和小昆出去看升国旗，吃饭电影票什么都是他买的，我口罩丢了他还帮我买口罩。走的时候下了地铁打算分别，我跟他说回去转他钱要记得收，又一想，回去可能会忘记，或者他不收我也没办法，我又会欠下东西，就克服了严重到不行的拖延症走着路转给他。他不要，我一晚上没睡很困，在外面冰天雪地冻的又冻了好久不是很有耐心，不想和他收钱不要收钱不要的扯，就直接伸手去他右边外衣兜里拿手机。看到他之前放口袋里了，他看我要动手动脚就自己拿出来了。让他开锁点红包，他问我转多少钱，我算不来具体的账，转的尽量多于了原本的花销，说了数他也许不愿意收，就说点了就知道了，然后他点了我打算走。结果他看了拦住我说太多了，又不让我走，一个胳膊拦着我。他比我高很多还有点胖，胖点的人可能不显高，之前因为他胖忽略了他还挺高，我没想到这小孩拦着我我竟然扒拉不动他，我很困很想走，可他拦着我，我可能下一秒就要不耐烦了，他大概看出来了就没惹人烦，让我走了。没过会又发了红包给我，我也不收。主要是和他出去玩太省心了，啥心都不用操，路也不用看，攻略也不用我看，还能站到最前面的C位。跟导游一样有意思，如果不是他，我肯定一直要拿着手机看导航。最主要是原本他想去爬山，是我说去看升国旗，觉得他原本更乐意去爬山，反正是迁就了我的一个安排吧。这样我会觉得不欠他什么。果然他又说去哪里玩的时候，我不想去就可以没什么负担的说不去，他说你看你说去看升国旗，就去看，我都迁就你一次了，你就不能迁就迁就我嘛。我就不。反正我已经自认拿钱还了他的迁就了。
——迁就
——迁就
顶级交易者直言牢记七七口诀，盯紧牛股不放手，学会你就是高手！
炒股，千万不要太"勤劳"
其实，你不必太忙于炒股，也不必太贪心，想抓住每一个机会。可以说，能休息的人更容易投资股票。在某些时候，投资者可能无法非常“努力工作”。
投资股市重在对市场的深入了解和了解，以及市场所执行的具体功能，而就买卖交易的数量而言，并不是最重要的。如果投资决策正确，每年只需一笔交易就可以赚大钱；如果投资思路错误，每年数百笔交易可能无法获得超过银行利率的回报，甚至可能遭受反复亏损。 .
事实上，在股票最忌讳的时候，它们一年四季都在不停地运作。股票交易中最重要的是确定具体的市场趋势。当趋势向上时，你要非常活跃；当大势疲软时，你要学会短暂休息。然而，许多投资者却没有。无论股市是冷是热，它们都会继续运作。像勤劳的蜜蜂一样，忙于微薄的利润。这样一来，他们不仅会徒劳无功，反而会面临更多的风险。股市投资者要学会评估形势，根据趋势的变化适时休息，才能准确把握参与股市的机会。你会休息赚钱，否则你将获得的利润最终会交付。
在上升趋势中，长期持有股票的“懒惰”投资者往往比短期内经常进出的投资者获得更高的回报；在下行市场中，“懒惰”持股的货币观察者比投资者规避的市场风险要高。那些反复买入下跌和反弹的人。
当市场重复或见顶时，频繁的操作者很可能会被困。在市场比较好的时候，频繁的活动固然可以带来钱财，但问题是市场不会继续增长。一旦市场发生重大调整甚至见顶，对于普通投资者来说，他们需要冷静和安全，然后做自己该做的事情。如果你现在还必须活跃在市场上，那么最终的结果要么是不断地追逐股票，要么是被困在一座高山上，你的利润将继续缩水，甚至最终导致亏损。所以该拍的就拍，该休息的时候就休息。这是股市的经验法则。
投资控制是盈利的途径
作为交易者，您可能犯的最大错误之一就是在交易中投入大量资金。你投入的越多，你的情绪压力就越大，最终会让你不知所措。更严重的是，这种情感伤害很难修复。
大多数年轻的交易员都建立了重量级，希望一夜暴富。在空头交易中，进出很快，交易数量很大，一些大的损失会很快毁掉你的钱。一个优秀的短期生存交易者只会将其资本的一小部分投资于任何交易。如果您没有大量资金，首选交易系统几乎亏损。考虑查看短期图表以尽量减少损失。
牢记七七口诀
口诀1：要做超短线，就看滚动线
技术特征
第一、滚动线也叫3日均线，是最短的均线，适合于短线操作。
第二、超短线讲究的是强势操盘，一旦强势不再，就坚决换股操作。
第三、滚动线具有敏感、快捷、直观等特点，是超短线的首选操盘指标。
第四、在操作上，投资者可以紧扣滚动线，大胆操作，一旦滚动线拐头向下，立斩!
