#人民名医直播#【骨髓移植与白血病治疗】4月25日(周一)15:00-16:00,《人民名医》直播邀请解放军总医院血液病医学部主任刘代红教授,围绕白血病等恶性血液肿瘤的诊治与网友在线交流。哪些早期症状需要格外留意?针对白血病目前有哪些有效的治疗手段?伴有基础病的白血病患者应该如何诊治?本期直播将逐一解答,欢迎关注并提问。
【长这些色素痣,一定要注意啦】
#青年美医进阶计划# #春季女神变美计划# #抗衰安利营#
色素痣是人身上最常见的一种体表肿瘤之一,有先天性和后天性之分,一般不需要治疗。一般小于3毫米的痣可以选择激光,大于3毫米的痣可以选择手术治疗。
但是有些痣是非治不可的:
一是看长在哪?譬如长在手心、脚心和会阴处的痣,无论它的大小,一定要尽快切除。
二是如果痣发生了变化,譬如它增长迅速、边界不清、颜色深浅不一、而且周围出现了一些其他的小痣,都应该尽快切除,并且做病理检查。
三是痣的大小,如果任何部位的痣大小超过144cm ² ,它的长径大于20cm,或者是位于肢端、肢体或者是躯干部的痣总面积超过了900cm ² ,我们称之为巨痣,它的恶变的风险很高达到1%-12%,应该尽早治疗。
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色素痣是人身上最常见的一种体表肿瘤之一,有先天性和后天性之分,一般不需要治疗。一般小于3毫米的痣可以选择激光,大于3毫米的痣可以选择手术治疗。
但是有些痣是非治不可的:
一是看长在哪?譬如长在手心、脚心和会阴处的痣,无论它的大小,一定要尽快切除。
二是如果痣发生了变化,譬如它增长迅速、边界不清、颜色深浅不一、而且周围出现了一些其他的小痣,都应该尽快切除,并且做病理检查。
三是痣的大小,如果任何部位的痣大小超过144cm ² ,它的长径大于20cm,或者是位于肢端、肢体或者是躯干部的痣总面积超过了900cm ² ,我们称之为巨痣,它的恶变的风险很高达到1%-12%,应该尽早治疗。
2022年4月21日 #向肿瘤说拜拜# (附图有真实的案例,类似的情况不少)
我需要澄清以下几点,以免有的读者误会:
1、 我说的是肿瘤标记物用于体检筛查的效力非常低,绝大多数肿瘤标记物不用在体检时查,属于过度检查,但没说肿瘤标记物在任何时候都无效。
肿瘤标记物最大的功效是用于诊断肿瘤后随访和监测病情,并且每种特定肿瘤通常也只需要监测1-3种,我以前写过文章。
打个比方:小细胞肺癌患者需要检测最重要的NSE和progrp,这没问题。但这两个肿瘤指标在健康人体检中毫无意义。
2、 体检筛查肿瘤起主要作用的是各种影像学检查和胃肠镜,我以后会写怎么查,各位别着急。而肿瘤标记物用于肿瘤筛查的效力非常低。
目前只证实PSA和AFP这两个指标相对准确,可能在肿瘤筛查获益,但其实仍然很小。CEA、CA19-9等指标的作用就更低,其余标记物完全不建议用于筛查。(这不是我说的,是既往的文献总结 )
3、肿瘤标记物都正常的患者也可能患癌。
有文献显示肿瘤标记物正常,体检者也有不到0.5%的患癌率。
而那些众多繁杂的标记物,比如CA72-4、CA24-2、CA50、铁蛋白等等不重要的指标,即使升高了,患癌的概率也不到0.5%。
明白了么?很多不重要的肿瘤标记物指标无论正常还是异常,体检者患癌的概率其实没有区别,请问查了有什么意义?
