原创每日一诗：
杭州系列之
【花港观鱼】

文/李愚
花港观鱼地转幽，
承光紫气园溪沚。
辟蹊南阙红鱼塘，
游赏全园央只此。
曲折架桥池岛中，
临栏倚俯看驰指。
金鳞彤浪队呈形，
千尾泼波浅戏水。
鱼国群鳞卉著身，
慕之才觉非鱼己。
俱忘虞诈脱尘羁，
纷沓嘬花心羡尔。
岸阔落英尽嫣然，
飘浮碧玉近天咫。
微风过处忽阴晴，
恬静景深萃集绮。

痛风，一个病症两种方子，治病如破冰，可暴力砸碎，也可温度融化

痛风，中医归类于“痹症”。最早记载“痛风”一词的是南北朝《名医别录》。史书记载上，患有痛风症的名人很多，如成吉思汗、关羽等。痛风在古代又称为“富贵病”，毕竟高尿酸的饮食，只有殷实的家庭才可负担得起。

　　中医把体内邪气分为“风寒暑湿燥火”六类，还有气滞血瘀。而痛风则是由湿、寒、风引起的肢体恶痛兼气血不畅，六类里占了一半，气血症状全齐。

　　临床上可表现为高尿酸血症，发作性慢性关节炎，痛风石形成以及痛风性肾病。

　　对于痛风，一个病症，两个不同的思路，一个灼烈，一个温煦。治病如破冰，用的方法虽不同，但目标与结果都一样。

　　方一

　　国医大师朱老治疗痛风的法子，是用祛湿，活血化瘀很强的动物药来破血行瘀。朱老善用虫类药，他认为“痛风日久，绝非一般祛风除湿，散寒通络等草木之品所能奏效，必须借用血肉有情之虫类药，取其搜剔钻透，通闭解结之力”。这是比较暴力的方式。

　　方组：萆薢、土茯苓、威灵仙、泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁、桃仁、红花、土鳖虫、地龙

　　方以萆薢、土茯苓、威灵仙为主药，三味合用，清泄浊毒、通利关节，通络止痛之力更加；

　　泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁可利水渗湿，促使浊毒从小便排出；桃仁、红花活血化瘀；土鳖虫、地龙起破血逐瘀，通闭解结之效。(另方|土茯苓30克、萆薢30克、威灵仙15克、桃仁10克、红花10克、泽兰10克、泽泻20克、苡米30克、车前子30克、苍术15克、山慈姑15克、胆星15克。要及时咨询主治医师)

　　方二

　　医圣张仲景《伤寒论》中的甘草附子汤，也可用于治疗痛风，其药性整体以温润为主。

　　方组：桂枝、附子、白术、甘草

　　方中附子温阳散寒止痛；桂枝助附子通阳散寒；白术健脾祛湿；桂枝、甘草合用，取其辛甘化阳，固卫祛风；甘草可避免桂枝、附子过于菌猛，伤及正气，起缓和诸药之用。四药合用温阳健脾，祛湿散寒，标本兼治。

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　　所属类别 :中医学与中药学

　　方中桂附同用，既可散寒止痛，又可固表止汗。附子用量较桂枝附子汤为轻，原因是桂枝附子汤证为风湿留着肌表，利于速去，故附子用量较大;本证是风湿留着关节，病情更深一层，难以速去，故减附子用量，意在缓行。术附同用，则健脾燥湿，温阳化气。桂甘同用，振奋心阳，治短气、小便不利。药仅四味，实为疗风湿之良方。

　　基本信息

　　中文名

　　甘草附子汤

　　医治

　　温阳散寒，祛湿止痛

　　材料

　　甘草，附子，白术，桂枝

　　目录

　　1基本资料

　　2临床应用

　　3各家论述

　　基本资料

　　【来源】《伤寒论》。

　　【异名】四物附子汤(《备急千金要方》卷七)。

　　【组成】甘草30克(炙) 附子40克(炮，去皮，破八片) 白术30克 桂枝60克(去皮)

