人工关节国采落地广东,非中选价格高线公布,超过线会被限制(附明细)

人工关节国采中选结果落地广东。广东制定了国家集采人工关节的医保支付标准,并明确了非中选人工关节的挂网价格高线,对超出价格高线的产品,挂网时予以一定限制,引导相关企业逐步将价格调整至合理水平。

4月20日,广东省医疗保障局发布关于贯彻落实国家组织高值医用耗材(人工关节)集中带量采购和使用配套措施的通知。

通知指出,原《广东省医疗保障局关于做好国家组织人工关节集中带量采购和使用工作的通知》所定采购周期调整为2022年4月30日起执行,采购周期为2年。如遇国家政策调整,按照相关规定执行。

执行中选结果,规范产品挂网和配送工作

  

人工关节集采中选产品按“含伴随服务费”和“不含伴随服务费”的中选价格在省、广州、深圳平台挂网交易,各医疗机构需登录相关平台采购。对初次置换人工关节按产品系统实施采购,翻修用人工关节按产品部件实施采购。配送、手术专用工具等相关费用包含在中选价格内。

伴随服务包括提供合规的“跟台”服务、协助组装工具、必要的工具使用指导、手术操作培训等,应严格限制非手术人员进入手术室。医疗机构根据实际情况选择是否需要企业提供伴随服务,并按相应的价格支付。

公立医疗机构(含军队医疗机构,下同)统一按含伴随服务费的中选价格零差率收费,非专用的动力工具、相关工具的清洗消毒由医疗机构承担,相关费用包含在医疗服务费用中。

医疗机构和第三方机构不得在进院、库存等环节向中选企业收取附加费用。

  

非中选人工关节产品中包含中选产品部件的,按该部件的中选价格挂网,其他部件区分产品系统类别设定挂网价格高线,半髋假体和单髁假体产品按照性能与价格相匹配的原则设定挂网价格高线,对超出价格高线的产品,挂网时予以一定限制,引导相关企业逐步将价格调整至合理水平(详见下表)。

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如非中选人工关节产品各部件均由中选产品不同部件组成,则总价不高于该企业同类别中选产品价格。

   

做好人工关节医保支付标准工作

  

参保人使用全套系统人工关节的,按该系统整体计算支付标准;单独使用某个人工关节部件的,按单个部件计算支付标准。使用超过全髋系统类别标准配备数量的髋臼螺钉时,额外使用的髋臼螺钉按部件单独计算支付标准。

  

根据医保办发4号文,制定了国家集采人工关节的医保支付标准(详见下表),从2022年4月30日起执行,所有定点医疗机构执行统一的医保支付标准。

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采购周期内首年,对于价格高于国家集采产品支付标准的,以其实际价格减去超出国家集采产品支付标准部分的50%作为支付标准,计算公式为:实际价格-(实际价格-国家集采产品支付标准)×50%;第二年起统一以国家集采产品支付标准作为支付标准。

  

人工关节的医保支付标准已含伴随服务费,无对应系统的部件以同部件名称的最高支付标准作为支付标准。参保患者使用价格不高于医保支付标准的产品,医保基金和参保患者根据实际价格按规定比例支付;参保患者使用价格高于医保支付标准的产品,医保基金根据支付标准按规定比例支付,其余部分由参保患者自付。

   

落实结余留用政策,并统筹医疗服务价格调整

  

人工关节带量联动采购和使用实施后,开展DRG/DIP方式付费的地区,首年不调整相应DRG/DIP组的权重分值,后续调整要统筹考虑人力成本、耗材成本等变化,科学合理调整。

  

按照医疗服务价格动态调整机制,2022年经评估符合条件触发调价的地区,调价总量可向人工关节置换相关手术项目倾斜。“人工关节置换术”等核心项目价格明显低于全国中位价格和周边省份价格的地区,可专项调整相关项目价格。

协议量完成后,优先采购质优价宜的中选产品

  

