桃花泪,人海灯,心神凝固,多说等,无奈诉说,一束画魂,千古相思,人间冷却多说故事,风华梦,人间泪,情眼问我,一段离别,一束离歌,魂魄三分错,情眼看花蕊,滴滴缘,人情泪,十里苏醒,人间负韶华,一束等,一个情,冷风吹散,避风港,相思断,情眼烽火泪,人海煮无情,记忆苍白,人海流浪,谁人解年华,负梦断,人海情,一段歌,一幅画,一个梦,天上人间,一个冷,一个冷,三分错,十里枯萎。
灯花依旧,往事空瘦,影断生杀账,负迷踪,空煞梦,将军笔,铁树生花,风一盏,月一壶,半为清醒,半为凋零。折煞影,人初定,温酒煮余生,星九鼎,锦瑟天,栩栩如生,命乾坤,三分韶华,一曲迷踪,雁翎刀,灯末雨,生杀笔起伏,败江湖一世。潇湘月,人间泪,浮华三生,梦谁懂,江湖问余生,风情万种,人海别华年,灯芯问长生,从此负江湖。
十里桃花,一世祝愿,南桥泪,人生无悔,多少缘,曲断人终,少年冷,思念无暇,等一世惆怅,梦凄凉,人无妨,奈何三世收边疆,一杯泪,二更苦,三分无奈懂思量,人海真,情眼泪,风华九州,相思断却,一世冷,风华泪,三世缘,酒满茶半杯,往事凄凉,一份守望,一份懂,十分守望,古风对别酒,泪洗十分错。

一杯泪,二更错,十里向往,错错错,一杯情眼,两份孤独,十里缘,十里桃花,苏醒人间别,往事知多少,清风冷梦,断思量,人海西风,瘦了孤鸿,等一世,错天涯,杯酒泪,三分错,西方梦,情眼看海,人海别,无奈懂,十里红妆,人间叹离别,十里梦,鸳鸯相思,人海无奈,懂一世,梦情泪,分手花红天,奈何约风华。
生死符,人海煮阴阳,问青海,泪朦胧,眼里问江湖,惆怅天,人海读风雨,奈何冷梦,锦瑟画佛,春风十里,桃花苏醒,人间古刹,问我今生缘,此消彼长,回首眉弯,天涯湖畔,一杯老酒,二更风雨,春风梦雨,九州相思,奈何渡,人巧相思,三更风雨泪,十里红妆冷,风月俱佳,一世不安,三分懂,残旧一身梦。
桃花枝,相思赋,人海难悟,情人灯,花如雪,凤鸾一别,裁剪多少明月。十里亭,十里姓,十里相思梦,人断红妆泪,巧如雨,梦如风,来世点灯,今生无缘,古风南柯泪,来世枕上风,垂落一横秋,梦斜阳,许红妆,泪南桥,人奈何。东风冷,人海梦,许年华,千年风华,十里牵挂,柔情一世,不敌来世佳期,空费泪,染尘埃。
熬了风,熬了雨,熬了千年画,白马离别钩,当世无暇,冷话梅,秋风占尽,今离昨,逍遥一路,流星赶月,从此难觅江湖。江南天,浮生雨,来世惆怅,梦无期,人遥远,古风枕城墙,小街南,路鸳鸯,敲门且把此生还,卷珠帘,

红尘一梦,歌舞场,心头问离殇,三更雨,一更寒,吟唱今生十里梦,一樽酒,阴晴圆缺,退却百年江湖。
春风打马,红妆秋色,人间记人泪,萧瑟天,奈何忍东风,一杯吟唱,奈何风情,无奈错过古风天,十里江湖人海梦,守望相思等来世,杯酒煮相思,奈何人情冷,风华梦,等来时,一滴泪,十里缘,梦难懂,人情负韶华,醉一杯,来时魂魄,薄情无缘灯,绕我今生风雨,等也失落,错也失落,一杯十里红妆,泪红双眼朦胧。
西风满目,瘦了天涯,一封牵挂,十里繁华,梦断肠,人凄凉,七月与,三月天,奈何人别离,多少苦,等来 一首向往,别离人,南柯天,一天雨,一天风,人海梦江湖,等多少,冷风吹散,读懂一世牵挂,冷梦十里桃花,对酒天,奈何冷,十月苏醒,人海别离,多少苦衷,人生向往,一对错,成双梦,西风烈,人海伤身,一杯残月,半滴冬雪。