　　【用法】上四味，以水1.2升，煮取600毫升，去滓。温服200毫升，一日三次。初服得微汗则解。

　　【主治】风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿。

　　【用药禁忌】 忌海藻、菘菜、猪肉、生葱、桃、李、雀肉等。

　　临床应用

　　1.风湿痛:骠骑使吴谐，以建元元年8月26日始觉如风，至7日，卒起便顿倒，髀及手皆不随，通引腰背疼痛，通身肿，心多满。至9月4日服此汤1剂，通身流汗，即从来所患悉愈。《谢映庐医案》高汉章、得风湿病，遍身骨节疼痛，手不可触近，近之则痛甚，微汗自出，小水不利。当时初夏，自汉返舟求治，见其身面手足俱有微肿，且天气颇热，尚重裘不脱，脉象颇大，而气不相续。其戚友满座，问是何症?予曰:此风湿为病。渠曰:凡驱风利湿之药，服之多矣，不惟无益，而反增重。答曰:夫风本外邪，当从表治，但尊体表虚，何敢发汗;又湿本内邪，须从里治，而尊体里虚，岂敢利水乎?当遵仲景法处甘草附子汤。1剂如神，服之3剂，诸款悉愈。

　　2.寒痹:单用本方治疗寒痹2例，西医诊断为慢性腰骶关节炎继发坐骨神经痛。其中1例已有10余年病史。均获治愈。作者认为，凡属风湿寒痹，即使没有汗出恶风、短气、小便不利等症，用本方亦可取效。

　　3.风湿性心脏病:某女，45岁。素患风湿性心脏病、心悸短气、汗出恶风、关节冷痛、痛有定处、下肢浮肿、小便不利、舌淡苔白，脉沉弦。此为风湿相搏，日久不愈，邪从寒化。治宜温脾化湿散寒为主，佐以强心通阳。炙甘草15g、炮附子10g、白术10g、桂枝5g、茯苓15g。煎服。1个月后，心悸短气较前减轻，关节已不疼痛，下肢浮肿消失，小便正常。[1]

　　各家论述

　　1.《内台方议》:风则卫伤，湿流关节，风湿相搏，两邪乱经，故骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧。风胜则卫气不固，汗出短气，恶风不欲去衣，为风在表也。湿胜则水气不行，小便不利，或身微肿，为湿气内搏也。故用附子为君，除湿祛风，温经散寒;桂枝为臣，祛风固卫;白术去湿为使;甘草为佐，而辅诸药。疏风去寒湿之方也。[2]

　　2.《医方考》:风湿相搏，故骨节疼烦;伤风则恶风，故不欲去衣;小便不利，而大便燥者，为热;今小便不利而大便反快，则湿可知矣。附子之热，可以散寒湿;桂枝之辛，可去解风湿;甘草健脾，则湿不生;白术燥脾，则湿有制。是方也，以桂、附之辛热而治湿，犹之淖潦之地，得太阳暴之，不终朝而湿去，亦治湿之一道也。

　　3.《金匮玉函经二注》周扬俊:汗出短气，恶风不欲去衣，邪风袭入而中，卫之正气俱虚也;小便不利，身微肿者，中外为湿所持，而膀胱之化不行也，安得不以甘、术和中，桂、附去邪耶?然此症较前条更重，且里已受伤，曷为反减去附子那?此条风湿半入里，入里者妙在缓攻，仲景正恐附子多则性猛且急，骨节之窍未必骤开，风湿之邪岂能托出?徒使汗大出而邪不尽尔。君甘草者，欲其缓也，和中之力短，恋药之用长也。此仲景所以前条用附子3枚者，分3服，此条止2枚者，初服5合，恐1升为多，宜服6-7合，全是不欲尽剂之意。

