冷,或四肢麻痹不仁(以上引文见《丹溪心法》)“,除喘咳外,其余见症说的都是无形之痰。

治无形之痰必倚仗半夏,必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤,我以为后者方中枳实、竹茹效用平平,除于痞胀、呕吐等有一定作用外,其余无形之痰皆不必用。

因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生,故密不可分,且临床有时难以明确区分,何为痰,何为湿,故我临证每每将二陈汤与平胃散同用,此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五,原主治食疟,以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势,协同取效。因为在我心目中,二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。

前述无形之痰的见症虽多,却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”,或“怪病皆有痰”了。比如,失眠与痰的关系就很密切。

《灵枢·邪客》云:“厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于脏。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚,故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足,泻其有余,调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤,因《灵枢》从“阳盛阴虚”(按,此“阳盛阴虚”自与今意不同)立论,故后世解释半夏汤,亦多从这一角度展开。从阴阳立论,本无不可,但总觉蹈空踏虚,无益于临床应用本方。

唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼,但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云:“盖不寐多由思虑劳神,惊忧怒火,气郁生涎,用半夏汤。半夏除痰而利小便,秫米益阴而利大肠,则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关,而半夏正是除痰之品。

另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。

温胆汤之名,首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚,部分内容为《外台秘要》收载。

《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载,书云“大病后虚烦不得眠,此胆虚寒故也,宜服此汤方”,其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同,唯枳实的剂量不同。

《三因方》有3首温胆汤,其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同,并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯,触事易惊,或梦寐不祥,或异象眩惑,遂致心惊胆慑,气郁生涎,涎与气搏,变生诸症,或短气悸乏,或复自汗,四肢浮肿,饮食无味,心虚烦闷,坐卧不安。

《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”,但已生发出“气郁生涎,涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样,直接点出:不寐“邪属痰饮,化之,如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起,远比与胆联系在一起,更便于临床运用。

事 实上,温胆汤一定是具有化痰安神功效的(暂且不论是否与胆相关),从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤,《医学心悟》就说:“有湿痰壅遏,神不安者,其症呕恶气闷,胸膈不利,用二陈汤导去其痰,其卧立至”。

失眠与痰有关,而半夏堪为大用,前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后,虚烦不得眠,腹中疼痛,懊憹之方,此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云:“余尝治一人患不睡,心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉,知为阴阳违和,二气不交。以半夏三钱,夏枯草三钱,浓煎服之,即得安睡,仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生,夏枯草得至阳而长,是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏,认为加入珍珠母入肝安魂,立意更为周匝,可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。

半夏配夏枯草治疗失眠之说,我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了,后读书渐多,屡屡见到此说,无论是有关药对的书,还是有关治疗失眠临床经验的书,皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。

按《医学秘旨》一书,系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本,题曰西溪居士著,不知何许人也,也不知其书的写作年代。

后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》,发现在那篇著名的《吐血三要法》中,即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。

书中记载,庄含之久患吐血,其族兄庄一生为其治疗,疗效很好。庄含之除吐血外,还有不寐。庄一生说:“《甲乙经》曰:卫气不得入于阴,当留于阳,阳盛阴虚,故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯,所谓生于阳而成于阴者,故能引阳气入于阴,而成于阴者为血分之药,意惟此可以治之。乃用夏枯草一两,作甘澜水煮服,覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用,但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药,前者生于阳而成于阴,能引阳气入于阴,而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头,或者说启发了后来医家如此配伍。

王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功,失血后不寐者,服之即寐,其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。

此外,清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验,见《重订灵兰要览》。按,《灵兰要览》系王肯堂原著,清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下,顾氏介绍其友蒋椿田的经验,每用制半夏、夏枯草各五钱,取阴阳相配之义,浓煎长流水,竟覆杯而卧。

这是目前为止,我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是,由于无法考证西溪居士为何人,所以,这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。

我在临床常以重剂半夏(30~80g)治失眠,大概已有十年了,最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草,但后来发现治失眠的效果全在重用半夏,夏枯草并无效验,后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤,但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别,遂仅用二陈汤,后合平胃散,并加用菖蒲、远志,定名为平陈宁神汤,取效者颇多。

