昨天看了一篇文章《脸上的色斑总是去不掉,内服+外治祛色斑的有效方法来了》中提到的黧黑斑。所谓黧黑斑,黑中带黄,多指黄褐斑,祖国的中医中药是辩证而治,但对于临床上复杂的表现形式,她就显得过于单一和笼统了。简单的跟大家阐述一下什么是黧黑斑,也就是我们所说的黄褐斑。黄褐斑是一种发生于面部浅表色素增加性皮肤病,早在隋朝《诸病源候论.黧黑皯候》以及《医宗金鉴》等论述中提到因气血不和,气滞血瘀,不能上荣颜面而致。中青年女性多见,近年来男性发病也呈上升趋势。黄褐斑正因为常见,多发,所以发病率由原来较早给的6%,目前以及跃升到40%,甚至50%。最主要的发病原因:
1、紫外线:UV+IR+Visible light。近年来可见光,近红外光也是黄褐斑的致病因素
2、内分泌:雌激素水平的变化。比如妊娠、女性生理周期、避孕药
3、遗传因素:多见于亚裔和西班牙人
4、药物:镇静止痛:苯妥英钠、冬眠灵等安眠类药物,避孕药物等
5、疾病:慢性酒精中毒、肝脏疾病,肺结核等6、局部皮肤炎性反应
7、面部毛细血管扩张
黄褐斑诱发因素:
1、劳累、焦虑、情绪、压力、失眠、慢性营养不良、生活不规律等
2、护肤品、化妆品选择不当
3、皮肤干燥
4、皮肤炎症等
黄褐斑的病理表现:表皮黑素细胞数量增加或不变,但黑素细胞体积增大,活性增强,黑素颗粒增多,黑素细胞在转运黑素颗粒的功能性增强。表现在基底层,基底上层黑素细胞中的黑素颗粒增多,在WOOD灯下也能够证实这一点。
黄褐斑的诊断:
1、发病率高,8%-50%
2、中青年女性多见(16岁以后发病)
3、对称性淡褐色或黑褐色斑片
4、形状不规则,大小不一,呈片状弥漫
5、色素不均匀,边界不清,部位不固定,不规则6、好发部位:两颧部,两颊部、额部、鼻翼两侧、鼻背部,口周部
7、发展缓慢病程长,易复发。
黄褐斑的鉴别诊断:我们找时间再来聊,
今天的重点是黄褐斑治疗新思路?
因为黄褐斑受遗传因素的影响,在黑素细胞中存在内在缺陷,当外界轻微刺激后,正常黑素细胞不产生过度反应,存在缺陷的黑素细胞功能上就会表现的异常活跃,产生过量的黑素颗粒,以保护机体免受伤害。但这样的颗粒就是导致黄褐斑的表现,了解了产生机理,从治疗思路中要寻求解决以下问题:
1、抑制黑素细胞功能
2、加速黑素颗粒转运
3、促进黑素颗粒排泌治疗新途径:
1)、抑制极度活跃的黑素细胞功能的外用药:脱色剂:酚类:氢醌及氢醌衍生物代表药物:氢醌、N-乙酰基-4-半胱胺基酚、壬二酸氢醌HQ作用机制:抑制酪氨酸酶活性;抑制黑素细胞DNA和RNA合成;抑制黑素细胞增殖,加速凋亡降解。最经典也最有效,浓度2-6%不等,浓度越高疗效越强,有效率60-90%, 每晚1次,连用8W。但缺点:高浓度以脱色,产品不稳定,易氧化,刺激性强,容易破坏皮肤屏障。N-乙酰基-4-半胱氨基酚:酚类:氢醌的衍生物疗效好,起效快,2-4W,不良反应轻,耐受好,刺激性小但缺点:仅对功能态的黑素细胞有作用。作用机制:除了抑制活跃状态的黑素细胞功能,还抑制黑素颗粒向角质形成细胞转运。壬二酸AZA:杜鹃花的天然提取物作用机制类似氢醌:抑制酪氨酸酶活性;抑制黑素细胞DNA合成。制剂分别为:10%.15%.20%.35%;其中20%疗效最佳,相当于氢醌的4%疗效,早晚各1次 
2)、针对作用黑素合成的经典药物:氢醌,熊果素、芦荟苦素等熊果素Arbutin:非酚类,氢醌的衍生物3%的熊果素浓度无刺激及远期不良反应,浓度越高,疗效越强但缺点:停药后易复发
 3)、作用于活性氧和抗炎症:来自于植物:如甘草提取物,原花青素,兰花提取物,咖啡果甘草提取物:抑制酪氨酸酶及环氧化酶活性,抗氧化 
4)、加速黑素颗粒转运:烟酰胺,豆奶,甘草苷烟酰胺:大豆衍生物作用机制:抑制黑素颗粒转运;抑制角质形成细胞表面的蛋白酶激活受体(PAR-2)活性;下调酪氨酸酶的mRNA表达
 5)、作用于血管:氨甲环酸氨甲环酸通过和酪氨酸竞争,干扰酪氨酸酶对酪氨酸代谢的催化作用,从而减少黑色素的合成。同时具有抑制血管形成,降低炎症因子。治疗方法:口服、局部外用、注射和微针导入。常用口服0.25,Bid,3个月后降低至qd。不良反应:月经量减少、胃肠道反应。服用6-12个月未出现血粘度、纤溶酶原活性PLG、纤维蛋白原FB以及纤维蛋白降解产物FDP的改变。 
6)、作用于肥大细胞:氨甲环酸、锌剂 
7)、促进黑素颗粒排泌:化学剥脱术、激光类治疗 化学剥脱术:果酸、水杨酸、杏仁酸、三氯醋酸、复合酸果酸AHAs:多种天然果蔬中萃取的酸,包括:甘醇酸、乳酸、苹果酸、柠檬酸、酒石酸、水杨酸等。作用于浅表的、程度轻、屏障功能较好的黄褐斑,但需要控制浓度、时间、次数,已降低对皮肤屏障功能的破坏。 水杨酸与果酸作用类似,但超分子水杨酸的副作用有所降低 三氯醋酸TCA:15-35%,浓度增加,疗效副作用均增大 复合酸:将几种酸协同起来,增强酸的穿透,提高效价,降低各酸间的不良反应 大光斑低能量调QND:YAG激光、皮秒激光、超皮秒激光:利用选择性光热作用,适度抑制黑素合成和转运,又不刺激黑素细胞为度,也可促进黑素排泌。激光避免早期的不良反应。优化能量更低,间隔时间延长3-4W/次,结果显示复发率降低。
全息点阵1064nm超皮秒激光治疗黄褐斑疗效显著:点阵模式1.3-1.5mj,1月/次
 
