【世界艾滋病日 保护自己远离病毒传染】
艾滋病是一种危害性极大的传染病,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起。HIV是一种极为细小的球形病毒,当它进入人体后主要寄生于免疫系统的CD4 T淋巴细胞内,并大量破坏该细胞,导致全身免疫力渐渐丧失,引起并发症而死亡。在世界艾滋病日之际,如何保护好自己,远离病毒感染,阻止病毒传播,北京中医药大学东方医院皮肤性病科主任医师杨碧莲为你介绍相关知识。

感染HIV很快就会死吗?

答案:不会。

从感染HIV到发展为艾滋病,大致经历急性期、无症状期和艾滋病期三个期。

第一期:急性艾滋病毒感染

这是指体内存在HIV病毒但抗体尚未阳转阶段,是HIV病毒或抗原能够被检出但抗体检测为阴性或不确定的“窗口期”。通常在感染病毒后的2到6周内,人体免疫系统和艾滋病毒有一场激烈较量,此时出现症状与其他病毒性感染(比如流感)症状相似,通常持续1到2周,然后完全消失。症状包括:头痛、疲劳、肌痛、咽喉痛、淋巴结肿大、红色皮疹(通常在躯干上)、发热。

约半数HIV急性期患者会出现皮疹,常首诊于皮肤科。急性期感染者体内具有较高病毒载量,传染性强,及时诊断并进行行为干预具有重要的流行病学意义。

第二期:慢性艾滋病毒感染

当免疫系统与艾滋病斗争失败,流感样症状会消失。医生称之为无症状或临床潜伏期。有一部分人可能没有第一阶段症状,没有意识到被感染,但能把艾滋病传染给其他人,这一阶段可持续10年或更长时间。

在此期间,未经治疗的HIV将杀死CD4T细胞并破坏免疫系统,CD4细胞数量会下降,而且感染者会很容易受到其他病毒感染。

第三期:艾滋病期

艾滋病是HIV感染的晚期阶段。在这一阶段,可能出现很复杂的临床症状,比如时时刻刻感觉疲劳;脖子或腹股沟有肿大淋巴结;持续10天以上的发烧;盗汗;不明原因消瘦;身上出现紫色斑点且不会消失;气短;严重的会长期腹泻;口腔、咽喉和阴道出现真菌感染;瘀伤或无法解释的出血现象等。

感染者的无症状期持续时间可长可短,少则2年,多则可达20年,其长短与感染途径密切相关。一般情况下,经血感染者(主要为非法采血与共用注射器)为4—5年,性交感染一般为11—13年,如果一个感染者的无症状期能达到13年,就可以被称为长期生存者。当感染者体内的免疫细胞已无法与HIV抗衡时,就标志着进入HIV感染的最后阶段,称有症状期。这时,感染者被叫作艾滋病(AIDS)患者,他们非常容易受到其他疾病感染,一些普通的传染病如肺炎等,一旦进入他们的机体就会无法控制,在6至24月内他们就会死亡。

小贴士:关于窗口期的误区

在窗口期是检测不到艾滋病病毒抗原或抗体,但体内已有艾滋病病毒。该阶段患者由于不自察已感染,而容易发生无保护性行为,造成艾滋病的蔓延和播散。有资料证明超过一半感染者是被刚感染的感染者感染。

艾滋病窗口期(WindowPeriod)究竟有多长时间?国内不同医疗机构、医生给出答案不一,这本质上是因为人类对艾滋病毒的认识和检测技术一直在不断进步产生的。

一直被大家公认的艾滋病窗口期为3个月,这是针对80年代检测手段而言。随着人类对HIV认识不断加深,HIV的酶学、分子生物学检测技术突飞猛进,HIV抗体检测试剂盒中的抗原成分从第一代的混合抗原,发展到第二代的基因重组抗原,第三代的嵌合抗原等,第四代又结合了HIV核酸检测及HIV抗原测定,试剂检测的灵敏度、准确度大大得到提升,窗口期被一再缩短,1996年WHO就已将艾滋病窗口期修正为2—3周,不同国家在此基础上也将本国窗口期修正为3—6周不等。

2014年,我国艾滋病毒检测窗口期已缩短至2周以内,这是指用四代试剂检测的窗口期。但目前国内普遍使用的是三代试剂,因此,在我国,艾滋病的窗口期是3—6周。也就是说,高危性行为后3周阴性就可以基本排除艾滋,6周则可以完全排除。

只要接触了艾滋病感染者就一定会被感染吗?