口诀2：站上牛熊线，曙光在眼前
技术特征
第一、股价从下向上突破牛熊线的压制、成功站稳在牛熊线至上。
第二、能够突破牛熊线的压制，说明多头的实力强大，攻击力度强劲。
第三、如果能够有效突破牛熊线的压制，说明牛市行情已经展开。
第四、在操作上，此时可以大胆操作，每一次缩量回调，都是很好的机会。
口诀3：跌穿生命线，不跑会亏钱
技术特征
第一、生命线是一轮波段行情的命根子，一旦被有效击穿，危险!
第二、在拉升的初期，股价击穿生命线，说明第一波拉升结束，随后将是洗盘阶段。
第三、在拉升的中期，股价击穿生命线，说明第二波拉升结束，随后将是洗盘阶段。
第四、在拉升的末期，股价击穿生命线，宣告波段行情结束，随后将是盘头阶段。
口诀4：突破生命线，大胆做波段
技术特征
第一、生命线也叫30日均线，是非常重要的均线。
第二、生命线是大波段行情的启动线，股价一旦从下向上放量突破生命线，预示着波段行情已经展开，波段套利的机会已经到来。
第三、如果此时大均线系统尚未走平，则属于波段反弹，可以轻仓操作。
第四、如果此时大均线系统已经走平或者粘合，则属于大级别行情，可以重仓操作。
口诀5：牛熊线上拐，回踩逢低买
技术特征
第一、牛熊线也叫年线，是确定大趋势的大均线。
第二、牛熊线上拐，说明多头不断进场吸筹，股价的趋势很有可能发生逆转。
第三、如果牛熊线很坚挺，那么每一次缩量回踩，都是买进机会，不要错过。
第四、在操作上，长线投资者可以逢低买进，短线投资者则耐心等待放量突破时再买进也不迟，没有必要过早介入。
口诀6：季度线上行，大波段行情
技术特征
第一、季度线属于大机构把持的均线，所以也叫机构线。
第二、季度线上行，说明机构建仓完成，行情即将正式启动。
第三、股价放量突破季度线，宣告大波段行情正式开始。
第四、在操作上，投资者此时要做的就是尽快找低点买进，积极操作。
口诀7：牛熊线上翘，短线快有料
技术特征
第一、牛熊线是决定大趋势的均线，直接影响着大盘和个股的走势。
第二、牛熊线上翘，意味着多头已经悄悄进场，暗中收集筹码，酝酿发动行情。
第三、牛熊线走平后开始上翘，说明多头已经按捺不住，大级别行情一触即发。
第四、在操作上，投资者可以在年线附近逢低狙击，分批建仓，滚动操作。
做好股票的投资者必定具备以下4种素质
规则一：严格控制交易风险
用严格有效的方法控制交易风险是获利的前提与基础，是股票交易中所要遵守的最重要规则。
规则二：计划做单，严守纪律
守纪律的含义就是要有原则地去进行交易，在所有交易原则中，普通投资者必须遵守的有两点：一是止损原则，二是获利平仓原则。前者决定你能否以有限的资金获得更多的机会，后者则决定你能否有效把握住机会，让自己资本有效增长。
规则三：把握出入市原则
要认清大势，逆势交易常常会令普通投资者吃尽苦头。其实，发现势的方法很简单，一是看基本面，二是看图表（尤其是移动平均线）。当价格达到盈利目标或止损点时，毫不犹豫地平仓出市。
规则四：培养良好的交易心态
克服“想盈怕输”心理。要认识到赢输都是股票交易的正常结果，无法回避，只有凭借稳定的心理素质和理智的思维方法才能获利
股市看似简单，但真正做到了，无数错误等着你，这需要投资者善于反思，总结错误经验。如果交易者遇到问题而置之不理，下一次继续做自己的事情，那么问题就永远解决不了，交易技术也根本不会提高。
投资股票就像下棋。棋力高的人可以看到五步、七步甚至十二步，而棋力低的人只能看到两步或三步。会为每一寸土地而战，只为一时的需要，结果往往被困，要有长远的眼光，投资要有长远的打算。
