【南阳市出台《大干快上二季度奋力实现“时间过半任务超半”八项措施》 把舵定向稳驭舟 蓄势聚能开新局】 #南阳[超话]# #大干快上二季度 奋力实现时间过半任务过半# 锚定目标,加压奋进,南阳吹响大干二季度实现“双过半”的嘹亮号角。
为了努力实现二季度逆周期跨越发展,4月24日,市委、市政府出台《大干快上二季度奋力实现“时间过半任务超半”八项措施》,以前瞻性谋划、全过程管理,科学施策,精准发力,确保全市各级各部门统筹疫情防控和经济社会发展,力争上半年生产总值增长10%以上,规上工业增加值增长15%以上,固定资产投资增长18%以上,社会消费品零售总额增长15%以上,一般公共预算收入增长13%以上,奋力实现“时间过半任务超半”,有力支撑全年经济增长目标任务完成,加快推进现代化省副中心城市建设。
●上半年生产总值增长10%以上
●规上工业增加值增长15%以上
●固定资产投资增长18%以上
●社会消费品零售总额增长15%以上
●一般公共预算收入增长13%以上
◆以工业立市实现优势再造
工作目标:上半年规模以上工业增加值增长15%以上。
工作举措:加快工业经济发展,加快重大工业项目前期手续办理,完善“点对点”精准帮扶工作机制,出台实施“一企一策”重点帮扶举措,带动全市工业产能快速提升。上半年全市投资3000万元以上工业项目完成投资400亿元以上,“三大改造”项目完成投资200亿元以上。
培育壮大工业企业,加快建立重点小微企业(项目)培育库和工业企业“千企升级”名录库,升级服务,全面赋能。
推动开发区培强提效。全面推行“管委会+公司”模式,引导开发区聚焦经济管理、投资服务、招商引资等主责主业。巩固提升西峡、唐河先进制造业开发区“三化三制”改革试点成效。完善工业低效用地退出机制。继续组织开展季度评估、半年观摩活动,引导县市区聚力推动开发区培强提效。
◆以势能释放加速固定资产投资
工作目标:上半年固定资产投资增长18%以上。
工作举措:全面强化基础设施投资,着力推动建筑业提质发展,积极争取政策资金支持。推动更多意向投资向实际投资转化,确保上半年实际完成投资1000亿元以上。
加快推进重点项目建设,坚持全生命周期高效闭环推进项目建设,力争6月底前省市重点项目完成投资1600亿元以上,前四期“三个一批”项目投资完成率达到60%以上。争取6月底前全市纳入省重点项目储备库的项目达到200个以上。
稳步提高融资保障水平,引导符合条件的企业发行债券、资产支持证券,加快推动卧龙区想念食品等上市、高新区中天防爆等在新三板挂牌。深入开展政银企对接活动,力争上半年金融机构人民币贷款余额达到4000亿元。
◆以战略基点促三产回稳向好
工作目标:力争上半年服务业增加值增长12%。
工作举措:加快发展现代物流,加快构建“1+3+N”物流节点网络体系,全面落实保障物流畅通20条措施。力争上半年新增A级以上物流企业2家以上,全市货物运输量达到1亿吨以上,货物周转量达到300亿吨公里。
提质发展现代金融,加快实施“招金入宛”工程,研究出台扶持农合金融机构、村镇银行等地方法人金融机构的政策措施,积极争取政策性基金在南阳设立子基金。
培育发展信息服务业,加快打造数字经济创业产业高地。
大力发展科技服务业,力争上半年转化科技成果50项以上。
做大电子商务规模,力争上半年电商交易额达到1500亿元,其中跨境电商交易额达到80亿元以上。
促进市场消费升温,推动消费恢复性增长,力争上半年社会消费品零售总额达到1500亿元以上。
释放文旅消费潜力,培育发展夜间经济,尽快形成汉文化旅游精品线路,打造一批研学基(营)地。
◆以生态创新促农业生产稳定增长
工作目标:上半年农业总产值增长9%以上。
工作举措:稳定农业生产能力,出措施,抓项目,确保1100万亩小麦颗粒归仓,力争上半年全市生猪出栏450万头、肉牛出栏20万头、肉蛋奶总产70万吨。