医疗机构要畅通中选产品进院渠道,按时完成协议采购量,协议采购量完成后,应从临床合理使用出发,优先采购质优价宜的中选产品。要严格落实《国家医疗保障局关于进一步深化推进信息化标准化工作的通知》(医保发〔2022〕8号)要求,规范使用医保耗材编码,确保中选产品带码入库、带码使用、带码结算。

  

各地要密切监测中选企业履约情况,包括产品供应、配送、专用工具以及伴随服务提供情况。按照“每月监测、年度考核”的要求,对医保基金拨付及时性和医疗机构执行协议采购量进度和回款情况开展监测和督导。将医疗机构执行采购协议情况纳入医保定点医疗机构绩效考核,考核结果与集采结余留用资金及下一年度医保费用额度挂钩。

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常见的隆胸手术可分为:
1.人工假体隆胸。
2.自体组织移植隆乳。
3.注射隆胸。
手术方法:
1.经腋窝切口
术前受术者取立位或坐位,用龙胆紫在其胸部皮肤上标出手术的切口和剥离范围。剥离的下界应达乳下皱裂以下1cm处,内界是胸骨旁线,外界是腋前线。不论采取何种大小的乳房假体,均应剥离到这一范围,尤其要将胸大肌内下缘与第六肋及腹直肌筋膜附着处进行分离,否则会影响乳房的形状。
按术前设计,顺皮纹方向切开腋窝顶部的皮肤及皮下组织,达深筋膜表面。切口长4cm或能伸进并排的食指及中指即可。注意:切勿切开腋窝的脂肪垫,以免损伤腋部血管及神经等重要结构。向内侧牵拉皮肤切口,显露胸大肌外侧缘。在此处切开深筋膜,用手指钝性剥离进入胸大肌后间隙。切开深筋膜时要注意避开在此处下行的小动脉及神经。
胸大肌下是一疏松结缔组织的潜在腔隙,其剥离非常容易几乎不出血。但单靠手指只能剥离腔隙的上部,因此需使用专用器械来完成整个腔隙的剥离。
在切开皮肤、皮下组织及深筋膜时,可用电凝止血,但剥离胸大肌后间隙时不需止血,也不需填塞(切勿遗留棉纱头在腔隙内)
用一小号鹅颈状拉钩提起深筋膜切口,利用硅凝胶液的流动性和硅橡胶囊时需要一定的技巧,如果操作得当可在短时间内完成。
2.经乳房下皱襞切口
隆乳术受术者的乳房下线大多偏高。进行切口是,应将切口线画在乳房下线一下1~4cm处。关于剥离的范围,则可在上至第2肋,下至第6肋,内侧至胸骨旁线,外侧达腋前线的区域内进行。切口线常从乳头垂线向外略成弧形,长约3cm。
(1)按切口画线切开皮肤和皮下脂肪,深达肌肉筋膜。
(2)剪开肌筋膜,此处多数情况下恰是胸大肌起始部外侧缘,稍锐性分离后,即可用食指进入胸大肌深面进行钝性分离。注意:剥离出的空隙必须够大并且没有纤维索条羁绊。
(3)将乳房假体植入分离出来的空隙。植入的操作在初学者常有一定的困难,较好的方法是用左手的两个手指夹持硅橡胶囊的囊壁,将其送入空隙;再用右手的两个手指挤捏囊的后部,将囊内的硅凝胶液挤入已经进入空隙的胶囊,如是稳步前进,直至假体全部进入空隙为止。
(4)将切口分层缝合。
(5)手术完毕时的包扎和术后处理与腋窝切口法相同。
3.经乳晕切口
在乳晕下方的周缘做长3~4厘米的半圆形切口,切开皮肤、乳腺包膜、乳腺和输乳管,深达胸大肌表面的筋膜;在乳腺下面与胸大肋筋膜之间分离出一个以乳头为中心、直径10~12cm的圆形腔隙;将折叠缩小的空囊乳房假体植入腔隙,再向空囊内注入生理盐水,使空囊膨胀至适当的体积;最后将切口缝合。
术后护理
编辑
1.隆胸手术后胸部通常会有疼痛及瘀肿的情形,其程度因人而异,视乎手术的方法,性质及个人的体质而定。疼痛一般会维持约二至三天,可依医生的指示按时服药控制。瘀肿则会约在一至两星期内消退。
2.休息二至三天后,日常活动普遍可在手术日的二至三天后恢复。手术后的第五至七天后便可如常上班工作。手术后首星期应避免高举手臂及提携重物。两星期内应避免进行蒸气浴及游泳。而剧烈的运动则要待手术后二星期才可进行。
3.手术后的伤口上会有简单的敷料,中间会有绷带固定乳房位置。二至三天后到医生处覆诊检查,如有引流管,拔出引流管。一周后拆线。后便可以正常沐浴。
4.手术后首月应依医生的指示穿着任其一的合身柔软胸围或定位胸带,或不穿胸围让胸部组织自然成形。乳房初期会感觉肿胀不柔软,待一至两个月后,乳房质感形状便会比较自然。
5.如准备怀孕,最好在手术六个月后,待乳房形状稳定下来才开始。隆胸手术一般亦不会影响哺乳的能力。
6.拆线后,可做乳房按摩,随着切口愈合,可逐渐加大按摩力度。术后早期做局部按摩可能有些疼痛,不要因为疼痛而放弃按摩。术后一个月后,可做扩胸、臂上举运动,有意识地多做深呼吸等胸部活动。要坚持半年以上。以上措施可有效减少肌纤维束挛缩的程度,防止乳房变硬,保持乳房良好的手感。
7.手术后的伤口瘢痕在手术后的首三个月会出现有硬化,凸起及泛红的正常生理现象,但约半年后便多数会消退淡化至不明显的痕迹。
8.少数的患者手术后乳头可能会有麻痹感觉,但经过数个月后便会恢复正常。
9.身材瘦削,胸部组织薄弱的女士,皮下的假体的边缘可能会在触摸下轻微感觉得到,尤其于乳房的下部及外侧处。选择硅胶的假体材料及放置假体于胸肌下可减少但不能完全避免这些问题。
10.乳房假体的物料能承受一般的俯卧,踫撞及挤压的压力,所以不用过份担心假体会因而破裂。乘坐飞机是绝对没有问题的。
11.绝大部分女士对隆胸手术的效果感觉理想满意,没有后遗问题。但如一旦发觉乳房不柔软,高低不一,形状有异,或瘢痕不理想的情形便要咨询医生的意见。#整形[超话]##假体隆胸##奥诺拉隆胸#