要成为一名优秀的股票投资者，你需要训练自己只用眼睛看 5% 的事物，而用头脑看剩下的 95%。当我们面对市场动荡时，需要冷静思考。投资专业人士仍然需要听取他们的建议，但他们不应该盲从，而应该了解他们对问题的思考方式和背后的原因，然后总结出适合自己的投资决策。
用你的头脑赚钱
人为名而动，天地为利而动。富贵时代，赚钱要动脑筋。你见过谁用你的四肢赚了很多钱？有些运动员赚了很多钱，但迈克尔乔丹说：我不是用我的四肢打球，而是用我的头脑。用四肢只能赚一点钱，但用脑子可以赚很多钱。赚钱始于一个想法。富人的钱来自思想。世界上所有的富人都是最能用头脑赚钱的。你把他变成一个穷人。他很快就会再次变得富有，因为他可以使用他的头脑。
要赚大钱，就要敢于行动
世上没有免费的午餐，也没有天上掉下来的馅饼。不采取行动就无法赚钱。你不能赚钱。敢于行动。你不能省很多钱。敢于思考。少你知道：这个词的仆人，这个词的主人 我们许多经济学家公平地谈论财富，但他们中的哪些人是富有的，德国激进主义哲学家费希特说：行动，行动，那是我们的最终目标。要快速致富，不要害怕迈出一小步，然后迈出一大步。记住，利润和风险是成正比的。
炒股，千万不要太"勤劳"
其实，你不必太忙于炒股，也不必太贪心，想抓住每一个机会。可以说，能休息的人更容易投资股票。在某些时候，投资者可能无法非常“努力工作”。
投资股市重在对市场的深入了解和了解，以及市场所执行的具体功能，而就买卖交易的数量而言，并不是最重要的。如果投资决策正确，每年只需一笔交易就可以赚大钱；如果投资思路错误，每年数百笔交易可能无法获得超过银行利率的回报，甚至可能遭受反复亏损。 .
事实上，在股票最忌讳的时候，它们一年四季都在不停地运作。股票交易中最重要的是确定具体的市场趋势。当趋势向上时，你要非常活跃；当大势疲软时，你要学会短暂休息。然而，许多投资者却没有。无论股市是冷是热，它们都会继续运作。像勤劳的蜜蜂一样，忙于微薄的利润。这样一来，他们不仅会徒劳无功，反而会面临更多的风险。股市投资者要学会评估形势，根据趋势的变化适时休息，才能准确把握参与股市的机会。你会休息赚钱，否则你将获得的利润最终会交付。
在上升趋势中，长期持有股票的“懒惰”投资者往往比短期内经常进出的投资者获得更高的回报；在下行市场中，“懒惰”持股的货币观察者比投资者规避的市场风险要高。那些反复买入下跌和反弹的人。
当市场重复或见顶时，频繁的操作者很可能会被困。在市场比较好的时候，频繁的活动固然可以带来钱财，但问题是市场不会继续增长。一旦市场发生重大调整甚至见顶，对于普通投资者来说，他们需要冷静和安全，然后做自己该做的事情。如果你现在还必须活跃在市场上，那么最终的结果要么是不断地追逐股票，要么是被困在一座高山上，你的利润将继续缩水，甚至最终导致亏损。所以该拍的就拍，该休息的时候就休息。这是股市的经验法则。
投资控制是盈利的途径
作为交易者，您可能犯的最大错误之一就是在交易中投入大量资金。你投入的越多，你的情绪压力就越大，最终会让你不知所措。更严重的是，这种情感伤害很难修复。
大多数年轻的交易员都建立了重量级，希望一夜暴富。在空头交易中，进出很快，交易数量很大，一些大的损失会很快毁掉你的钱。一个优秀的短期生存交易者只会将其资本的一小部分投资于任何交易。如果您没有大量资金，首选交易系统几乎亏损。考虑查看短期图表以尽量减少损失。
牢记七七口诀
口诀1：要做超短线，就看滚动线
技术特征
第一、滚动线也叫3日均线，是最短的均线，适合于短线操作。
第二、超短线讲究的是强势操盘，一旦强势不再，就坚决换股操作。
第三、滚动线具有敏感、快捷、直观等特点，是超短线的首选操盘指标。
第四、在操作上，投资者可以紧扣滚动线，大胆操作，一旦滚动线拐头向下，立斩!