答案:不是。

影响HIV感染的因素:感染源+感染途径+感染量+易感人群

1、必须有足够量的病毒进入到非感染者体内,并在体内存活下来,才能完成感染。

2、HIV病毒载量:急性期感染和晚期感染病毒载量很高,传染性强。

3、日常生活不传染。包括一个艾滋阳性的母亲,只要孩子出生没感染,没有进行母乳喂养,孩子不会被母亲传染。一个成年的孩子查出,不用担心你传染给爸妈;同样,成年的孩子照顾感染艾滋的父母,也不会被传染。

对于HIV病毒离开人体就失活了吗这个问题,杨碧莲指出,通过研究表明,病毒载量越高,HIV病毒彻底失活所需的时间就越长。一般来说,血液的HIV病毒载量较高,比如使用过的注射针头残留血液里,没有完全消毒的手术器械缝隙内,HIV可以存活数天时间。携带HIV血液中的病毒含量较高时,在室温中放置96小时,病毒仍具活力。这就提示需要预防医源性感染。

对于一些病毒载量很高的HIV培养液,室温下HIV可保存活力达7天,被HIV污染的物品在3天内会有传染性。在37℃下,HIV在含血清等有机物的液体中感染活力可持续14—21天,在水溶液中可存活7—14天,而在4℃下无论有无有机物存在,感染活力均>35天。这提示需要注意实验室安全。

但是,干燥可明显降低HIV的生存活力:在灭菌干燥滤纸片上的HIV,死亡时间大概在10—20min之间。这说明日常生活不太可能传播艾滋病,大家不必过分恐慌。

感染HIV后有后悔药吃吗?#微博健康讲堂#

答案:有。

HIV阻断药是一种极有效的补救措施,最佳的阻断时间是2小时,阻断成功率在99%以上。之后,成功率会开始逐渐下降,但72小时内仍有较高的成功率,被称为黄金72小时。

HIV阻断药,也叫暴露后预防药物,是指在发生高危行为之后,用来防止HIV病毒扩散的药。原理是切断艾滋病病毒复制过程,防止病毒从已感染的细胞扩散,从而感染更多细胞。

以性传播为例:病毒先侵犯黏膜部位,穿过黏膜屏障后进入人体组织、细胞、淋巴结,并在淋巴结繁殖,最后进入血液。阻断原理是在病毒到达血液之前将病毒杀死,以达到阻断目的。发生暴露后,越早服用阻断药,药物的血药浓度就能越早升上去,以保证在病毒进入血液前起效。

总之,HIV感染危害大,目前HIV/AIDS尚不能完全治愈,为阻止HIV传播,需要以防为主。

艾滋病是一种危害性极大的传染病,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)引起。HIV是一种极为细小的球形病毒,当它进入人体后主要寄生于免疫系统的CD4 T淋巴细胞内,并大量破坏该细胞,导致全身免疫力渐渐丧失,引起并发症而死亡。在世界艾滋病日之际,如何保护好自己,远离病毒感染,阻止病毒传播,北京中医药大学东方医院皮肤性病科主任医师杨碧莲为你介绍相关知识。

感染HIV很快就会死吗?

答案:不会。

从感染HIV到发展为艾滋病,大致经历急性期、无症状期和艾滋病期三个期。

第一期:急性艾滋病毒感染

这是指体内存在HIV病毒但抗体尚未阳转阶段,是HIV病毒或抗原能够被检出但抗体检测为阴性或不确定的“窗口期”。通常在感染病毒后的2到6周内,人体免疫系统和艾滋病毒有一场激烈较量,此时出现症状与其他病毒性感染(比如流感)症状相似,通常持续1到2周,然后完全消失。症状包括:头痛、疲劳、肌痛、咽喉痛、淋巴结肿大、红色皮疹(通常在躯干上)、发热。

约半数HIV急性期患者会出现皮疹,常首诊于皮肤科。急性期感染者体内具有较高病毒载量,传染性强,及时诊断并进行行为干预具有重要的流行病学意义。

第二期:慢性艾滋病毒感染

当免疫系统与艾滋病斗争失败,流感样症状会消失。医生称之为无症状或临床潜伏期。有一部分人可能没有第一阶段症状,没有意识到被感染,但能把艾滋病传染给其他人,这一阶段可持续10年或更长时间。