强脉冲光治疗黄褐斑:BBL、AOPT、M22、OPT、DPL、IPL等强脉冲光,更加温和的利用光调作用原理,低能量,超长脉宽,超长延迟来抑制黑素合成,促进黑素排泌。
 
最后一点:黄褐斑治疗一直以来都是专家研究的课题,从临床角度来讲,没有特效的治疗方法,但控制诱发因素,联合治疗是黄褐斑治疗的优先选择。
1、一线治疗:控制致病因素(防晒、激素)+系统和局部抑制黑素合成药物
2、二线治疗:一线治疗+化学剥脱术
3、三线治疗:一线治疗+全息点阵激光、强脉冲光(BBL)、染料激光、调Q激光等优化选择。#黄褐斑##色斑##超皮秒##皮肤屏障修复专家# https://t.cn/RxemhX9

八大镇宅之宝,家里至少也要放一个!
一、鱼缸
「山主贵,水主财」,鱼缸有很强的催财作用。但任何事情都有两面性,水也是双刃剑,如用之不当,不但不能旺财,而且会损财损丁。因此摆放鱼缸一定要请名师量度方位。
另外,不是所有人都适合养鱼。有的人生辰八字缺水,那么这类人养鱼就会对其运程有很大帮助,但还一些人生辰八字忌水,因此这类是不适合养鱼的。如果你不知道自己是否适合养鱼,也可从以往的经验中来判断,如你曾经在养鱼期间运势顺利,则表示你是适合的,可以继续养;但如果你在养鱼期间总是遇到各种事情,则表示你并不适合养鱼。

二、五帝钱
五帝钱是指清朝顺治、康熙、雍正、乾隆、嘉庆五个皇帝的铜钱,可挡煞避邪!
1. 挂在房屋中。可以家里的客厅里悬挂,以及一些风水有问题的方位,用五帝钱可以很好地化解问题。
2. 随身携带。可以为五帝钱专门缝制一个袋子,并且把一些茶叶、米及一张钱币放置在一起,又或是简单地放在钱包中。
3. 放在车中。有自己的车子就可以把五帝钱挂在车里,可保平安及增加财运。

三、水晶
水晶为运财之物,若全屋皆为未婚男士更为有效。
在屋内每个角落摆放一件黑曜石可防家宅不安或妖邪之事。
家中放置紫水晶洞,可聚福气、财气。
公司行号或居家的财位放一个白水晶簇,可镇宅挡煞。
在学生的书桌摆放白水晶,有助于课业的理解增强记忆力。
学生在书桌或床头放紫水晶,可开发智慧,可舒缓因看书造成的眼睛压力。
在电视、计算机、微波炉旁放白水晶簇可降低辐射。
若门口路冲、对屋角、树干、电杆可在门口悬挂水晶球或放置大的水晶簇、水晶柱以挡煞气。
在柜台、橱窗放粉晶或紫水晶可增加人缘及生意缘。
生意场所、办公室或住家放黄水晶或绿幽灵,是求财的好方法。
黄水晶招意外财,绿幽创造事业财富。
一个家磁场最差的地方就是厕所,所以将白水晶球挂在门上可以去霉气。

四、金元宝
金元宝以生财旺财为主,多以一对并用。
1. 将一对金元宝放在全屋最大之窗口上或窗台,左右角各放一只,目的为把窗外之财吸纳进来,窗口越大财气越旺。
2. 放在大门入屋斜角之角落,此处地方藏风聚气,亦是财位,放上一对金元宝以加强招财进宝之气。

五、石狮子
凡是以口维生之行业,如:律师、艺员等,可在办公室内摆放一对石狮子振声威,有助于生财。
放瑞兽一种,能解除多种形煞,亦加强官威或屋主之阳气,过去不少大户人家均摆放一对在门口。如果窗口见到不利之冲克,可放一对石狮子面向窗口可以化煞,且有生权之意。

六、文昌塔
文昌塔为常用法器,利于读书、功名及事业。元朗屏山就建有此类风水塔,据闻该村常出秀才及大官。小孩子可将此器放在床头,成人则可将之放在台上,学者将它放在书柜中,有利于文思敏捷,考试名列前茅。
家里有孩子考学的注意了,家中放文昌塔的注意事项:
1. 文昌塔必须经过开光加持,没有经过开光的文昌塔只不过是普通的工艺品,谈不上风水效果。
2. 文昌塔摆放时不可对着厕所或者神像,可与神像并排,但要避开尖锐之物对着,同时不能摆放横梁正底部。
3. 学子不在家里,摆放文昌塔在家里的书桌上,效果不佳,主人不在,风水物就不能带旺主人。但可以安置在所在学校离家的方向。(正面朝向自身,背面朝向学校方位。)

七、貔貅
貔貅身无鳞,脚无毛,神态威武,为上佳风水摆设,但只适合于偏财或推销行业(推销员)选用,凡收入浮动者皆有神效。摆放时只需头向门或向窗外,有利偏财,正财欠奉,除非加上龙神座一对则可接受。