　　4.《古方选注》:甘草附子汤，两表两里之偶方，风淫于表，湿流关节，阳衰阴盛，治宜两顾。白术、附子顾里胜湿，桂枝、甘草顾表化风，独以甘草冠其名者，病深关节，义在缓而行之，徐徐解救也。

《金刚经》离相修善得佛菩提
第二十七段（第二十三品）#净心行善分#
【复次，须菩提！是法平等，无有高下，是名阿耨多罗三藐三菩提；以无我、无人、无众生、无寿者，修一切善法，即得阿耨多罗三藐三菩提。须菩提！所言善法者，如来说即非善法，是名善法。】
佛又重复依次而说：须菩提！以上所说阿耨多罗三藐三菩提法，此法是什么相状呢？此法无有高下、无有多少；无男女之分、无老幼之别；无尊卑贵贱、无凡圣智愚，其性一如，绝对平等，是名阿耨多罗三藐三菩提。那么怎样才能得到阿耨多罗三藐三菩提呢？用四无法，以无我、无人、无众生、无寿者，修一切善法，即可得到阿耨多罗三藐三菩提。
那么怎样才能做到“无我”呢？我为阿赖耶识缘地水火风借父精母血所成之五蕴身，依因而起、依缘而聚；因缘相合、聚而有我，一旦因缘离散，阿赖耶识，随业流转，地水火风，各归其位，我即烟飞灰灭，从此不再有我。所以这个我，不是真实之我，真实之我，是永生不灭的，为了寻求永生不灭的真实之我，只需识破非真实之我，放下一切虚妄执着，即可见诸法实相，见诸法实相，就能做到“无我”。
那么怎样才能做到“无人”呢？人与我一样，都是依因感果，因缘所生，五蕴所成，为我之妄心显现，既是妄心显现，显现之相，即是妄相，识得妄相，即见真相，真相无相，即是涅槃妙心，见涅槃妙心，即可做到“无人”。
那么怎样才能做到“无众生”呢？天地间的生命形态总计有十二类，称名十二类众生、即：卵生、胎生、湿生、化生、有色、无色、有想、无想、非有色、非无色、非有想、非无想。具体如下：
1、卵生：指从壳而生，如鱼鸟龟蛇之类。2、胎生：指从胞胎而出生，即人畜龙仙之类。3、湿生：指从湿处而受生，即含蠢蠕动之类。5、化生：指从无而忽有，又离此旧形、易彼新质为化生，即转蜕飞行之类，如蚕蜕形为蛾。3、有色：指有形碍明显之色，即休咎精明之类。星辰吉者为休，凶者为咎，萤火蚌珠皆精明之类。6、无色：指无有形色，即空散销沉之类，如无色界之外道。
7、有想：指从忆想所生，即神鬼精灵之类。8、无想：指想心昏迷，无所觉了，即精神化为土木金石之类，如黄头外道化为石。9、非有色：指虽有形色而假他所成，即水母以虾为目之类。10、非无色：指因声呼召而能成形，即咒诅厌生之类。11、非有想：指借他之身，以成自类，即蒲卢等异质相成之类。12、非无想：指虽亲而成怨害，即土枭等附土块为儿，及破镜鸟以毒树果抱为其子，子成，父母皆遭其食之类。
关于十二类众生的次序，据《首楞严义疏注经》卷七所说：“有情世界不出十二，动念初起，迷本圆常，影明遂现，故卵生居首，情爱后起；次有胎生，异爱不同；次分湿化，想心纷扰，取舍多端，成后诸类有色、无色等。”
可见这十二类众生都是迷失了自己本有的妙圆真常，心生无明，随业流转在六道中所出现的轮回相，这些轮回相皆是妄相，识得妄相，即见真相，真相无相，既是涅槃妙心，见涅槃妙心，就能做到“无众生”。
