新一期网友提问：
#奶瓶有必要天天消毒吗？#
2700字长文分析。
真是个好问题，我以前给皮球泡奶时也纠结过，每天娃要用那么多瓶子，勤消毒费事又费心，不消毒又担心宝宝会吃出问题，像我家双胞胎，到时候两个一起闹肚子就麻烦啦。
我看其他大佬说了奶瓶材质、清洗工具、消毒工具等，
我觉得最重要是选用优质的奶瓶清洗剂，省心又省事的达到安全放心的效果。
我是根据自己目的，过程以及奶瓶清洗剂挑选攻略三点总结出来的经验，分享给大家，希望看完全文能对大家有所帮助~
一，目的，
消毒是为了给宝宝更安全卫生的环境，也是让大人更省心省事。
像小宝宝每天要喝6，7次奶，每天更换清洗奶瓶本麻烦，而且小宝宝的肠胃非常柔嫩，如果清洁不到位，奶瓶残留的奶渍污垢中有大量细菌，细菌感染可能导致宝宝拉肚子呕吐发烧，甚至肠胃炎。
尤其是前期的奶瓶，因母乳和1、2段奶粉里都含有很多脂肪，洗完后奶瓶还是粘粘的，感觉和没洗干净一样，特别是在奶嘴和奶瓶衔接处更容易隐藏污糟，加上每天用的频率又高，清理起来真的很费事。
更别说还有防胀气奶瓶，以及后期大宝宝用的鸭嘴杯、吸管杯等，配件复杂缝隙多，更是难清洁到位。
但消毒并不能解决这些缝隙问题哦，脏东西还在，想要彻底干净，我们要看清洁过程。
二，过程，
你平常洗干净了吗？
我想起一个段子，医生眼里的无菌就是干净的，哪怕摆在眼前的是污渍。
我作为普通人还没有达到这个境界，尤其是看到奶嘴间隙里的灰垢，心里过不去啊。
只有清洗彻底之后看不到污渍的消毒，在我眼里才能被定义为“干净”。
但像最常用的开水煮，蒸汽杀菌，紫外线除菌，这些都是只能杀毒，但并不能去除黏糊又顽强的污垢，这些黏糊糊藏在缝隙的污垢，都是细菌的培养皿，病毒、寄生虫和真菌的繁衍天堂啊。
所以清洗是决定“干净”的关键步骤，要是清洗的同时还能做到杀菌就更棒了。
而我们都知道，洗碗热水加洗洁精更快更有效，所以我为了清洗干净奶瓶和顺便偷懒，就去对奶瓶清洗剂做了点功课。
里面门道多着呢，可不简单，听我细细道来。
三、奶瓶清洗剂挑选攻略
专业的事还是需要专业的工具，懒得消毒又想清洗干净，那就要借助清洁剂啦，但挑选清洁剂也是很有讲究的，
选不好不仅洗不干净浪费钱，还有可能适得其反。
1. 奶瓶容易残留污垢的死角，不用清洗剂很难洗到。
因为瓶身长，手伸进去够不着也用不上力，底部区域难清洗，用奶瓶刷同理很难用力的全覆盖，还有奶嘴衔接处，排气孔，吸管内等众多死角，残留奶液容易黏在里面发酵、发霉，滋生细菌，但正是因为这些死角地方难清理，所以我们选的清洗剂不仅要能高效去污，还要确保安全。
2. 市面上清洗剂的种类和原理，
不是所有清洁剂都可拿来当奶瓶清洁剂哦，我们先看官方标准，主流的官方标准有3种，GB14930.1-2015 《食品安全国家标准 洗涤剂》A类：直接用于清洗食品的洗涤剂，和同款B类：用于清洗餐饮具以及接触食品的工具、设备、容器和食品包装材料的洗涤剂。
国家标准GB24691-2009 《果蔬清洗剂》：用于清洗水果和蔬菜的洗涤剂。
国家标准GB 9985-2000《手洗餐具用洗涤剂》：用于手洗餐具用洗涤剂。
而奶瓶清洗剂是要参照最高标准来的，最严格的当然是既能清洗奶瓶餐具，又能清洗果蔬的，但通常满足高标也意味着价位更高~
这要从清洗剂成分来说，成分不一样，成本差别也大着去了。
清洗剂最重要的就是清洗，主流都是通过对生物的降解来达成。
早在公元前2500年我们就用羊油和草木灰制造了肥皂，这就是最早的天然降解型清洁剂，随着工业革命，大规模化生产，人们发现和研制了成本更低的能化学合成的清洗剂，
也就是用大家熟知的表面活性剂，
而且商家为了清洗剂拥有更多功能，像更好的发泡效果，黏性，清洁力度，防腐防变质，味道等，还会添加各种其他的化学成分，其中有的成分是无害，还有的是随着研究的不断深入慢慢发现有害而不断迭代更新的。
比如表面活性剂中最常用来增加粘性的二乙醇胺，直到1997年12月的国立环保科学研究所研究才被发现会致癌，再到2017年世界卫生组织国际癌症研究机构公布，加上各大媒体的传播，终被人熟知。
但想想这么久才发现真是让人头皮发麻。
而且别以为表面活性剂中只有附加成分有害哦，08年美国化妆品原料评估组CIR的研究出来之前，还有很多产品都在用SLES作为主要清洗成分。
比如某初，就添加了月桂醇聚醚硫酸酯钠（SLES），
这是一种硫酸盐型阴离子表面活性剂，去污、乳化和发泡性能强，功能强价格低廉，很多洗涤产品都会添加。
但，他是弱碱性，有的人会有过敏反应，且含聚氧乙烯醚结构的表面活性剂在制造过程中烷基氧化时会产生一个副产物，叫二恶烷，就是以前说霸王洗发水里含的那个致癌物，虽然后来权威机构抽样证明霸王含量低于标准，但当年真是闹的沸沸扬扬～