口诀2：站上牛熊线，曙光在眼前
技术特征
第一、股价从下向上突破牛熊线的压制、成功站稳在牛熊线至上。
第二、能够突破牛熊线的压制，说明多头的实力强大，攻击力度强劲。
第三、如果能够有效突破牛熊线的压制，说明牛市行情已经展开。
第四、在操作上，此时可以大胆操作，每一次缩量回调，都是很好的机会。
口诀3：跌穿生命线，不跑会亏钱
技术特征
第一、生命线是一轮波段行情的命根子，一旦被有效击穿，危险!
第二、在拉升的初期，股价击穿生命线，说明第一波拉升结束，随后将是洗盘阶段。
第三、在拉升的中期，股价击穿生命线，说明第二波拉升结束，随后将是洗盘阶段。
第四、在拉升的末期，股价击穿生命线，宣告波段行情结束，随后将是盘头阶段。
口诀4：突破生命线，大胆做波段
技术特征
第一、生命线也叫30日均线，是非常重要的均线。
第二、生命线是大波段行情的启动线，股价一旦从下向上放量突破生命线，预示着波段行情已经展开，波段套利的机会已经到来。
第三、如果此时大均线系统尚未走平，则属于波段反弹，可以轻仓操作。
第四、如果此时大均线系统已经走平或者粘合，则属于大级别行情，可以重仓操作。
口诀5：牛熊线上拐，回踩逢低买
技术特征
第一、牛熊线也叫年线，是确定大趋势的大均线。
第二、牛熊线上拐，说明多头不断进场吸筹，股价的趋势很有可能发生逆转。
第三、如果牛熊线很坚挺，那么每一次缩量回踩，都是买进机会，不要错过。
第四、在操作上，长线投资者可以逢低买进，短线投资者则耐心等待放量突破时再买进也不迟，没有必要过早介入。
口诀6：季度线上行，大波段行情
技术特征
第一、季度线属于大机构把持的均线，所以也叫机构线。
第二、季度线上行，说明机构建仓完成，行情即将正式启动。
第三、股价放量突破季度线，宣告大波段行情正式开始。
第四、在操作上，投资者此时要做的就是尽快找低点买进，积极操作。
口诀7：牛熊线上翘，短线快有料
技术特征
第一、牛熊线是决定大趋势的均线，直接影响着大盘和个股的走势。
第二、牛熊线上翘，意味着多头已经悄悄进场，暗中收集筹码，酝酿发动行情。
第三、牛熊线走平后开始上翘，说明多头已经按捺不住，大级别行情一触即发。
第四、在操作上，投资者可以在年线附近逢低狙击，分批建仓，滚动操作。
做好股票的投资者必定具备以下4种素质
规则一：严格控制交易风险
用严格有效的方法控制交易风险是获利的前提与基础，是股票交易中所要遵守的最重要规则。
规则二：计划做单，严守纪律
守纪律的含义就是要有原则地去进行交易，在所有交易原则中，普通投资者必须遵守的有两点：一是止损原则，二是获利平仓原则。前者决定你能否以有限的资金获得更多的机会，后者则决定你能否有效把握住机会，让自己资本有效增长。
规则三：把握出入市原则
要认清大势，逆势交易常常会令普通投资者吃尽苦头。其实，发现势的方法很简单，一是看基本面，二是看图表（尤其是移动平均线）。当价格达到盈利目标或止损点时，毫不犹豫地平仓出市。
规则四：培养良好的交易心态
克服“想盈怕输”心理。要认识到赢输都是股票交易的正常结果，无法回避，只有凭借稳定的心理素质和理智的思维方法才能获利
股市看似简单，但真正做到了，无数错误等着你，这需要投资者善于反思，总结错误经验。如果交易者遇到问题而置之不理，下一次继续做自己的事情，那么问题就永远解决不了，交易技术也根本不会提高。
投资股票就像下棋。棋力高的人可以看到五步、七步甚至十二步，而棋力低的人只能看到两步或三步。会为每一寸土地而战，只为一时的需要，结果往往被困，要有长远的眼光，投资要有长远的打算。