在此期间,未经治疗的HIV将杀死CD4T细胞并破坏免疫系统,CD4细胞数量会下降,而且感染者会很容易受到其他病毒感染。

第三期:艾滋病期

艾滋病是HIV感染的晚期阶段。在这一阶段,可能出现很复杂的临床症状,比如时时刻刻感觉疲劳;脖子或腹股沟有肿大淋巴结;持续10天以上的发烧;盗汗;不明原因消瘦;身上出现紫色斑点且不会消失;气短;严重的会长期腹泻;口腔、咽喉和阴道出现真菌感染;瘀伤或无法解释的出血现象等。

感染者的无症状期持续时间可长可短,少则2年,多则可达20年,其长短与感染途径密切相关。一般情况下,经血感染者(主要为非法采血与共用注射器)为4—5年,性交感染一般为11—13年,如果一个感染者的无症状期能达到13年,就可以被称为长期生存者。当感染者体内的免疫细胞已无法与HIV抗衡时,就标志着进入HIV感染的最后阶段,称有症状期。这时,感染者被叫作艾滋病(AIDS)患者,他们非常容易受到其他疾病感染,一些普通的传染病如肺炎等,一旦进入他们的机体就会无法控制,在6至24月内他们就会死亡。

小贴士:关于窗口期的误区

在窗口期是检测不到艾滋病病毒抗原或抗体,但体内已有艾滋病病毒。该阶段患者由于不自察已感染,而容易发生无保护性行为,造成艾滋病的蔓延和播散。有资料证明超过一半感染者是被刚感染的感染者感染。

艾滋病窗口期(WindowPeriod)究竟有多长时间?国内不同医疗机构、医生给出答案不一,这本质上是因为人类对艾滋病毒的认识和检测技术一直在不断进步产生的。

一直被大家公认的艾滋病窗口期为3个月,这是针对80年代检测手段而言。随着人类对HIV认识不断加深,HIV的酶学、分子生物学检测技术突飞猛进,HIV抗体检测试剂盒中的抗原成分从第一代的混合抗原,发展到第二代的基因重组抗原,第三代的嵌合抗原等,第四代又结合了HIV核酸检测及HIV抗原测定,试剂检测的灵敏度、准确度大大得到提升,窗口期被一再缩短,1996年WHO就已将艾滋病窗口期修正为2—3周,不同国家在此基础上也将本国窗口期修正为3—6周不等。

2014年,我国艾滋病毒检测窗口期已缩短至2周以内,这是指用四代试剂检测的窗口期。但目前国内普遍使用的是三代试剂,因此,在我国,艾滋病的窗口期是3—6周。也就是说,高危性行为后3周阴性就可以基本排除艾滋,6周则可以完全排除。

只要接触了艾滋病感染者就一定会被感染吗?

答案:不是。

影响HIV感染的因素:感染源+感染途径+感染量+易感人群

1、必须有足够量的病毒进入到非感染者体内,并在体内存活下来,才能完成感染。

2、HIV病毒载量:急性期感染和晚期感染病毒载量很高,传染性强。

3、日常生活不传染。包括一个艾滋阳性的母亲,只要孩子出生没感染,没有进行母乳喂养,孩子不会被母亲传染。一个成年的孩子查出,不用担心你传染给爸妈;同样,成年的孩子照顾感染艾滋的父母,也不会被传染。

对于HIV病毒离开人体就失活了吗这个问题,杨碧莲指出,通过研究表明,病毒载量越高,HIV病毒彻底失活所需的时间就越长。一般来说,血液的HIV病毒载量较高,比如使用过的注射针头残留血液里,没有完全消毒的手术器械缝隙内,HIV可以存活数天时间。携带HIV血液中的病毒含量较高时,在室温中放置96小时,病毒仍具活力。这就提示需要预防医源性感染。

对于一些病毒载量很高的HIV培养液,室温下HIV可保存活力达7天,被HIV污染的物品在3天内会有传染性。在37℃下,HIV在含血清等有机物的液体中感染活力可持续14—21天,在水溶液中可存活7—14天,而在4℃下无论有无有机物存在,感染活力均>35天。这提示需要注意实验室安全。

但是,干燥可明显降低HIV的生存活力:在灭菌干燥滤纸片上的HIV,死亡时间大概在10—20min之间。这说明日常生活不太可能传播艾滋病,大家不必过分恐慌。

感染HIV后有后悔药吃吗?