大力发展特色农业,实施月季、艾草产业高质量发展倍增计划,加快做优做强花、果、药、菌、茶“五特”经济。引导发展乡村旅游、创意农业、农村电商等新型业态,推动三次产业融合发展。
做优农业质量品牌,加强农产品质量安全监测,巩固提升全国农业综合标准化示范市、国家级出口食品农产品质量安全示范市建设成果,加快推进国家农产品质量安全市创建。开展农业品牌宣传推介活动。充分利用现代技术发展智慧农业,上半年谋划建设农业物联网示范基地、5G应用场景10个。
◆以提质增效促招商引资目标完成
工作目标:上半年新引进签约项目不少于600个。
工作举措:提升招商引资质效,确保上半年新引进签约项目不少于600个,其中工业项目占比不低于70%,投资额20亿元以上的产业项目不少于10个,实际到位省外资金400亿元以上。
提高利用外资水平,加快建立利用外资联席会议制度,成立日韩、世界500强等外资招商专班,促进全市利用外资实现新突破,力争上半年利用外资增长10%。
扩大货物贸易进出口,实施外贸主体培育孵化工程、国际市场开拓“百企百展”行动,鼓励扩大先进技术设备及关键零部件进口,稳定资源性产品和民生产品进口,加大对外贸企业扶持力度,强力推动综保区高质量发展,力争上半年实现进出口总值30亿元,保税加工进出口总值占比达到40%。
◆以人民为中心推动社会民生稳步改善
工作目标:上半年城镇新增就业4万人以上。
工作举措:深化“就业创业”工程,实施就业“扩量提质”行动,加快培育更多优质企业、创造更多就业岗位,健全创业培训、贷款、孵化、服务“四位一体”创业扶持体系,力争上半年新增发放创业担保贷款4亿元以上。
坚决守牢安全底线,毫不放松抓好常态化疫情防控,防范遏制各类安全事故,严守水旱灾害防御安全底线。
◆以集成效应推动运行指标保持平稳
加强经济运行监测调度,及时发现和解决潜在性、倾向性、苗头性问题,实现“以周保月、以月保季、以季保年”。
强化煤电油气保供稳价,切实保障民生和重要用户用电。做好重要民生商品价格调控,确保市场供足价稳。
促进市场主体快速发展,充分发挥政策举措集成效应,力争二季度新增市场主体4万户以上,累计存量市场主体达到80万户。
◆以压实责任确保各项举措落地见效
提高政治站位,立足全市大局,压实任务责任,加快落实产业强市行动方案、“双高”行动方案、中心城区振兴发展13条等政策措施。
强化督查考核,推动形成高效闭环、拼争一流的工作氛围,确保任务落实、措施见效、目标完成。(记者 陈琰炜 柏伴雪)
为了努力实现二季度逆周期跨越发展,4月24日,市委、市政府出台《大干快上二季度奋力实现“时间过半任务超半”八项措施》,以前瞻性谋划、全过程管理,科学施策,精准发力,确保全市各级各部门统筹疫情防控和经济社会发展,力争上半年生产总值增长10%以上,规上工业增加值增长15%以上,固定资产投资增长18%以上,社会消费品零售总额增长15%以上,一般公共预算收入增长13%以上,奋力实现“时间过半任务超半”,有力支撑全年经济增长目标任务完成,加快推进现代化省副中心城市建设。
●上半年生产总值增长10%以上
●规上工业增加值增长15%以上
●固定资产投资增长18%以上
●社会消费品零售总额增长15%以上
●一般公共预算收入增长13%以上
◆以工业立市实现优势再造
工作目标:上半年规模以上工业增加值增长15%以上。
工作举措:加快工业经济发展,加快重大工业项目前期手续办理,完善“点对点”精准帮扶工作机制,出台实施“一企一策”重点帮扶举措,带动全市工业产能快速提升。上半年全市投资3000万元以上工业项目完成投资400亿元以上,“三大改造”项目完成投资200亿元以上。
培育壮大工业企业,加快建立重点小微企业(项目)培育库和工业企业“千企升级”名录库,升级服务,全面赋能。