要成为一名优秀的股票投资者，你需要训练自己只用眼睛看 5% 的事物，而用头脑看剩下的 95%。当我们面对市场动荡时，需要冷静思考。投资专业人士仍然需要听取他们的建议，但他们不应该盲从，而应该了解他们对问题的思考方式和背后的原因，然后总结出适合自己的投资决策。
用你的头脑赚钱
人为名而动，天地为利而动。富贵时代，赚钱要动脑筋。你见过谁用你的四肢赚了很多钱？有些运动员赚了很多钱，但迈克尔乔丹说：我不是用我的四肢打球，而是用我的头脑。用四肢只能赚一点钱，但用脑子可以赚很多钱。赚钱始于一个想法。富人的钱来自思想。世界上所有的富人都是最能用头脑赚钱的。你把他变成一个穷人。他很快就会再次变得富有，因为他可以使用他的头脑。
要赚大钱，就要敢于行动
世上没有免费的午餐，也没有天上掉下来的馅饼。不采取行动就无法赚钱。你不能赚钱。敢于行动。你不能省很多钱。敢于思考。少你知道：这个词的仆人，这个词的主人 我们许多经济学家公平地谈论财富，但他们中的哪些人是富有的，德国激进主义哲学家费希特说：行动，行动，那是我们的最终目标。要快速致富，不要害怕迈出一小步，然后迈出一大步。记住，利润和风险是成正比的。
大家好，我是李医生。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）折腾我很多年了，尤其是最近几年工作忙、家庭事务忙导致运动量减少，鼻炎症状就更明显了，不用药的时间长了鼻炎就要发作，一发作就鼻塞、鼻涕、打喷嚏、眼睛瘙痒、人犯困等等，难受。
我的鼻炎可能跟我父亲的哮喘有关系，我父亲有哮喘，哮喘有一定的遗传倾向，他可能把跟哮喘有关的那种过敏性体质遗传了给我，我并没有得哮喘，但我得了一个相近的疾病，就是过敏性鼻炎。
事实上，呼吸内科专家们都认为哮喘和过敏性鼻炎是同一个疾病，只不过表现在不同的部位而已，所以治疗药物也类似，糖皮质激素激素是最有效果的。
今天咱们不讲哮喘，就讲过敏性鼻炎，因为太多人有这个病了，数据显示大概10%-20%的人会有，基于中国庞大的人口基数，即便是10%的人有，那也是过亿的数量了，只不过大家轻重程度不同，有些人可能就早上打两个喷嚏，病情比较轻微，没留意，事实上也可能是过敏性鼻炎了。
严重的过敏性鼻炎患者，那就难受多了，一天到晚可能都是鼻塞、堵得慌、鼻涕多，疯狂打喷嚏，揉下鼻子都会打喷嚏，刺激不得，还可能有过敏性结膜炎，眼睛瘙痒，流泪，人犯困等等，够折腾的。
过敏性鼻炎不是重大疾病，不会致人死地，但是困扰生活啊，症状反反复复，怎么办？到底能不能有好办法彻底控制好它？
咱们今天从现代医学角度来讲，祖国传统医学我不擅长就不展开讲了。
现代医学认为过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性慢性炎症性疾病，划重点哈：暴露于变应原、非感染性、慢性炎症，这几个重点，就说明了过敏性鼻炎的本质了。
到处都可能有过敏原，完全不接触过敏原是很难的。非感染性，说明不是细菌病毒感染的，抗生素抗病毒是没效果的。慢性炎症，说明病情迁延。
1.怎么治疗过敏性鼻炎呢？这是大家最关心的问题。
我用当前最权威的文件跟大家分享，变应性鼻炎诊治指南，和教科书。而不是根据某个人经验。
国内最早的一版过敏性鼻炎诊治指南是1990年在乌鲁木齐发布的，后来药物和研究都有进展，于是1997年专家在海口发布了第二版，随后2004年在兰州发布了第三版，2009年在武夷山发布了第四版，2015年在天津发布了第五版，现在是2022年，第六版差不多要出来了，还没出来。每一版新出的指南，都意味着最新的观念。
