#自然分娩# 人类还有独自分娩的能力吗？
说到分娩，大家肯定都想到要去医院啊，现在哪有人在家里生呀，其他不说，那得多危险！不过有的人也说了，上一辈的人不都是在家里生吗，不然怎么会有那么多的接生婆呢？更有很多喜欢看动物世界的人也说了，动物不都是自己分娩吗，那作为高等动物的人类，为什么就不能独自分娩呢？是人类本身不具备这种能力还是随着医学的进步逐渐退化了呢？
今天就来和大家说说这个问题。
01，人类有独立分娩的能力吗？
——————————————
那人类是否有独自分娩的能力？答案是肯定的，有大量记录表明人类是可以独自分娩的，包括我以前的一个同学，他的妈妈就是独立分娩，而且分娩后很快自己收拾好并继续干活。
此外，翻开各种新闻，各种意外怀孕后在厕所或寝室分娩的例子屡见不鲜。
因此，人类毫无疑问是有独自分娩能力的。
02，现代人类分娩出现的原因
——————————————
但是，必须指出，现代人类分娩的一个重要进步是降低了因为意外而导致母婴出现死亡的比例。
可能很多人意识不到这个问题，事实上，即便是今天，婴儿死亡率依然很高。
卫健委表示：2018年我国婴儿死亡率下降到6.1‰。也就是，今天，依然有千分之六的婴儿死亡率，所以还是经常出现的。
不过这已经取得了长足的进步，而在新中国成立前，这个数字高得惊人，千分之200，也就是每5个婴儿就有一个死亡。
新中国成立前，妇幼健康服务能力薄弱，广大农村和边远地区缺医少药，孕产妇死亡率高达1500/10万，婴儿死亡率高达200‰，人均预期寿命仅有35岁。
不过，要是回归到题目上，这里就有另外一个问题了，那就是，人类的确在变得越来越难独立生产。
而这个原因竟然是剖腹产......
03，剖腹产对进化的影响
————————————
说到剖腹产，这个可谓是人人皆知，那么它对人类进化有什么影响吗？
答案是肯定的，由于剖腹产的广泛使用，导致人类发生难产的现象越来越严重。
去年，来自美国和奥地利的研究者发表了一篇文章，文章发现，过去的几十年来，由于剖腹产的广泛使用，已经引起了统计学上进化的改变：剖腹产导致婴儿和骨盆不适应度增加。通俗的说：婴儿头部增加，而孕妇产道的大小却没发生显著性差异，于是二者不协调。
我们知道，与大多数动物相比，人类的分娩更加麻烦，这是因为人类要通过一个相对较小的产道，生出一个头较大的婴儿。
那么，这种头部和产道的比例，决定了婴儿的头部必须维持在一个相对稳定的大小范围之内。
如果头部超出产道太多，就会造成难产。
对于孕妇，可能引起产道撕裂、大出血等；对于婴儿，可能引起无法生产或者死亡。
于是，一代代的选择下去，婴儿的头部和产道就维持了一个较为合适的比例，而那些比例不合适的，由于造成死亡，自然被淘汰了。（当然了，头部太小的是一种病）
然而剖腹产的出现，拯救了这些情况。
如果婴儿不能通过产道（胎盆不称），那么医生就会手动在产妇腹腔切开一个切口，取出婴儿。
于是，对于婴儿来说，避免了死亡，对于孕妇来说，就像做了一个腹部手术。
然而，却少了这部分对头部尺寸的选择！
科学家对过去50年的出生资料数据进行了运算，发现全球的胎盆不称率已经从上世纪60年代新生儿的百分之3，提高到今天新生儿的百分之3.3。
the regular use of Caesarean sections throughout the last decades has led to an evolutionary increase of fetopelvic disproportion rates by 10 to 20%.
