很多事情,真的是达到自己满足就好了,要考虑太多人,根本考虑不完。这个社会的价值观念本身也是多元的,必须要在这复杂的荒漠中,找到自己的一片绿洲。

人生路短暂,却拥有许多的追逐,许多的计算,甚至是许多的抱怨,生活的泪,许多时候无关这纷繁的世界,而在于自己的内心,预设了种种的障碍,让自己的生活疲惫不堪,和幸福的距离就成了一步之遥。

从2021年12月开始,全球新冠肺炎疫情进入了第四波的流行高峰,防控形势严峻复杂。日前,国务院联防联控机制综合组印发《新冠病毒抗原检测应用方案(试行)》,推进“抗原筛查、核酸诊断”的监测模式。围绕新冠抗原检测的主题,中华医学杂志编委会组织了专家进行解读,万孚生物为协办单位之一。

军事医学研究院杨瑞馥教授、中国医学科学院北京协和医学院冯录召研究员、中国科学院大学陈唯军教授分别作了专题报告,广州医科大学附属第一医院杨子峰教授、中国疾病预防控制中心许松涛研究员、首都医科大学附属北京地坛医院王雅杰主任出席本次线上解读会,并作线上答疑。

军事医学研究院杨瑞馥教授以“抗原检测技术原理及应用趋势”为主题,从新冠病毒的结构出发对抗原检测技术原理进行了详尽的讲解。杨瑞馥教授指出,大量的数据验证了新冠抗原检测是靠谱的,而且我国新冠抗原检测试剂为国际抗疫作出积极贡献,这些试剂也将会运用到我国目前的新冠防疫当中。目前检测模式是核酸检测主战场,未来可能是抗原筛查加核酸确证的模式转换。抗原检测的时机需要把握好,在感染后的第4-10天(即病毒传染期)检测效果最好。

来自中国医学科学院北京协和医学院的冯录召研究员针对新冠抗原自测,进行了政策解读与规范应用的分享。他介绍称,新冠抗原检测应用方案在于提高新冠肺炎患者“早发现”能力,在结果确认中,核酸检测依然是新冠病毒感染的确诊证据。

“新冠抗原检测是核酸检测的有益补充,也是新冠诊断和大流行应对的重要手段”,他强调,因为新冠抗原检测的便捷、快速等特点,世界卫生组织和其他国家都已承认抗原检测的价值,建议应用抗原检测有效应对新冠全球大流行。

中国科学院大学陈唯军教授针对不同应用场景的新冠抗原检测需求作了报告。他指出,抗原检测可作为基层医疗机构快速分诊的有力抓手,伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员都可以到基层机构做抗原检测快速分诊。抗原检测的应用还可以优化中高风险社区的管理效率,将重点场所及人群的新冠筛查关口前移,日常监测特殊工作环境单位人员及满足愿检尽检人群自我检测的需求。

最后,他强调,根据国务院联防联控机制的建议,抗原检测应该用在高风险、高流行率的聚集性感染的人群中,一般人群不要随意做抗原检测。

专家答疑

Q:
影响新冠抗原检测结果的因素有哪些?
杨瑞馥教授:

1.操作规范程度;
2.检测卡上抗原抗体结合的亲和力差异;
3.读取结果的时间,需要严格按照说明书进行。

Q:
不同新冠抗原检测技术的差异是什么?
杨瑞馥教授:

以现有的荧光免疫层析和胶体金检测技术为例,二者的检测目标是一致的,都可实现新冠抗原检测的目的;荧光免疫层析需要读数设备,更适合到特定机构去测,胶体金采用肉眼观察也可以用于居家自测;二者性能差异目前尚没有横向对比数据。

Q:
身处低风险地区,出现呼吸道感染相关症状需要做抗原检测么?
冯录召研究员:

该种情况是符合新冠抗原检测方案里的推荐人群的,但是也要注意与流感等引起呼吸道感染的病毒进行鉴别诊断。

Q:
从异地回到家,做了新冠抗原检测结果是阴性,可以排除新冠感染么?
冯录召研究员:

因为感染新冠后有一定的排毒时间窗口,检测方法是否在窗口期内;检测的影响因素很多,比如采样、操作等,而且任何一种检测都仅对当前标本结果负责,任何一种检测方法都不是100%,所以结果需要结合多种检测手段及其他情况综合判断。

Q:
导致新冠抗原检测假阳性或假阴性的因素有哪些?
陈唯军教授:

假阳性:目前上市的产品都是经过临床验证的,是符合国家性能要求的,因此技术本身导致的假阳性是不高的,但是操作不规范可能会导致假阳性,比如等待时间超过说明书中要求的时间时,胶体金不断沉积可能会导致假阳性。