平生梦,一天雨,奈何风华,十里韶华,周天之约,人海情,思念无暇,懂一世,风华泪,伤感九州风华,冷风吹散,多少懂,一杯放下,一对情,两个忘情,谁人点灯,水火无情,记忆苍白,爱难分,人桃花,无情散,惹尘埃,一

滴缘,起死回生,梦断肠,人生无常,裁剪流年,一杯华夏,从此无涯,等白羽,问江湖,戎马谁问。
枕风弦,爱难言,问我几两钱,前世折煞,今生缘浅,思酸甜,苦难全,了却往事三更雨,一杯风,两滴缘,书中梦,院中与虎谋皮,俗语三千白发,你可裁剪,一杯冷月,无情染,尘封落,无奈定思源,情难懂,人难别,来时折煞,一杯情,一段苦,来时风情,今生散尽,梦一杯,泪两滴,滴滴无情,染尘埃,无情风华,一杯老去。
开笔落风雨,起局定乾坤,三寸天堂,续一生,七尺篇章,咫尺红韶,情半缘,生删灯风,人海指尖,一更天,折煞钩,宿命未醒,浮云断,绕苍穹,十里红妆,叹江湖,一撇为人,半生凄美,蹉跎路,挑灯看命,夜冷人渡,古刹一梦。佳人在,负江湖,梦醒费泪,人懂泪散,这一场风花雪月,便是无情算尽,斗转星移,人离别,心灯灭,往事扫心气。

红颜冷漠,人生如海,生死无渡,一笔真,一笔华夏,曾相思,人无奈,冷却三分伤感,杯酒趁年华,冷月三分天,奈何人情懂,负一世,梦三更,几倍憔悴,一世无情,记忆苍白,爱恨难懂,分天涯,读江湖,桃花苏,人未央,读人情,相思忘,杯酒趁灯花,泪空垂, 滴滴缘,此情难忘,回首天涯,心相惜,人莫问,等来一世垂帘。
风蹉跎,人海无情,你若为宾,我必相思,我若无情,必是无心,天地一乾坤,人间一风云,如此安好,对待几人,冷月憔悴,梦分戎马一江湖,从此认眉弯,斩韶华,懂秋风,奈何无心,冷月三分错,人海别风情,梦人泪,爱恨浓,一份冷月,二更残酒,是非过,人海别,从此冷心画,凋零月,七分醉,痴心回首,便是无情,燃尽尘埃。
江湖照月弦,锦瑟十三年,从此问奈何,万家灯火,一寸柔情,千里黄昏,一枕相思,百里红妆,一份冷漠,十里相望,蹉跎一生,古风饮少年,一别八百岁,无奈今生桥,从此无风泪,爱恨难,心酸苦,人间懂别离,负韶华,折煞人情,从此无,心中苦,灯花冷,言辞紧密,奈何缘深缘浅,空费泪,爱一分,丢心泪,爱十分,错一生。
灯花依旧,往事空瘦,影断生杀账,负迷踪,空煞梦,将军笔,铁树生花,风一盏,月一壶,半为清醒,半为凋零。折煞影,人初定,温酒煮余生,星九鼎,锦瑟天,栩栩如生,命乾坤,三分韶华,一曲迷踪,雁翎刀,灯末雨,生杀笔起伏,败江湖一世。潇湘月,人间泪,浮华三生,梦谁懂,江湖问余生,风情万种,人海别华年,灯芯问长生,从此负江湖。
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桃花枝,相思赋,人海难悟,情人灯,花如雪,凤鸾一别,裁剪多少明月。十里亭,十里姓,十里相思梦,人断红妆泪,巧如雨,梦如风,来世点灯,今生无缘,古风南柯泪,来世枕上风,垂落一横秋,梦斜阳,许红妆,泪南桥,人奈何。东风冷,人海梦,许年华,千年风华,十里牵挂,柔情一世,不敌来世佳期,空费泪,染尘埃。
熬了风,熬了雨,熬了千年画,白马离别钩,当世无暇,冷话梅,秋风占尽,今离昨,逍遥一路,流星赶月,从此难觅江湖。江南天,浮生雨,来世惆怅,梦无期,人遥远,古风枕城墙,小街南,路鸳鸯,敲门且把此生还,卷珠帘,

红尘一梦,歌舞场,心头问离殇,三更雨,一更寒,吟唱今生十里梦,一樽酒,阴晴圆缺,退却百年江湖。
