如何正确看待核酸检测和抗原检测——访著名传染病学专家卢洪洲教授
【来源:中国新闻网】

中新网上海1月27日电(孙国根 陈静)近期的新冠肺炎疫情引起民众关注。人们对“多样化”的核酸检测和“抗原检测”优势、不足有很多“疑问”。记者27日采访了全国新型冠状病毒感染医疗救治组专家、境外抗疫医疗专家组后方支持团队专家、复旦大学博士研究生导师、深圳市第三人民医院院长、著名传染病学专家卢洪洲教授。

一.有关核酸检测

记者:核酸检测发现本轮西安、河南禹州疫情均超10轮是什么原因造成的?

卢洪洲:出现疫情后,对密切人群、高危人群进行大规模的核酸筛查是早期发现感染患者的重要手段,核酸检测在疫情防控中发挥了重要作用。但我们发现在过去与新冠病毒的斗争的两年时间里,随着疫苗的普及以及病毒自身的进化,新型冠状病毒已变得“很聪明”,其特征在不断发生重要改变,比如无症状感染者的隐匿性感染越来越多、病毒的传播性也越来越强,同时在筛查过程中一些确诊前多次检测阴性病例也时有报道。在这种情况下,在筛查的频率和规模上有所调整,目的是更快、更好地控制疫情的扩散。因此,根据国家最新版的“新型冠状病毒肺炎诊疗方案”,实时荧光定量PCR检测新型冠状病毒核酸阳性是确诊患者的最重要指标之一。“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”是新冠疫情防控的重要策略。

卢洪洲指出,每个人的免疫系统对入侵的病原体的控制能力是不一样的,因此个体之间的排毒规律存在差异。 

记者:在重点人群中,比如上海的奥密克戎感染者是在14+7的最后一次检测才确诊,郑州也有一病例7天做7次核酸后才确诊的案例,为什么会有连续的假阴结果?

卢洪洲:准确地说,这种情况并不是假阴性结果。因为天然免疫是人体抵御病原体感染的第一道防线,当人体的免疫系统感知到外界病原体入侵时会第一时间做出反应,抑制病毒或细菌等病原微生物的复制,只有在突破这道防线后才能建立感染,病毒载量达到一定的程度时才能被检测到。每个人的免疫系统对入侵的病原体的控制能力是不一样的,因此个体之间的排毒规律存在差异。现在随着疫苗普及,多数人群在天然免疫的基础上还增加了体液免疫来对抗病毒的感染,因此病毒建立感染所需要的时间会更长,这就直接影响了感染者的确诊时间。

记者:在非重点人群中,普通民众日常生活中,一些出差频率较高的低风险人群,几乎天天都在做核酸,并且精准到48小时内的有效期,医疗机构门诊、住院也提高了检测频率和要求。核酸检测为什么越做越频繁?

卢洪洲:中国现行的防疫政策有效控制了新型冠状病毒在国内的流行和传播。但是由于国外疫情的广泛存在,人员和进口商品为媒介的输入性风险是持续存在的。最近北京、珠海以及深圳疫情的流调数据都显示确诊病例可能经由境外物品感染病毒,且多数病例是在例行核酸检测过程中被发现的。此外,核酸检测是一种“进行时”检测,只能代表采样时的健康状况。当体内病毒浓度不够或是采样手法不规范时,都有可能出现检测不到的情况。因此,现行的核酸检测政策能够最大限度地配合我国的“动态清零”政策。

记者:在多轮疫情中,整个核酸检测体系虽频率越来越高,但检出率和灵敏度在下降,造成这种现象的原因是什么?

卢洪洲:随着核酸检测技术的发展,核酸检测试剂盒的灵敏度和特异性越来越高,目前很多厂家的试剂盒灵敏度相对于初期都有显着提升。所谓的漏检和假阴性绝大多数情况下并不是因为试剂盒的灵敏度造成,而主要原因还是个体之间的排毒差异以及可能存在的采样质量问题。我们医院的团队在疫情的早期系统对比过不同呼吸道样本用于新型冠状病毒核酸检测的准确性,结果表明在采集样本用于核酸检测时,优先采集痰液,其次为鼻拭子。单纯使用咽拭子样本用于病毒筛查有可能出现假阴性。随着疫情的持续,民众的主动防控意识在不断提升,除了常规的戴口罩、勤洗手、多通风、主动接种疫苗以外,大家也对一些可能存在感染风险的高危行为有了更清楚的认识,会及时主动的参加核酸筛查和上报。这对我们更好地控制和应对疫情有着非常积极的作用。

记者:15日,国家新冠疫情防控指挥部发文要求推广20混1的核酸检测,从单检、到5混1、10混1再到20混1,为什么会越混越多,这样做的优势和弊端是什么?