推动开发区培强提效。全面推行“管委会+公司”模式,引导开发区聚焦经济管理、投资服务、招商引资等主责主业。巩固提升西峡、唐河先进制造业开发区“三化三制”改革试点成效。完善工业低效用地退出机制。继续组织开展季度评估、半年观摩活动,引导县市区聚力推动开发区培强提效。
◆以势能释放加速固定资产投资
工作目标:上半年固定资产投资增长18%以上。
工作举措:全面强化基础设施投资,着力推动建筑业提质发展,积极争取政策资金支持。推动更多意向投资向实际投资转化,确保上半年实际完成投资1000亿元以上。
加快推进重点项目建设,坚持全生命周期高效闭环推进项目建设,力争6月底前省市重点项目完成投资1600亿元以上,前四期“三个一批”项目投资完成率达到60%以上。争取6月底前全市纳入省重点项目储备库的项目达到200个以上。
稳步提高融资保障水平,引导符合条件的企业发行债券、资产支持证券,加快推动卧龙区想念食品等上市、高新区中天防爆等在新三板挂牌。深入开展政银企对接活动,力争上半年金融机构人民币贷款余额达到4000亿元。
◆以战略基点促三产回稳向好
工作目标:力争上半年服务业增加值增长12%。
工作举措:加快发展现代物流,加快构建“1+3+N”物流节点网络体系,全面落实保障物流畅通20条措施。力争上半年新增A级以上物流企业2家以上,全市货物运输量达到1亿吨以上,货物周转量达到300亿吨公里。
提质发展现代金融,加快实施“招金入宛”工程,研究出台扶持农合金融机构、村镇银行等地方法人金融机构的政策措施,积极争取政策性基金在南阳设立子基金。
培育发展信息服务业,加快打造数字经济创业产业高地。
大力发展科技服务业,力争上半年转化科技成果50项以上。
做大电子商务规模,力争上半年电商交易额达到1500亿元,其中跨境电商交易额达到80亿元以上。
促进市场消费升温,推动消费恢复性增长,力争上半年社会消费品零售总额达到1500亿元以上。
释放文旅消费潜力,培育发展夜间经济,尽快形成汉文化旅游精品线路,打造一批研学基(营)地。
◆以生态创新促农业生产稳定增长
工作目标:上半年农业总产值增长9%以上。
工作举措:稳定农业生产能力,出措施,抓项目,确保1100万亩小麦颗粒归仓,力争上半年全市生猪出栏450万头、肉牛出栏20万头、肉蛋奶总产70万吨。
大力发展特色农业,实施月季、艾草产业高质量发展倍增计划,加快做优做强花、果、药、菌、茶“五特”经济。引导发展乡村旅游、创意农业、农村电商等新型业态,推动三次产业融合发展。
做优农业质量品牌,加强农产品质量安全监测,巩固提升全国农业综合标准化示范市、国家级出口食品农产品质量安全示范市建设成果,加快推进国家农产品质量安全市创建。开展农业品牌宣传推介活动。充分利用现代技术发展智慧农业,上半年谋划建设农业物联网示范基地、5G应用场景10个。
◆以提质增效促招商引资目标完成
工作目标:上半年新引进签约项目不少于600个。
工作举措:提升招商引资质效,确保上半年新引进签约项目不少于600个,其中工业项目占比不低于70%,投资额20亿元以上的产业项目不少于10个,实际到位省外资金400亿元以上。
提高利用外资水平,加快建立利用外资联席会议制度,成立日韩、世界500强等外资招商专班,促进全市利用外资实现新突破,力争上半年利用外资增长10%。
扩大货物贸易进出口,实施外贸主体培育孵化工程、国际市场开拓“百企百展”行动,鼓励扩大先进技术设备及关键零部件进口,稳定资源性产品和民生产品进口,加大对外贸企业扶持力度,强力推动综保区高质量发展,力争上半年实现进出口总值30亿元,保税加工进出口总值占比达到40%。
◆以人民为中心推动社会民生稳步改善
工作目标:上半年城镇新增就业4万人以上。
