　　若病情仍很难缓解，在妊娠中期可在专科医师指导下使用少量抗风湿药，目前公认的不影响

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论“孕期类风湿”的防与治

　　类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，好发于中年女性。就目前的科学认识和医学水平，类风湿关节炎无法治愈，但是可以控制所有症状达到缓解状态，患者需要终生接受药物治疗。对已育龄的女性患者必然就有了一些忧虑：是不是可以怀孕？如果怀孕、哺乳期间，是否可以用药？怎样才能保证安全？等等。

　　由于类风湿关节炎对生殖器官和生殖功能影响不大，因此，对于患有轻度类风湿关节炎的孕妇不必过于担心。临床观察发现很多类风湿患者在怀孕期间病情会趋向稳定，这主要是因为类风湿关节炎患者处于妊娠期时，雌激素和孕激素血浓度增加，这些激素的某些抗炎作用能够缓解关节症状。

　　值得一提的是，类风湿关节炎患者妊娠时血中皮质类固醇浓度增加，而这种激素恰好是可以抑制炎症的。妊娠时，孕妇体內会生成一种称为妊娠区蛋白的物质，据称该蛋白浓度的变化与类风湿关节炎炎症的缓解及产后病情加重是平行的，其中，约有25%妇女在妊娠期血浆中这种蛋白会有轻度升高，这可以解释一部分患者类风湿关节炎症状未能缓解这一临床现象，这种妊娠区蛋白物质对炎症有抑制作用。因此妊娠期对类风湿关节炎临床经过的影响，大多数是有益的。

　　虽说孕期对类风湿的影响并不大，但我们还是得着重防范，因为大部分孕妇在怀孕前是没有这样的问题的，而严重的类风湿是有几率导致胎儿畸形甚至死亡的，所以在孕前如果已经患有类风湿关节炎了，那么应该在病情缓解或者稳定的情况下再备孕，以免服用的药物导致胎儿不健康。其次，如果已经确定怀孕，在孕期的时候不论是有什么情况，都要在医嘱下用药，以免在不知情的情况下使用了含有抗肿瘤坏死因子制剂等药物。

　　若是在孕期时便已经确诊患有类风湿关节炎的患者，除此之外还需格外注意饮食上的问题。饮食上应该直接摄入含钙量比较丰富的食物，可以食用维生素A，D的含片，这样不仅会缓解孕妇自身的不适，对于胎儿的发育也是有一定好处的。不过凡是不宜多，适量就可以了。其次在天气比较好的时候孕妇应该多晒晒太阳，对自己的关节处注意保暖，平时需要多休息，不要提重物。

　　此外，虽说类风湿性关节炎本身不会对胎儿造成影响，但母亲若有继发性干燥综合征、抗SSA阳性，则可导致新生儿狼疮。目前有资料表明，约70%类风湿性关节炎妇女大部分在妊娠3个月病情缓解，多在分娩后复发，因此，类风湿关节炎患者妊娠时的关键是如何用药:妊娠前3个月及妊娠后期必须要严格限制使用非甾类抗炎药，妊娠中期必要时可以使用，哺乳期最好使用半衰期短的药物，如布洛芬等。妊娠期禁止使用细胞毒性药物，如甲氨蝶呤、环磷酰胺、金制剂、青霉胺、雷公藤等。

　　若病情仍很难缓解，在妊娠中期可在专科医师指导下使用少量抗风湿药，目前公认的不影响胎儿的慢性抗风湿药物有羟氯喹、帕夫林等。除此之外，中医中药辨证治疗，在妊娠期治疗类风湿也有较好的疗效。

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