卢洪洲:混检是显着提高核酸筛查效率和控制成本的最好方式。目前混检的采样方式是将多个受检者的样本采集到同一个采样管中,然后提取核酸进行下一步的荧光定量PCR检测。因此,从技术角度讲这样不会降低核酸筛查的灵敏性。随着目前筛查规模和频率的增加,混检数量增加的主要原因也是提高筛查效率和控制筛查成本。20混1更加适用于大规模人群核酸筛查工作。当然,在这个过程中也对我们混检采样管的更新和核酸检测人员在核酸提取前的样本预处理提出了更高的要求。

二.有关抗原检测

记者:目前,欧美、澳大利亚以及新加坡、日本等均开始了以抗原检测为核心的防控策略,这些策略是基于什么样的科学原理?这些国家有哪些必备的支持条件?这样的策略有哪些风险?中国不启动抗原检测是出于哪些考量?

卢洪洲:相对于核酸检测,抗原检测具有方便、快捷、成本低等优势,使普通民众可以非常方便地实现居家检测。目前,欧美、澳大利亚、日本等地区新型冠状病毒仍在大规模流行,受限于人力、物力成本等因素,核酸检测能力无法满足疫情防控的需要;此外,国外对新型冠状病毒患者的管控措施以居家隔离为主,因此抗原检测成为他们的主要检测手段。尽管一些新技术在抗原检测试剂中的应用大大提高了灵敏度,但是仍然是显着低于核酸检测方法的,通常只能检出强阳性样本,有一定的假阴性率。在此情况下,必然存在漏检的情况。目前,中国核酸检测能力强,能够满足当前疫情防控策略的需要,因此目前还是以核酸检测结果为准。

记者:在整体流行率较低的中国,抗原检测的结果是否可信或具有可参考意义?考虑到抗原检测的便捷性,假设绿码人群以抗原自测阴性结果为由,就医、出行、进入公共场所,是否具有可行性?

卢洪洲:可靠的抗原检测试剂盒其阳性结果肯定是可信的,好的试剂特异性为99%。但按照我国目前的防控指南,核酸检测仍是金标准,也就是说,如果抗原检测为阳性时,仍需核酸检测确认;同时,受限于抗原检测试剂盒的灵敏度问题,必然会漏掉一部分病毒载量较低的感染者。我认为在我国现行的防疫政策下,还不适于以抗原自测结果作为就医、出行和进入公共场所的依据。

记者:对于轻症为主、家庭续发率高的奥密克戎来说,抗原策略是否具有优势?抗原检测本身能够为我们现在核酸为主的筛检体系提供哪些补充?在中国补充抗原自测是否有必要?

卢洪洲:基于抗原检测的优势,使用抗原检测试剂盒进行自测能够帮助我们快速发现一些感染者,也能够一定程度上降低核酸采样过程中可能的暴露风险。由于国外很多地区核酸检测能力的限制,以及确诊患者的管控策略,抗原检测能为他们的疫情防控提供很好的补充。但是,基于目前中国“动态清零”的政策以及我们的核酸检测能力,目前还没有必要在我国广泛推广抗原自测。如果民众自觉有暴露和感染风险,应该及时到相关机构进行核酸检测。当然,未来随着我国防疫政策的变化,抗原自测很有希望作为核酸检测的一个很好的补充。(完)

图为卢洪洲表示,出现疫情后,对密切人群、高危人群进行大规模的核酸筛查是早期发现感染患者的重要手段。 卢洪洲教授供图

[杭州打造“民呼我为”金名片]
让群众呼声一键直达党委、政府,精准对接发展所需、基层所盼——“民呼我为”正成为杭州新的金名片。
《瞭望东方周刊》记者黄琳 编辑金明大

垃圾长时间没人清理?公共厕所没有免费纸,不出水,有异味?小区门口堆满快递包裹?收费停车场不能使用“先离场后付费”?……在杭州市城市治理有奖举报平台上,只要上传现场照片或视频,描述相关内容,写清地址,就会得到及时反馈。

“民呼我为”数字平台日前在杭州上线,浙江省委常委、杭州市委书记周江勇说:“就是要推动线上线下结合、上下条块贯通、政府群众互动,形成社情民意点点通、急事难事件件办、办理结果事事回、满意与否人人评的工作闭环,数字化呈现民意热力图、民意热度榜、民意趋势预警分析,把评判权交给老百姓,真正让群众呼声有着落、有回应。”