工作举措:深化“就业创业”工程,实施就业“扩量提质”行动,加快培育更多优质企业、创造更多就业岗位,健全创业培训、贷款、孵化、服务“四位一体”创业扶持体系,力争上半年新增发放创业担保贷款4亿元以上。
坚决守牢安全底线,毫不放松抓好常态化疫情防控,防范遏制各类安全事故,严守水旱灾害防御安全底线。
◆以集成效应推动运行指标保持平稳
加强经济运行监测调度,及时发现和解决潜在性、倾向性、苗头性问题,实现“以周保月、以月保季、以季保年”。
强化煤电油气保供稳价,切实保障民生和重要用户用电。做好重要民生商品价格调控,确保市场供足价稳。
促进市场主体快速发展,充分发挥政策举措集成效应,力争二季度新增市场主体4万户以上,累计存量市场主体达到80万户。
◆以压实责任确保各项举措落地见效
提高政治站位,立足全市大局,压实任务责任,加快落实产业强市行动方案、“双高”行动方案、中心城区振兴发展13条等政策措施。
强化督查考核,推动形成高效闭环、拼争一流的工作氛围,确保任务落实、措施见效、目标完成。(记者 陈琰炜 柏伴雪)
【牢抓教育带队伍 实战实训砺尖兵 | 城关公安分局扎实开展警事教育训练锤炼铁军队伍】城关分局紧紧围绕省厅“一线贯穿、双轮驱动、三安联创、四强保障”总体思路和市局部署要求,锚定锻造“四个铁一般”高素质过硬公安队伍目标,结合队伍教育整顿常态化和全警实战大练兵,在实战实训中不断总结经验、完善机制、创新方法,形成了“坚持五项训练,提升五种能力”新机制,全力推动公安警事教育训练高质量发展。#城关警事#
https://t.cn/A663DQrY
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痛风,一个病症两种方子,治病如破冰,可暴力砸碎,也可温度融化
痛风,中医归类于“痹症”。最早记载“痛风”一词的是南北朝《名医别录》。史书记载上,患有痛风症的名人很多,如成吉思汗、关羽等。痛风在古代又称为“富贵病”,毕竟高尿酸的饮食,只有殷实的家庭才可负担得起。
中医把体内邪气分为“风寒暑湿燥火”六类,还有气滞血瘀。而痛风则是由湿、寒、风引起的肢体恶痛兼气血不畅,六类里占了一半,气血症状全齐。
临床上可表现为高尿酸血症,发作性慢性关节炎,痛风石形成以及痛风性肾病。
对于痛风,一个病症,两个不同的思路,一个灼烈,一个温煦。治病如破冰,用的方法虽不同,但目标与结果都一样。
方一
国医大师朱老治疗痛风的法子,是用祛湿,活血化瘀很强的动物药来破血行瘀。朱老善用虫类药,他认为“痛风日久,绝非一般祛风除湿,散寒通络等草木之品所能奏效,必须借用血肉有情之虫类药,取其搜剔钻透,通闭解结之力”。这是比较暴力的方式。
方组:萆薢、土茯苓、威灵仙、泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁、桃仁、红花、土鳖虫、地龙
方以萆薢、土茯苓、威灵仙为主药,三味合用,清泄浊毒、通利关节,通络止痛之力更加;
泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁可利水渗湿,促使浊毒从小便排出;桃仁、红花活血化瘀;土鳖虫、地龙起破血逐瘀,通闭解结之效。(另方|土茯苓30克、萆薢30克、威灵仙15克、桃仁10克、红花10克、泽兰10克、泽泻20克、苡米30克、车前子30克、苍术15克、山慈姑15克、胆星15克。要及时咨询主治医师)
方二
医圣张仲景《伤寒论》中的甘草附子汤,也可用于治疗痛风,其药性整体以温润为主。
方组:桂枝、附子、白术、甘草
方中附子温阳散寒止痛;桂枝助附子通阳散寒;白术健脾祛湿;桂枝、甘草合用,取其辛甘化阳,固卫祛风;甘草可避免桂枝、附子过于菌猛,伤及正气,起缓和诸药之用。四药合用温阳健脾,祛湿散寒,标本兼治。
甘草附子汤 免费编辑 添加义项名
B 添加义项
?