第六版还没出来之前，已经陆续有几个针对部分领域药物的专家共识出来了，专家共识的权威性比指南要低一些，但是对于普通医生、患者还是有很大的指导借鉴意义的。
我们直接从2015年过敏性鼻炎诊治指南开始讲。
2015年指南明确指出：过敏性鼻炎（变应性鼻炎）治疗原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。
药物和免疫治疗是主要治疗方式。
重点来了：指南认为，虽然本病目前不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好的控制，并显著改善生活质量。
看到没，当前全世界都是这么认为，过敏性鼻炎还不能被彻底治愈。但临床上的确有不少过敏性鼻炎患者都说自己的鼻炎自愈了（是自愈，不是治愈），这是完全有可能的，很多人通过积极运动锻炼、更换工作生活环境后发现困扰多年的鼻炎不见了，舒服多了，这算是自愈，而不是治愈。
过敏性鼻炎毕竟是个跟免疫有关的疾病，凡是跟免疫有关的疾病，目前都难以彻底治愈。但通过锻炼身体、调整机体免疫状态、远离甚至避免接触过敏原，鼻炎的确可能不再发作。这对我们普通患者来说有非常重要的借鉴意义。
尤其是回避变应原，如果能确切找到是哪种东西让你过敏，你就不再接触它就好，问题是很多人对很多种东西过敏，而且不知道到底对什么过敏，即便做了过敏原测试也不能测试所有的过敏原，所以不能彻底找出所有的过敏原，也就无法完全避免接触，这需要一定运气。
2.药物治疗过敏性鼻炎，选择那一种药物？
药物治疗是最重要的方式。
目前指南推荐作为一线治疗（主要治疗，首选治疗）的药物有三种，分别是：
鼻腔吸入糖皮质激素；
口服/鼻腔吸入第二代抗组胺药物；
口服白三烯受体拮抗剂
此外还有一些二线治疗方案，比如肥大细胞膜稳定剂（比如色甘酸钠）、减充血剂（比如羟甲唑啉、赛洛唑啉）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵等），我们不展开讲，因为它们不作为主要治疗。
（1）我们先讲鼻腔吸入糖皮质激素。
大家不要一看到糖皮质激素（简称激素）就怕，这是个好药，也是个猛药，使用不当的确会有大副作用，但如果按说明使用那就好处远远大过坏处。就好比一把菜刀，你正常用菜刀切菜那是没问题，但不意味着菜刀没危险啊，你要对着人晃呀晃，还是挺吓人的，但你好好切菜，那就问题不大。
鼻腔吸入激素具有显著抗炎抗过敏作用，药物直接作用在鼻腔，几乎不入血，所以副作用轻多了。目前指南把它列为一线药物，推荐使用。鼻腔吸入糖皮质激素对过敏性鼻炎所有症状都有显著改善作用，包括打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞等。不管是轻度中度重度，都合适使用。每天喷鼻子1-2次，疗程4周以上。
为了进一步说明鼻腔吸入糖皮质激素治疗过敏性鼻炎的重要性，专家组专门制定了《鼻用糖皮质激素治疗变应性鼻炎专家共识（2021年，上海）》，有人或许认为这是糖皮质激素相关厂家推动下制定的，但不管如何，专家不能乱说话，货好不怕吆喝，酒香也要广告，无可厚非。
临床上使用广泛的鼻用糖皮质激素有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、丙酸倍氯米松、曲安奈德、糠酸氟替卡松等，如下图：
图片1
不同的激素有不同的特点，但总体来说效果都是很好的。而且我们用的主要是鼻腔吸入，而不是口服。口服的效果也好，但是副作用大，一般都是比较严重的、其他药物效果不好的才考虑口服激素。
