老中医40年经验之谈，扶正首要顾护阳气

《素问·生气通天论》言：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”又说：“凡阴阳之要，阳密乃固。”

张介宾据此提出：“阳之为义大矣，夫阴以阳为主，所关于造化之原，而为性命之本者，惟斯而已……是形本属阴，而凡通体之温者，阳气也；一生之活者，阳气也；五官五脏之神明不测者，阳气也。”又说：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”可见，人体气的生成、运行及气之推动、温煦、防御、固摄、气化、营养等功能的发挥，全靠元阳的资助来表现。彭教授特别重视人身之阳在生命活力中的作用。他认为，一部《伤寒论》，其根本要义在于扶阳气、存津液、保胃气，其中扶阳气又是重中之重。

《伤寒论》原文 397 条，寒证十居八九，讨论虚寒的就有 100 多条，而实热不过十居其一二。全书载方 113 首，属热者 60 余首，属寒者仅20 多首。三阴病篇章，则几近为温阳而设。

张琦《素问释义》中说：“七阳数，八阴数。七八犹言阴阳也。中年以后，阳渐衰而阴渐长。七曰损而八曰益，知其损益而抑阴扶阳，则两者可调，不然乃早衰矣。”

临床上常见一些患者出现面色晄白，形寒肢冷，腰膝骨节或腹部冷痛，久泄久痢或五更泄泻，完谷不化，或面浮身肿，小便不利，甚则腹胀如鼓，舌质淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力等脾肾阳虚的症状，于此必须大肆温补，方能力挽狂澜，药起沉疴。

彭教授临证时经常选用真武汤、附子汤、四逆汤等类，尤其喜用附子、善用附子。明·虞抟称：“（附子）禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行于十二经以追复散失之元阳，引补血药入血分以滋养不足之真阴，引发散药开腠理以驱逐在表之风寒，引温暖药达下焦以祛除在里之冷湿。”仅一味药，即可内走五脏六腑，外行肌肤表腠，上通下达，八面玲珑。于心阳虚，可疗胸脘疼痛，心悸多寐，或失眠；于脾胃虚寒，可疗脘腹冷痛，泄泻下利，食欲不振，水肿，吞咽梗塞；于肾阳不足，可疗腰背疼痛畏冷，甚或亡阳厥逆。它不仅可用来救治濒危重症，而且可以广泛用于各科内伤杂症，从《内经》“少火生气”之义而臻扶正养正之妙。

如彭教授治陈某，女，42 岁，风湿性心脏病病史 8 年。因心悸、胸痛、气促、夜间阵发性呼吸困难、双下肢浮肿等症，于 1998年 2 月到某市医院诊治，诊为冠心病、慢性心功能不全失代偿期（充血性心力衰竭，心功能Ⅲ级），住院治疗月余。住院时曾用过西地兰、速尿、硝酸甘油等，胸痛、气促、呼吸困难及双下肢水肿等症一度好转。但 1 个月后，上述症状复发并不断加重。经大剂量强心、利尿药，24 小时尿量少于 200mL。邀诊时患者心悸、胸痛、气促较甚，低流量吸氧，尿少，眼睑及双下肢浮肿，乏力，恶心，舌淡暗，苔白滑，脉沉细数。中医诊为少阴病，心肾阳虚，水邪泛滥。治宜温养心肾，利水消肿。予真武汤加味：熟附子 9g（先煎），茯苓 20g，白术 12g，白芍 12g，生姜 6g，丹参 12g，薤白 12g，法半夏 12g，泽泻 12g，猪苓 15g。首日服 1 剂后，恶寒减，尿量增至600mL，患者家属大喜。次日服 2 剂，早晚各 1 剂，24 小时尿量增至 1300mL，浮肿渐退；心悸、胸痛明显减轻，气促好转，停止吸氧。后续上方加减调治周余，患者精神转佳，心悸、气促、胸痛缓解，可自行落地大小便，双下肢浮肿消退，纳食渐复。

又如治一肠易激综合征患者，女，36 岁，反复腹痛、腹胀数月，屡治不果。就诊时除腹痛、腹胀外，伴见咳嗽、咽间痰阻感、肢端欠温、皮肤瘙痒、黄带有异味、大便溏薄日二三行。舌质淡红苔白，脉弦细滑。辨为脾肾阳虚，寒湿内蕴。以四逆汤、半夏厚朴汤合香连丸加减：熟附子 6g（先煎），干姜 6g，紫菀 12g，香附 15g，广木香 6g（后下），黄连 6g，法半夏 12g，川朴 15g，云苓 20g，苏叶 12g（后下），陈皮 6g，炙甘草 6g。4 剂后腹痛、腹胀减轻，已无咳嗽，肤痒亦除，大便渐次成形，即于原方中撤去肺表药，守上方稍事增损，前后再服 14 剂，腹痛腹胀及泄泻未发。继以健脾之药调理巩固。