甚至有些不良商家还敢添加月桂醇硫酸钠(SLS)，这种伤害更大的工业表面活性剂，这种通常在工厂里用来洗地板，确实很强力，但入口还是算了吧。
3. 横向参数对比，
这奶瓶清洁剂的选购真的难，我又看了几个大牌子，越看脸越绿。
先说英某，他家衣服真的质量超棒，但我看了下清洗剂成分表，
含有甲基异噻唑啉酮，
这是啥，是在16年欧盟委员会2016/1198号法规中明文禁止的一种防腐剂，严禁用于驻留型化妆品。
其实本质一种高效杀菌剂，科普中国中说过，此类物品皮肤接触可能引起过敏，对水生生物有极高的毒性，环境影响极大，且具有蓄积性，曾经引起多起过敏、皮肤脱屑，毛发脱落的事件。
行吧，我看看国外的吧，
著名的某亲，一直用着他家奶瓶，结果清洁剂含量不明~且有香精。。
有名的某甘，
之前宝宝的免洗手用的就是他家，挺好用的，结果清洁剂是英文包装看不懂，问了几个平台，都没有成分表，查了半天发现竟然也有甲基异噻唑啉酮（ 我手指的地方METHYLISOTHIAZOLINONE）。
清洁就清洁，我不要泡泡，不要香味，不要浓稠度，我只要清洁干净啊。
看了一大圈，我算是看透了，
不管是离子型还是非离子型的表面活性剂，要确保达到13以上HLB值的亲水亲油平衡，还被被市场接受的，或多或少都添加了防腐剂、增稠剂等化学成分，
但如果我比较懒，冲洗不干净，这些化学不就反而残留在奶瓶果蔬上，最后吃到宝宝肚子里了？
4.我心中的清洗剂，
批量的化学合成当然成本低，但只要不是贵的离谱，我觉得成分上还是值得花钱的，再加上清洁效果好，易冲洗，简简单单的清洗剂就行了啊~
5. 我现在在用的
那有没有成分安全，清洁力度大，冲洗无残留，性价比又高的啊？
有哇有哇，
我在用的，greenkulture，以前要找代购，现在倡导环保和无添加，这不对口了嘛，所以国内也引进啦～
#微博新知博主#
#奶瓶有必要天天消毒吗？#
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真是个好问题，我以前给皮球泡奶时也纠结过，每天娃要用那么多瓶子，勤消毒费事又费心，不消毒又担心宝宝会吃出问题，像我家双胞胎，到时候两个一起闹肚子就麻烦啦。
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消毒是为了给宝宝更安全卫生的环境，也是让大人更省心省事。
像小宝宝每天要喝6，7次奶，每天更换清洗奶瓶本麻烦，而且小宝宝的肠胃非常柔嫩，如果清洁不到位，奶瓶残留的奶渍污垢中有大量细菌，细菌感染可能导致宝宝拉肚子呕吐发烧，甚至肠胃炎。
尤其是前期的奶瓶，因母乳和1、2段奶粉里都含有很多脂肪，洗完后奶瓶还是粘粘的，感觉和没洗干净一样，特别是在奶嘴和奶瓶衔接处更容易隐藏污糟，加上每天用的频率又高，清理起来真的很费事。
更别说还有防胀气奶瓶，以及后期大宝宝用的鸭嘴杯、吸管杯等，配件复杂缝隙多，更是难清洁到位。
但消毒并不能解决这些缝隙问题哦，脏东西还在，想要彻底干净，我们要看清洁过程。
二，过程，
你平常洗干净了吗？
我想起一个段子，医生眼里的无菌就是干净的，哪怕摆在眼前的是污渍。
我作为普通人还没有达到这个境界，尤其是看到奶嘴间隙里的灰垢，心里过不去啊。
只有清洗彻底之后看不到污渍的消毒，在我眼里才能被定义为“干净”。
但像最常用的开水煮，蒸汽杀菌，紫外线除菌，这些都是只能杀毒，但并不能去除黏糊又顽强的污垢，这些黏糊糊藏在缝隙的污垢，都是细菌的培养皿，病毒、寄生虫和真菌的繁衍天堂啊。
所以清洗是决定“干净”的关键步骤，要是清洗的同时还能做到杀菌就更棒了。
而我们都知道，洗碗热水加洗洁精更快更有效，所以我为了清洗干净奶瓶和顺便偷懒，就去对奶瓶清洗剂做了点功课。
里面门道多着呢，可不简单，听我细细道来。
三、奶瓶清洗剂挑选攻略
专业的事还是需要专业的工具，懒得消毒又想清洗干净，那就要借助清洁剂啦，但挑选清洁剂也是很有讲究的，
选不好不仅洗不干净浪费钱，还有可能适得其反。
1. 奶瓶容易残留污垢的死角，不用清洗剂很难洗到。
因为瓶身长，手伸进去够不着也用不上力，底部区域难清洗，用奶瓶刷同理很难用力的全覆盖，还有奶嘴衔接处，排气孔，吸管内等众多死角，残留奶液容易黏在里面发酵、发霉，滋生细菌，但正是因为这些死角地方难清理，所以我们选的清洗剂不仅要能高效去污，还要确保安全。
2. 市面上清洗剂的种类和原理，
不是所有清洁剂都可拿来当奶瓶清洁剂哦，我们先看官方标准，主流的官方标准有3种，GB14930.1-2015 《食品安全国家标准 洗涤剂》A类：直接用于清洗食品的洗涤剂，和同款B类：用于清洗餐饮具以及接触食品的工具、设备、容器和食品包装材料的洗涤剂。
国家标准GB24691-2009 《果蔬清洗剂》：用于清洗水果和蔬菜的洗涤剂。
国家标准GB 9985-2000《手洗餐具用洗涤剂》：用于手洗餐具用洗涤剂。
