#凌飞[超话]##飞大团乐园游玩日记#
day2
最喜欢的作品:《某某》!真的超级绝!但其实《碎玉》和《烧不尽》也很绝啦~但是《某某》是我入坑之作~
理由:真的超级简单!因为看完了原著才去听的剧,所以带着很高很高的标准~但是大飞真的是把我心中的江添饰演的淋漓尽致!比我心中的标准还要高!就瞬间粉上啦~
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找工作的心路历程
由于近一年时间没有工作了, 也没啥技能,最近找工作比较心急,就在某某直聘上看到好多在招审核员之类的,工作内容写的蛮简单的,经验要求也不高,就去面试了,去了发现公司名字与我看到的不一致,他们就说这是总部,去的时候还是有好几个人在面试呢,没啥感觉;简单面试后,说回去等通知,然后说表现好什么之类的,录用了[笑cry],其实也就随便聊几句;第一天去了 ,我们一共新人有八个人,就开始让我们签了一大堆文件,有问题问她,她也总能搪塞过去,然后培训工作内容,薪资酬劳啥的,下午就有一个小伙伴不在了[允悲],由于我们应聘的是客服(所谓的以审核员名义招的),下午就话术培训,没打电话呢感觉还行吧;第二天我又去了 发现我们小伙伴只有四个人了[允悲][允悲],然后直接去听接打电话了,听了一小时,感觉挺吵的,很少有人开单,对了,我们试岗期七天,要求40单,不过没工资[失望][失望],我就感觉这大概率完不成嘛,然后就说我干不来,要走了[允悲]。。。想找一个靠谱的工作,蛮难的! https://t.cn/RxBHUwf
由于近一年时间没有工作了, 也没啥技能,最近找工作比较心急,就在某某直聘上看到好多在招审核员之类的,工作内容写的蛮简单的,经验要求也不高,就去面试了,去了发现公司名字与我看到的不一致,他们就说这是总部,去的时候还是有好几个人在面试呢,没啥感觉;简单面试后,说回去等通知,然后说表现好什么之类的,录用了[笑cry],其实也就随便聊几句;第一天去了 ,我们一共新人有八个人,就开始让我们签了一大堆文件,有问题问她,她也总能搪塞过去,然后培训工作内容,薪资酬劳啥的,下午就有一个小伙伴不在了[允悲],由于我们应聘的是客服(所谓的以审核员名义招的),下午就话术培训,没打电话呢感觉还行吧;第二天我又去了 发现我们小伙伴只有四个人了[允悲][允悲],然后直接去听接打电话了,听了一小时,感觉挺吵的,很少有人开单,对了,我们试岗期七天,要求40单,不过没工资[失望][失望],我就感觉这大概率完不成嘛,然后就说我干不来,要走了[允悲]。。。想找一个靠谱的工作,蛮难的! https://t.cn/RxBHUwf
慢乙肝治疗的减法:慢乙肝治疗比较简单,要么定期观察,做好指导安抚工作,要么长期抗病毒治疗,但临床有些复杂的病例,可能有些不同。
陈某某,男,46岁,有慢乙肝家族史,母婴传播者。15年前在北京经商,慢乙肝发作,进入免疫清除除期,北京公立的肝病医院予长效干扰素治疗一年半,效果不明显,HBVDNA未转阴,HBsAg未下降,停止干扰素予拉米夫定抗病毒治疗,效果稳定。
三年后HBVDNA再次阳性,升至5次方,做耐药测定,示拉米夫定耐药,主治医生加用阿德福韦酯,病情重新稳定下来。
双联治疗八年,肝功能正常,HBVDNA高灵敏检查小于20,电解质尿常规及上腹部彩超未见异常,但肌酐达正常上限。
回赣南家乡经商,在我处就诊,发现肌酐已轻度升高,考虑为抗病毒药物副作用,调整治疗方案:拉米夫定改恩替卡韦,阿德福韦酯改替诺夫韦,病情稳定,但肌酐缓慢上升。
请肾内科会诊:停药,我是做不到。用百令胶囊,金水宝护肾,减少蛋白摄入。结果执行的是抗病毒改用丙酚替诺夫韦(韦立得),其他按肾内科意见办。
一年后患者肝功能正常,HBVDNA低于检测下限,AFP正常,核磁共振未示肝硬化肝癌影像,但肌酐升至140。
这是个问题,男性,年龄已46岁,再用干扰素显然不合适,前面的调整未见效果,没有停药指征。但患者肝脏基础很好,可否延长用药时间来减轻肾毒性呢?查了大量文献,但专科医生的指导下是可行的。
再次调整治疗方案:停百令及金水宝,控制肉类摄入,丙酚替诺夫韦两天一片。
两个月后复查,HBVDNA仍低于检测下限,肌酐降至110。尽少这阶段是有效果的,继续坚持,两个月复查一次。
谢谢患者的配合。 https://t.cn/A668BHWL
陈某某,男,46岁,有慢乙肝家族史,母婴传播者。15年前在北京经商,慢乙肝发作,进入免疫清除除期,北京公立的肝病医院予长效干扰素治疗一年半,效果不明显,HBVDNA未转阴,HBsAg未下降,停止干扰素予拉米夫定抗病毒治疗,效果稳定。
三年后HBVDNA再次阳性,升至5次方,做耐药测定,示拉米夫定耐药,主治医生加用阿德福韦酯,病情重新稳定下来。
双联治疗八年,肝功能正常,HBVDNA高灵敏检查小于20,电解质尿常规及上腹部彩超未见异常,但肌酐达正常上限。
回赣南家乡经商,在我处就诊,发现肌酐已轻度升高,考虑为抗病毒药物副作用,调整治疗方案:拉米夫定改恩替卡韦,阿德福韦酯改替诺夫韦,病情稳定,但肌酐缓慢上升。
请肾内科会诊:停药,我是做不到。用百令胶囊,金水宝护肾,减少蛋白摄入。结果执行的是抗病毒改用丙酚替诺夫韦(韦立得),其他按肾内科意见办。
一年后患者肝功能正常,HBVDNA低于检测下限,AFP正常,核磁共振未示肝硬化肝癌影像,但肌酐升至140。
这是个问题,男性,年龄已46岁,再用干扰素显然不合适,前面的调整未见效果,没有停药指征。但患者肝脏基础很好,可否延长用药时间来减轻肾毒性呢?查了大量文献,但专科医生的指导下是可行的。
再次调整治疗方案:停百令及金水宝,控制肉类摄入,丙酚替诺夫韦两天一片。
两个月后复查,HBVDNA仍低于检测下限,肌酐降至110。尽少这阶段是有效果的,继续坚持,两个月复查一次。
谢谢患者的配合。 https://t.cn/A668BHWL
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