《肺痈(肺脓疡)的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分-养生之家网》肺痈是肺叶生疮,形成脓痈的一种病证,属于内痈之一。https://t.cn/A663m1nn 【概述】
肺痈是肺叶生疮,形成脓痈的一种病证,属于内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇中对此病作了比较详细的论述,如咳而胸痛振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者为肺痈,桔梗汤主之。的记载。
根据肺痈的临床表现和特点,可概括西医的多种原因的肺组织化脓症,如肺脓疡,化脓性肺炎,以及慢性气管炎和支气管扩张感染化脓等疾病。本篇讨论的肺痈内容侧重于肺脓疡,慢性支气管炎及支气管扩张感染化脓等疾病,对这些疾病的辨证施治,可参验本篇叙述的内容。

【病因病理】
本病的病因和发病机理,主要是平时痰热素盛,复感外邪内外含邪,以致风热火毒,壅滞于肺,热壅血淤,蕴毒化脓而成痈。在发病机理方面,病变部位在肺,病理性质主要为邪盛的实热证候。因邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为淤,而致痰热与淤血互结,蕴酿成痈,血败内腐化脓,肺络损伤,脓疡破溃外泄。其成痈化脓的病理基础,主要在于热壅血淤。
其病理演变过程,可以随着病情的发展,邪正的消长表现为初期(表证),成脓期、溃脓期、恢复期等不同阶段。
初期:因风热之邪侵犯卫表,内郁于肺,肺卫同病,蓄热内蒸,热伤肺气,肺失凊肃,出现恶寒发热,咳嗽等肺卫表证;成痈期:为邪热壅肺,蒸液成痰,气分之热毒侵淫及血,热伤血脉,血为之凝滞,热壅血淤,蕴酿成痈。表现髙热、振寒、咳嗽、气急胸痛等疾病热毒蕴肺之候;溃脓期:为痰热与淤血壅阻肺络肉腐血败化脓,肺损络伤,脓疡溃破,排出大量腥臭脓痰或脓血痰;恢复期:为脓溃外泄之后,邪渐尽,病势趋向好转,但因肺体损伤,故可见邪去正虚,阴伤气耗的病理过程,继则正气逐渐恢复,痈疡渐告愈合。如溃后脓血不尽,邪恋正虚,每致迁延反复,日久不愈,病势时轻时重,而转为慢性。
【辨证论治】
1.初期
症状:恶寒发热,咳嗽,咯白色黏沫痰,痰量由少渐变多,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄或薄白,脉浮数而滑。
治法:疏散风热,清肺化痰。
方药:银翘散加减。本方为辛凉解表之剂,功能疏散风热,轻宣肺气。处方:银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、甘草、川贝母、牛蒡子、前胡。表证重者加淡豆豉、薄荷、桑叶以疏表。内热转甚者加生石膏、黄芩以凊肺。咳甚痰多加杏仁、桑血皮冬瓜子、枇杷叶。胸痛呼吸不利,加瓜蒌皮,广郁金。
2.成痈期
症状:身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗岀烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉冋有腥味,口干咽燥,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热解毒,化淤消痛。
方药:《千金》苇茎汤加味。
处方:冬瓜仁30克,桃仁10克,桔梗10克,甘草8克,芦根30克,黄连、黄芩、山栀子各10克,银花、红藤、鱼腥草、蒲公英、紫花地丁各30克以凊热解毒。咯痰黄稠,酌加桑白皮、瓜蒌、射干等清化之品。如痰浊阻肺,咳而喘满,咯痰脓浊量多,不得卧者,当清肺泻浊,加葶苈子。热毒淤结,咯脓浊痰,腥臭味严重者,可含用犀黄丸。
3.溃脓期
症状:咳吐大量脓血痰,或如米粥,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,质红,脉滑数或数实。
治法:排脓解毒,清热生津。