那么怎样才能做到“无寿者”呢？寿者在世间为长寿之人、在出世间即是涅槃。涅槃又译为“泥洹”“泥畔”等，意译为“灭度”、“寂灭”、“安乐”、“解脱”、“不生”、“无为”等。所谓“灭度”：意为灭除生死因果，度脱生死瀑流。“寂灭”：意为灭生死之大患，寂静安稳。“安乐”：意为安稳快乐。“解脱”：意为远离一切业果。“不生”：意为生死苦果不再续生。“无为”：意为不再造作因缘惑业。“涅槃”：原指火的熄灭或风的吹散，指通过修行所达到常乐我净的最高境界。
小乘佛教将涅槃分成两种，即有余涅槃与无余涅槃。有余涅槃是指众生烦恼已断，欲望全无，精神已经进入涅槃的境界之中，但仍有形体存在，肉体尚未死亡；无余涅槃则指众生的六识精神与肉体皆已死亡，彻底跳出了生死轮回的世间。
大乘以“诸法性空”为理念，认为涅槃只是一个假名，进而指明生死涅槃等空花的道理，若执着涅槃、涅槃即是生死，不能得大自在。小乘人执着涅槃，名寿者相，不能得究竟菩提。若能明白涅槃者，即非涅槃，是名涅槃的道理，就能做到“无寿者”。
佛说：在无我、无人、无众生、无寿者的基础上，再修行一切善法，就可以得到阿耨多罗三藐三菩提。那么什么是一切善法呢？又该怎样修一切善法呢？一切善法可分为两大类，即世间善法和出世间善法。世间善法是以十善法为核心，十善又称为十戒，即：
一、不杀生；二、不偷盗；三、不邪淫；四、不妄语；五、不绮语；六、不恶口；七、不两舌；八、不贪；九、不嗔；十、不痴。这十善是从身、口、意表现出来的语言行为、身体行为、思想行为。此“十戒”源于“五戒”，而又与“五戒”侧重不同。“五戒”侧重于止恶、而“十戒”侧重于行善，故称十善法。
由“十戒”而来的“十善”是以不净观离贪欲；以慈悲观离嗔恚；以因缘观离愚痴；以诚实语离妄语；以和合语离两舌；以爱语离恶口；以质直语离绮语；以救生离杀生；以布施离偷盗；以净行离邪淫。守“五戒十善”可确保投生人天善趣，免堕三途，即使今生不能解脱，来生仍可继续修持。五戒十善虽属世间善得有漏之果，却是出世间善得无漏果的基础，非常重要。
出世间善法依次是四谛法：“四谛”是指“苦谛、集谛、灭谛、道谛”。其中的“灭谛”，是灭除三苦、八苦、三灾八难等人生的一切苦及其造成这一切苦的原因，最终证得出生死、脱轮回的阿罗汉道。
十二因缘法：是释迦牟尼佛自修自证得到的真理，指从无明缘行、行缘识、识缘名色、名色缘六入、六入缘触、触缘受、受缘爱、爱缘取、取缘有、有缘生、生缘老死忧悲苦恼这一过程的十二个环节，因果相随，三世相续而无间断，使人流转于生死轮回中。若能观此十二因缘，破除无明，即可证得出生死、脱轮回的辟支佛道。
六波罗蜜法：是通过布施、持戒、忍辱、精进、禅定、般若这六个法门的修行，即可证得生死涅槃两自在的无上菩提道果。以上从十善法到六波罗蜜法，总括一切善法。
佛说：以无我、无人、无众生、无寿者为基础，再修以上所说的一切善法，就可以证入佛的一切种智，得到阿耨多罗三藐三菩提。但是，须菩提！所言善法者，如来说即非善法，是名善法。
也就是说：一切善法从根本上来讲，都不是善法，为什么不是善法呢？因为于阿耨多罗三藐三菩提中，一切善法恶法都是空，既然都是空，也就没有善法，没有善法而说善法，那么所说善法就不是善法，世间人不明此理，执于一端，认为有善法，其实这个善法就是一个名称而已，是名善法。只有放下一切执着，远离四相四见，在三轮体空中修一切善法，才是真善法，才能得到阿耨多罗三藐三菩提！