春风打马,红妆秋色,人间记人泪,萧瑟天,奈何忍东风,一杯吟唱,奈何风情,无奈错过古风天,十里江湖人海梦,守望相思等来世,杯酒煮相思,奈何人情冷,风华梦,等来时,一滴泪,十里缘,梦难懂,人情负韶华,醉一杯,来时魂魄,薄情无缘灯,绕我今生风雨,等也失落,错也失落,一杯十里红妆,泪红双眼朦胧。
西风满目,瘦了天涯,一封牵挂,十里繁华,梦断肠,人凄凉,七月与,三月天,奈何人别离,多少苦,等来 一首向往,别离人,南柯天,一天雨,一天风,人海梦江湖,等多少,冷风吹散,读懂一世牵挂,冷梦十里桃花,对酒天,奈何冷,十月苏醒,人海别离,多少苦衷,人生向往,一对错,成双梦,西风烈,人海伤身,一杯残月,半滴冬雪。
平生梦,一天雨,奈何风华,十里韶华,周天之约,人海情,思念无暇,懂一世,风华泪,伤感九州风华,冷风吹散,多少懂,一杯放下,一对情,两个忘情,谁人点灯,水火无情,记忆苍白,爱难分,人桃花,无情散,惹尘埃,一

滴缘,起死回生,梦断肠,人生无常,裁剪流年,一杯华夏,从此无涯,等白羽,问江湖,戎马谁问。
枕风弦,爱难言,问我几两钱,前世折煞,今生缘浅,思酸甜,苦难全,了却往事三更雨,一杯风,两滴缘,书中梦,院中与虎谋皮,俗语三千白发,你可裁剪,一杯冷月,无情染,尘封落,无奈定思源,情难懂,人难别,来时折煞,一杯情,一段苦,来时风情,今生散尽,梦一杯,泪两滴,滴滴无情,染尘埃,无情风华,一杯老去。
开笔落风雨,起局定乾坤,三寸天堂,续一生,七尺篇章,咫尺红韶,情半缘,生删灯风,人海指尖,一更天,折煞钩,宿命未醒,浮云断,绕苍穹,十里红妆,叹江湖,一撇为人,半生凄美,蹉跎路,挑灯看命,夜冷人渡,古刹一梦。佳人在,负江湖,梦醒费泪,人懂泪散,这一场风花雪月,便是无情算尽,斗转星移,人离别,心灯灭,往事扫心气。

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风蹉跎,人海无情,你若为宾,我必相思,我若无情,必是无心,天地一乾坤,人间一风云,如此安好,对待几人,冷月憔悴,梦分戎马一江湖,从此认眉弯,斩韶华,懂秋风,奈何无心,冷月三分错,人海别风情,梦人泪,爱恨浓,一份冷月,二更残酒,是非过,人海别,从此冷心画,凋零月,七分醉,痴心回首,便是无情,燃尽尘埃。
江湖照月弦,锦瑟十三年,从此问奈何,万家灯火,一寸柔情,千里黄昏,一枕相思,百里红妆,一份冷漠,十里相望,蹉跎一生,古风饮少年,一别八百岁,无奈今生桥,从此无风泪,爱恨难,心酸苦,人间懂别离,负韶华,折煞人情,从此无,心中苦,灯花冷,言辞紧密,奈何缘深缘浅,空费泪,爱一分,丢心泪,爱十分,错一生。
#中国诗词大会[超话]#(冬思其一 人世观)
天寒风转走垣壁,凝水成冰结霜席。
茧手入袖龟背行,莫言垂首意不急。
忽觉明暗如梦境,心寡难解世情迷。
古来愚者多清闲,谁人温酒深冬里?
晓出尽染半生发,虽无银丝亦贫瘠。
双目成线牙根紧,暮沉挥汗化雪衣。
划地为牢将老矣,虎落平原任犬欺。
世间薄情亦如此,错时凤凰不如鸡。
富贵权势人所趋,贫贱落魄鲜顾及。
纷纷扰扰天下事,无非蜉蝣分高低。
握拳而来撒手还,芸芸众生云烟稀。
山高自有天作岸,轮回生生永不熄。
(图 明了 来自网络)
天寒风转走垣壁,凝水成冰结霜席。
茧手入袖龟背行,莫言垂首意不急。
忽觉明暗如梦境,心寡难解世情迷。
古来愚者多清闲,谁人温酒深冬里?