而奶瓶清洗剂是要参照最高标准来的，最严格的当然是既能清洗奶瓶餐具，又能清洗果蔬的，但通常满足高标也意味着价位更高~
这要从清洗剂成分来说，成分不一样，成本差别也大着去了。
清洗剂最重要的就是清洗，主流都是通过对生物的降解来达成。
早在公元前2500年我们就用羊油和草木灰制造了肥皂，这就是最早的天然降解型清洁剂，随着工业革命，大规模化生产，人们发现和研制了成本更低的能化学合成的清洗剂，
也就是用大家熟知的表面活性剂，
而且商家为了清洗剂拥有更多功能，像更好的发泡效果，黏性，清洁力度，防腐防变质，味道等，还会添加各种其他的化学成分，其中有的成分是无害，还有的是随着研究的不断深入慢慢发现有害而不断迭代更新的。
比如表面活性剂中最常用来增加粘性的二乙醇胺，直到1997年12月的国立环保科学研究所研究才被发现会致癌，再到2017年世界卫生组织国际癌症研究机构公布，加上各大媒体的传播，终被人熟知。
但想想这么久才发现真是让人头皮发麻。
而且别以为表面活性剂中只有附加成分有害哦，08年美国化妆品原料评估组CIR的研究出来之前，还有很多产品都在用SLES作为主要清洗成分。
比如某初，就添加了月桂醇聚醚硫酸酯钠（SLES），
这是一种硫酸盐型阴离子表面活性剂，去污、乳化和发泡性能强，功能强价格低廉，很多洗涤产品都会添加。
但，他是弱碱性，有的人会有过敏反应，且含聚氧乙烯醚结构的表面活性剂在制造过程中烷基氧化时会产生一个副产物，叫二恶烷，就是以前说霸王洗发水里含的那个致癌物，虽然后来权威机构抽样证明霸王含量低于标准，但当年真是闹的沸沸扬扬～
甚至有些不良商家还敢添加月桂醇硫酸钠(SLS)，这种伤害更大的工业表面活性剂，这种通常在工厂里用来洗地板，确实很强力，但入口还是算了吧。
3. 横向参数对比，
这奶瓶清洁剂的选购真的难，我又看了几个大牌子，越看脸越绿。
先说英某，他家衣服真的质量超棒，但我看了下清洗剂成分表，
含有甲基异噻唑啉酮，
这是啥，是在16年欧盟委员会2016/1198号法规中明文禁止的一种防腐剂，严禁用于驻留型化妆品。
其实本质一种高效杀菌剂，科普中国中说过，此类物品皮肤接触可能引起过敏，对水生生物有极高的毒性，环境影响极大，且具有蓄积性，曾经引起多起过敏、皮肤脱屑，毛发脱落的事件。
行吧，我看看国外的吧，
著名的某亲，一直用着他家奶瓶，结果清洁剂含量不明~且有香精。。
有名的某甘，
之前宝宝的免洗手用的就是他家，挺好用的，结果清洁剂是英文包装看不懂，问了几个平台，都没有成分表，查了半天发现竟然也有甲基异噻唑啉酮（ 我手指的地方METHYLISOTHIAZOLINONE）。
清洁就清洁，我不要泡泡，不要香味，不要浓稠度，我只要清洁干净啊。
看了一大圈，我算是看透了，
不管是离子型还是非离子型的表面活性剂，要确保达到13以上HLB值的亲水亲油平衡，还被被市场接受的，或多或少都添加了防腐剂、增稠剂等化学成分，
但如果我比较懒，冲洗不干净，这些化学不就反而残留在奶瓶果蔬上，最后吃到宝宝肚子里了？
4.我心中的清洗剂，
批量的化学合成当然成本低，但只要不是贵的离谱，我觉得成分上还是值得花钱的，再加上清洁效果好，易冲洗，简简单单的清洗剂就行了啊~
5. 我现在在用的
那有没有成分安全，清洁力度大，冲洗无残留，性价比又高的啊？
有哇有哇，
我在用的，greenkulture，以前要找代购，现在倡导环保和无添加，这不对口了嘛，所以国内也引进啦～
#微博新知博主#
网友问：理发师理出来的发型和顾客要求的不一样，算是合同违约吗？
很多人都苦理发师久矣，但没人正经分析过，希望各位可以从法律角度分析一下，也可以开开脑洞～
——————————————
最近刚看了五条人和蒋龙主演的喜剧作品《梦幻丽莎发廊》，感觉很赞，顺便来回答一下这个问题。
要回答这个问题，要结合法律和生活。
首先从法理的角度来说，如果理发金额太过微小，那么一般不值得去评价理发师tony是否构成违约。
因为法彦有云，法律不管小事。你理个头，就花个十块八块的，结果因为对发型不满意，非得让法官给你评个说法，我个人认为，没有必要。有打官司这功夫，去做个保健，岂不是心情更舒畅？
其次，如果真的较真的话，要分情况：
1、双方对发型有没有具体约定。举个例子，我一般去剪头发，理发师tony会问我怎么剪，我会告诉他，剪短即可。tony点点头，开始帮我剪。
你会发现，这个合同很简单，三言两语就成立了。对于合同的质量要求，双方没有明确约定，我说剪短，到底是多短，哪部分短，没有明确的定义。
除此之外，还有的人会跟tony说，剪个板寸就行。但是啥叫板寸，其实是没有明确定义的。
于是，对于这类发型没有明确约定的合同，tony完工以后，很难说他履行合同是否符合合同要求。也就是，很难判断他是否构成违约。