所属类别 :中医学与中药学
方中桂附同用,既可散寒止痛,又可固表止汗。附子用量较桂枝附子汤为轻,原因是桂枝附子汤证为风湿留着肌表,利于速去,故附子用量较大;本证是风湿留着关节,病情更深一层,难以速去,故减附子用量,意在缓行。术附同用,则健脾燥湿,温阳化气。桂甘同用,振奋心阳,治短气、小便不利。药仅四味,实为疗风湿之良方。
基本信息
中文名
甘草附子汤
医治
温阳散寒,祛湿止痛
材料
甘草,附子,白术,桂枝
目录
1基本资料
2临床应用
3各家论述
基本资料
【来源】《伤寒论》。
【异名】四物附子汤(《备急千金要方》卷七)。
【组成】甘草30克(炙) 附子40克(炮,去皮,破八片) 白术30克 桂枝60克(去皮)
【用法】上四味,以水1.2升,煮取600毫升,去滓。温服200毫升,一日三次。初服得微汗则解。
【主治】风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿。
【用药禁忌】 忌海藻、菘菜、猪肉、生葱、桃、李、雀肉等。
临床应用
1.风湿痛:骠骑使吴谐,以建元元年8月26日始觉如风,至7日,卒起便顿倒,髀及手皆不随,通引腰背疼痛,通身肿,心多满。至9月4日服此汤1剂,通身流汗,即从来所患悉愈。《谢映庐医案》高汉章、得风湿病,遍身骨节疼痛,手不可触近,近之则痛甚,微汗自出,小水不利。当时初夏,自汉返舟求治,见其身面手足俱有微肿,且天气颇热,尚重裘不脱,脉象颇大,而气不相续。其戚友满座,问是何症?予曰:此风湿为病。渠曰:凡驱风利湿之药,服之多矣,不惟无益,而反增重。答曰:夫风本外邪,当从表治,但尊体表虚,何敢发汗;又湿本内邪,须从里治,而尊体里虚,岂敢利水乎?当遵仲景法处甘草附子汤。1剂如神,服之3剂,诸款悉愈。
2.寒痹:单用本方治疗寒痹2例,西医诊断为慢性腰骶关节炎继发坐骨神经痛。其中1例已有10余年病史。均获治愈。作者认为,凡属风湿寒痹,即使没有汗出恶风、短气、小便不利等症,用本方亦可取效。
3.风湿性心脏病:某女,45岁。素患风湿性心脏病、心悸短气、汗出恶风、关节冷痛、痛有定处、下肢浮肿、小便不利、舌淡苔白,脉沉弦。此为风湿相搏,日久不愈,邪从寒化。治宜温脾化湿散寒为主,佐以强心通阳。炙甘草15g、炮附子10g、白术10g、桂枝5g、茯苓15g。煎服。1个月后,心悸短气较前减轻,关节已不疼痛,下肢浮肿消失,小便正常。[1]
各家论述
1.《内台方议》:风则卫伤,湿流关节,风湿相搏,两邪乱经,故骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧。风胜则卫气不固,汗出短气,恶风不欲去衣,为风在表也。湿胜则水气不行,小便不利,或身微肿,为湿气内搏也。故用附子为君,除湿祛风,温经散寒;桂枝为臣,祛风固卫;白术去湿为使;甘草为佐,而辅诸药。疏风去寒湿之方也。[2]
2.《医方考》:风湿相搏,故骨节疼烦;伤风则恶风,故不欲去衣;小便不利,而大便燥者,为热;今小便不利而大便反快,则湿可知矣。附子之热,可以散寒湿;桂枝之辛,可去解风湿;甘草健脾,则湿不生;白术燥脾,则湿有制。是方也,以桂、附之辛热而治湿,犹之淖潦之地,得太阳暴之,不终朝而湿去,亦治湿之一道也。