晓出尽染半生发,虽无银丝亦贫瘠。
双目成线牙根紧,暮沉挥汗化雪衣。
划地为牢将老矣,虎落平原任犬欺。
世间薄情亦如此,错时凤凰不如鸡。
富贵权势人所趋,贫贱落魄鲜顾及。
纷纷扰扰天下事,无非蜉蝣分高低。
握拳而来撒手还,芸芸众生云烟稀。
山高自有天作岸,轮回生生永不熄。
(图 明了 来自网络)
根据药物功效的不同,确立与之相应的服药力法,称之为据药物功效服药法。由于药物功效众多,难以一一尽陈,故仅就药物主要功效举其大要。
发汗药
顾名思义,所谓发汗药,是指具有发汗作用的药物,通过汗出以达驱邪之目的。故服用此类药物,多于食后温服,凭藉肺输精于皮毛之力,载药趋表达邪,同时取药液之温(温能发散)以助药力。服用发汗剂后,要注意温覆取汗。徐大椿于《医学源流论》中即言:“如发散之剂,欲驱凤寒出之于外,必热服而暖覆其体,令药气行于荣卫”。“热气周偏,夹风寒而从汗解。若半温而饮之,仍当凤坐立,或仅寂然安卧,则药留肠胃,不能得汗,风寒无暗消之理,而营气仅为风药所伤矣”。但亦不应汗出太过,当“遍身絷漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除”。《伤寒论》中所载,大汗后损伤心阳的桂枝甘草汤证、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证,损伤肾阳的真武汤证足资证明,值得借鉴。《伤寒例》曾言:“凡发汗温暖汤药,其方虽言三日服,若病剧不解,当促其问,可半日中尽三服,若与病相阻,即便有新觉,病重者,一日一夜,当日卒观之,如服一剂,病证犹在,故当复作本汤服之,至有不肯汗出,日当三剂乃解,若汗不出者,死病也”。由此可见,除据药物功效以外,尚需综合考虑其他方面之因素。
攻下药
凡服用攻下之药,当以取利为度,.不得竞逞峻快、大量久服,若大量服用,常致邪未去而正已伤或邪虽去而正不支。泻利之药常有损伤脾胃之虞,故在服用时可酌加护胃之品,或以米汁稀粥服之。泻利之药当中病即止,如仲景大承气汤的“得下,余勿服”,小承气汤的“若更衣者,勿服之”。《千金要方》曾言:“凡服泻药,不过以利为度,慎勿过多,令人下利无度,大损人也”。在服攻下药的次数及时间上,徐大椿曾强调说:“通利之药,欲其化积滞而达之于下也,必空腹顿服”。其机理在于“使药性鼓动,推其垢浊从大便解。若以饮食杂投,则新旧混杂,而药气与食气相乱,则气性不专,而食积愈顽矣”。
和解药
和解药具有和解少阳,调和肝脾与肠胃的功能。服用此类药,首当辨证准确,具有表证或邪已入里者,不得服和解少阳药物;对因肝气郁结所致肝脾不调,木旺克土者,当辅以心理疗法,动之以情,晓之以理,如此方能增加疏肝解郁之功效。解药中多为辛香之品,故不应常服久服。阴虚血燥者尤宜慎之,以防耗气动血之弊。
涌吐药
涌吐药具有涌吐痰涎、宿食、毒物的作用,常用于治疗痰厥、食滞、误食毒物等一系列病证。服用涌吐药多为顿服,少有频频服用者。如瓜蒂散,一物瓜蒂汤。由于涌吐剂所治病证病位多偏于上,故在服药速度上不应过快,当徐徐服之,使药停干上部,防其下行。若《儒门事亲》的三圣‘散即言:“徐徐服之,不必尽剂”。服药后,当令病者避其风寒,以防吐后体虚外感;若药后来吐者,可用他法探吐;对药后驱吐难止者,当辅以相应止吐措施。吐后病人脾胃之气较弱,故当食易消化之食物,即如仲景所言“糜粥自养”。又因涌吐剂作用猛烈,故凡年老体弱、产后血虚,婴孺小儿,皆当慎用或忌用。非用不可之时,则当减量,中病即止,切勿一吐再吐,使正气一伤再伤。
清热药