治失眠为何要重用半夏?其实不仅失眠,凡属痰证用半夏,一般均宜用较大剂量,因为量小效果不显著,而失眠更应用重剂半夏。

吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐,与半夏汤。先用半夏一两不应,次服二两得熟寐,又减至一两仍不寐,又加至二两又得寐,又减又不得寐;于是竟用二两,服七八帖后,以他方收功。又治李某,用半夏汤,姜半夏用二两,效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安,未记姓氏,用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训,有胆有识的。

现代医家中重用半夏者也不乏其人,如万友生先生。其他诸位,我不复记其姓名,因为都是十多年前“随便翻翻”(鲁迅语)的收获。

再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广,很难以某个见症作为用药指征。我重视两点,一是苔腻,二是口腻。两者有其一即用半夏,并视苔腻的程度而选择适宜的剂量,当然症状的轻重也是需要考虑的。

多年来重用半夏,从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏,故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。

此外,还需提一笔。若治失眠的话,茯苓也宜用大剂,常用30~100g。此经验我忘其出处,似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。

【本文摘自《半日临证半日读书》
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八字合婚误区注意
合婚是传统八字预测学的重要内容之一,而且影响极广,现在还不时遇到请求合婚的求测者。

婚到底能不能合,如果能合又怎么合呢?要弄明白这个问题,恐怕首先要弄清什么是合婚。合婚就是把两个男女的八字放到一起让预测师看看他们的婚姻质量如何,能不能白头到老。这个“合”是让预测师看,是预测,决不是“制造”。而在一般人的观念中恰恰在这个根本问题上出现误解:误认为通过预测师的合可以“制造”一个美满的姻缘。

古人的合婚之法大体有这么几种:

一是神煞法,就是根据八字命局存有的所谓的神煞合。男命八字中有某某神煞是克妻的命,女的不能嫁他;女的八字中有某某煞克夫,男的不能娶她。这样的合婚法现在除了极少数农村地区外已经基本绝迹了。

二是属相法,就是用男女年支之间的关系来定。据说男女间的年支害婚姻就不行,冲不行,刑也不行。

三是年柱法,就是用年柱两个字的关系来看某男女婚姻吉不吉。年柱天合地合婚姻吉,相生吉,天克地冲凶,相克凶。四是用神法。就是男女八字命局的用神互帮婚姻为吉,相克为凶。

结合预测实践看,这几种办法都必须坚决抛弃。一句话,没用,害人!那八字究竟能不能合婚呢。我看叫合婚可以,但要改变它的内涵。合婚,决不是某人的婚姻不吉叫预测师给合一下就变吉了。天下没有一个预测师有这么大的本事。合是预测,而不是“制造”。如果某人确实叫预测师合过婚,而且婚姻也确实好,那是他(她)的婚姻本来就好,并不是合的结果。

想改变命运,现在能做到的只能在程度上加大或缩小人的吉凶,而且这个程度还很有限。从根本上是做不到的。那么我们在平时预测时怎么为人合婚呢?我的经验是根据以下几个原则来办:

1、看两个人的八字,只要两个人的八字和年运在婚姻上显示的都是吉的信息,那他们的婚姻就肯定很好。你可以打包票他们是好婚姻。

2、如果男女两个人八字显示的婚姻信息都凶,再合也解不了他们的婚灾。合的目的是不出离婚的事,中国人讲究白头到老。那怎么办呢?这里边有几种情况:两个年轻人来合婚,感情已经如胶似漆,但从命运看40岁要离婚。

怎么办?总不能劝他们不结婚或者40岁以后再结吧。那就要告诉他们40岁有感情风波,到时候一定要加以注意,如可以分开一段时间,女方回趟娘家等来回僻不好的流年。假如两个年轻人来合婚,看他们结婚就要闹离婚,那不妨劝他们过了最不好的年结婚,也可以和他们说清楚的。至于人家怎么办是人家的事。预测师也只能做到这一步了。

在此也要告诉大家,无论谁也不可信此灾彼灾能解一说,没有人有那么高的本事,灾是解不了的。若要谈解灾,潇易要说的是,行善积德,施舍助人,便为解灾,有好的信仰,学佛皈依,修心养性,也亦为解灾。