3.《金匮玉函经二注》周扬俊:汗出短气,恶风不欲去衣,邪风袭入而中,卫之正气俱虚也;小便不利,身微肿者,中外为湿所持,而膀胱之化不行也,安得不以甘、术和中,桂、附去邪耶?然此症较前条更重,且里已受伤,曷为反减去附子那?此条风湿半入里,入里者妙在缓攻,仲景正恐附子多则性猛且急,骨节之窍未必骤开,风湿之邪岂能托出?徒使汗大出而邪不尽尔。君甘草者,欲其缓也,和中之力短,恋药之用长也。此仲景所以前条用附子3枚者,分3服,此条止2枚者,初服5合,恐1升为多,宜服6-7合,全是不欲尽剂之意。
4.《古方选注》:甘草附子汤,两表两里之偶方,风淫于表,湿流关节,阳衰阴盛,治宜两顾。白术、附子顾里胜湿,桂枝、甘草顾表化风,独以甘草冠其名者,病深关节,义在缓而行之,徐徐解救也。
痛风,中医归类于“痹症”。最早记载“痛风”一词的是南北朝《名医别录》。史书记载上,患有痛风症的名人很多,如成吉思汗、关羽等。痛风在古代又称为“富贵病”,毕竟高尿酸的饮食,只有殷实的家庭才可负担得起。
中医把体内邪气分为“风寒暑湿燥火”六类,还有气滞血瘀。而痛风则是由湿、寒、风引起的肢体恶痛兼气血不畅,六类里占了一半,气血症状全齐。
临床上可表现为高尿酸血症,发作性慢性关节炎,痛风石形成以及痛风性肾病。
对于痛风,一个病症,两个不同的思路,一个灼烈,一个温煦。治病如破冰,用的方法虽不同,但目标与结果都一样。
方一
国医大师朱老治疗痛风的法子,是用祛湿,活血化瘀很强的动物药来破血行瘀。朱老善用虫类药,他认为“痛风日久,绝非一般祛风除湿,散寒通络等草木之品所能奏效,必须借用血肉有情之虫类药,取其搜剔钻透,通闭解结之力”。这是比较暴力的方式。
方组:萆薢、土茯苓、威灵仙、泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁、桃仁、红花、土鳖虫、地龙
方以萆薢、土茯苓、威灵仙为主药,三味合用,清泄浊毒、通利关节,通络止痛之力更加;
泽兰、泽泻、车前子、薏苡仁可利水渗湿,促使浊毒从小便排出;桃仁、红花活血化瘀;土鳖虫、地龙起破血逐瘀,通闭解结之效。(另方|土茯苓30克、萆薢30克、威灵仙15克、桃仁10克、红花10克、泽兰10克、泽泻20克、苡米30克、车前子30克、苍术15克、山慈姑15克、胆星15克。要及时咨询主治医师)
方二
医圣张仲景《伤寒论》中的甘草附子汤,也可用于治疗痛风,其药性整体以温润为主。
方组:桂枝、附子、白术、甘草
方中附子温阳散寒止痛;桂枝助附子通阳散寒;白术健脾祛湿;桂枝、甘草合用,取其辛甘化阳,固卫祛风;甘草可避免桂枝、附子过于菌猛,伤及正气,起缓和诸药之用。四药合用温阳健脾,祛湿散寒,标本兼治。
甘草附子汤 免费编辑 添加义项名
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所属类别 :中医学与中药学
方中桂附同用,既可散寒止痛,又可固表止汗。附子用量较桂枝附子汤为轻,原因是桂枝附子汤证为风湿留着肌表,利于速去,故附子用量较大;本证是风湿留着关节,病情更深一层,难以速去,故减附子用量,意在缓行。术附同用,则健脾燥湿,温阳化气。桂甘同用,振奋心阳,治短气、小便不利。药仅四味,实为疗风湿之良方。
基本信息
中文名
甘草附子汤
医治
温阳散寒,祛湿止痛
材料
甘草,附子,白术,桂枝
目录
1基本资料
2临床应用
3各家论述
基本资料
【来源】《伤寒论》。
【异名】四物附子汤(《备急千金要方》卷七)。
【组成】甘草30克(炙) 附子40克(炮,去皮,破八片) 白术30克 桂枝60克(去皮)