彭教授指出，不管治疗哪个系统、哪一病种，只要符合阳虚的本质，就可投用附子，以患者微微口干，甚则咽部轻微不适为度。即使一些苔黄或光剥、脉细数的患者，凡是舌苔黄但水滑黏腻，光剥而质地淡嫩，脉虽数而沉弱无力，不可认为是热证，仍要分清寒热真假，予温补收功。遇到某些虚实并存的情况，则须不拘一格，寒温并用，可以在使用附子的同时，加黄芩、桔梗、沙参等苦寒凉润药味监制和抵消其副作用。当然，附子虽然好用，但毕竟是刚烈之性，且有一定的毒性，用之不当，可致心律不齐，甚至导致心脏、呼吸麻痹而死亡。全国各地附子品种不一，毒性也不一样，如云南腾冲附片的毒性就比四川附子大 18 倍，故临证时除考虑其适应证以外，尚需注意附子的品种、用量及煎煮炮制方法。

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。

最近吴奇隆成为了一档综艺节目的常驻嘉宾，从路透照中可以看出，吴奇隆的颜值一点都不输旁边的张新成，这是成为爸爸之后又年轻了吗？当天，三位明星带着多位小朋友出游。郑爽当天穿着白衬衫，下搭牛仔裤，脚踩小白鞋，梳着双马尾，看着就是像是个高中生，清纯又可爱。张新成也是一身休闲舒适的穿搭，看来大家为了能更好的照顾小朋友，都选择了方便简单的穿搭，也是很有心了。而最引人关注的要数吴奇隆了，穿着一身黑色休闲服的他看着瘦了不少，之前圆润的脸庞也不见了，再加上他那帅气又精神的发型，看着哪里像是50岁的人啊，太年轻了吧。摆脱幸福肥的吴奇隆，颜值猛回春，就算是和鲜肉张新成同框他也是一点没输的，反而还多了几分成熟男人独特的魅力，看着稳重不说，还特别man。看到吴奇隆的近照，不得不感叹一句：四爷啊，你可终于瘦了！要知道，之前的吴奇隆可是长这样的，小肚子凸起，脸型圆润，双下巴明显，连手臂都比之前粗了一圈，更神奇的是，发福后的吴奇隆竟然撞脸了成龙大哥。吴奇隆这一胖就一发不可收了，再加上爱妻刘诗诗怀孕后，他减少了工作量，专心在家照顾陪伴老婆，便无限放纵自己，一度胖到让人不敢认。不过嘛，也可以理解的，老来得子，妻子优秀，生活幸福，自然是心宽体胖了。如今已经50岁的他真的是状态良好，可能因为要成为孩子的好榜样，如今的吴奇隆让自己变得更加优秀，不得不说明星真的不能说，要不然说胖就胖说瘦就瘦真的是让常人嫉妒恨。希望如今优秀的他在今后可以为我们带来更多优秀的作品。