换句话，随着剖腹产的出现，大头婴儿可以生下来，而他们成长之后，产道却没有发生世代之间显著差异。于是下一代产妇又要生下大头的婴儿比例上升。
作者做的是一个数学模型（文章比较皱，大家还是看结论吧）。
生育选择模型，婴儿大小和母体骨盆产道尺寸比例
母婴不适度越高，人群适应率越差（废话）
简单的结论：
作者通过两个模型计算，发现，由于剖腹产导致产妇和婴儿之间的头部骨盆比例不均衡分别增加了20%和9%。
换句话，由于剖腹产的广泛使用，使得婴儿头部越来越大。
而这种选择，由于医学的进步，导致我们面对更加大头的宝宝时，倾向于剖腹产，于是循环。
头大→ 剖腹产→ 头大→ 剖腹产……
而产道和骨盆没有受到选择，维持原状。
最终有一天，人类可能彻底无法顺产，只能采取剖腹产了。
参考文献：
关于剖腹产引发的进化问题
Mitteroecker P, Huttegger S M, Fischer B, et al. Cliff-edge model of obstetric selection in humans[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2016: 201612410.
#微博新知博主# #分娩知识#
说到分娩，大家肯定都想到要去医院啊，现在哪有人在家里生呀，其他不说，那得多危险！不过有的人也说了，上一辈的人不都是在家里生吗，不然怎么会有那么多的接生婆呢？更有很多喜欢看动物世界的人也说了，动物不都是自己分娩吗，那作为高等动物的人类，为什么就不能独自分娩呢？是人类本身不具备这种能力还是随着医学的进步逐渐退化了呢？
今天就来和大家说说这个问题。
01，人类有独立分娩的能力吗？
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那人类是否有独自分娩的能力？答案是肯定的，有大量记录表明人类是可以独自分娩的，包括我以前的一个同学，他的妈妈就是独立分娩，而且分娩后很快自己收拾好并继续干活。
此外，翻开各种新闻，各种意外怀孕后在厕所或寝室分娩的例子屡见不鲜。
因此，人类毫无疑问是有独自分娩能力的。
02，现代人类分娩出现的原因
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但是，必须指出，现代人类分娩的一个重要进步是降低了因为意外而导致母婴出现死亡的比例。
可能很多人意识不到这个问题，事实上，即便是今天，婴儿死亡率依然很高。
卫健委表示：2018年我国婴儿死亡率下降到6.1‰。也就是，今天，依然有千分之六的婴儿死亡率，所以还是经常出现的。
不过这已经取得了长足的进步，而在新中国成立前，这个数字高得惊人，千分之200，也就是每5个婴儿就有一个死亡。
新中国成立前，妇幼健康服务能力薄弱，广大农村和边远地区缺医少药，孕产妇死亡率高达1500/10万，婴儿死亡率高达200‰，人均预期寿命仅有35岁。
不过，要是回归到题目上，这里就有另外一个问题了，那就是，人类的确在变得越来越难独立生产。
而这个原因竟然是剖腹产......
03，剖腹产对进化的影响
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说到剖腹产，这个可谓是人人皆知，那么它对人类进化有什么影响吗？
答案是肯定的，由于剖腹产的广泛使用，导致人类发生难产的现象越来越严重。
去年，来自美国和奥地利的研究者发表了一篇文章，文章发现，过去的几十年来，由于剖腹产的广泛使用，已经引起了统计学上进化的改变：剖腹产导致婴儿和骨盆不适应度增加。通俗的说：婴儿头部增加，而孕妇产道的大小却没发生显著性差异，于是二者不协调。
我们知道，与大多数动物相比，人类的分娩更加麻烦，这是因为人类要通过一个相对较小的产道，生出一个头较大的婴儿。
那么，这种头部和产道的比例，决定了婴儿的头部必须维持在一个相对稳定的大小范围之内。
如果头部超出产道太多，就会造成难产。
对于孕妇，可能引起产道撕裂、大出血等；对于婴儿，可能引起无法生产或者死亡。
于是，一代代的选择下去，婴儿的头部和产道就维持了一个较为合适的比例，而那些比例不合适的，由于造成死亡，自然被淘汰了。（当然了，头部太小的是一种病）
然而剖腹产的出现，拯救了这些情况。
如果婴儿不能通过产道（胎盆不称），那么医生就会手动在产妇腹腔切开一个切口，取出婴儿。
于是，对于婴儿来说，避免了死亡，对于孕妇来说，就像做了一个腹部手术。
然而，却少了这部分对头部尺寸的选择！
科学家对过去50年的出生资料数据进行了运算，发现全球的胎盆不称率已经从上世纪60年代新生儿的百分之3，提高到今天新生儿的百分之3.3。
the regular use of Caesarean sections throughout the last decades has led to an evolutionary increase of fetopelvic disproportion rates by 10 to 20%.