让群众呼声一键直达党委、政府,精准对接发展所需、基层所盼——“民呼我为”正成为杭州新的金名片。

麦子熟了,烦恼来了
5月最后一天,杭州已是十足的夏天模样。家住杭州临平区运河街道东新村的徐建浓却没有时间注意云轻风高,他正忙着稻谷下种。

“我们五个人忙了一天。”晚上和在外地上大学的儿子通完电话,徐建浓的一天才算“安静”下来。而让他心情彻底放松的,是终于保住了30万斤小麦的收成。

在他忙着播种稻谷的田里,半个月前还长着金灿灿的麦子。麦子熟了,作为种植了460亩小麦的种粮大户,徐建浓却高兴不起来:“天气不好,总在下雨。”他告诉本刊记者,小麦在收储前要烘干,不然堆积后会发热、发芽、发霉。

徐建浓说,如果不能及时烘干,就不能贸然收割,但“小麦的成熟期只有10天左右,不收割也不行。收割完小麦的地要翻耕、爬水、打底肥,准备种植水稻。”换句话说,错过了小麦收割,失去的不仅仅是小麦,还会影响后面的水稻种植。

直到5月5日晚上九点多,等不下去的徐建浓不得不拨打了电话给当地干部。对方在电话里告诉他不要急,马上帮他解决问题。约20分钟后,电话打来,那名干部已帮他联系好小麦烘干的事宜。

5月17日,徐建浓收割好第一批小麦后,直接运到益民农业公司的烘干仓库。原来,在接到徐建浓的求助电话后,区里农业农村部门迅速联系了仁和街道益民农业公司。

在当地政府深入开展“民呼我为”活动的助力下,余杭区余杭街道的隆基生物技术有限公司(以下简称“隆基生物”)同样完成了一项常态下难以完成的任务。

不久前,隆基生物接到了一笔订单,客户要求在一个半月内将9000万份新冠抗原快速检测试剂发到欧洲。这笔订单让公司喜忧交织,有订单是好事,但时间紧,任务重(供货数量几乎是公司一年的产能),其中最难以解决的是用电问题。隆基生物销售总监黄越见说:“电压不够,就等于说没有电,我们什么生产都没有了。”

余杭街道了解到该公司的困难后,立即会同交通、基建、供电等多部门联络协商,只用了25天就为这家企业新建了一座临时变电站,解决了企业的用电问题。

据悉,辐射整片余杭街道义桥工业园区的服务中心即将投入使用,让企业需求一键直达,政府服务一平台响应。

让回家的路明亮又安全
“不麻烦政府”是老百姓的朴素心愿,但杭州的“民呼我为”则要求各级政府部门积极主动去接收、发现群众的需求和呼声。

“民呼我为”中,“为”的前提是问需于民、问情于民。

作为杭州拱墅区信访局接访科一名工作人员,高慧日常工作的重要内容是倾听和了解老百姓的诉求、需求。

这不是一件容易的事。

高慧平均每天要接待十批左右的来访群众,各自的诉求都不同。接受本刊记者采访时,高慧刚刚忙完一件为农民工讨薪的事,“我们一直在调解这件事,那家公司总算答应支付部分木工的费用。剩下的,劳动监察大队会介入,进一步核实。”

并非所有的事情都可以得到解决,因为有一些诉求是难以实现的,只能通过沟通来纾解对方的情绪。

高慧表示,“信访工作就是沟通,要主动沟通、用心协调,争取让每一位来访群众的合理诉求解决到位,无理诉求解释到位,实际困难帮扶到位。”

实际困难帮扶到位,也体现在民呼我为的“我为”之中。

位于富阳区富春街道的文新路,由于历史原因建成以来一直没有路灯,直接影响到周边600多户居民的夜间出行。

58岁的余燕平是富阳区文采社区文澜雅苑小区居民。她告诉本刊记者,自己搬到这个小区有10年了,小区条件不错,但是外面文新路上一直没有安装路灯。

文新路投用多年,为何迟迟不安装路灯?

