张仲景“打通淤堵”的方子!巧治莫名肥胖,又一段杏林佳话

今天这篇文字,我想和你说一张,特别实用的汉代经方。

在我眼中,它就是一张,善于“打通淤堵”的方子。

人间本无病,只是堵和淤。淤堵一除,很多人就恢复健康了。所以呀,它是一件宝贝。

它是谁呀?是桂枝茯苓丸。

桂枝茯苓丸,是源于《金匮要略》的方子。基本组成,就是桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药。

最初,是做成丸剂。后来,大部分时候都改成汤剂了。

它能干啥呢?就是活血化瘀。最初,是治疗女子淤血阻滞胞宫,导致妊娠漏下、胎动等问题,还治女人生完孩子,由于淤血阻滞,导致腹痛的情况。患者多脉沉涩,舌紫暗,有瘀斑。

现代中医临床,多用它治子宫肌瘤。

按理说,它就是指妇科病的一张方子。好像没什么特别之处吧?

来,我给你说一张医案故事,你就知道了。

话说有这么一个女子,当时才21岁。

这个人,从前身体特别苗条。不到160厘米的身高,体重不到100斤。你说是不是很标致?而且,看上去还有瘦弱之感。

可谁能想到,从结婚前半年开始,她的体重就开始增长。等到婚后第四个月,体重增长到140斤。前后十个月,增长了40多斤。

身体肥胖以后,这个人逐渐就感觉身体笨重了。下蹲、弯腰等,都费力。稍有体力活动,就气喘吁吁。这和从前,简直判若两人。

与此同时,此人的月经普遍向后延期,大概延后5到7天。月经量少,色淡。白带也开始减少了。

不过,除此之外,人家身体哪儿都挺好。食欲好、饭后没有任何不适,身体舒服,能吃能睡,大小便一切正常。

这么胖下去,肯定不行啊。后来,她就看中医求治。

刻诊,见患者脉象沉缓有力,舌苔薄白,舌淡红。形体肥胖,面色红润。肚子比较大,大腿粗壮。

你别看胖,但是检查人家的心肺功能,没有任何异常。血尿常规检查正常。而且,她的身体,不见水肿,不像其他人胖得很“虚”。

就诊当时,患者十分苦恼:我这身体,哪都好,就是胖得太快,问题到底出在哪儿啊?

医家没说太多,只是给开了一张方子。但见——

桂枝20克,丹皮20克,白芍20克,茯苓20克,桃仁20克,每日一剂,水煎服。早晚分服。

结果如何?你说怪不怪,患者服用6剂以后,上秤一看,体重下降了6斤!而且,身体没有任何不适。



患者乐坏了,赶紧再服6剂。体重进一步下降。

到最后,患者体重下降到125斤,全身感觉到轻松有力,形体有了很大改变。这时候医家嘱咐可以停药了。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于1990年的《山东中医》杂志。

这里头,是怎么一回事呢?

首先,我们要明确一点,医家当时用的,就是桂枝茯苓丸原方。桂枝茯苓丸原方,每一味药的用量相同。

为什么用桂枝茯苓丸呢?这到底是基于什么考虑?

其实啊,这个女患者的年龄,很小,才21岁。舌脉,也没有太大问题。各种检查,也比较正常。可见,这是莫名肥胖。

针对这个情况,我们中医有自己的理解。这就是,此人的身体,随着年龄的增长,肾精的充盈,她对气血精微的生化,出现了前所未有的充足局面。这就好比一部机器,忽然之间动力增强了,生产出的产品就多了。

而这种充足的局面,是短期内出现的,患者身体一时间消受不起,也无处应用。于是,气血精微壅滞于体内,以痰湿的形式,被保留下来。这就形成了肥胖。月经延后,量少,白带减少,也都考虑是这个原因。