因为在法律上说，如果合同没有约定质量要求，按照民法典的规定，是按照这个顺序来确定质量要求：
补充约定——强制性国家标准——推荐性国家标准——行业标准——通常标准或符合合同目的的特定标准
但是你会发现，发型貌似没有国标、行标，也就是GBxxxx这种东西。于是，问题就麻烦了。如果双方补充约定不了（一般都补充不了），法官很难根据通常标准或者合同目的标准来判断理发服务是否达标了。
2、是否经过验收。
有个笑话说，很多眼镜仔在刚剪完头发，面对tony老师询问发型是否OK时，为了掩饰自己近视，一般会下意识地点头。但是当戴上眼镜以后，看到丑不忍睹的发型，会忍不住骂一句：艹！
那么，问题来了，戴上眼镜发现发型和自己要求的不一样，还能要求理发师“回锅”吗？
较真的话，还真不可以。因为理发师询问你发型是否OK，你点头，这种行为在法律上是有意义的。
啥意义呢？相当于乙方完成了工作，甲方验收合格。由于发型这种东西，是非常表面的，一眼就可以看到底，所以当场验收就可以，不存在后续全面检验的问题。
于是，你点头，表示你认为tony履行合同合格。tony的合同义务结束了。他没有必要再为你的不满“回锅”。
所以，一般鸡贼如我之人，我会在tony询问我发型是否ok的时候，先不慌忙回答，先戴上眼镜看一看，确认OK以后再点头。
3、违约的类型
在民法上，违约和违约其实是不一样的，有的违约属于一般违约，有的违约是根本违约。
这两者也有不同的后果。一般违约，守约方一般不能解除合同，而只能在继续履行合同的前提下，提出诸如修理、修复、减少价款等请求。
对于根本违约，守约方可以要求解除合同。
具体到理发这个问题，个人认为，即使发型真的违反合同约定，那么绝大部分也属于一般违约。
对于这类违约，一般重做即可。比如你可以要求tony老师返工，直到符合合同约定为止。一般情况下，tony也不会拒绝，会返工到你满意为止。
但是，也不排除少数情况下，理发师tony的行为会造成根本违约，这种违约情形，返工也无济于事。
举个例子，你告诉tony老师，想剪个板寸，为的是参加公务员面试。但是tony老师听岔了给你剪了个光头，你的面试岌岌可危。
又或者是，理发的时候，tony老师学艺不精，把你的耳朵拉了一道大口子等等。
对于这类情形，我认为应该属于根本违约了，你可以主张解除合同，并要求tony或者是理发店承担违约责任，比如退款、赔偿损失等。
总之，我认为这个问题要结合生活实际进行回答。
对绝大部分人而言，生活实际就是，剪个头发也就是十块八块的事，顶天了就是三五十，正如上文所说，就别拿法律知识出来分析了呗，不值当，显得法律忒廉价。
当然，如果你是撕葱，理个发就能花个一两万，倒是可以较真较真。#微博新知博主#
很多人都苦理发师久矣，但没人正经分析过，希望各位可以从法律角度分析一下，也可以开开脑洞～
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最近刚看了五条人和蒋龙主演的喜剧作品《梦幻丽莎发廊》，感觉很赞，顺便来回答一下这个问题。
要回答这个问题，要结合法律和生活。
首先从法理的角度来说，如果理发金额太过微小，那么一般不值得去评价理发师tony是否构成违约。
因为法彦有云，法律不管小事。你理个头，就花个十块八块的，结果因为对发型不满意，非得让法官给你评个说法，我个人认为，没有必要。有打官司这功夫，去做个保健，岂不是心情更舒畅？
其次，如果真的较真的话，要分情况：
1、双方对发型有没有具体约定。举个例子，我一般去剪头发，理发师tony会问我怎么剪，我会告诉他，剪短即可。tony点点头，开始帮我剪。
你会发现，这个合同很简单，三言两语就成立了。对于合同的质量要求，双方没有明确约定，我说剪短，到底是多短，哪部分短，没有明确的定义。
除此之外，还有的人会跟tony说，剪个板寸就行。但是啥叫板寸，其实是没有明确定义的。
于是，对于这类发型没有明确约定的合同，tony完工以后，很难说他履行合同是否符合合同要求。也就是，很难判断他是否构成违约。
因为在法律上说，如果合同没有约定质量要求，按照民法典的规定，是按照这个顺序来确定质量要求：
补充约定——强制性国家标准——推荐性国家标准——行业标准——通常标准或符合合同目的的特定标准
但是你会发现，发型貌似没有国标、行标，也就是GBxxxx这种东西。于是，问题就麻烦了。如果双方补充约定不了（一般都补充不了），法官很难根据通常标准或者合同目的标准来判断理发服务是否达标了。
2、是否经过验收。
有个笑话说，很多眼镜仔在刚剪完头发，面对tony老师询问发型是否OK时，为了掩饰自己近视，一般会下意识地点头。但是当戴上眼镜以后，看到丑不忍睹的发型，会忍不住骂一句：艹！
那么，问题来了，戴上眼镜发现发型和自己要求的不一样，还能要求理发师“回锅”吗？