新来的文采社区党总支书记张漪萍了解到居民的诉求。经过多方调查,才知道这条路不是真正意义上的城市道路。这片区域属于村集体土地,没有纳入市政照明的安装范围,所以没有安装路灯。

2021年3月,文采社区求助共建单位富阳城投集团,反映因文新路没有路灯,居民夜晚进出不便的现实困难,希望能够帮助解决。

城投集团党委书记、董事长陈孝华告诉本刊记者,城投集团党委得知这一情况后高度重视,将其列为“我为群众办实事”的待办事项之一,并制定实施方案。

由于文新路不在市政道路照明范围内,安装经费需要另行解决。城投集团决定采取国有企业捐赠的方案来解决,“我们通过统筹利用其他工程中拆下来的路灯杆,挑选经过技术检测,安全、质量符合要求的用于文新路项目,最大限度降低物力成本。同时发挥党员先锋队的示范作用,由照明公司的党员负责施工作业,节约人力成本。”

5月25日,文新路正式亮灯。余燕平开心地发现,黑了十年的文新路亮起来了,回家的路明亮又安全。

提供孤寡、独居老年人全生命周期的养老服务,加大孤寡老人家庭适老化改造是杭州“民呼我为”主题活动的“十大关爱暖人心”系列措施之一。如何应用智能科技,确保老人发生意外情况下能够得到及时响应和救助?萧山区民政局对此有具体的做法。

萧山区民政局从2020年开始,将物联网、大数据、云计算、智能硬件等新一代信息技术深度嵌入养老服务之中,为高龄独居、空巢、孤寡等特殊困难老人安装了“安居守护”四件套,即智能门磁、烟感器、燃气报警器和睡眠呼吸监护仪。

据悉,这些物联网设备采集的实时感知数据会回传到“城市大脑·萧山平台”的政务云端,后台将通过人工智能的算法模型察觉各类险情,比如:家中着火、煤气泄漏、老人久出未归、睡眠质量差、心率异常、呼吸暂停等36种场景。与此同时,一个专业的团队全天候值守,做到从发现警情到落实“从亲属到社区工作人员再到110、120”的三级联合救援联络5分钟必答的快速反应。

到2021年6月底,整个萧山区将有超过6000位老人拥有这份贴心又安心的“数字守护”。

“要把老百姓的事当作天大的事”
利用数字化改革,建立健全为民办实事的长效机制,是杭州“民呼我为”的题中应有之义。杭州提出,要坚持以数字化改革为牵引,聚焦百姓、企业、基层的高频事项,按照“大场景、小切口”的要求,推动大数据、人工智能、物联网、区块链等数字技术在政务服务、民生领域的深度融合应用,推进更深层次的重大制度创新,加快形成一批群众爱用、基层受用的多跨场景重大改革成果,让城市中每个人都能享受更多数智成果。

对杭州上城区闸弄口街道天杭社区社工杨莉来说,最直接的感受是埋头填表的时间少了,走访小区居民时间多了。

杨莉告诉本刊记者,作为一名劳动保障条线社工,她以前要花很多时间坐在办公室做报表,2000多名企退人员的住院报表、退休报表、慰问报表、银行账号发放报表、台账等都得做,到了年底考核,更要加班加点。现在这些都不用了,每个月她只需要做一个经费报表即可。

变化是从闸弄口街道通过数字化改革实现社区零报表开始的。闸弄口街道上线试运行 “e(易)考核”系统,将过去压到社区的446条传统考核细则精简成了47条数字化考核细则,减量近九成。

专家认为,杭州打造的“民呼我为”数字平台适应城市的发展趋势。

复旦大学社会发展与公共政策学院任远教授告诉本刊记者,特大城市基于其超大人口规模、人口多样性和人口高度流动性的特点,需要基于技术创新,实现城市治理的数字化转型。“城市数字化转型的工作目标,一是更好地满足城市民众的需求和意愿,提供更加精准化的服务;二是促进不同人口群体的参与。在这种情况下城市运行的数字化转型才能成为推动良好城市治理的发展工具。”

“要把老百姓的事当作天大的事,努力打造一座善于倾听、知冷知暖的城市。”浙江省委常委、杭州市委书记周江勇说,坚持群众想什么、我们就干什么,努力打造一座实心办事、以行践诺的城市。(来源:新华社)

6月8日(前天)中国高等学府上海复旦大学发生命案!复旦大学数学学院的49岁党委书记王永珍被39岁的复旦大学老师姜文华刺伤身亡!此命案二人姓名里藏着的信息解析:作为高端人才引进的海归姜文华其姓名(见图)天格10属水,人格13属火,地格18属金,名字里天、人、地的关系为:水火金!水克火,火克金!层层相克,凶兆诱导!其姓名总格27属金,数理暗示“难以发达到老,多数半途中折之象”!先天吸金者可用,先天忌金者用则见灾!被刺身亡的复旦大学数学学院党委书记王永珍姓名(见图)天格5属土,人格9水,地格15属土,名字里天、人、地的关系为:土水土!土克水!凶兆暗示!其总格19属水,是一个“吉则生大吉、凶则生大凶”的变怪之数!名字里人格、总格皆属水,先天吸水者可用,先天忌水者用必见凶! https://t.cn/RBSR99B


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