换句话，随着剖腹产的出现，大头婴儿可以生下来，而他们成长之后，产道却没有发生世代之间显著差异。于是下一代产妇又要生下大头的婴儿比例上升。
作者做的是一个数学模型（文章比较皱，大家还是看结论吧）。
生育选择模型，婴儿大小和母体骨盆产道尺寸比例
母婴不适度越高，人群适应率越差（废话）
简单的结论：
作者通过两个模型计算，发现，由于剖腹产导致产妇和婴儿之间的头部骨盆比例不均衡分别增加了20%和9%。
换句话，由于剖腹产的广泛使用，使得婴儿头部越来越大。
而这种选择，由于医学的进步，导致我们面对更加大头的宝宝时，倾向于剖腹产，于是循环。
头大→ 剖腹产→ 头大→ 剖腹产……
而产道和骨盆没有受到选择，维持原状。
最终有一天，人类可能彻底无法顺产，只能采取剖腹产了。
参考文献：
关于剖腹产引发的进化问题
Mitteroecker P, Huttegger S M, Fischer B, et al. Cliff-edge model of obstetric selection in humans[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2016: 201612410.
#微博新知博主# #分娩知识#
唐筛高风险，羊水穿刺到底要不要做？
很多妈妈都在纠结，唐氏筛查高风险，到底要不要做羊水穿刺？
对于这种纠结的情况，其实就好比是妈妈们在进行一场赌博：不做羊穿赌输了，生出个“唐宝宝”；做羊穿赌输了，最坏结局是流产。
然而从医学理论和临床实践的角度来讲，羊穿后流产的理论概率约为1/300。
实际流产概率根据医院的不同，数据也会有所差异，基本上和普通准妈妈在相应孕周下发生自然流产的概率差不多。
所以准妈妈们其实可以放宽心，做不做羊穿都是一种选择，但是当两害相权的时候，取其轻才是真理。
羊水穿刺又称羊膜穿刺术，是排除胎儿染色体异常的一种较准确的方法，一般在妊娠14周到22周内进行。
进行的方式是在超音波的导引下，将穿刺针穿过准妈妈腹部皮肤。
经过子宫壁，进入羊水腔，抽取羊水进行综合查验。
【这些情况需要做羊水穿刺】
孕期唐氏综合症筛查高风险；
超声提示胎儿发育异常或胎儿有可疑畸形；
不良妊娠史（死胎、死产、新生儿死亡及畸形儿、染色体异常患儿生育史）；
夫妻一方为染色体异常或平衡易位携带者；
家族中存在已知或可疑遗传病。
如果出现以上这些情况，通常医生是会建议准妈妈们进行羊水穿刺的，因为羊水穿刺对于唐氏综合征的检出率可达到99%以上。
而且，羊水穿刺能检测所有染色体数目异常、大片段染色体建构异常，是目前胎儿染色体疾病诊断的标准。
当然，医生也只是建议，准妈妈有权利选择要不要去进行这个“赌博游戏”，并为自己的选择承担后果。
孕12~14周可以进行的早期唐筛对于胎儿畸形的诊断也是比较准确的，因此顾虑较多，不想进行羊水穿刺的妈妈切勿错过孕早期的唐氏筛查。
任何介入性的检查都存在一定的风险，羊水穿刺也不例外，同样可能会对准妈妈和胎儿造成一定影响，如早产、流产等。
但是就像文章开头说的一样，羊穿后流产的概率没有准妈妈们想象的那么高，大致和普通准妈妈发生自然流产的概率差不多。
而且大量的临床研究已经证实，羊穿后发生流产其实很多情况下是胚胎本身就已经或多或少存在着某些问题了。
其实怀孕就是一个不断试错的过程，因为总会时不时的出现一些对准妈妈和胎宝宝不利的事情。
但是只要按时进行产检，这些让准妈妈们看似很害怕的风险其实是可控的。
妈妈就不要每日满面愁容，解除风险的事情还是交给医生吧，简单快乐的孕期才是真的孕期～～
很多妈妈都在纠结，唐氏筛查高风险，到底要不要做羊水穿刺？