假阴性:窗口期时病毒载量没有达到可检测到的水平或感染时间较久病毒载量仍较低时,可能会导致假阴性,但是临床验证数据显示当ct值小于30以下时抗原检测的敏感性还是较高的。

Q:
新冠抗原检测自测阳性怎么办?
杨子峰教授:

结合刚发布的第九版诊疗指南,分三种情况:基层医院、社区、观察人员,第一种需要转移到诊疗中心,发挥筛查作用;第二种需要报告后且核酸复查,第三种需要检测核酸。

Q:
新冠抗原检测和核酸检测的优缺点?
许松涛研究员:

根据诊疗指南,无论是核酸还是抗原检测,都跟三个环节相关,感染阶段、操作取样、熟练程度。操作是前提,抗原检测操作简单,无需专业人员和专业实验室,报告结果时间快,成本低。核酸检测敏感性高,但是耗时长,需要配套专业仪器。几乎所有抗原检测试剂都使用变异较小的靶点对抗病毒的变异,脱靶几率小,可以作为核酸检测的重要补充,提早筛出患者。

国外研究表明,抗原检测最有可能快速识别感染者。但抗原检测的缺点是灵敏度低,可能存在假阴性,还需要避免其他病毒的感染。目前在我国,抗原检测只是筛查手段,不是确诊依据,可以指引新冠患者是否具有传染性。

杨子峰教授:

在新形势下,在感染区使用抗原检测的价值最大,在时机点上用准会发挥积极作用。

Q:
做完抗原检测后,试纸条、采样试纸等废物怎么处理?
王雅杰教授:

情况一:在隔离点人员检测产生的废弃物都需要装在医疗废弃物袋中统一处理;情況二:社区居民检测产生的阴性废弃物需要装废物袋,作为生活垃圾处理,阳性的统一交给医疗机构人员处理;情况三:基层医院的都统一作为医疗废弃物处理。

Q:
抗原检测有没有可能在诊所中作为必须的新冠检测的前置环节,并纳入医保?
杨子峰教授:

以流感为例,抗原检测作为检测手段是有先例的,新冠抗原检测有利于多重筛查,明确病原体。流感抗原的鉴别也可以随新冠抗原一同进行,鉴别多重呼吸道疾病。任何一种检测手段都应该综合其他手段去判断。: https://t.cn/RuQ52aU

#三联美食# 成都的面馆大都很小、很窄,开在那些布满绿荫的小街深巷里,不奢华却很有人气。常见睡眼惺忪的男男女女,身着睡衣睡裤、脚穿拖鞋从小区走出来,专程到小街面馆吃上一碗小面。

那些在家整日打麻将的人,懒得开火,打个电话到附近面馆,伙计便用托盘送面上门。小区停电、停水时,人们会吃顿面应付一下,这时面馆生意特别好。成都人将小面视作简易美食,价格低廉、经济实惠,是应时之需,一种居家生活的点缀和调剂。

然而,身处美食之都,不讲究一点就难以生存。除举世闻名的川菜外,成都小面也颇有特色,之所以能成为成都人不可或缺的美食,在味道上很是下了番功夫。

传统的成都小面,品种繁多,有红汤、清汤、杂酱之分。论浇头,又有红烧鳝鱼、红烧肥肠、红烧牛肉、红烧排骨、海味臊子等。论品牌,担担面、谭豆花面、牛王庙怪味面层出不穷。当地电视栏目《食不可挡》深入民间探访美食,绘声绘色向大众推荐小街深巷的各式美味及做法,收视率极高,对小面的繁荣起到推波助澜的作用。

蹄花面、猪肝面、脑花面、鸡杂面是近年来涌现在成都街头的后起之秀,迎合成都人嗜吃内脏的刁钻胃口。周边市县也不甘寂寞,纷纷抢滩成都,宜宾燃面、邛崃奶汤面、羊马查渣面、兰州拉面、荣昌铺盖面、广汉金丝面令成都人大快朵颐,口色生香。我那些成都出身的同学们,在外闯荡多年,见多识广,然每提及成都小面的滋味,就会乡愁萦怀,唯有在彼此微信互动图片中聊以慰藉。

提起四川的面,不得不说的就是担担面。担担面是四川民间极为普遍且颇具特殊风味的一种著名小吃。其中最有名的又要数陈包包的担担面了,它是自贡一位名叫陈包包的小贩始创于1841年,随后传入成都,因最初是挑着担子沿街叫卖而得名。

走街串巷的担担面,用一只铜锅隔两格,一格煮面,一格炖蹄膀。现在成都、自贡等四川地区的担担面,多数已改为店铺经营,但依旧保持原有特色,尤以成都的担担面特色最浓。目前,成都、自贡等地为了让保持原来的素面风味,会以四川特产叙府芽菜为主要配料。