方药:加味桔梗汤增减。本方功能淸肺化痰,排脓去壅。桔梗为排脓之主药,用量宜大。处方:桔梗15克,苡仁30克,大贝母、橘红各15克,银花20克,白芨30克,鱼腥草30克,野荞麦根、败酱草各30克,黄芩12克。咯血加丹皮,山栀子、藕节、白茅根、三七等加强凉血止血。烦渴加花粉、知母。口干舌红加沙参、麦冬。气虚不能托脓加生黄芪补气托毒,胸部胀满,喘不得卧,大便秘结,脉滑数有力,可予桔梗、白散峻驱其脓,每服0.6克。药后其脓可吐、下而出。如下不止,饮冷水一杯。
(因本方药性猛烈,峻下通脓的作用甚强,一般不宜轻易使用,体弱者禁用。)
4.恢复期
症状:身热漸退,咳嗽减轻,喀吐脓血渐少,臭味亦减,痰液转为凊稀,精神渐振,食纳好转。或见胸肋隐痛,难以久卧,气短、自汗、盗汗、低烧、午向潮热、心烦、口燥咽干、面色不华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔黄,脉细或细数无力。或见咳嗽,咯吐脓血痰,日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈,属邪恋正虚,脓毒不尽,转为慢性病变。
治法:养阴清肺,少佐解毒化痰。
方药:沙参清肺汤,桔梗杏仁煎加减。前方功能益气养阴,清肺化痰,为恢复期调治之良方。后方养肺滋阴兼清脓毒。
处方:沙参、麦冬、百合、太子参、黄芪、象贝母、冬瓜子、阿胶、白芨、桔梗甘草。如有低热,可加功劳叶、青蒿、白嶶、地骨皮。如食欲不振,便溏,当培土生金,酌加白术、山药、茯苓、扁豆;如咳吐脓血不净,可酌配白薇。若邪恋正虚,咯痰腥臭脓浊,反复迁延日久不净,当扶正祛邪,配合排脓解毒法,酌加鱼腥草,野荞麦根,败酱草。
结语:
凡患本病如能早期确诊,及时治疗,在成痈期能得到部分消散,则病情较轻,疗程较短。老人、儿童和饮酒成癖者患之,因正气虚弱,或肺有郁热,须防其病情迁延生变。
溃脓期是病情顺和逆的转折点:①顺证:溃后声音凊朗,脓血稀释而渐少,臭味亦减,饮食知味,胸肋稍痛,身体不热,坐卧如常,脉缓滑。②逆证:溃后音嘎无力,脓血如败卤,滃臭异常,气喘鼻煽,胸痛,坐卧不安,饮食少进,身热不退,颧红,爪甲青紫带弯,脉短涩或弦急,为肺叶腐败之恶候。
如《张氏医通·肺痈》即曾指出:溃后若喘鸣不休,唇反咳吐脓血,色如败卤,滃臭异常,正气大败,而不知痛,坐不得卧,饮食难进,爪甲紫而带弯,手掌如枯树皮,面艳颧红,声嘎鼻煽者不治。肺痈初起,脉不宜数大,溃后最忌短涩,脉缓滑面白者生,脉弦急面赤者死。这是前贤观察色、脉症,判断预后的经验,可作临床诊断之借鉴
附:单方、验方。
(1)芙蓉花30至60克,水煎服一日量。适用于肺痈溃脓期病情较轻者。
(2)鲜鱼腥草30克,桔梗15克,水煎服一日量
(3)陈芥菜卤,每服半茶杯,一日二至三次,蒸热服,或用热豆浆冲服,连服至二周,以脓痰排尽为度。适用于肺痈或痈期病情较轻者。
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肺痈是肺叶生疮,形成脓痈的一种病证,属于内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰,甚则脓血相兼为主要特征。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》篇中对此病作了比较详细的论述,如咳而胸痛振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者为肺痈,桔梗汤主之。的记载。
根据肺痈的临床表现和特点,可概括西医的多种原因的肺组织化脓症,如肺脓疡,化脓性肺炎,以及慢性气管炎和支气管扩张感染化脓等疾病。本篇讨论的肺痈内容侧重于肺脓疡,慢性支气管炎及支气管扩张感染化脓等疾病,对这些疾病的辨证施治,可参验本篇叙述的内容。

【病因病理】
本病的病因和发病机理,主要是平时痰热素盛,复感外邪内外含邪,以致风热火毒,壅滞于肺,热壅血淤,蕴毒化脓而成痈。在发病机理方面,病变部位在肺,病理性质主要为邪盛的实热证候。因邪热郁肺,蒸液成痰,邪阻肺络,血滞为淤,而致痰热与淤血互结,蕴酿成痈,血败内腐化脓,肺络损伤,脓疡破溃外泄。其成痈化脓的病理基础,主要在于热壅血淤。