2022年一季度迎来大“拐弯”,看完汽车后市场参与者,我也不淡定了

2022年,仍然是多事之秋,有很多变化,可谓是波涛汹涌。如果让我选一个2022年的关键词,就是“变”。

作者|圈


图片|网



现在回想2021年汽车后市场整体的情况,是比较难过的一年,承受着新冠疫情、芯片短缺、原材料上涨等不可抗因素的影响,给汽车后市场行业及企业造成了不小的冲击。然而2021年又是新能源汽车爆发的一年,也是中国民族品牌崛起的一年。

虽然2021年困难重重,但在国家有效的治理下,有利的政策下,汽车后市场行业迎难而上,冲破困局,与2020年相比产销实现了稳步增长。

不曾想,看似一切向好的趋势发展,2022年却迎来了大“拐弯”,原材料上涨因素并未消退,再加之新爆发的俄乌战争造成了“可怕”的影响,双方一边交涉一边谈判,期间导致油价、天然气、化肥原材料等方面的价格上涨,继而引发相关的细分行业价格上涨,导致各行业的众多企业发布涨价通知。笔者所在汽车后市场上涨频率幅度最为“强”的是轮胎和润滑油产品的价格。

现在更为重要的是,全国各地疫情不断爆发,相比2021年虽然有了更为完善的防控政策,但仍然止不住“病毒”的快速传播、蔓延,这让国家经济发展再次走进低迷,也让各行各业陷入沉思。