另一家"谭豆花面"则最初源于“谭豆花”,开业于上世纪40年代初,始初为一摊担,摆在成都“安乐寺”大门口,业主姓谭名玉光。开设之初,以经营豆花和面条为主。

由于所制的豆花麻辣厚淳,味道可口,经济实惠,随至随吃,深为食者喜爱,为别于其他豆花,人们为其名之“谭豆花”。后来由于声名鹊起,开店经营后店名也冠其“谭豆花”,后迁至成都闹市区盐市口。“谭豆花”经50余年的经营,发展成为成都著名的小食店,其当家品种“豆花面”“酸辣豆花”等,更是成为了一大具有代表性的“成都名小吃”。

我还吃过一碗最绝妙的杂酱面,是上世纪九十年代在猛追湾桥头的招牌脆臊面。尽管店面装修很简陋,但吃者众多。我在其厨房看到,仅佐料多达10余种,只见师傅用一小勺每样佐料都配一点,最后成品麻辣鲜香,仅一个“香”字可形容。

仔细分析杂酱面味道构成,最基本的是酱油、醋、糖、熟油辣椒、花椒油、葱花、味精,味型麻辣咸甜。在此之上,或加入叙府芽菜,或蒜泥,或芝麻酱、花生酱增香。如,在宜宾燃面中,芽菜和花生碎必不可少;有的放入蒜泥,味道更鲜香;我家里,我母亲的杂酱面总会有芝麻酱的影子,口感更加醇厚。

此外,以猪油入面,面条滋味更绵长。最后,再加入牛肉脆哨、猪肉臊子,就成就一碗香喷喷的成都杂酱面。各种佐料用量精细,不多不少恰恰好。

其实,无论是担担面、谭豆花面、脆臊面、宜宾燃面,都属素椒杂酱面,只是放入的干臊子各具特色,味道方面略微差异。成都人最爱吃素椒杂酱面,其制作之精细,口感之绝妙让英国留学生扶霞流连忘返。她在《花椒与鱼翅》书中,用大量篇幅描写了成都担担面美妙滋味,以及老成都闲适的民俗风情,引得业界轰动一时。

成都还有一类取名稀卤面的面品,因制作成本高,现市面上已绝迹。我做的冬笋臊子面、蘑菇臊子面也属于稀卤面的一种,可谓一绝。每次哥哥从外地回家,我都会以这两样面为他洗尘。

稀卤面,以盐、胡椒提味,味道咸鲜,主要靠食材本味提鲜,如冬笋的清香、蘑菇的鲜美。若放入其它调料,就会破坏食材的本味。冬笋与蘑菇须事先剁成碎粒,与猪肉臊子同炒,然后掺水兑成清臊子汤,略施芡粉。在蘑菇臊子汤中,我还加入大量蒜粒,滋味更香浓。

按此味型,还可进行发挥,配以不同食材,如:木耳笋子臊子面、香菇木耳鸡蛋臊子面、番茄黄花木耳臊子面等。稀卤臊子面味道鲜美,宜选搭薄韭菜叶子碱水面,营养远在杂酱面之上。

小面虽小,做好了盈利却不薄。成都老百姓想做点生意,首选开面馆。近年来,小面馆遍地开花,大有星火燎原之势。做面馆虽然辛苦,却比开餐馆等相对简单容易。成都人口稠密,食客众多,只要人勤快,延长营业时间,味道过得去,总会有点毛利。倘若身怀绝技,有一两个当家面品,就会顾客盈门,集腋成裘。

我工作单位地处东区,附近的居民区开了一家豇豆面馆,同事们口口相传,说味道上乘,于是前去一试。面馆仅豇豆面一个品种,10元一碗。油噜噜的猪肉臊子、香喷喷的泡豇豆粒覆盖在热气腾腾面上,将面和匀,品之咸甜微辣,有蒜香、芝麻香、面香,确实美味可口,让人欲罢不能。

店内窄小,设施简陋,人手仅2人,老板娘煮面,老板收钱兼收拾碗筷。老板说,每天只卖中午一顿,但回头客来了一拨又一拨,好的就这一口。同事们暗地里分析:一天要卖几百碗,加之成本低廉,利润颇丰。问之美味秘笈,老板笑道:关键在于佐料地道,如产自本地的酱油、醋、辣椒、蒜、白糖等,离开了本山本水的滋养,就难以成就一碗看似简单的成都小面。

豇豆面的味道固然不错,但在成都,美味的小面数不胜数。这是成都人的口福,也是成都人的骄傲。

《在成都,一碗小面有多少种吃法?》文 | 苑丛梅


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