其病理演变过程,可以随着病情的发展,邪正的消长表现为初期(表证),成脓期、溃脓期、恢复期等不同阶段。
初期:因风热之邪侵犯卫表,内郁于肺,肺卫同病,蓄热内蒸,热伤肺气,肺失凊肃,出现恶寒发热,咳嗽等肺卫表证;成痈期:为邪热壅肺,蒸液成痰,气分之热毒侵淫及血,热伤血脉,血为之凝滞,热壅血淤,蕴酿成痈。表现髙热、振寒、咳嗽、气急胸痛等疾病热毒蕴肺之候;溃脓期:为痰热与淤血壅阻肺络肉腐血败化脓,肺损络伤,脓疡溃破,排出大量腥臭脓痰或脓血痰;恢复期:为脓溃外泄之后,邪渐尽,病势趋向好转,但因肺体损伤,故可见邪去正虚,阴伤气耗的病理过程,继则正气逐渐恢复,痈疡渐告愈合。如溃后脓血不尽,邪恋正虚,每致迁延反复,日久不愈,病势时轻时重,而转为慢性。
【辨证论治】
1.初期
症状:恶寒发热,咳嗽,咯白色黏沫痰,痰量由少渐变多,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,舌苔薄黄或薄白,脉浮数而滑。
治法:疏散风热,清肺化痰。
方药:银翘散加减。本方为辛凉解表之剂,功能疏散风热,轻宣肺气。处方:银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、甘草、川贝母、牛蒡子、前胡。表证重者加淡豆豉、薄荷、桑叶以疏表。内热转甚者加生石膏、黄芩以凊肺。咳甚痰多加杏仁、桑血皮冬瓜子、枇杷叶。胸痛呼吸不利,加瓜蒌皮,广郁金。
2.成痈期
症状:身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗岀烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉冋有腥味,口干咽燥,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热解毒,化淤消痛。
方药:《千金》苇茎汤加味。
处方:冬瓜仁30克,桃仁10克,桔梗10克,甘草8克,芦根30克,黄连、黄芩、山栀子各10克,银花、红藤、鱼腥草、蒲公英、紫花地丁各30克以凊热解毒。咯痰黄稠,酌加桑白皮、瓜蒌、射干等清化之品。如痰浊阻肺,咳而喘满,咯痰脓浊量多,不得卧者,当清肺泻浊,加葶苈子。热毒淤结,咯脓浊痰,腥臭味严重者,可含用犀黄丸。
3.溃脓期
症状:咳吐大量脓血痰,或如米粥,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热面赤,烦渴喜饮,舌苔黄腻,质红,脉滑数或数实。
治法:排脓解毒,清热生津。
方药:加味桔梗汤增减。本方功能淸肺化痰,排脓去壅。桔梗为排脓之主药,用量宜大。处方:桔梗15克,苡仁30克,大贝母、橘红各15克,银花20克,白芨30克,鱼腥草30克,野荞麦根、败酱草各30克,黄芩12克。咯血加丹皮,山栀子、藕节、白茅根、三七等加强凉血止血。烦渴加花粉、知母。口干舌红加沙参、麦冬。气虚不能托脓加生黄芪补气托毒,胸部胀满,喘不得卧,大便秘结,脉滑数有力,可予桔梗、白散峻驱其脓,每服0.6克。药后其脓可吐、下而出。如下不止,饮冷水一杯。
(因本方药性猛烈,峻下通脓的作用甚强,一般不宜轻易使用,体弱者禁用。)
4.恢复期
症状:身热漸退,咳嗽减轻,喀吐脓血渐少,臭味亦减,痰液转为凊稀,精神渐振,食纳好转。或见胸肋隐痛,难以久卧,气短、自汗、盗汗、低烧、午向潮热、心烦、口燥咽干、面色不华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔黄,脉细或细数无力。或见咳嗽,咯吐脓血痰,日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈,属邪恋正虚,脓毒不尽,转为慢性病变。
治法:养阴清肺,少佐解毒化痰。
方药:沙参清肺汤,桔梗杏仁煎加减。前方功能益气养阴,清肺化痰,为恢复期调治之良方。后方养肺滋阴兼清脓毒。
处方:沙参、麦冬、百合、太子参、黄芪、象贝母、冬瓜子、阿胶、白芨、桔梗甘草。如有低热,可加功劳叶、青蒿、白嶶、地骨皮。如食欲不振,便溏,当培土生金,酌加白术、山药、茯苓、扁豆;如咳吐脓血不净,可酌配白薇。若邪恋正虚,咯痰腥臭脓浊,反复迁延日久不净,当扶正祛邪,配合排脓解毒法,酌加鱼腥草,野荞麦根,败酱草。