凡具清热凉血、解毒泻火功效,临床上用于治疗热性疾病的药物,皆可称之为清热药。由于清热药多性寒味苦,常有损伤脾胃之弊端,故服用此类药物当谨防脾胃之伤,可于饭后或以粥饮送服。《外台秘要》所引崔氏黄连解毒汤方后即言“再服进粥……不必饮酒”,《圣惠方》所载泻肺大黄煎亦言“清粥调下一茶匙”。清热药药液温度当以凉为宜,服用丸散者勿用酒送服。体质虚弱或阳虚者虽患热证,服用苦寒之品亦应减量。此外,清热之剂不得久服,因寒凉之品多凝涩气血,损伤阳气,使血运不畅,淤阻为患,不可不知也。
温里药
温里药具有温中祛寒,回阳救逆、温经,散寒的作用。温里药的汤液,一般应热服或温服,或于药后啜热稀粥以助温热之力。如《伤寒论》的理中丸作汤法后云:“服汤后如食顷,饮热粥一升许”。服用丸散者,常以温酒或生姜汤等送服。而对阴盛格阳者,恐其拒而不受,则当热药冷服,亦属寒因寒用之反佐法也。须知温热药常可伤津耗液,故阴虚阳盛体质者,当慎用或少服。许寿仁尝言:“阴虚之人津液枯涸,阳气亢盛......,切忌使用温燥药”。
补益药
补益药具有补益气血阴阳的功效,临床上常用以治疗虚弱性疾病。补益药多在空腹时服用,以期滋润脏腑,灌溉百脉,使补气血、益阴阳之力得以充分发挥。如补中益气汤的“食远稍热服”,四物汤、当归补血汤的“空心食前”。服用补益药还可根据所补益脏腑不一,在服药时选用一些特殊用“水”,如治脾胃虚弱的参苓白术散用枣汤送下;《审视瑶函》明日地黄汤以淡盐汤送下,治疗混晴障的地黄散则“煮猪肝汁或羊肝汁”调下。夫枣可健脾益胃,盐味成可引药入肾,用猪肝或羊肝煮汁调下,乃引“肝”补“肝”之意。由于选择了这些特殊的服药用“水”,势将增强原方的补益作用。
安神药
安神药有重镇安神和滋养心神之分,主要用于治疗神志不安、不寐等疾患。重镇安神者多质重碍胃,只宜暂用,不便久服,且常于食后服用,如朱砂安神丸。久服含朱砂类药物恐有汞中毒之弊。若以治失眠为主者,应于临卧前服用,如《沈氏尊生书》所载天王补心丹即言:“临卧竹叶灯心汤下”。在服药过程中,应保持精神舒畅,并辅以心理疗法,始能奏效。
开窍药
开窍药具有通关开窍,启闭醒神的功效,用于治疗窍闭神昏的病证。服用开窍药,当首辨闭脱,详闭证之寒热,闭证服之常效若桴鼓,脱证服之则祸不旋踵。闭属寒者当用辛温,闭属热者,应服寒凉。辛凉开窍药常以冷水送服,如《温病条辨》之紫雪丹即言:“冷水调服一,二钱”,辛温开窍药当以温汤服,若苏合香丸之“温酒化服”。但开窍药多辛香走窜,只宜暂用,不能久,服。久服则伤元气、损气血,更因辛香走窜者有碍胎元,故凡妊娠有孕者当慎用少服,胎元不固,胎滑屡坠者,当忌用。体虚年老或小儿气血未充者,亦当减量服用,或于服开窍药时配以扶正之品。若安宫牛黄丸方后即言:“脉虚者,人参汤下;脉实者,银花薄荷汤下”,“大人病重体实者,日再服,甚则日三服,小儿服半丸,不知再服半丸”。由于开窍药多作急救之用,以解一时之急,故可服不拘时。
理气药
理气药具有疏畅气机,调理脏腑功能的作用。服用理气药,当辨证准确,查明气机紊乱之病因,知病之虚实,勿犯虚虚实实之大戒。且理气之品性多辛香偏燥,久易耗气伤阴,故应中病即止,不得久服。阴虚,血热,津亏、血虚者,宜当慎服。《证治汇补·气症·辛香暂用》说:“辛香·之剂,但治初起,郁结之气,借此暂行开发,稍久气郁成热,便以辛凉以折之,最忌香燥助火”。缘于理气药多原则。而《十药神书》的甲字十灰散治呕血、吐血、咯血,则在“食后服下”,《丹溪心法》治疗咳血的咳血丸更言噙化。凡此种种灾难一一而足。但须知:活血化淤者常能迫血妄行,止血者常有留淤之弊,故不可多服久服,服药量亦不可过大。如方名“七厘”“八厘”者即寓此意。
消导药
消导药具有消食导滞、消痞化积之功能。服用消导药,不宜与食同进,当与之间隔一段时间,待脾胃将新纳之物消磨殆尽后再服用,欲其专化未开之食积。如《丹溪心法》所载保和丸即言“食远白汤下”,《兰室秘藏》之失笑丸亦言“食远服”。但对作用较峻或苦寒者,则应食后服之。如《儒门事亲》之木香槟榔丸,即“食后生姜汤送下”,以其方中有行气破气之槟榔、青皮、苦寒之黄连,泻下之大黄、牵牛之故。又消导药虽较泻下药缓和,但终归肖削克之品,故凡脾胃虚弱或积滞日久而损伤正气者,不宜大量或常服,或与健脾益胃之品同服,以期消积而不伤正。在服消导剂同时,可用具健脾胃之粥饮送下,如健脾丸以陈米饮送下即为其例。