3.在预测中还经常遇到这样的问题:我和他(她)能结婚吗?我和她(他)有缘吗?实际上没有一个预测师能从八字中看出这个八字所代表的人和张三或李四结婚。最多能说说对方的一些特征。遇到这样的问题,可以用两个八字婚姻信息是否同步来处理就行了。如两个人感情好的年份都好,凶的年份都凶,那自然是有缘的。如信息很不一致,绝对无缘。还有婚外情的情况。也要根据这个原则断。

八字合婚

合婚方法以男女双方八字为主要依据,根据双方生肖、八字命局、五行气场生克原则互补原则、四柱生合冲克原则、喜用神同异互补原则、以及十神性格互融原理;整体衡量,来推算双方婚吉凶程度,为个人婚姻提供最准确的分析参考。还可配合问事人的信息卦来确定最终结果,以及对象宫的准确方向。

男女合婚之论,古今众说纷纭,有仅观男女生年干支的三元九星男女合婚定局说,如碰上生气、天医、福德为上婚,五鬼、游魂、归魂为中婚,绝体、绝命为下婚之类;有专看男女生肖属相而定人终身之说,如"从来白马怕青牛,羊鼠相逢一旦休。蛇见猛虎一刀错,猪遇猿猴不到头。龙逢玉兔云端去,金鸡见犬泪交流。"之类;有专以年柱的纳音和生克来定男女婚配之说,如"男女婚配年表"之类有以男女八字十神补益之说,如食伤多的女命应配比劫多的男命之类;又有拿出许多神煞来吓人之类。合以上诸说,无论理论上还是实践上都是经不起推敲的。男女合婚若仅以年柱为重,一克夫再嫁之女命,如按"三元男女合婚定局表"来嫁夫,或避开"从来白马怕青牛……"之类的说法来嫁夫,或按"男女婚配年表"来嫁夫,就能成为夫妻谐老的美满婚姻而改变克夫再嫁之命的话,四柱预测这门学问岂不是不可信?况且世上没有一个人能拿着"男女婚配年表"去找对象的,凡此种种纰漏,不能自圆其说。皆因学术不精,把活泼纷繁的人生教条化,书本化,执一偏而概全体,即误人良缘,又误人子弟,万不可信也!

一个克妻再嫁的男命,不可能和一个婚姻美满、白头偕老的女命结为夫妻,同理,一个贫贱操劳的女命也不可能嫁给一个百万富翁。人理命理皆源于此!所以若论男女合婚,一看祸福是否相同,二看五行是否互补,三看日干阴阳相配,四看柱中干支会合

合婚注意事项

男女配宫合婚八类三等
男女六十甲子宫度,分东四宫,西四宫。
凡生命在东四者,配婚亦必用东四;

八字合婚误区注意
合婚是传统八字预测学的重要内容之一,而且影响极广,现在还不时遇到请求合婚的求测者。

婚到底能不能合,如果能合又怎么合呢?要弄明白这个问题,恐怕首先要弄清什么是合婚。合婚就是把两个男女的八字放到一起让预测师看看他们的婚姻质量如何,能不能白头到老。这个“合”是让预测师看,是预测,决不是“制造”。而在一般人的观念中恰恰在这个根本问题上出现误解:误认为通过预测师的合可以“制造”一个美满的姻缘。

古人的合婚之法大体有这么几种:

一是神煞法,就是根据八字命局存有的所谓的神煞合。男命八字中有某某神煞是克妻的命,女的不能嫁他;女的八字中有某某煞克夫,男的不能娶她。这样的合婚法现在除了极少数农村地区外已经基本绝迹了。

二是属相法,就是用男女年支之间的关系来定。据说男女间的年支害婚姻就不行,冲不行,刑也不行。

三是年柱法,就是用年柱两个字的关系来看某男女婚姻吉不吉。年柱天合地合婚姻吉,相生吉,天克地冲凶,相克凶。四是用神法。就是男女八字命局的用神互帮婚姻为吉,相克为凶。

结合预测实践看,这几种办法都必须坚决抛弃。一句话,没用,害人!那八字究竟能不能合婚呢。我看叫合婚可以,但要改变它的内涵。合婚,决不是某人的婚姻不吉叫预测师给合一下就变吉了。天下没有一个预测师有这么大的本事。合是预测,而不是“制造”。如果某人确实叫预测师合过婚,而且婚姻也确实好,那是他(她)的婚姻本来就好,并不是合的结果。