鼻腔用激素选用哪种呢？目前用的最多的是表格前三。表格后面的也有人用，效果也都是不错，可以根据自己情况选择。鼻腔吸入激素疗程一般不少于4周（1个月），当症状好转后就逐步减低剂量乃至停药，一旦反复，还需要继续用药，没办法治愈。
一天之内什么时候用激素最好？答案是早餐。早晨用药与内源性激素分泌时间相对一致，这样能减少对自身激素分泌的影响，减少副作用。
鼻腔用激素安全么？回答是安全的，毕竟它作为一线用药，如果没有足够的证据专家们也不敢乱建议。研究表明鼻腔用激素（我们始终强调是鼻腔用激素，而非口服激素）安全性和耐受性都良好，局部不良反应主要有鼻腔干燥、鼻出血等，但比较轻微，停药后副作用可消失。
（2）第二个是抗组胺药物
组胺是一种炎症介质，参与了过敏性鼻炎的发病过程，如果药物能拮抗这个物质，就能拮抗过敏，也就能治疗过敏性鼻炎。
抗组胺药物目前很多，最开始的抗组胺药物有明显的中枢抑制，吃了会嗜睡、乏力，比如扑尔敏、酮替芬，目前把它们列为第一代抗组胺药物，现在指南已经不怎么推荐它们治疗过敏性鼻炎了，因为中枢抑制副作用常见。
目前推荐用的是第二代抗组胺药物，这代抗组胺药物改良过了，显著减轻了对中枢抑制作用，而且起效迅速，作用时间较长，一般一天用一次药就可以了。比如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、左西替利嗪、非索非那定等等。这些药物都是口服的。
为了说明口服抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的重要性，专家们还特定制定了《口服H1抗组胺药物治疗变应性鼻炎2018广州共识》，还是那句话，共识可能有厂家赞助和推动，但好货不怕推广，好的东西就应该推广。
总的来说，口服第二代抗组胺药物治疗过敏性鼻炎的效果也是不错的，但它的疗效比不上鼻腔用糖皮质激素，这是公认的，即便如此，口服抗组胺药物也能应付轻度和大部分中重度过敏性鼻炎了。把它们列为一线治疗，也是当之无愧的。
很多人疑惑，第二代抗组胺药物这么多，当中有没有区别？有。西替利嗪、氯雷他定它们是一批，地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪又是一批，称之为新二代，而不算三代，因为结构上并没有太大的改进，只能称之为2.1版本，而不是3.0版本，大概这个意思。
专家共识认为新二代抗组胺药物（如地氯雷他定、枸地氯雷他定、左西替利嗪等）是比西替利嗪、氯雷他定等更安全、更有效的药物，但它们的价格也是贵了很多，对于每个鼻炎患者来说，可以根据自己情况选择。肯定是先考虑使用第二代药物，但要不要用新的二代就因人而异了。
儿童也是可以使用的，见图：
图片2
除了口服抗组胺药物是一线治疗，鼻用抗组胺药物也是一线用药，疗效相当于或者优于口服的，比如氮卓斯汀鼻喷剂。
（3）第三个是白三烯受体拮抗剂
组胺是一个炎症介质，白三烯是另外一种炎症介质，拮抗组胺能发挥效果，拮抗白三烯一样能取得疗效。口服白三烯受体拮抗剂也是过敏性鼻炎的一线治疗用药，临床推荐使用。
每天用药1次，晚上睡前口服，疗程也是4周以上。儿童可以用颗粒剂型或者咀嚼片。这类药物目前用的最多的是孟鲁司特。
研究表明，孟鲁司特对过敏性鼻炎患者的鼻子、眼睛症状都有明显改善，病情严重的可以与抗组胺药物联合使用，强强联合，效果更好，优于分别单独使用。孟鲁司特很适合同时合并有哮喘的过敏性鼻炎患者，因为孟鲁司特也是治疗哮喘的常用药。