祛湿药
祛湿药有芳香化湿、清利水湿、利水渗湿,温化水湿、祛风胜湿几大类别,这类药主要功效在于治疗“水湿”,其性多燥,易耗津损液,故应中病即止,勿令过剂伤正。对阴虚而兼水湿内停者,应注意与滋阴药合服。再者,应据病在何脏何腑确立服药方式,给药时间。对水湿内停的水肿病人,不宜以盐汤送服,药后应忌食生冷之品。如三妙丸治湿热下流,用于治疗气机不畅之证,故服丸散时可用温酒热汤服下,汤剂者当温服或热服,以增行气解郁之力。如金铃子散方后言:“酒调下”,天台乌散“温酒送下”、四麻汤之温服,皆取气得温则行之义也。
理血药
理血药主要分为活血祛淤和止血两大类别,故应据其作用采取不同的服法。活血化淤者,当温服或以温酒送下,取血得热则行之义。如抵挡汤之温服,七厘散“冲烧酒服之”,八厘散“黄酒温服”,古没竭散滚水调服;而服止血药,则少用酒服用,深恐酒有动血之弊。至于食前食后服药,亦应与病位远近相结合。若治肠风脏毒之槐花散,以“清米饮调下二钱,空心食前服”,《证治准绳》的代抵挡丸更明确提出“中焦食远,下焦空心”的服药理同上。
解毒药
此所言解毒药,是指能够解除食物或药物中毒的药物,不包括我们所常言的“清热解毒”,用以治疗外感温热毒邪的解毒之品。由于食物或药物中毒常发病急骤,在较短的时间内即可危及生命,所以一旦发觉当立即服药,次数不限,其量欲大,惟此方可迅速解其毒势,挽患者生机。药后吐或利者,不必止呕、止利,此为毒物皆呕利而去之征兆。但是,一般毒物之性热,故药液宜凉,恐助其热。如《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌》所言:“凡服药、饮汁以解毒者,虽云救急,不可热饮,诸毒病得热更甚,宜凉饮之”。
发汗药
顾名思义,所谓发汗药,是指具有发汗作用的药物,通过汗出以达驱邪之目的。故服用此类药物,多于食后温服,凭藉肺输精于皮毛之力,载药趋表达邪,同时取药液之温(温能发散)以助药力。服用发汗剂后,要注意温覆取汗。徐大椿于《医学源流论》中即言:“如发散之剂,欲驱凤寒出之于外,必热服而暖覆其体,令药气行于荣卫”。“热气周偏,夹风寒而从汗解。若半温而饮之,仍当凤坐立,或仅寂然安卧,则药留肠胃,不能得汗,风寒无暗消之理,而营气仅为风药所伤矣”。但亦不应汗出太过,当“遍身絷漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除”。《伤寒论》中所载,大汗后损伤心阳的桂枝甘草汤证、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证,损伤肾阳的真武汤证足资证明,值得借鉴。《伤寒例》曾言:“凡发汗温暖汤药,其方虽言三日服,若病剧不解,当促其问,可半日中尽三服,若与病相阻,即便有新觉,病重者,一日一夜,当日卒观之,如服一剂,病证犹在,故当复作本汤服之,至有不肯汗出,日当三剂乃解,若汗不出者,死病也”。由此可见,除据药物功效以外,尚需综合考虑其他方面之因素。
攻下药
凡服用攻下之药,当以取利为度,.不得竞逞峻快、大量久服,若大量服用,常致邪未去而正已伤或邪虽去而正不支。泻利之药常有损伤脾胃之虞,故在服用时可酌加护胃之品,或以米汁稀粥服之。泻利之药当中病即止,如仲景大承气汤的“得下,余勿服”,小承气汤的“若更衣者,勿服之”。《千金要方》曾言:“凡服泻药,不过以利为度,慎勿过多,令人下利无度,大损人也”。在服攻下药的次数及时间上,徐大椿曾强调说:“通利之药,欲其化积滞而达之于下也,必空腹顿服”。其机理在于“使药性鼓动,推其垢浊从大便解。若以饮食杂投,则新旧混杂,而药气与食气相乱,则气性不专,而食积愈顽矣”。