较真的话，还真不可以。因为理发师询问你发型是否OK，你点头，这种行为在法律上是有意义的。
啥意义呢？相当于乙方完成了工作，甲方验收合格。由于发型这种东西，是非常表面的，一眼就可以看到底，所以当场验收就可以，不存在后续全面检验的问题。
于是，你点头，表示你认为tony履行合同合格。tony的合同义务结束了。他没有必要再为你的不满“回锅”。
所以，一般鸡贼如我之人，我会在tony询问我发型是否ok的时候，先不慌忙回答，先戴上眼镜看一看，确认OK以后再点头。
3、违约的类型
在民法上，违约和违约其实是不一样的，有的违约属于一般违约，有的违约是根本违约。
这两者也有不同的后果。一般违约，守约方一般不能解除合同，而只能在继续履行合同的前提下，提出诸如修理、修复、减少价款等请求。
对于根本违约，守约方可以要求解除合同。
具体到理发这个问题，个人认为，即使发型真的违反合同约定，那么绝大部分也属于一般违约。
对于这类违约，一般重做即可。比如你可以要求tony老师返工，直到符合合同约定为止。一般情况下，tony也不会拒绝，会返工到你满意为止。
但是，也不排除少数情况下，理发师tony的行为会造成根本违约，这种违约情形，返工也无济于事。
举个例子，你告诉tony老师，想剪个板寸，为的是参加公务员面试。但是tony老师听岔了给你剪了个光头，你的面试岌岌可危。
又或者是，理发的时候，tony老师学艺不精，把你的耳朵拉了一道大口子等等。
对于这类情形，我认为应该属于根本违约了，你可以主张解除合同，并要求tony或者是理发店承担违约责任，比如退款、赔偿损失等。
总之，我认为这个问题要结合生活实际进行回答。
对绝大部分人而言，生活实际就是，剪个头发也就是十块八块的事，顶天了就是三五十，正如上文所说，就别拿法律知识出来分析了呗，不值当，显得法律忒廉价。
当然，如果你是撕葱，理个发就能花个一两万，倒是可以较真较真。#微博新知博主#
大家好，我是李医生。
这次病例是个女性，43岁，姓黄。
黄女士半个月前开始有咳嗽，不严重，就是偶尔会咳嗽几声，并且觉得咽喉部比较瘙痒，找了社区医生看，觉得是咽喉炎，给了一些普通消炎药，吃了效果不好。
后来又去了药店，在店员的介绍下大包小包买了一堆，部分是中成药，部分是保健品，用了几天，仍然觉得咽喉瘙痒，会有咳嗽，干咳为主，痰不多。
这有点影响生活和休息了，黄女士决定到当地医院看看。
医生听了黄女士的描述，觉得可能是急性支气管炎，这没啥。支气管如果又炎症，会有不少炎症介质渗出，这些炎症物质会刺激支气管粘膜，所以引起咳嗽，很正常，咳不了几天会慢慢好，用点止咳药吧。
为了排除肺炎的可能性，还是让拍摄了一个胸片。医生也说了，支气管炎和肺炎还是又区别的，支气管炎肯定死不了人，但如果肺炎没得到有效的治疗，说不定会越来越重，最后死人的。
这句话吓到了黄女士，必须得做胸片。看看到底是不是肺炎，如果是肺炎，那就得听医生的，加上抗生素了。
结果一出来，果如医生所担心的，有肺炎了，右下肺炎。
但不是很严重，吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。
更让医生疑惑的是，胸片除了提示有肺炎，还说心影扩大。这就有些棘手了。
为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢，黄女士自己也不明白，自己平时生活、工作也还行啊，普通运动锻炼也能胜任，但由于中年发福了，稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力，上一回跳了几分钟呼啦圈，就喘气了好久。
难道我的心脏真有问题？
医生给仔细听诊了心音，仍没有发现显著的问题。但胸片提示提示了心影增大。而黄女士又没有高血压，不大可能是高血压引起的心脏病变，什么原因呢？不好说，建议进一步做个心脏彩超吧，看清楚一点心脏情况。
胸片看心脏是很随意的，只能看到一个轮廓，就好像隔着屏风看美人一样，羞羞答答的，看不清楚。美人侧过身子，你以为腰部很细，殊不知那是人家把赘肉都藏起来了。而心脏彩超就厉害了，等同于直接在阳光底下欣赏美人的身姿，是肥是瘦，圆的方的，看的清清楚楚。
医生这个比喻，把黄女士听得一愣一愣的，但总算也有大致了解了，无非就是是心脏彩超看心脏更准确嘛，否则也不会叫做心脏彩超了。
黄女士把心脏彩超也做了。
结果出来后，自己更害怕了。
心脏彩超说主动脉瓣轻度关闭不全，并且有少量心包积液。
黄女士追着医生问，到底怎么回事，怎么越检查这问题越多啊。
医生说，这个轻度关闭不全问题不大，不影响大局。但是这个心包积液值得警惕，好端端的不应该有心包积液的，可能是有问题。
心脏可能有问题。医生说。得进一步住院检查清楚。