对于这种纠结的情况，其实就好比是妈妈们在进行一场赌博：不做羊穿赌输了，生出个“唐宝宝”；做羊穿赌输了，最坏结局是流产。
然而从医学理论和临床实践的角度来讲，羊穿后流产的理论概率约为1/300。
实际流产概率根据医院的不同，数据也会有所差异，基本上和普通准妈妈在相应孕周下发生自然流产的概率差不多。
所以准妈妈们其实可以放宽心，做不做羊穿都是一种选择，但是当两害相权的时候，取其轻才是真理。
羊水穿刺又称羊膜穿刺术，是排除胎儿染色体异常的一种较准确的方法，一般在妊娠14周到22周内进行。
进行的方式是在超音波的导引下，将穿刺针穿过准妈妈腹部皮肤。
经过子宫壁，进入羊水腔，抽取羊水进行综合查验。
【这些情况需要做羊水穿刺】
孕期唐氏综合症筛查高风险；
超声提示胎儿发育异常或胎儿有可疑畸形；
不良妊娠史（死胎、死产、新生儿死亡及畸形儿、染色体异常患儿生育史）；
夫妻一方为染色体异常或平衡易位携带者；
家族中存在已知或可疑遗传病。
如果出现以上这些情况，通常医生是会建议准妈妈们进行羊水穿刺的，因为羊水穿刺对于唐氏综合征的检出率可达到99%以上。
而且，羊水穿刺能检测所有染色体数目异常、大片段染色体建构异常，是目前胎儿染色体疾病诊断的标准。
当然，医生也只是建议，准妈妈有权利选择要不要去进行这个“赌博游戏”，并为自己的选择承担后果。
孕12~14周可以进行的早期唐筛对于胎儿畸形的诊断也是比较准确的，因此顾虑较多，不想进行羊水穿刺的妈妈切勿错过孕早期的唐氏筛查。
任何介入性的检查都存在一定的风险，羊水穿刺也不例外，同样可能会对准妈妈和胎儿造成一定影响，如早产、流产等。
但是就像文章开头说的一样，羊穿后流产的概率没有准妈妈们想象的那么高，大致和普通准妈妈发生自然流产的概率差不多。
而且大量的临床研究已经证实，羊穿后发生流产其实很多情况下是胚胎本身就已经或多或少存在着某些问题了。
其实怀孕就是一个不断试错的过程，因为总会时不时的出现一些对准妈妈和胎宝宝不利的事情。
但是只要按时进行产检，这些让准妈妈们看似很害怕的风险其实是可控的。
妈妈就不要每日满面愁容，解除风险的事情还是交给医生吧，简单快乐的孕期才是真的孕期～～
#湖南身边事# 百姓的口碑，就是对株洲妇幼人最大的肯定——株洲妇幼3月份收到诸多锦旗、感谢信
今年3月份，株洲市妇幼保健院共收到锦旗14面（普妇、妇瘤科3面，产一科3面，生殖医学中心2面，儿科2 面，新生儿科2面产房1面，内科1面）；拒收红包6次，合计金额4128元（普妇、妇瘤科1次，盆底产后康复1次，产前门诊1次，产房1次，儿科1次，新生儿科1次）；感谢信1封（内科）；微信表扬4次；院长信箱表扬2次。株洲妇幼是湖南省市州中仅次于长沙的最大市级保健院，近年来，通过大力提升医德医风建设，医院多项工作得到社会的广泛认可。到株洲妇幼求助妇幼保健健康的市民，不仅来自株洲市，更有许多周边城市的市民慕名而来。金杯银杯，不如患者的口碑！#点亮大湖南##株洲身边事#
今年3月份，株洲市妇幼保健院共收到锦旗14面（普妇、妇瘤科3面，产一科3面，生殖医学中心2面，儿科2 面，新生儿科2面产房1面，内科1面）；拒收红包6次，合计金额4128元（普妇、妇瘤科1次，盆底产后康复1次，产前门诊1次，产房1次，儿科1次，新生儿科1次）；感谢信1封（内科）；微信表扬4次；院长信箱表扬2次。株洲妇幼是湖南省市州中仅次于长沙的最大市级保健院，近年来，通过大力提升医德医风建设，医院多项工作得到社会的广泛认可。到株洲妇幼求助妇幼保健健康的市民，不仅来自株洲市，更有许多周边城市的市民慕名而来。金杯银杯，不如患者的口碑！#点亮大湖南##株洲身边事#
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