和解药
和解药具有和解少阳,调和肝脾与肠胃的功能。服用此类药,首当辨证准确,具有表证或邪已入里者,不得服和解少阳药物;对因肝气郁结所致肝脾不调,木旺克土者,当辅以心理疗法,动之以情,晓之以理,如此方能增加疏肝解郁之功效。解药中多为辛香之品,故不应常服久服。阴虚血燥者尤宜慎之,以防耗气动血之弊。
涌吐药
涌吐药具有涌吐痰涎、宿食、毒物的作用,常用于治疗痰厥、食滞、误食毒物等一系列病证。服用涌吐药多为顿服,少有频频服用者。如瓜蒂散,一物瓜蒂汤。由于涌吐剂所治病证病位多偏于上,故在服药速度上不应过快,当徐徐服之,使药停干上部,防其下行。若《儒门事亲》的三圣‘散即言:“徐徐服之,不必尽剂”。服药后,当令病者避其风寒,以防吐后体虚外感;若药后来吐者,可用他法探吐;对药后驱吐难止者,当辅以相应止吐措施。吐后病人脾胃之气较弱,故当食易消化之食物,即如仲景所言“糜粥自养”。又因涌吐剂作用猛烈,故凡年老体弱、产后血虚,婴孺小儿,皆当慎用或忌用。非用不可之时,则当减量,中病即止,切勿一吐再吐,使正气一伤再伤。
清热药
凡具清热凉血、解毒泻火功效,临床上用于治疗热性疾病的药物,皆可称之为清热药。由于清热药多性寒味苦,常有损伤脾胃之弊端,故服用此类药物当谨防脾胃之伤,可于饭后或以粥饮送服。《外台秘要》所引崔氏黄连解毒汤方后即言“再服进粥……不必饮酒”,《圣惠方》所载泻肺大黄煎亦言“清粥调下一茶匙”。清热药药液温度当以凉为宜,服用丸散者勿用酒送服。体质虚弱或阳虚者虽患热证,服用苦寒之品亦应减量。此外,清热之剂不得久服,因寒凉之品多凝涩气血,损伤阳气,使血运不畅,淤阻为患,不可不知也。
温里药
温里药具有温中祛寒,回阳救逆、温经,散寒的作用。温里药的汤液,一般应热服或温服,或于药后啜热稀粥以助温热之力。如《伤寒论》的理中丸作汤法后云:“服汤后如食顷,饮热粥一升许”。服用丸散者,常以温酒或生姜汤等送服。而对阴盛格阳者,恐其拒而不受,则当热药冷服,亦属寒因寒用之反佐法也。须知温热药常可伤津耗液,故阴虚阳盛体质者,当慎用或少服。许寿仁尝言:“阴虚之人津液枯涸,阳气亢盛......,切忌使用温燥药”。
补益药
补益药具有补益气血阴阳的功效,临床上常用以治疗虚弱性疾病。补益药多在空腹时服用,以期滋润脏腑,灌溉百脉,使补气血、益阴阳之力得以充分发挥。如补中益气汤的“食远稍热服”,四物汤、当归补血汤的“空心食前”。服用补益药还可根据所补益脏腑不一,在服药时选用一些特殊用“水”,如治脾胃虚弱的参苓白术散用枣汤送下;《审视瑶函》明日地黄汤以淡盐汤送下,治疗混晴障的地黄散则“煮猪肝汁或羊肝汁”调下。夫枣可健脾益胃,盐味成可引药入肾,用猪肝或羊肝煮汁调下,乃引“肝”补“肝”之意。由于选择了这些特殊的服药用“水”,势将增强原方的补益作用。
安神药
安神药有重镇安神和滋养心神之分,主要用于治疗神志不安、不寐等疾患。重镇安神者多质重碍胃,只宜暂用,不便久服,且常于食后服用,如朱砂安神丸。久服含朱砂类药物恐有汞中毒之弊。若以治失眠为主者,应于临卧前服用,如《沈氏尊生书》所载天王补心丹即言:“临卧竹叶灯心汤下”。在服药过程中,应保持精神舒畅,并辅以心理疗法,始能奏效。
开窍药