黄女士当然不相信，自己能吃能睡，只是有点咳嗽而已，怎么又涉及到心脏了呢。
出院，回家。
托了熟人，找了当地另外一家三甲医院心内科医生。医生看了心脏彩超后，建议过半个月再来复查。同时给用点口服抗生素治疗肺炎，还有了止咳药。
回家吃药这几天，黄女士咳嗽总算轻微了一些，但心包积液这个问题萦绕在脑，挥之不去。
憋了10天，又去找医生，医生给复查了心脏彩超。
还是说有少量心包积液。
正常人的心包都有少许液体的，但你的还是偏多了些，应该是不正常的。但也不是说多了很多，不太严重。而且也没有胸痛、呼吸困难等症状，不像是急性心包炎、缩窄性心包炎那种表现。医生解释说。
黄女士没那么担心了，又说，咳嗽虽然好一些，但夜间有时候还是会咳嗽，有时候咳嗽声音很大，感觉把胸口都要震出来了。
要不还是照个胸部CT吧，看清楚一些肺炎情况。医生建议。
那就做吧。
当天就把胸部CT平扫做出来了。
结果出来了，医生傻眼了，黄女士也吓蒙了。
胸部CT看到：双肺多发小结节，右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大，右侧胸膜局部增厚，心包少量积液，右侧少许胸腔积液。建议胸部增强CT检查。
这肯定不是普通肺炎啊，医生眉头皱了起来，黄女士自己也看到了报告的复杂性，这肯定不是什么好东西啊。
怎么办？黄女士慌了。
医生说，从报告上来看，可能肺部问题不轻，说不定是癌症，但因为我们这次做的是胸部CT平扫，看的还不算很清楚，还得复查一个CT，这次做增强扫描，要打造影剂进入血管的，如果肺脏里面这些是肿瘤的话，显影会明显很多的。
肺癌？黄女士一个踉跄，腿都站不稳了。为什么之前胸片看不到，胸片只说是肺炎啊。
胸片能看的东西有限，像这种小的结节它经常看不到的。而且还不一定就是，但是得先看清楚。医生解释说。
安排两天后复查胸部CT增强扫描。
这天黄女士带着丈夫一起来了，她怕结果出来后自己受不住，丈夫必须在。
胸部CT增强扫描结果出来了，黄女士看到报告那一刻，天都塌下来了。
报告说：考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。
对，嗯，看起来像转移瘤。医生低声说。
而且，肝脏似乎也有问题，肝脏也看到了一个小结节，也像是转移瘤。
医生这句话，差点让黄女士晕死过去。幸亏丈夫就在旁边，否则就要直接躺地上了。
初步看起来，肺部这些病变像肿瘤，但原发病灶应该不是肺部，而是其他脏器转移过来的，换句话说，肺部只是遭殃的一个器官而已，凶手另有他人。
医生这时候的比喻，虽然可能是正确的，但让黄女士听了难受极了。
最常见的可能是胃癌，胃癌转移到肝脏、肺脏、胸膜、锁骨上淋巴结等。医生分析说。
胃癌？可是我从来没有胃不舒服的情况啊，仅仅是偶尔有点胃痛。黄女士脸色苍白，低声说了句，她真的不相信自己有癌症，不相信自己会有胃癌，更加不相信已经转移了。
住院吧，好好查清楚，再想办法治疗。医生建议。
黄女士已经六神无主，由丈夫安排。
当天入院。
医生为黄女士制定了检查计划，由于锁骨上窝淋巴结肿大比较明显，摸起来比较硬，可以在这里穿刺拿些病理组织出来化验，看看到底是不是转移瘤。另外，做个胃镜，看看胃是不是无辜的，当然，也有可能一做胃镜就发现胃癌已经一塌糊涂了。
不是所有胃癌患者都会有明显腹痛、腹胀、胃口不好、呕血等等表现的，医生跟黄女士说，有些人症状不典型，体检做胃镜一看，就有大问题了。
先做锁骨上窝淋巴结活检。
黄女士心灰意冷，面无表情，但她内心还是期待这次的淋巴结活检能给她带来好消息，最好是炎症而已，而不是肿瘤，网上说经常会有炎症和肿瘤混淆误诊的，如果自己是被误诊了，那将是多么幸运的一件事。
很快左锁骨上淋巴结穿刺活检结果出来了。
结果彻底让黄女士绝望了，报告说：淋巴结构被破坏，内部见癌组织呈巢状生长，癌细胞呈圆形，异型明显。判断是淋巴结转移癌。
黄女士的心情跌落到了冰点。
连丈夫都手足无措了，他一直安慰妻子，可能情况没那么糟糕，要振作，但现在看起来，癌症是跑不掉了，而且还是转移了，医生说了，一旦有明确远处转移，癌症就是晚期。
黄女士最终转去了消化内科。
做了胃镜。
做之前医生就分析，很有可能是胃癌了。因为粪便常规看到有出血，消化道有出血，最常见的就是胃溃疡、胃癌引起。
胃镜做完了，医生出来跟黄女生丈夫说，病人胃里面有个大溃疡，看起来就不是好东西，估计就是胃癌了。很奇怪的是，这么大的一个胃溃疡病灶，病人竟然没有腹痛等表现。
但现在说这些都没什么意义了。
几天后病理结果出来了，胃癌。
后来又完善了其他检查，确定是胃癌转移到了肝脏、肺脏，是个晚期胃癌。即便做了手术，化疗等，5年生存率可能也只有10-20%。
黄女士面如土灰，冷静接受了命运的安排。