面对“看不清”现状
只管顺应规律,调整自己

就在前几天,F6大数据研究院公布了《2022年第一季度汽车后市场行情简报抢先版》,报告中显示:2022年一季度产值相比去年下滑5%,其中3月份下滑11.4%;各品类的进厂台次均有下滑,其中蓄电池降幅最小为0.5%,而齿轮油、减震器等相比去年下滑超10%;各品类的销量均有下滑,蓄电池和空调滤清器小幅下滑,基本接近2021年同期水平;机油、轮胎同比下滑约6%;减震器、齿轮油、机油滤清器、自动变速箱油同比降幅较大,均在7%以上。

2022年第一季度走到了尾声,受大环境、市场下行低迷行情的影响,汽车后市场企业“焦虑”心态严重,表示对现在的市场“看不懂”,对未来的发展“看不清”。即使第二季度会有“复苏”迹象,与去年同期相比或许仍为负值。

《道德经》老子说:“祸兮,福之所倚;福兮,祸之所伏。”当我们处在低谷时,则进入逆势,这个时候,人非常难熬,也容易放弃。我们在低谷时,要反省和修正自身的不足,调整自己的决策、方向和目标,让自己顺应规律和趋势变化,而不是固执自我。

2022年第一季度疫情、俄乌战争对于汽车后市场行业的冲击已不可避免,积极应对后,行业前景依旧乐观,主要表现在以下几点:

行业层面:国家颁布一系列政策,大力扶持汽车后市场行业,未来空间巨大,而汽车零部件更是关注重点。

消费层面:汽车后市场消费群体越来越年轻化,在消费理念、爱好、品牌认识等方面都有自己独有的特点,“他们”逐渐成为主力消费人群。同时,在汽车后市场人群地域分布上,近几年一直在区域下沉,低线城市人群占比在不断升高,未来发展将更有前景。

渠道层面:2022年,也许到了汽车后市场转型与变革的关键之年,汽配市场线下门店将进行整合,尤其是单体店,将成为整合的对象,不同渠道的发展趋势表现为:全国性和区域性连锁店将保持快速发展与扩张;综合维修厂相对保持稳定;“夫妻店”市场份额将下降。

2022年第一季度
汽车后市场参与者一直在行动

今天,站在客观的角度来回看2022年第一季度,有喜有忧,汽车后市场参与者在遭遇多重不利因素的冲击下,仍然不断努力前进,为国家、为行业、为市场、为志同道合的人……伸出道义之手,展现自我价值,提升发展质量。

笔者带你一起回顾一下2022年第一季度汽车后市场参与者都在忙什么:

众成:

2022年年初,衡水众成摩擦材料有限公司作为国家标准起草单位之一,参与GB/T 41062-2021《摩擦材料和制动器间的热传导试验方法》国家标准的起草。该标准定于今年7月1日正式开始实施。

该标准规定了摩擦材料和制动器间热扩散系数、比热容、导热系数和热膨胀系数试验方法。适用于盘式制动器衬片、鼓式制动器衬片与摩擦材料间的热传导性能的测定。同时,公司还正在参与制定《道路车辆制动衬片盘式制动块总成和鼓式制动蹄总成剪切强度试验方法》---国标、《道路车辆制动衬片压缩应变试验方法》---国标、《道路车辆制动衬片盘式制动衬块受热膨胀量试验方法》---国标、《摩擦材料洛氏硬度试验方法》---国标等一系列标准。

邦邦汽服:

2022年1月9日上午,江苏南京栖霞区甘家边东一汽车配件仓库失火造成火灾,邦邦汽服·驾安配优秀合作供应商“南京昂盈汽配有限公司”在此次火灾中损失较为严重,库存直接损失约260余万元,再加之疫情的影响,对于南京昂盈汽配有限公司来说更是雪上加霜。邦邦汽服得知情况后,邦邦汽服·驾安配江苏团队第一时间伸以援手,将18888元筹集款亲自交给南京负责人,略尽绵薄之力,助力伙伴克服困难。