想改变命运,现在能做到的只能在程度上加大或缩小人的吉凶,而且这个程度还很有限。从根本上是做不到的。那么我们在平时预测时怎么为人合婚呢?我的经验是根据以下几个原则来办:

1、看两个人的八字,只要两个人的八字和年运在婚姻上显示的都是吉的信息,那他们的婚姻就肯定很好。你可以打包票他们是好婚姻。

2、如果男女两个人八字显示的婚姻信息都凶,再合也解不了他们的婚灾。合的目的是不出离婚的事,中国人讲究白头到老。那怎么办呢?这里边有几种情况:两个年轻人来合婚,感情已经如胶似漆,但从命运看40岁要离婚。

怎么办?总不能劝他们不结婚或者40岁以后再结吧。那就要告诉他们40岁有感情风波,到时候一定要加以注意,如可以分开一段时间,女方回趟娘家等来回僻不好的流年。假如两个年轻人来合婚,看他们结婚就要闹离婚,那不妨劝他们过了最不好的年结婚,也可以和他们说清楚的。至于人家怎么办是人家的事。预测师也只能做到这一步了。

在此也要告诉大家,无论谁也不可信此灾彼灾能解一说,没有人有那么高的本事,灾是解不了的。若要谈解灾,潇易要说的是,行善积德,施舍助人,便为解灾,有好的信仰,学佛皈依,修心养性,也亦为解灾。

3.在预测中还经常遇到这样的问题:我和他(她)能结婚吗?我和她(他)有缘吗?实际上没有一个预测师能从八字中看出这个八字所代表的人和张三或李四结婚。最多能说说对方的一些特征。遇到这样的问题,可以用两个八字婚姻信息是否同步来处理就行了。如两个人感情好的年份都好,凶的年份都凶,那自然是有缘的。如信息很不一致,绝对无缘。还有婚外情的情况。也要根据这个原则断。

八字合婚

合婚方法以男女双方八字为主要依据,根据双方生肖、八字命局、五行气场生克原则互补原则、四柱生合冲克原则、喜用神同异互补原则、以及十神性格互融原理;整体衡量,来推算双方婚吉凶程度,为个人婚姻提供最准确的分析参考。还可配合问事人的信息卦来确定最终结果,以及对象宫的准确方向。

男女合婚之论,古今众说纷纭,有仅观男女生年干支的三元九星男女合婚定局说,如碰上生气、天医、福德为上婚,五鬼、游魂、归魂为中婚,绝体、绝命为下婚之类;有专看男女生肖属相而定人终身之说,如"从来白马怕青牛,羊鼠相逢一旦休。蛇见猛虎一刀错,猪遇猿猴不到头。龙逢玉兔云端去,金鸡见犬泪交流。"之类;有专以年柱的纳音和生克来定男女婚配之说,如"男女婚配年表"之类有以男女八字十神补益之说,如食伤多的女命应配比劫多的男命之类;又有拿出许多神煞来吓人之类。合以上诸说,无论理论上还是实践上都是经不起推敲的。男女合婚若仅以年柱为重,一克夫再嫁之女命,如按"三元男女合婚定局表"来嫁夫,或避开"从来白马怕青牛……"之类的说法来嫁夫,或按"男女婚配年表"来嫁夫,就能成为夫妻谐老的美满婚姻而改变克夫再嫁之命的话,四柱预测这门学问岂不是不可信?况且世上没有一个人能拿着"男女婚配年表"去找对象的,凡此种种纰漏,不能自圆其说。皆因学术不精,把活泼纷繁的人生教条化,书本化,执一偏而概全体,即误人良缘,又误人子弟,万不可信也!

一个克妻再嫁的男命,不可能和一个婚姻美满、白头偕老的女命结为夫妻,同理,一个贫贱操劳的女命也不可能嫁给一个百万富翁。人理命理皆源于此!所以若论男女合婚,一看祸福是否相同,二看五行是否互补,三看日干阴阳相配,四看柱中干支会合

合婚注意事项

男女配宫合婚八类三等
男女六十甲子宫度,分东四宫,西四宫。
凡生命在东四者,配婚亦必用东四;


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