【用法】上四味,以水1.2升,煮取600毫升,去滓。温服200毫升,一日三次。初服得微汗则解。
【主治】风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿。
【用药禁忌】 忌海藻、菘菜、猪肉、生葱、桃、李、雀肉等。
临床应用
1.风湿痛:骠骑使吴谐,以建元元年8月26日始觉如风,至7日,卒起便顿倒,髀及手皆不随,通引腰背疼痛,通身肿,心多满。至9月4日服此汤1剂,通身流汗,即从来所患悉愈。《谢映庐医案》高汉章、得风湿病,遍身骨节疼痛,手不可触近,近之则痛甚,微汗自出,小水不利。当时初夏,自汉返舟求治,见其身面手足俱有微肿,且天气颇热,尚重裘不脱,脉象颇大,而气不相续。其戚友满座,问是何症?予曰:此风湿为病。渠曰:凡驱风利湿之药,服之多矣,不惟无益,而反增重。答曰:夫风本外邪,当从表治,但尊体表虚,何敢发汗;又湿本内邪,须从里治,而尊体里虚,岂敢利水乎?当遵仲景法处甘草附子汤。1剂如神,服之3剂,诸款悉愈。
2.寒痹:单用本方治疗寒痹2例,西医诊断为慢性腰骶关节炎继发坐骨神经痛。其中1例已有10余年病史。均获治愈。作者认为,凡属风湿寒痹,即使没有汗出恶风、短气、小便不利等症,用本方亦可取效。
3.风湿性心脏病:某女,45岁。素患风湿性心脏病、心悸短气、汗出恶风、关节冷痛、痛有定处、下肢浮肿、小便不利、舌淡苔白,脉沉弦。此为风湿相搏,日久不愈,邪从寒化。治宜温脾化湿散寒为主,佐以强心通阳。炙甘草15g、炮附子10g、白术10g、桂枝5g、茯苓15g。煎服。1个月后,心悸短气较前减轻,关节已不疼痛,下肢浮肿消失,小便正常。[1]
各家论述
1.《内台方议》:风则卫伤,湿流关节,风湿相搏,两邪乱经,故骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧。风胜则卫气不固,汗出短气,恶风不欲去衣,为风在表也。湿胜则水气不行,小便不利,或身微肿,为湿气内搏也。故用附子为君,除湿祛风,温经散寒;桂枝为臣,祛风固卫;白术去湿为使;甘草为佐,而辅诸药。疏风去寒湿之方也。[2]
2.《医方考》:风湿相搏,故骨节疼烦;伤风则恶风,故不欲去衣;小便不利,而大便燥者,为热;今小便不利而大便反快,则湿可知矣。附子之热,可以散寒湿;桂枝之辛,可去解风湿;甘草健脾,则湿不生;白术燥脾,则湿有制。是方也,以桂、附之辛热而治湿,犹之淖潦之地,得太阳暴之,不终朝而湿去,亦治湿之一道也。
3.《金匮玉函经二注》周扬俊:汗出短气,恶风不欲去衣,邪风袭入而中,卫之正气俱虚也;小便不利,身微肿者,中外为湿所持,而膀胱之化不行也,安得不以甘、术和中,桂、附去邪耶?然此症较前条更重,且里已受伤,曷为反减去附子那?此条风湿半入里,入里者妙在缓攻,仲景正恐附子多则性猛且急,骨节之窍未必骤开,风湿之邪岂能托出?徒使汗大出而邪不尽尔。君甘草者,欲其缓也,和中之力短,恋药之用长也。此仲景所以前条用附子3枚者,分3服,此条止2枚者,初服5合,恐1升为多,宜服6-7合,全是不欲尽剂之意。
4.《古方选注》:甘草附子汤,两表两里之偶方,风淫于表,湿流关节,阳衰阴盛,治宜两顾。白术、附子顾里胜湿,桂枝、甘草顾表化风,独以甘草冠其名者,病深关节,义在缓而行之,徐徐解救也。
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