开思:

2022年1月10日,开思时代科技(深圳)有限公司(以下简称“开思”)与北京中关村银行股份有限公司(以下简称“中关村银行”)签署战略合作协议。2020年疫情爆发之时,为解决小微汽配供应商的资金压力,开思和中关村银行联合推出保理金融产品“开思银融一号”,截至2021年底累计放款1亿余元,为150+家汽配供应商和27361家维修厂提供在线场景金融服务。

富滤盛:

当前,香港疫情来势汹汹,形势严峻。在这个关键的时刻,为助力香港疫情防控,富滤盛集团、富滤盛滤清器积极响应政府防疫号召,第一时间通过东莞市工商联(总商会)为香港抗疫工作捐赠防疫物资KN95口罩50000个,2月25日下午,顺利送达东莞市总商会大厦。

三头六臂:

一直以来,三头六臂都密切关注全国各地的疫情动态和汽配汽修行业的发展,近日三头六臂再次向抗疫前方发起捐赠行动。在3月1日,三头六臂一批口罩、矿泉水和面包等生活物资已送达内蒙古疫情社区。接着19日晚上,另一批消毒卫士及雷霆杀菌卫士等消杀用品,已经运往东莞、上海、江西及辽宁等多处受影响的地区。

金麒麟:

山东金麒麟股份有限公司一直秉承匠心精神,不忘初心,为消费者提供有品质保障的产品,2022年3月份推出了金麒麟品牌第五代功能性陶瓷配方刹车片的新产品,采用金麒麟全新一代技术,主要技术特征包括:TQB降噪技术、WSC快速磨合技术、耐高温可达700℃。未来,金麒麟将会用更优质的产品守护车主朋友的行车安全。

新康众:

2022年3月3日,新康众与高博集团成立合资公司,共同发展“好快全汽配连锁”,新康众现有好快全汽配加盟店与意邦人汽配加盟店共同整合,并网升级。同时,3月26日,新康众正式对外发布旗下“修工坊”、“金铁橡”两个轻连锁项目,基于为车主提供“全系列”服务,针对建立覆盖全国的终端服务体系的战略展开近一步布局。轻连锁业务聚焦后市场“小店”,致力于让小店焕发新的光彩。

荣邦:

2022年3月7日,山东荣邦汽配有限公司为提高管理人员的管理水平、专业知识,提升员工专业技能、综合素质,举行了荣邦商学院“量见云课堂”启动仪式,目的就是让公司成为铁打的营盘,成为未来行业的标杆,也让学员成为更好的自己。

爱多:

2022年3月8日,在经过产品检验、第三方严格审查等环节,爱多雨刷正式获得《浙江制造认证证书》,此证书由浙江制造国际认证联盟和中国质量认证中心联合签发,这也意味着“AD-998无骨多功能雨刷”成功通过了浙江制造业含金量最高的标准认证,获得了“品字标”。

突破:

2022年3月29日,突破润滑油正式对外发布“突破润滑油招募合伙人”项目,以为企业和经销商提供盈利项目出发,致力于为企业和经销商解决利润下滑、客户流失严重、项目难找等问题,为开拓中国汽车后市场新发展、新方向寻找契机。

统一润滑油:

为了支持风电行业国产化率的提高,统一集中投入研发力量,从去年12月底至今短短三个月,研发的统一两款齿轮油产品——风电专用齿轮油特力格WT320和特力格抗微点蚀合成齿轮油先后两度获得FLENDER(弗兰德)认证,这两款产品能做到助力风电发展、降低化石能源的使用。

总而言之,2022年第一季度汽车后市场风云变幻,参与者在顺应大环境的趋势下,一路在思考、一路在行动、一路在改变,努力把握主旋律。同时,在多变的市场环境下,按照自己的节奏努力向前奋进。

-- END --


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