这个情况,类似于青春期肥胖。只不过,医案中的患者,发生时间稍微晚了点,到了21岁前后才出现。

这个时候怎么办?既然是壅滞,那就要打通壅滞。淤堵的状态被改善,身体才能正常吸收、利用和代谢能量。

怎么实现这个目标呢?当时医家就用了桂枝茯苓丸。

桂枝茯苓丸里的几味药,桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药, 其实就是为化瘀堵而准备的。比如说桂枝,温通经脉,是活血化瘀、代谢湿浊的动力。茯苓,健脾化湿,杜绝生痰湿之源。桃仁和丹皮,善于活血化瘀。丹皮,还能凉血,以免血瘀生热。芍药,养血,以免活血之品伤血。

你看,简简单单几味药,既能活血化瘀,还能健脾利湿浊,非常巧妙地实现了打通淤堵的目的。这就让患者体重的下降,成为可能。



所以说,这是桂枝茯苓丸治疗肥胖的典型案例。它既新颖,又实用。所以,我与你分享。

其实,日常生活中,有很多女子,在20岁上下的时候,或者青春期的时候,忽然肥胖。原因,找不到。检查,没异常。月经,往往延后,量少,色淡。白带也可能不多。中医看,就要考虑肾精充盈、气血旺盛,壅堵经脉所致。桂枝茯苓丸在这个时候的应用,确实值得我们借鉴。当然,这些,对于非专业读者来说,尽量不要自己尝试。我们要在中医师的辨证指导下来适当借鉴、化裁。每个人的情况不一,终究不能一概而论。

总而言之,张仲景的这张桂枝茯苓丸,确实是打通气血淤堵的好方子。如果我们能深刻领会其精髓,会发现其有很多令人意想不到的用武之地。中医这东西,就是活到老,学老到啊。

双补气血的好方子!养筋,养脉,扶正止痛,释放中医的温度

我常常说,中医,毫无疑问是有温度的。

它就像一个慈祥的老祖母,用延续了千年的智慧之光,温暖照耀着后人。

它的心愿,就是让咱老百姓,少遭罪,多享福。

现在,给你说一张方子。它双补气血,对咱老百姓,是有好处的。

正式介绍它之前,我给你讲一则真实的医案故事。

话说有这么一个女子,当时年纪是53岁。

按说,这个年龄不算大。但是用她的话讲,已经是遭了不少罪。

怎么回事呢?就是右侧腿疼,连续好几个月不见消停。

具体说,是右侧腿痛,向下放射,腰也跟着疼。疼起来,腿脚不敢着地,更别提走路了。

什么时候疼得厉害?就是干活劳累的时候。无奈,她只能全天大部分时间,在床上躺着。

此人曾经到多家医院检查过,诊断结果一致,都是坐骨神经痛。一些活血通络、祛风除湿的中成药,她也吃过,效果不好。

一度,此患心情低落,说自己剩下的小半辈子,可能要瘫痪在床了。才53岁啊,就这样了,家人也跟着受连累。每每思之,此人不禁垂泪。

后来,经人介绍,此患慕名求治于方和谦前辈。

方和谦老师,是我本人非常推崇的国医大家,我国首届国医大师称号获得者。他的许多临床经验,比如“和肝汤”等,在业界广为流传,有口皆碑。

刻诊,见患者脉象沉细,舌苔薄白,舌质淡红,身体倦怠乏力,不爱说话,气短。走路需要人搀扶。看脸色,也不好。

在了解了患者的情况,以及过往的治疗经历后,方和谦前辈给开了一张方子。但见——

党参,白术,茯苓,甘草,熟地黄,白芍,当归,肉桂,陈皮,木香,大枣,鸡血藤,生薏苡仁。

这个方子,患者前后一共服用了28剂。

结果如何?用药之后,患者诸症悉平,右腿疼痛感完全消失,走路干活都不耽误了。

这是在2005年,于《北京中医》上刊发的验案。我觉得它很实用,所以特意收录起来。

这里头的道理,很简单。

患者的主诉,是右腿疼痛,西医诊断为坐骨神经痛。

中医怎么看这个事儿呢?根据舌脉,根据患者的全身状态。

你看,此人脉象沉细,舌苔薄白,舌质淡红,而且少气懒言、乏力倦怠。这给人的印象,是典型的气血两虚,对不对?