结语:
凡患本病如能早期确诊,及时治疗,在成痈期能得到部分消散,则病情较轻,疗程较短。老人、儿童和饮酒成癖者患之,因正气虚弱,或肺有郁热,须防其病情迁延生变。
溃脓期是病情顺和逆的转折点:①顺证:溃后声音凊朗,脓血稀释而渐少,臭味亦减,饮食知味,胸肋稍痛,身体不热,坐卧如常,脉缓滑。②逆证:溃后音嘎无力,脓血如败卤,滃臭异常,气喘鼻煽,胸痛,坐卧不安,饮食少进,身热不退,颧红,爪甲青紫带弯,脉短涩或弦急,为肺叶腐败之恶候。
如《张氏医通·肺痈》即曾指出:溃后若喘鸣不休,唇反咳吐脓血,色如败卤,滃臭异常,正气大败,而不知痛,坐不得卧,饮食难进,爪甲紫而带弯,手掌如枯树皮,面艳颧红,声嘎鼻煽者不治。肺痈初起,脉不宜数大,溃后最忌短涩,脉缓滑面白者生,脉弦急面赤者死。这是前贤观察色、脉症,判断预后的经验,可作临床诊断之借鉴
附:单方、验方。
(1)芙蓉花30至60克,水煎服一日量。适用于肺痈溃脓期病情较轻者。
(2)鲜鱼腥草30克,桔梗15克,水煎服一日量
(3)陈芥菜卤,每服半茶杯,一日二至三次,蒸热服,或用热豆浆冲服,连服至二周,以脓痰排尽为度。适用于肺痈或痈期病情较轻者。
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#历史那些事[超话]#吕生画老仙饮酒，画得如痴如醉，忘记挖土豆。老仙眨动眼珠，对吕生说：“你明天到北街的榕树下等我，我帮助你过上神仙般的日子，不再受恶妻欺负。”
恰逢第二天下雨，土豆全烂掉。妻子大发雷霆，扯着嗓门骂：“你手无缚鸡之力，又没功名在身，又没营生门路，天天只知道画，狗都看不起你......”
吕生不作声，想到那个老神仙的话，冒着大雨走出家门口。
吕生对这个声音深感厌恶，他来到榕树下，那老神仙早就在等待了。老神仙和画中一模一样，腰间别着一个酒壶，白须飘飘，一副悠然自得的笑容。
“吕生，这些年，你拼尽全力，也没有吃饱穿暖。既然你我有缘，我帮你娶美妻，实现所有愿望。”老神仙说这番话时很认真。
吕生激动极了：“如果老神仙帮我达成愿望，你叫我做什么都行。我被那恶妇欺负得走投无路了。但人穷志短，实在无奈。”吕生的脸涨得通红，仿佛美好的生活在向他招手。
老神仙说：“我这里有一瓶子香水和一具木偶，你在喷木偶之前许愿，木偶变成你暗恋的姑娘，你要风得风，要雨得雨。”
吕生兴奋得不知如何是好，问：“那我许愿变成陛下，拥有三千佳丽也行吗？”
老神仙笑呵呵道：“当然可以，但这香水用完了，你又得回归原来的家里了。”吕生喜极而泣，他将兜里的几两碎银掏出来，交由老神仙。
老神仙拒收，说：“如果你下次想见我，你就到这棵榕树下，大叫黑狐老仙，我就出来了。”说完，晃了晃身子，不见了。
吕生拿着香水和木偶，跑到一个废弃的猪栏，他对着木偶说：“香香姑娘，你贵为千金，我倾慕你很久了，只可惜我又穷又没功名，得不到你的青睐。今天，借助老仙的帮助，我们就结为夫妻吧？”
吕生闭眼想象这个猪栏变成豪宅，那滩臭水变成华清池，奴婢左右伺候。吕生听到香香姑娘吃吃的笑声，一股异香扑鼻而来。
香香姑娘风情万种，动荡着醉人的笑容，扑入他的怀里。他语无伦次地说：“香香，我对你一眼万年。世间女子再多，我只爱你一个。”
香香姑娘娇羞地说：“我也爱你，所以偷偷跑出来见你，你可不要辜负我的心啊！”她瘫软在吕生的怀里，尽情地撒娇。
吕生两眼迷离，早已不是刚才那个颓废的吕生了，他变得生动起来。他再看看四周的景物，这里奢侈如皇宫。婢女与仆人向他行礼，对他说：“吕公子，我们往华清池里撒了玫瑰花，你和香香姑娘可以尽情戏水。”
果然，池里浮着一层花瓣，香气浓郁，吕生的心动荡起来。香香姑娘陪他三天三夜，在这里享尽人间的荣华富贵，他希望香水永远喷不完。
老神仙说得对，这里应有尽有，就像当神仙一样快乐，当他感到香香姑娘对他冷淡了，他拿出香水，对着她的脸喷，她的热情马上升起来，释放万种温柔，爱他爱到不能自拔。
就在吕生喷完最后一滴香水时，香香姑娘一脸忧伤地说：“吕生，我要回家了。我相公若知道我和你在这私会三天三夜，会打断我的腿。我与你，终究是有缘无分。我走了，你保重......”