一个小小的咳嗽，最初以为是咽喉炎，顶多是支气管炎，没想到是肺炎，后来发现不仅仅是肺炎，可能还是肺癌，而最终的结果比肺癌还要难受，因为是胃癌转移到肺部了，黄女士一步步落入深渊，毫无还手之力。
黄女士想不明白，为什么自己有胃癌，却没有一丁点症状，非要说有症状，那就是自己偶尔会觉得肚子不大舒服，但都不严重，也一直没在意，更没有考虑过要做胃镜。胃癌就这样，你不做胃镜，不可能发现胃癌。
医生也说，早期胃癌80%都是没症状的，如果不去常规体检，我们没办法发现早期的胃癌。有些人运气好，单位体检年年做，有一次逮到问题了，那是早期胃癌，切了就了事了。但如果5年10年不做一次胃镜，等到发现的时候，已经是胃癌晚期了。
进展期胃癌主要表现是体重减轻（约60%的患者会有）和上腹痛（50%的患者会有），如果你发现近期无缘无故瘦了，一定一定要警惕。
像黄女士这样，胃癌转移到肺部了，出现了咳嗽，才想起来去看医生，已经错失了最佳治疗时机。#微博新知博主#
这次病例是个女性，43岁，姓黄。
黄女士半个月前开始有咳嗽，不严重，就是偶尔会咳嗽几声，并且觉得咽喉部比较瘙痒，找了社区医生看，觉得是咽喉炎，给了一些普通消炎药，吃了效果不好。
后来又去了药店，在店员的介绍下大包小包买了一堆，部分是中成药，部分是保健品，用了几天，仍然觉得咽喉瘙痒，会有咳嗽，干咳为主，痰不多。
这有点影响生活和休息了，黄女士决定到当地医院看看。
医生听了黄女士的描述，觉得可能是急性支气管炎，这没啥。支气管如果又炎症，会有不少炎症介质渗出，这些炎症物质会刺激支气管粘膜，所以引起咳嗽，很正常，咳不了几天会慢慢好，用点止咳药吧。
为了排除肺炎的可能性，还是让拍摄了一个胸片。医生也说了，支气管炎和肺炎还是又区别的，支气管炎肯定死不了人，但如果肺炎没得到有效的治疗，说不定会越来越重，最后死人的。
这句话吓到了黄女士，必须得做胸片。看看到底是不是肺炎，如果是肺炎，那就得听医生的，加上抗生素了。
结果一出来，果如医生所担心的，有肺炎了，右下肺炎。
但不是很严重，吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。
更让医生疑惑的是，胸片除了提示有肺炎，还说心影扩大。这就有些棘手了。
为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢，黄女士自己也不明白，自己平时生活、工作也还行啊，普通运动锻炼也能胜任，但由于中年发福了，稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力，上一回跳了几分钟呼啦圈，就喘气了好久。
难道我的心脏真有问题？
医生给仔细听诊了心音，仍没有发现显著的问题。但胸片提示提示了心影增大。而黄女士又没有高血压，不大可能是高血压引起的心脏病变，什么原因呢？不好说，建议进一步做个心脏彩超吧，看清楚一点心脏情况。
胸片看心脏是很随意的，只能看到一个轮廓，就好像隔着屏风看美人一样，羞羞答答的，看不清楚。美人侧过身子，你以为腰部很细，殊不知那是人家把赘肉都藏起来了。而心脏彩超就厉害了，等同于直接在阳光底下欣赏美人的身姿，是肥是瘦，圆的方的，看的清清楚楚。
医生这个比喻，把黄女士听得一愣一愣的，但总算也有大致了解了，无非就是是心脏彩超看心脏更准确嘛，否则也不会叫做心脏彩超了。
黄女士把心脏彩超也做了。
结果出来后，自己更害怕了。
心脏彩超说主动脉瓣轻度关闭不全，并且有少量心包积液。
黄女士追着医生问，到底怎么回事，怎么越检查这问题越多啊。
医生说，这个轻度关闭不全问题不大，不影响大局。但是这个心包积液值得警惕，好端端的不应该有心包积液的，可能是有问题。
心脏可能有问题。医生说。得进一步住院检查清楚。
黄女士当然不相信，自己能吃能睡，只是有点咳嗽而已，怎么又涉及到心脏了呢。
出院，回家。
托了熟人，找了当地另外一家三甲医院心内科医生。医生看了心脏彩超后，建议过半个月再来复查。同时给用点口服抗生素治疗肺炎，还有了止咳药。
回家吃药这几天，黄女士咳嗽总算轻微了一些，但心包积液这个问题萦绕在脑，挥之不去。
憋了10天，又去找医生，医生给复查了心脏彩超。
还是说有少量心包积液。
正常人的心包都有少许液体的，但你的还是偏多了些，应该是不正常的。但也不是说多了很多，不太严重。而且也没有胸痛、呼吸困难等症状，不像是急性心包炎、缩窄性心包炎那种表现。医生解释说。
黄女士没那么担心了，又说，咳嗽虽然好一些，但夜间有时候还是会咳嗽，有时候咳嗽声音很大，感觉把胸口都要震出来了。
要不还是照个胸部CT吧，看清楚一些肺炎情况。医生建议。
那就做吧。
当天就把胸部CT平扫做出来了。
结果出来了，医生傻眼了，黄女士也吓蒙了。