《宠物沟通 No.1849》

在暖身子
宝宝你身体有没有哪里不舒服
最近老觉得屁股无力，还有点想睡
是不是跑的太多了，你最喜欢吃什么呀？
可能吃的也不好吧没有什么健康的补给，觉得家人禁用我很多这也不行那也不行
什么是健康的补给
卤猪肉我想吃，还有羊肉，猪排，我最喜欢就是猪了
水果和蔬菜喜欢吃什么呢
大多吃黄黄的，那我吃腻了
好的我知道了，什么吃腻了，你最不喜欢吃什么呢？
有边边角角的，是方形，是点心，外面会有其他味道盖住里面原本的味道，但我还是闻的出来里面有草的味道
好的，应该是我买的姜黄什么的饼干，这个是吃腻了是吗？最不喜欢吃的，最喜欢和谁玩呢
最不喜欢吃很像果酱的东西，两只很像小绵羊的动物，白白小小圆圆的，平常不在这个家，都是要出去玩才会遇到
好的我知道了，下次见到我让你们一起玩，因为妈妈平时白天不在家，但是我不想让你憋尿，你可以在家里的尿垫上尿尿吗？我看到会开心不会责怪你
但那些是我家里的东西不能尿的，我要是在上面尿尿会感觉心情不太愉快
那你在阳台上妈妈给你铺上尿垫，把你的东西收起来好不好
上面会有草丛吗我需要一点遮蔽物
好的我给你买点撒上去，你最喜欢去哪里玩
是路口，上面很多植物
好的我知道了，我们每次出去都会路过那里，你如果感觉不舒服你就一直踩着我的脚好不好，我不会责怪你，我很担心你生病
我可以每天踩吗？这样你就会来安慰我
最好是不舒服的时候踩我，你要是每天都踩我，我会每天都很担心你
但我不知道怎样表示我的不舒服，因为我有时候心情闷，想要人理我
你如果想要妈妈陪你玩，你可以咬我的衣服，这样我就知道了，不舒服的时候踩妈妈的脚 ，心里闷想要人理你，就咬妈妈的衣服，好不好，你有什么愿望想让妈妈帮你实现吗？
可以睡在上面的小东西，那个是一间小房子，我可以看到很多好玩的在那里腾空飞过
是像房子一样的窝嘛
就是我想钻进去的时候他是有洞的，平常可以盖起来，上面是好玩的游戏区，可以躺上面
家里有吗？还是你在哪里看到过
我感觉想要这样的房子
妈妈给你刷牙，洗脚脚是为了你的健康着想，你不要害怕好不好
我只是担心我牙齿坏了
那我轻点刷好不好，你配合我一下哦
我就是会害怕
我们慢慢来哦，只有刷牙你的牙齿才健康，你感觉妈妈那里做的不好让你不开心了吗？
你都没有在睡觉我就会很担心你
好，那我以后早点睡觉，你不要担心我哦，我很健康的呢
但我都看你一闭上眼睛就醒来了，妈妈会想很多事情，想来想去，然后我就跟着想
那你陪我在床上睡觉好不好，这样我会睡得很香，那我以后就不想那么多事情啦，我陪你玩然后我们一起早睡早起好不好
一起出去玩一起看个片什么的，然后睡觉前再去走走
好的知道啦！我会做到的，你需不需要一个小伙伴，如果需要是什么样子的
想要有很多动物来我们家玩，有很多毛的，这样我就可以玩的很开心
好的我知道啦，我会邀请你的小伙伴来家里玩，在外面可以不乱捡东西吃吗？那些很脏很可能要了你的命
我不是捡我是闻闻味道
好的，那你只可以闻哦！你最想和妈妈说什么或者有什么想和妈妈说的嘛
有时候会把家里弄得很乱，客人来的时候就可以看到，可以一起玩，我想你在的时候就跟我去厨房那走走，看看有什么吃的可以做
好的，你尽情弄乱，妈妈会收拾的，好的，我以后每天带你去厨房做东西吃
你不要浪费时间收拾，我想你看到跟我一起
好的，我知道啦！陪你一起玩，妈妈想问你和我在一起生活你开心吗？
可以有不同的生活，像平常就去串门子这类的我就很喜欢，还可以依偎在妈身边看他有什么想摸的
好的，是去小黑狗家里串门那样吗？
带着我零食出门散心
知道啦！你的脚脚和腿有没有什么不舒服的
前脚最近使不上力，起来都会顿一下
是痛吗？
是累，不想动
你想找老婆吗？
家里人口这样太挤了，没有位置给她躺
我们换个更大的房子嘛
我喜欢平常有人来，但不受拘束
你喜欢吃鱼吗？
要吃一点点可以，不过不能太多
好的，我会多邀请人来家里玩，不要经常躲在床底下哦！喜欢妈妈给你买个各种各样的胸背嘛？
有时候没有很喜欢
你的眼睛有什么问题吗
有点肿
好的我过几天带你去医生那里看看，我感觉你每天都不开心，心事重重的样子，你可不可以什么都不要想，只做一个开心的小狗
就是觉得累呀
为什么会累呢？太胖了吗？因为你的肾脏有结晶，所以你要多喝水，勤尿尿，不要憋尿，在家里尿哦，记在心里哦
我会想跟妈妈一样呀，陪妈妈一起发呆
妈妈想告诉你， 我很爱你， 你是我最不可缺少的一部分，也是我的寄托，我会尽我全力给你最好的生活， 我也希望你能健康快乐幸福多多的陪我很多年，我很爱你最爱你！
想跟妈妈一样

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