气血,是人体自觉状态良好的物质基础。气血不足,无法濡养筋脉,所以患者会出现右腿的顽固疼痛。

由于劳作以后,气血被耗伤,所以濡养之能更加不及,患者腿疼就会加剧。

所以说,眼下这个患者,没有淤血的问题,用不着活血通络。没有风寒湿邪,所以用不着祛风除湿。关键问题,在于养。养什么?养她的气血。气血充足,右腿筋脉得到滋养,痛感自然消失。

来看看当时方和谦前辈用的配伍——

我觉得,这个配伍,小巧可人,简单实用。

其中,党参、白术、茯苓、甘草,这是模仿四君子汤,用于补气。

熟地、白芍、当归、大枣,模仿四物汤,用于补血。

两者加在一起,有八珍汤的影子。

在这个基础上,加一个肉桂。肉桂,补阳的。它能促进气血的生化、疏布。

这么多滋补的东西,恐滋腻碍胃,所以要照顾一下患者的脾胃。陈皮和木香,理气消胀、和胃消食,这时候就派上用场了。

到这里,患者气血两虚的问题,就得到了根本解决。

随后,加鸡血藤和生薏苡仁。鸡血藤,补血养血,通络止痛,是治疗血虚肢体麻木疼痛的要药。生薏苡仁,祛湿通络除痹。

你看,这么一来,患者的问题就得到全面解决了。

在这里,我想请你将上面方药中,除了薏苡仁和鸡血藤之外的几味药,记住。

这几味药,组成了方和谦老前辈的经验方,叫做“滋补汤”。它在业界是比较有名的。

这个方子,对气血不足的虚损性症候,有较好的治疗效果。这里面,补气靠谁,补血靠谁,文老师方才都讲清楚了。此外,此方还讲究脾肾同补,党参、白术、茯苓,健脾为主。熟地和肉桂,益肾为主。在滋补的同时,不忘行气和胃。它用药相对简单、质朴,思路缜密,临床运用很广泛。脾肾不足、气血两虚者,用它很好。

医案里头,因为治疗的是气血不足所致痹症,故而加鸡血藤和薏苡仁,增强疗效。这就是在随证加减。它的内核,依然是补益气血和脾肾。

说起来,在上了年纪的人群里,由于气血不足所致的健康问题,数不胜数。

有的人,由于气血不足,导致肢体疼痛乏力。

有的人,由于气血不足,导致神疲嗜睡,记忆力衰退。

有的人,由于气血不足,弄得身体皮肤瘙痒。

还有的人,因为气血不足,到最后连眼皮都睁不卡,落得眼肌无力、眼睑下垂。

患者舌脉,往往是舌质淡,苔白,脉沉细。

对这样的人来讲,活着,就意味着遭罪啊。

这些时候怎么办?补益气血。方和谦前辈的验方和思路,值得借鉴。我把它解读分享,愿有缘人能从中获益。当然,应用前提,必须是科学辨证。无论怎么说,它还是偏于滋腻的。阴虚火旺、痰湿内阻、肝郁气滞者,不宜用。非专业读者,最好在中医师辨证指导下来借鉴、应用。

