#为什么有的癌症一发现就是晚期# 对于中国这样一个癌症大国——2020年新发癌症病例457万例，死亡病例300万例，占全球癌症死亡总人数30%——来说，迫切需要一种更精确、更方便的肿瘤筛查方式。2020年，鹍远基因CEO张江立曾预测，癌症早筛是一个承载“4亿中国人的患癌焦虑、千亿蓝海的新市场”。他认为，中国每年新发的癌症患者是400多万，病人背后可以筛查的健康人群数量是4个亿。以此估算，中国癌症筛查的市场天花板高达千亿元。

肿瘤就像一个器官，不断有细胞生长，也不断有细胞死亡。癌细胞死亡过程中，会将DNA片段释放到血液中，被称为循环肿瘤DNA（ctDNA）。它们的数量非常少，而且越早期越少，这就需要有非常精准的技术把它们从血液中找出来。

基因检测技术的进步正在让期望变成现实。二代测序技术（NGS）能够同时对上百万甚至数十亿个DNA分子进行测序，耗时短，成本低。这种技术可以“抓到”血液里漂浮的微量循环肿瘤细胞，通过分析它们来判断肿瘤的特性，包括基因突变情况。这有点类似在大街上抓黑社会小喽啰，通过审问他们来分析坏人老巢的情况。

目前，一些癌症有筛查手段，比如肺癌、肠癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌等，虽然并不令人满意，但经验证有效，比如低剂量螺旋CT能降低20%的肺癌死亡率；还有一些癌症，比如卵巢癌、胰腺癌、食管癌等，目前完全没有筛查手段，大部分患者一发现就是晚期。燃石医学的首席运营官揣少坤认为：“对于有筛查标准的癌症，血检产品需要证明跟现有筛查方法的性能或临床有效性近似甚至更好，可能和既有的筛查方法形成互补。而对于没有筛查方法的癌症，血检产品可以弥补如今的空白。不管是临床试验还是审批，都需要差异性的设计考量。”

节选自《中国人的患癌焦虑：如何能更早地发现癌症？》文｜曹玲

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