吕生拥抱香香姑娘，香香姑娘变成一具冰冷的木偶，他感到腹部剧痛。他眼开眼时，妻子领着一群村民，气势汹汹地说：“你这个无用之物，害我们找你三天三夜，你原来在猪栏里睡着了，还拱了一嘴泥。”
吕生看了看自己的身子，果然沾满了污水，一身恶臭。妻子又踢他两脚，呵斥道：“说你两句，你就离家出走，本事没有，脾气倒大。”
吕生不作声，他搂着木偶，拿着香水空瓶，低着头回到家中。他饥肠辘辘，可是看到妻子那张杀气腾腾的老脸，他拒绝进餐，他想到和香香共度三天三夜的情景，心里既甜蜜又悲伤。
人生八苦之一，喜欢的人得不到，讨厌的人天天见着，说的就是吕生的境况。
吕生拖着疲惫的身子，再次来到榕树下，连叫三声黑狐老仙。那个老神仙应声出现，连忙问：“你对这三天满意吗？”
吕生说：“我想永远和香香姑娘在一起，不要回到现实生活中。老神仙，你帮助我，我可以付出一切代价。”
老神仙说：“好，你还有30年寿命，你赠送给我，我帮助你永远活在这个美好的幻境中，不再受人间的疾苦，不用面对妻子，不用担忧三餐。”
吕生不加思索地答应，他拿过香水和木偶，再次走到那个猪栏......等妻子发现吕生时，吕生死了，他笑得很满足，如春天盛开的桃花，似乎在经历美好的事儿。妻子踹他一脚：“叫你浪，叫你浪......”
世间再无吕生，他走得很愉快，没有一丝痛苦。
那个香香姑娘羞得不敢出门，她这段时间莫名昏迷，和那个穷书生吕生仅一面之缘，却以夫妻相称，百般缠绵，难舍难分，不愿分开。
道士拿着桃木剑刺向一只黑狐，骂道：“黑狐，你冒充老神仙，夺吕生的命，受死。”
香香姑娘听到吕生横死在猪栏里时，她既羞愧又悲伤，她仿佛看到吕生拿着一瓶香水，对着她喷，然后将她拥入怀里，说着醉人的情话......
#历史故事#
恰逢第二天下雨，土豆全烂掉。妻子大发雷霆，扯着嗓门骂：“你手无缚鸡之力，又没功名在身，又没营生门路，天天只知道画，狗都看不起你......”