貔貅摆放要注意三忌:
1. 不要头冲正门(从外面进来的门其他无所谓,但不要冲厕所),因为正门是门神或财神执掌的地方,貔貅无权过问。
2. 不要冲镜子,因为镜子会产生光煞,貔貅忌讳。
3. 不要对着床,这样会对自己不利。

八、葫芦
葫芦化病,人所共知,但葫芦可添夫妻情分则甚少人知道。若夫妻缘薄,可摆放一只葫芦在床头,增加夫妻恩爱。另外,凡家中有病人,可摆放此法器,对健康有利,家有小孩及长者更应选用。此物在一定程度亦可化煞挡灾,用途广泛。
那么,葫芦摆放有什么讲究?
1. 住宅的梁上挂葫芦。抓宅中有大梁压床、压灶等梁煞,可以将大梁或者两梁之间挂个葫芦,来化解梁煞。
2. 窗户或者大门挂葫芦。住宅的窗户或者大门打开,如果看到医院、殡仪馆、庙宇、监狱、垃圾场所或者住房下面有停车场的等,这些现象会对住宅中人的财运、事业、健康、情绪等有不利的影响。化解方法是在大门或者窗虎上,挂一个葫芦。
3. 汽车后视镜或机车头挂葫芦。在汽车后视镜火车机动车辆的车头挂一个葫芦,可以对出行平安有帮助。一般这种挂法的葫芦对材质没有限制。
4. 葫芦挂床头。将葫芦挂在床头有化解邪灵魔鬼的功效,对睡眠质量不好、身体健康不佳、夫妻感情不和等有所帮助。
5. 葫芦摆放在枕头下面。可以化解多梦噩梦、保身、祛病等功效。
风水吉祥物要在风水师的开关同指导摆放才有效果,如果摆错可能会起到反效果。像招财的,可能是摆在房屋的财位,也可能摆在命理财位,化五黄的要放在五黄飞星位,流年五黄每年都在变,旺桃花的就要放在桃花位。不通功能的吉祥物要摆在合适的位置才能起到应有的效果。风水吉祥物,摆占了80%。还有摆放时间也很讲究。

八大镇宅之宝,家里至少也要放一个!

一、鱼缸
「山主贵,水主财」,鱼缸有很强的催财作用。但任何事情都有两面性,水也是双刃剑,如用之不当,不但不能旺财,而且会损财损丁。因此摆放鱼缸一定要请名师量度方位。
另外,不是所有人都适合养鱼。有的人生辰八字缺水,那么这类人养鱼就会对其运程有很大帮助,但还一些人生辰八字忌水,因此这类是不适合养鱼的。如果你不知道自己是否适合养鱼,也可从以往的经验中来判断,如你曾经在养鱼期间运势顺利,则表示你是适合的,可以继续养;但如果你在养鱼期间总是遇到各种事情,则表示你并不适合养鱼。

二、五帝钱
五帝钱是指清朝顺治、康熙、雍正、乾隆、嘉庆五个皇帝的铜钱,可挡煞避邪!
1. 挂在房屋中。可以家里的客厅里悬挂,以及一些风水有问题的方位,用五帝钱可以很好地化解问题。
2. 随身携带。可以为五帝钱专门缝制一个袋子,并且把一些茶叶、米及一张钱币放置在一起,又或是简单地放在钱包中。
3. 放在车中。有自己的车子就可以把五帝钱挂在车里,可保平安及增加财运。

三、水晶
水晶为运财之物,若全屋皆为未婚男士更为有效。
在屋内每个角落摆放一件黑曜石可防家宅不安或妖邪之事。
家中放置紫水晶洞,可聚福气、财气。
公司行号或居家的财位放一个白水晶簇,可镇宅挡煞。
在学生的书桌摆放白水晶,有助于课业的理解增强记忆力。
学生在书桌或床头放紫水晶,可开发智慧,可舒缓因看书造成的眼睛压力。
在电视、计算机、微波炉旁放白水晶簇可降低辐射。
若门口路冲、对屋角、树干、电杆可在门口悬挂水晶球或放置大的水晶簇、水晶柱以挡煞气。
在柜台、橱窗放粉晶或紫水晶可增加人缘及生意缘。
生意场所、办公室或住家放黄水晶或绿幽灵,是求财的好方法。
黄水晶招意外财,绿幽创造事业财富。
一个家磁场最差的地方就是厕所,所以将白水晶球挂在门上可以去霉气。