开窍药具有通关开窍,启闭醒神的功效,用于治疗窍闭神昏的病证。服用开窍药,当首辨闭脱,详闭证之寒热,闭证服之常效若桴鼓,脱证服之则祸不旋踵。闭属寒者当用辛温,闭属热者,应服寒凉。辛凉开窍药常以冷水送服,如《温病条辨》之紫雪丹即言:“冷水调服一,二钱”,辛温开窍药当以温汤服,若苏合香丸之“温酒化服”。但开窍药多辛香走窜,只宜暂用,不能久,服。久服则伤元气、损气血,更因辛香走窜者有碍胎元,故凡妊娠有孕者当慎用少服,胎元不固,胎滑屡坠者,当忌用。体虚年老或小儿气血未充者,亦当减量服用,或于服开窍药时配以扶正之品。若安宫牛黄丸方后即言:“脉虚者,人参汤下;脉实者,银花薄荷汤下”,“大人病重体实者,日再服,甚则日三服,小儿服半丸,不知再服半丸”。由于开窍药多作急救之用,以解一时之急,故可服不拘时。
理气药
理气药具有疏畅气机,调理脏腑功能的作用。服用理气药,当辨证准确,查明气机紊乱之病因,知病之虚实,勿犯虚虚实实之大戒。且理气之品性多辛香偏燥,久易耗气伤阴,故应中病即止,不得久服。阴虚,血热,津亏、血虚者,宜当慎服。《证治汇补·气症·辛香暂用》说:“辛香·之剂,但治初起,郁结之气,借此暂行开发,稍久气郁成热,便以辛凉以折之,最忌香燥助火”。缘于理气药多原则。而《十药神书》的甲字十灰散治呕血、吐血、咯血,则在“食后服下”,《丹溪心法》治疗咳血的咳血丸更言噙化。凡此种种灾难一一而足。但须知:活血化淤者常能迫血妄行,止血者常有留淤之弊,故不可多服久服,服药量亦不可过大。如方名“七厘”“八厘”者即寓此意。
消导药
消导药具有消食导滞、消痞化积之功能。服用消导药,不宜与食同进,当与之间隔一段时间,待脾胃将新纳之物消磨殆尽后再服用,欲其专化未开之食积。如《丹溪心法》所载保和丸即言“食远白汤下”,《兰室秘藏》之失笑丸亦言“食远服”。但对作用较峻或苦寒者,则应食后服之。如《儒门事亲》之木香槟榔丸,即“食后生姜汤送下”,以其方中有行气破气之槟榔、青皮、苦寒之黄连,泻下之大黄、牵牛之故。又消导药虽较泻下药缓和,但终归肖削克之品,故凡脾胃虚弱或积滞日久而损伤正气者,不宜大量或常服,或与健脾益胃之品同服,以期消积而不伤正。在服消导剂同时,可用具健脾胃之粥饮送下,如健脾丸以陈米饮送下即为其例。
祛湿药
祛湿药有芳香化湿、清利水湿、利水渗湿,温化水湿、祛风胜湿几大类别,这类药主要功效在于治疗“水湿”,其性多燥,易耗津损液,故应中病即止,勿令过剂伤正。对阴虚而兼水湿内停者,应注意与滋阴药合服。再者,应据病在何脏何腑确立服药方式,给药时间。对水湿内停的水肿病人,不宜以盐汤送服,药后应忌食生冷之品。如三妙丸治湿热下流,用于治疗气机不畅之证,故服丸散时可用温酒热汤服下,汤剂者当温服或热服,以增行气解郁之力。如金铃子散方后言:“酒调下”,天台乌散“温酒送下”、四麻汤之温服,皆取气得温则行之义也。
理血药
理血药主要分为活血祛淤和止血两大类别,故应据其作用采取不同的服法。活血化淤者,当温服或以温酒送下,取血得热则行之义。如抵挡汤之温服,七厘散“冲烧酒服之”,八厘散“黄酒温服”,古没竭散滚水调服;而服止血药,则少用酒服用,深恐酒有动血之弊。至于食前食后服药,亦应与病位远近相结合。若治肠风脏毒之槐花散,以“清米饮调下二钱,空心食前服”,《证治准绳》的代抵挡丸更明确提出“中焦食远,下焦空心”的服药理同上。
解毒药
此所言解毒药,是指能够解除食物或药物中毒的药物,不包括我们所常言的“清热解毒”,用以治疗外感温热毒邪的解毒之品。由于食物或药物中毒常发病急骤,在较短的时间内即可危及生命,所以一旦发觉当立即服药,次数不限,其量欲大,惟此方可迅速解其毒势,挽患者生机。药后吐或利者,不必止呕、止利,此为毒物皆呕利而去之征兆。但是,一般毒物之性热,故药液宜凉,恐助其热。如《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌》所言:“凡服药、饮汁以解毒者,虽云救急,不可热饮,诸毒病得热更甚,宜凉饮之”。
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