胸部CT看到：双肺多发小结节，右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大，右侧胸膜局部增厚，心包少量积液，右侧少许胸腔积液。建议胸部增强CT检查。
这肯定不是普通肺炎啊，医生眉头皱了起来，黄女士自己也看到了报告的复杂性，这肯定不是什么好东西啊。
怎么办？黄女士慌了。
医生说，从报告上来看，可能肺部问题不轻，说不定是癌症，但因为我们这次做的是胸部CT平扫，看的还不算很清楚，还得复查一个CT，这次做增强扫描，要打造影剂进入血管的，如果肺脏里面这些是肿瘤的话，显影会明显很多的。
肺癌？黄女士一个踉跄，腿都站不稳了。为什么之前胸片看不到，胸片只说是肺炎啊。
胸片能看的东西有限，像这种小的结节它经常看不到的。而且还不一定就是，但是得先看清楚。医生解释说。
安排两天后复查胸部CT增强扫描。
这天黄女士带着丈夫一起来了，她怕结果出来后自己受不住，丈夫必须在。
胸部CT增强扫描结果出来了，黄女士看到报告那一刻，天都塌下来了。
报告说：考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。
对，嗯，看起来像转移瘤。医生低声说。
而且，肝脏似乎也有问题，肝脏也看到了一个小结节，也像是转移瘤。
医生这句话，差点让黄女士晕死过去。幸亏丈夫就在旁边，否则就要直接躺地上了。
初步看起来，肺部这些病变像肿瘤，但原发病灶应该不是肺部，而是其他脏器转移过来的，换句话说，肺部只是遭殃的一个器官而已，凶手另有他人。
医生这时候的比喻，虽然可能是正确的，但让黄女士听了难受极了。
最常见的可能是胃癌，胃癌转移到肝脏、肺脏、胸膜、锁骨上淋巴结等。医生分析说。
胃癌？可是我从来没有胃不舒服的情况啊，仅仅是偶尔有点胃痛。黄女士脸色苍白，低声说了句，她真的不相信自己有癌症，不相信自己会有胃癌，更加不相信已经转移了。
住院吧，好好查清楚，再想办法治疗。医生建议。
黄女士已经六神无主，由丈夫安排。
当天入院。
医生为黄女士制定了检查计划，由于锁骨上窝淋巴结肿大比较明显，摸起来比较硬，可以在这里穿刺拿些病理组织出来化验，看看到底是不是转移瘤。另外，做个胃镜，看看胃是不是无辜的，当然，也有可能一做胃镜就发现胃癌已经一塌糊涂了。
不是所有胃癌患者都会有明显腹痛、腹胀、胃口不好、呕血等等表现的，医生跟黄女士说，有些人症状不典型，体检做胃镜一看，就有大问题了。
先做锁骨上窝淋巴结活检。
黄女士心灰意冷，面无表情，但她内心还是期待这次的淋巴结活检能给她带来好消息，最好是炎症而已，而不是肿瘤，网上说经常会有炎症和肿瘤混淆误诊的，如果自己是被误诊了，那将是多么幸运的一件事。
很快左锁骨上淋巴结穿刺活检结果出来了。
结果彻底让黄女士绝望了，报告说：淋巴结构被破坏，内部见癌组织呈巢状生长，癌细胞呈圆形，异型明显。判断是淋巴结转移癌。
黄女士的心情跌落到了冰点。
连丈夫都手足无措了，他一直安慰妻子，可能情况没那么糟糕，要振作，但现在看起来，癌症是跑不掉了，而且还是转移了，医生说了，一旦有明确远处转移，癌症就是晚期。
黄女士最终转去了消化内科。
做了胃镜。
做之前医生就分析，很有可能是胃癌了。因为粪便常规看到有出血，消化道有出血，最常见的就是胃溃疡、胃癌引起。
胃镜做完了，医生出来跟黄女生丈夫说，病人胃里面有个大溃疡，看起来就不是好东西，估计就是胃癌了。很奇怪的是，这么大的一个胃溃疡病灶，病人竟然没有腹痛等表现。
但现在说这些都没什么意义了。
几天后病理结果出来了，胃癌。
后来又完善了其他检查，确定是胃癌转移到了肝脏、肺脏，是个晚期胃癌。即便做了手术，化疗等，5年生存率可能也只有10-20%。
黄女士面如土灰，冷静接受了命运的安排。
一个小小的咳嗽，最初以为是咽喉炎，顶多是支气管炎，没想到是肺炎，后来发现不仅仅是肺炎，可能还是肺癌，而最终的结果比肺癌还要难受，因为是胃癌转移到肺部了，黄女士一步步落入深渊，毫无还手之力。
黄女士想不明白，为什么自己有胃癌，却没有一丁点症状，非要说有症状，那就是自己偶尔会觉得肚子不大舒服，但都不严重，也一直没在意，更没有考虑过要做胃镜。胃癌就这样，你不做胃镜，不可能发现胃癌。
医生也说，早期胃癌80%都是没症状的，如果不去常规体检，我们没办法发现早期的胃癌。有些人运气好，单位体检年年做，有一次逮到问题了，那是早期胃癌，切了就了事了。但如果5年10年不做一次胃镜，等到发现的时候，已经是胃癌晚期了。
进展期胃癌主要表现是体重减轻（约60%的患者会有）和上腹痛（50%的患者会有），如果你发现近期无缘无故瘦了，一定一定要警惕。
像黄女士这样，胃癌转移到肺部了，出现了咳嗽，才想起来去看医生，已经错失了最佳治疗时机。#微博新知博主#
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