总的来说这类药物安全性也很好，不良反应轻微，但2020年美国FDA对这个孟鲁司特发出来安全警告（黑框警告），说这个药可能诱发兴奋、睡眠障碍和抑郁等严重精神不良事件，甚至可能导致自杀意念和行为，用黑框警示，目的是让大家对这类药物的风险有足够的了解，以便正确评估获益/风险。
但用黑框警示也不代表这个药就不能用了，还是要结合情况来选择。但一个药物标上黑框警示或多或少会对药物的销量造成影响，这肯定是厂家不愿意的事情。另外，我没找到白三烯受体拮抗剂治疗过敏性鼻炎的专家共识。
综上所述，我们已经介绍了三种一线治疗药物，鼻腔吸入激素、口服/鼻用抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂。事实上，治疗过敏性鼻炎，你可以选择任何一类药物开始，也可以三个轮流用，经过自己的反应来评估最适合自己的那种，症状严重的可能需要两类药物联合使用。
3.治疗过敏性鼻炎，不用药物行不行？
可能行，不一定行。
不想用药物的朋友，可以尝试鼻腔冲洗。鼻腔生理盐水冲洗是一种安全、方便、价廉的治疗方法，但通常是用来辅助治疗的，不是每个人都有效果。部分人可能通过单纯鼻腔冲洗都可能达到理想效果，而不需要吃药。当然，可以一边吃药，一边冲洗。
冲洗主要是使用生理盐水或者2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，网上很多冲洗器，便宜的贵的都有，我认为差不了太多，仅仅是一个舒适性的问题而已。研究表明，40°C生理盐水冲洗鼻腔可以明显改善过敏性鼻炎患者打喷嚏、鼻塞的症状。
4.免疫治疗
免疫治疗，相对药物治疗来说是比较新颖的治疗，但也不是新技术了，治疗也相对成熟。但使用远远没有药物那么广泛。
2015年过敏性鼻炎诊治指南明确指出：免疫治疗也是过敏性鼻炎的一线治疗方法，临床推荐使用。治疗机理是让患者不断接触变应原提取物，剂量不断增加，以便诱导机体免疫耐受，当再次接触变应原时症状明显减轻，甚至没有症状。
打个比方，你怕恐怖片，那就让你不断看恐怖片，先没那么恐怖的开始，然后恐怖一点的，最后很恐怖的，让你一直看，看到吐、看到没感觉为止。然后你就不怕看恐怖片了，大概这么个的道理。
以前大家认为免疫治疗应该用于那些药物治疗不理想的患者，后来研究多了，成熟了，专家们就建议只要诊断过敏性鼻炎，一开始就可以用免疫治疗，不需要先经历药物治疗阶段。当然，必须要跟患者解释清楚，治疗疗程、疗效、方便与否、费用等等都是需要沟通的。
我接触免疫治疗过敏性鼻炎的患者朋友比较少，这方面不擅长，不能说太多。但就我遇到的少部分患者（仅仅代表我遇到的而已）来说，效果没有宣称的那么好，还存在不少问题，希望随着技术的进步能不断克服问题。
我会比较保守，还是首先推荐大家药物治疗，药物治疗当中有三类：鼻腔激素、口服/鼻腔抗组胺药物、白三烯受体拮抗剂，这三类可以随便选一个开始，我个人是鼻腔激素、口服第二代抗组胺药物交换使用，比如这个周期（1个月）使用鼻腔吸入莫米松，好转了，可以休息一段时间，如果再次发作了，那就口服氯雷他定或者西替利嗪。
期间我尝试过鼻腔生理盐水冲洗，效果也是不错的，还有很多过敏性鼻炎的患者朋友跟我分享，他们单独靠冲洗就能控制鼻炎，不需要药物，这也是存在的。
还有些朋友跟我分享，他们换了一个生活工作环境，增加了跑步锻炼时间，鼻炎自己就好了，不需要任何治疗。这也是存在的。
大家要有正确的观念。
#微博新知博主##健康过年小贴士##过敏性鼻炎#
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