4、即使是相对重要的PSA、AFP、CEA等指标升高,也可能是良性疾病导致,并不意味着肯定患癌,风险要看升高的程度和随着时间的变化,并需要依据具体情况来决定后续的处理措施。
5、如果已经检测了诸如CA72-4、骨胶素、SCC、NSE、铁蛋白等不重要的指标升高,其实风险通常非常低。但注意,医生无法判断肯定和癌症无关,毕竟患者即使所有肿瘤标记物正常也可能患有癌症。通常的建议就是随访复查1-2年,只要没有进行性升高,就可以判断和肿瘤无关。(毕竟如果是恶性肿瘤,并且是恶性肿瘤导致的标记物升高,那么一般都会随着时间不断的继续升高)但注意,如果是我的家人朋友,这种情况我一般建议3-6月后复查一次即可,没有进行性升高就可以无视(有时甚至连复查都不需要)。
6、 再强调一遍:普通的健康体检不需要查很多肿瘤标记物,按照上述说的选择1-2种就够了。查的再多只是给自己增添烦恼、浪费时间、金钱和精力,附图就是真实案例。
医学是严谨的科学,通常都会依据患者的具体情况,予以相应的检测和检查,而不是过度检测和检查。我很确定,目前体检筛查时建议查一大堆肿瘤标记物,完全没有必要且带来各种弊端。
请读者扪心自问,如果体检查了10多种肿瘤标记物,1-2种升高了,你心里慌不慌?晚上吃饭香不香?是不是得反复往医院跑?
别多做不需要的筛查!
我需要澄清以下几点,以免有的读者误会:
1、 我说的是肿瘤标记物用于体检筛查的效力非常低,绝大多数肿瘤标记物不用在体检时查,属于过度检查,但没说肿瘤标记物在任何时候都无效。
肿瘤标记物最大的功效是用于诊断肿瘤后随访和监测病情,并且每种特定肿瘤通常也只需要监测1-3种,我以前写过文章。
打个比方:小细胞肺癌患者需要检测最重要的NSE和progrp,这没问题。但这两个肿瘤指标在健康人体检中毫无意义。
2、 体检筛查肿瘤起主要作用的是各种影像学检查和胃肠镜,我以后会写怎么查,各位别着急。而肿瘤标记物用于肿瘤筛查的效力非常低。
目前只证实PSA和AFP这两个指标相对准确,可能在肿瘤筛查获益,但其实仍然很小。CEA、CA19-9等指标的作用就更低,其余标记物完全不建议用于筛查。(这不是我说的,是既往的文献总结 )
3、肿瘤标记物都正常的患者也可能患癌。
有文献显示肿瘤标记物正常,体检者也有不到0.5%的患癌率。
而那些众多繁杂的标记物,比如CA72-4、CA24-2、CA50、铁蛋白等等不重要的指标,即使升高了,患癌的概率也不到0.5%。
明白了么?很多不重要的肿瘤标记物指标无论正常还是异常,体检者患癌的概率其实没有区别,请问查了有什么意义?
4、即使是相对重要的PSA、AFP、CEA等指标升高,也可能是良性疾病导致,并不意味着肯定患癌,风险要看升高的程度和随着时间的变化,并需要依据具体情况来决定后续的处理措施。
5、如果已经检测了诸如CA72-4、骨胶素、SCC、NSE、铁蛋白等不重要的指标升高,其实风险通常非常低。但注意,医生无法判断肯定和癌症无关,毕竟患者即使所有肿瘤标记物正常也可能患有癌症。通常的建议就是随访复查1-2年,只要没有进行性升高,就可以判断和肿瘤无关。(毕竟如果是恶性肿瘤,并且是恶性肿瘤导致的标记物升高,那么一般都会随着时间不断的继续升高)但注意,如果是我的家人朋友,这种情况我一般建议3-6月后复查一次即可,没有进行性升高就可以无视(有时甚至连复查都不需要)。
6、 再强调一遍:普通的健康体检不需要查很多肿瘤标记物,按照上述说的选择1-2种就够了。查的再多只是给自己增添烦恼、浪费时间、金钱和精力,附图就是真实案例。
医学是严谨的科学,通常都会依据患者的具体情况,予以相应的检测和检查,而不是过度检测和检查。我很确定,目前体检筛查时建议查一大堆肿瘤标记物,完全没有必要且带来各种弊端。
请读者扪心自问,如果体检查了10多种肿瘤标记物,1-2种升高了,你心里慌不慌?晚上吃饭香不香?是不是得反复往医院跑?
别多做不需要的筛查!
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