四、金元宝
金元宝以生财旺财为主,多以一对并用。
1. 将一对金元宝放在全屋最大之窗口上或窗台,左右角各放一只,目的为把窗外之财吸纳进来,窗口越大财气越旺。
2. 放在大门入屋斜角之角落,此处地方藏风聚气,亦是财位,放上一对金元宝以加强招财进宝之气。

五、石狮子
凡是以口维生之行业,如:律师、艺员等,可在办公室内摆放一对石狮子振声威,有助于生财。
放瑞兽一种,能解除多种形煞,亦加强官威或屋主之阳气,过去不少大户人家均摆放一对在门口。如果窗口见到不利之冲克,可放一对石狮子面向窗口可以化煞,且有生权之意。

六、文昌塔
文昌塔为常用法器,利于读书、功名及事业。元朗屏山就建有此类风水塔,据闻该村常出秀才及大官。小孩子可将此器放在床头,成人则可将之放在台上,学者将它放在书柜中,有利于文思敏捷,考试名列前茅。
▌家里有孩子考学的注意了,家中放文昌塔的注意事项:
1. 文昌塔必须经过开光加持,没有经过开光的文昌塔只不过是普通的工艺品,谈不上风水效果。
2. 文昌塔摆放时不可对着厕所或者神像,可与神像并排,但要避开尖锐之物对着,同时不能摆放横梁正底部。
3. 学子不在家里,摆放文昌塔在家里的书桌上,效果不佳,主人不在,风水物就不能带旺主人。但可以安置在所在学校离家的方向。(正面朝向自身,背面朝向学校方位。)

七、貔貅
貔貅身无鳞,脚无毛,神态威武,为上佳风水摆设,但只适合于偏财或推销行业(推销员)选用,凡收入浮动者皆有神效。摆放时只需头向门或向窗外,有利偏财,正财欠奉,除非加上龙神座一对则可接受。
▌貔貅摆放要注意三忌:
1. 不要头冲正门(从外面进来的门其他无所谓,但不要冲厕所),因为正门是门神或财神执掌的地方,貔貅无权过问。
2. 不要冲镜子,因为镜子会产生光煞,貔貅忌讳。
3. 不要对着床,这样会对自己不利。

八、葫芦
葫芦化病,人所共知,但葫芦可添夫妻情分则甚少人知道。若夫妻缘薄,可摆放一只葫芦在床头,增加夫妻恩爱。另外,凡家中有病人,可摆放此法器,对健康有利,家有小孩及长者更应选用。此物在一定程度亦可化煞挡灾,用途广泛。
▌那么,葫芦摆放有什么讲究?
1. 住宅的梁上挂葫芦。抓宅中有大梁压床、压灶等梁煞,可以将大梁或者两梁之间挂个葫芦,来化解梁煞。
2. 窗户或者大门挂葫芦。住宅的窗户或者大门打开,如果看到医院、殡仪馆、庙宇、监狱、垃圾场所或者住房下面有停车场的等,这些现象会对住宅中人的财运、事业、健康、情绪等有不利的影响。化解方法是在大门或者窗户上,挂一个葫芦。
3. 汽车后视镜或机车头挂葫芦。在汽车后视镜火车机动车辆的车头挂一个葫芦,可以对出行平安有帮助。一般这种挂法的葫芦对材质没有限制。
4. 葫芦挂床头。将葫芦挂在床头有化解邪灵魔鬼的功效,对睡眠质量不好、身体健康不佳、夫妻感情不和等有所帮助。
5. 葫芦摆放在枕头下面。可以化解多梦噩梦、保身、祛病等功效。


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