总而言之,中医,是有温度的。一代又一代中医大家的心愿,都一样,无非是用简廉便的中药材,让患者少遭罪,多享福。依偎在中医的温暖怀抱中,我们中国人是幸福的。

血不通,就醒得早!国医大师治“早醒失眠”的案例,请认真品味

前几天,我给大家说了,中医关于调气治疗失眠的经验。

我说,气不顺,这人就睡不好。

其实,导致人失眠的,除了气不通顺,还有血不通顺。

血不通顺,人也别想睡好觉啊。

我给你举个例子,帮你体会吧。

我国首届国医大师称号获得者,何任老前辈,曾经治疗过这么一个患者。

这个人,女性,当时是49岁。

她从十年前开始,就睡不好觉。用各种方法,只能勉强维持。

最近这两年,或许是受到更年期的影响吧,她睡觉更不好了,每天晚上顶多睡仨小时。如果遇上白天有事儿不顺心,那好了,她这一宿就别想睡着。

最初,她曾经服用过助眠的西药,也确实见到效果了。但是后来,用量越来越大,效果越来越差。

随后,她又求治中医。有的人,说她肝肾阴虚。有的人,说她心火偏旺。有的人,说她肝郁气滞。但是无论用什么思路治,效果都不好。

最后,此人慕名求治何任前辈。

何任前辈一看,患者脉象沉涩,舌苔薄腻,舌质偏暗。细问得知,患者平日大便偏干,遇事容易心烦易怒。整个人看上去,面容憔悴消瘦。显然,她被失眠折磨得够呛。

何任前辈揣度良久,书方一首。但见——

桃仁,红花,赤芍,当归,生地黄,川芎,川牛膝,柴胡,枳壳,首乌藤,丹参,姜半夏,生甘草,佛手片。

所有这些,水煎服,一共开7剂。

结果如何?患者服用2剂以后,睡眠质量明显好转,最多能睡5小时。服药7剂以后,夜里睡眠能达到6到7小时。患者心中惊喜万分。

这时候,原方去掉姜半夏(因为当时患者舌苔不再偏腻了),生甘草改为炙甘草,继续投14剂。

最终,患者睡眠质量稳定,随访半年,未曾复发。

这是在2006年,于《上海中医》杂志上刊发的验案。我把其中的主要内容,给你简单复述了一下。

现在, 我们就得分析,这里的学问了。

首先,我提醒你体会患者的舌脉。他的脉,偏沉涩。舌头颜色,偏暗。

这说明什么?是不是有淤血啊?淤血阻滞,脉道不通,所以脉涩。舌头血运不畅,所以舌暗。

我在开篇处讲了。气不通顺,人睡不好。血不通顺,人也睡不好。对这个患者来讲,很明显,她就是血瘀,血不通顺,才睡不好、早醒的。

为什么会这样?

中医认为,人体的气(主要指的是卫气),行于阴,人就入睡,行于阳,人就醒来。

血,是属于阴的,行于体内。当卫气来到体内的时候,走了一会儿,忽然发现,有严重的血瘀,血的流淌滞涩。这个时候,就相当于被告知“此路不通”。卫气没办法,得,阴走不了,咱走阳吧。于是,它又重新行于阳。这么一来,人就跟着醒了。

你看,这就是淤血导致人失眠、早醒的原因解释。当然,我这么解释,只是为了形象、好理解,不见得完全准确。您就包涵着看吧。

那如何才能解决问题呢?就得活血化瘀,让卫气行于阴的过程,变得通畅。这样,它一条路跑到黑,一直跑到天亮。人也就跟着一觉到天亮了。

怎么实现这个目的呢?来看看当时医家用的这个配伍,显然是血府逐瘀汤的化裁。

其中,桃仁、红花、赤芍、当归、生地、川芎、牛膝、丹参,这些都是用来养血活血、化瘀通脉的。解决的,就是血瘀。

在这个基础上,用姜半夏化痰。为啥?因为患者舌苔腻。血瘀日久,难免生痰湿,所以用姜半夏来化痰湿。

然后,用柴胡、枳壳、佛手来理气疏肝。血为气之母。血瘀日久,气机必然滞涩。所以,理气很有必要。

最后,加一点首乌藤,用于安神助眠。

你看,这个配伍思路,还是很容易理解、一目了然的。

当然,医案里这个患者,她的病情也有一定迷惑性。比如说,她年纪正值围绝经期,容易让人联想到更年期综合征。她又喜欢生气、遇到不快之事失眠加重。这又让人想到肝郁气滞、肝肾阴虚。但是,如果我们能仔细地结合其舌脉特点,还是不难看出其问题本源的。可见,中医治病,必须以舌脉为基础。

我把这个治疗经验,解读出来,和你分享,目的是请你对这种失眠的病因病机,有所了解。你要记住,血不通,所以醒得早,甚至根本睡不着。长期受失眠困扰的朋友,得认真反思了。

当然,任何经验,都要结合个人的实际情况,再来借鉴。所以对非专业读者朋友来说,你最好还是在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。中医,不是万能的,更不是谁都适合的。


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