吕生不作声，想到那个老神仙的话，冒着大雨走出家门口。
吕生对这个声音深感厌恶，他来到榕树下，那老神仙早就在等待了。老神仙和画中一模一样，腰间别着一个酒壶，白须飘飘，一副悠然自得的笑容。
“吕生，这些年，你拼尽全力，也没有吃饱穿暖。既然你我有缘，我帮你娶美妻，实现所有愿望。”老神仙说这番话时很认真。
吕生激动极了：“如果老神仙帮我达成愿望，你叫我做什么都行。我被那恶妇欺负得走投无路了。但人穷志短，实在无奈。”吕生的脸涨得通红，仿佛美好的生活在向他招手。
老神仙说：“我这里有一瓶子香水和一具木偶，你在喷木偶之前许愿，木偶变成你暗恋的姑娘，你要风得风，要雨得雨。”
吕生兴奋得不知如何是好，问：“那我许愿变成陛下，拥有三千佳丽也行吗？”
老神仙笑呵呵道：“当然可以，但这香水用完了，你又得回归原来的家里了。”吕生喜极而泣，他将兜里的几两碎银掏出来，交由老神仙。
老神仙拒收，说：“如果你下次想见我，你就到这棵榕树下，大叫黑狐老仙，我就出来了。”说完，晃了晃身子，不见了。
吕生拿着香水和木偶，跑到一个废弃的猪栏，他对着木偶说：“香香姑娘，你贵为千金，我倾慕你很久了，只可惜我又穷又没功名，得不到你的青睐。今天，借助老仙的帮助，我们就结为夫妻吧？”
吕生闭眼想象这个猪栏变成豪宅，那滩臭水变成华清池，奴婢左右伺候。吕生听到香香姑娘吃吃的笑声，一股异香扑鼻而来。
香香姑娘风情万种，动荡着醉人的笑容，扑入他的怀里。他语无伦次地说：“香香，我对你一眼万年。世间女子再多，我只爱你一个。”
香香姑娘娇羞地说：“我也爱你，所以偷偷跑出来见你，你可不要辜负我的心啊！”她瘫软在吕生的怀里，尽情地撒娇。
吕生两眼迷离，早已不是刚才那个颓废的吕生了，他变得生动起来。他再看看四周的景物，这里奢侈如皇宫。婢女与仆人向他行礼，对他说：“吕公子，我们往华清池里撒了玫瑰花，你和香香姑娘可以尽情戏水。”
果然，池里浮着一层花瓣，香气浓郁，吕生的心动荡起来。香香姑娘陪他三天三夜，在这里享尽人间的荣华富贵，他希望香水永远喷不完。
老神仙说得对，这里应有尽有，就像当神仙一样快乐，当他感到香香姑娘对他冷淡了，他拿出香水，对着她的脸喷，她的热情马上升起来，释放万种温柔，爱他爱到不能自拔。
就在吕生喷完最后一滴香水时，香香姑娘一脸忧伤地说：“吕生，我要回家了。我相公若知道我和你在这私会三天三夜，会打断我的腿。我与你，终究是有缘无分。我走了，你保重......”
吕生拥抱香香姑娘，香香姑娘变成一具冰冷的木偶，他感到腹部剧痛。他眼开眼时，妻子领着一群村民，气势汹汹地说：“你这个无用之物，害我们找你三天三夜，你原来在猪栏里睡着了，还拱了一嘴泥。”
吕生看了看自己的身子，果然沾满了污水，一身恶臭。妻子又踢他两脚，呵斥道：“说你两句，你就离家出走，本事没有，脾气倒大。”
吕生不作声，他搂着木偶，拿着香水空瓶，低着头回到家中。他饥肠辘辘，可是看到妻子那张杀气腾腾的老脸，他拒绝进餐，他想到和香香共度三天三夜的情景，心里既甜蜜又悲伤。
人生八苦之一，喜欢的人得不到，讨厌的人天天见着，说的就是吕生的境况。
吕生拖着疲惫的身子，再次来到榕树下，连叫三声黑狐老仙。那个老神仙应声出现，连忙问：“你对这三天满意吗？”
吕生说：“我想永远和香香姑娘在一起，不要回到现实生活中。老神仙，你帮助我，我可以付出一切代价。”
老神仙说：“好，你还有30年寿命，你赠送给我，我帮助你永远活在这个美好的幻境中，不再受人间的疾苦，不用面对妻子，不用担忧三餐。”
吕生不加思索地答应，他拿过香水和木偶，再次走到那个猪栏......等妻子发现吕生时，吕生死了，他笑得很满足，如春天盛开的桃花，似乎在经历美好的事儿。妻子踹他一脚：“叫你浪，叫你浪......”
世间再无吕生，他走得很愉快，没有一丝痛苦。
那个香香姑娘羞得不敢出门，她这段时间莫名昏迷，和那个穷书生吕生仅一面之缘，却以夫妻相称，百般缠绵，难舍难分，不愿分开。
道士拿着桃木剑刺向一只黑狐，骂道：“黑狐，你冒充老神仙，夺吕生的命，受死。”
香香姑娘听到吕生横死在猪栏里时，她既羞愧又悲伤，她仿佛看到吕生拿着一瓶香水，对着她喷，然后将她拥入怀里，说着醉人的情话......
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