答案:有。

HIV阻断药是一种极有效的补救措施,最佳的阻断时间是2小时,阻断成功率在99%以上。之后,成功率会开始逐渐下降,但72小时内仍有较高的成功率,被称为黄金72小时。

HIV阻断药,也叫暴露后预防药物,是指在发生高危行为之后,用来防止HIV病毒扩散的药。原理是切断艾滋病病毒复制过程,防止病毒从已感染的细胞扩散,从而感染更多细胞。

以性传播为例:病毒先侵犯黏膜部位,穿过黏膜屏障后进入人体组织、细胞、淋巴结,并在淋巴结繁殖,最后进入血液。阻断原理是在病毒到达血液之前将病毒杀死,以达到阻断目的。发生暴露后,越早服用阻断药,药物的血药浓度就能越早升上去,以保证在病毒进入血液前起效。

总之,HIV感染危害大,目前HIV/AIDS尚不能完全治愈,为阻止HIV传播,需要以防为主。

全球至今为何没有针对冠状病毒的特效药?短时间内如何突破?

2020-02-15 08:10:31 来源: 科技日报 作者: 贾力

2003年2月我国广东爆发的严重急性呼吸系统综合征(简称SARS)和2012年9月在沙特爆发的中东呼吸综合征(简称MERS),分别由SARS-CoV和MERS-CoV冠状病毒引发。

面对2003年后再次袭来的冠状病毒,全球为什么至今没有研发出专门的特效药?

这类药物研发的瓶颈是什么?全球在研发抗冠状病毒药物方面应该吸取哪些经验和教训?

采取哪些改革措施,以加快这类药的研发和审批程序?

我们在与全球分享我们二次遏制冠状病毒的政治治理经验时,能否在这类药物的研发和审批程序上也示范和引领全球?

冠状病毒全球至今为何无特效药?

根据WHO的公开资料,我国SARS确诊8098人,丧生774人,我们在一年内就遏制SARS。而MERS从2012年9月一直延续到2019年,WHO报告了2468例确诊和851例死亡。埃博拉病毒在2013年底从几内亚开始肆虐非洲,并扩展至欧洲多国,截至2015年6月3日,已造成11164人死亡。多种冠状病毒的分离、结构解析在病毒爆发期就已经完成了,但全球至今没有针对冠状病毒的特效药。

目前的所有治疗药物或者是抗其他病毒,如抗HIV的洛匹那韦/利托那韦、瑞德西韦,抗HIV的各种蛋白酶抑制剂、核苷酸转录酶抑制剂等,或者是免疫调节剂、抗癌药以及清热解毒的中草药复方。但没有药企专门研发针对冠状病毒的特效药。究其原因在于,冠状病毒本身的一过性传染和病毒本身的变异性;全球现行这种传染病药物的新药审批制度与研发周期之久,与这种疫情的一过性传染的不适应性;药企与投资人的正常生物医药经济学观所决定的。

冠状病毒传染病与心血管病、肿瘤等其它疾病的最大不同是,前者是人传人或动物传染人,后者是不传染的、是人体自身细胞、组织、器官的代谢异常引起的自身病变;前者有传染的一过性高峰期,疫情时期严格隔离就可以控制疾病,而后者没有高峰期,自身代谢异常就发病;前者传染没有年龄区别,后者多是中、老年人的疾病。同时,病毒是绝对的寄生物种,离开宿主细胞它就没有生命了。病毒对宿主细胞的依赖性也引导病毒在其宿主微环境中不断产生适应性的演化和变异。病毒的复制突变率很高,极易产生耐药株。

基于以上的原因,由美国食品药品监督管理局上世纪制定的新药研发流程和审批程序,仅适用于人体自身疾病新药(如心血管药、抗癌药)的研发,包括可传染但长期在人体存在的HIV病毒、肝炎病毒等,而不适用于一过性冠状病毒药物的研发。

“老药新用”与“联合用药”争取短时间突破

我国以及其它国家的新药研发流程和审批程序,从实验室发现新药、临床前细胞、动物试验验证药物的有效性和安全性,再到临床I-III期试验至少是8年以上的时间和上亿的资金投入。这种程序不适用于冠状病毒药物的研发。

新型COVID-19病毒的显微电镜结构才刚刚解密和公示,我国的高度政治治理能力就把疫情在14亿人中传染危机遏制住了,全球都看到了我国疫情逆转的曙光!但此时专门针对COVID-19结构的药物还未见端倪。因此这类药物的研发、临床试验和上市必须改革!基于上述原因,全球没有一家药企专门研发冠状病毒药物或疫苗,因为这种项目的设立与药物经济学不吻合,是亏本生意!

再者,一种新型冠状病毒的急性传染期过后,患者可产生相应的持久(或终身)免疫。因此,即使几年后该新药研发成功上市,其治疗靶点也许就被新病毒代替了,原来的治疗对象人群也许不复存在了。这类药物研发的另一技术瓶颈在于,药物不但要精准靶向病毒本身,还要针对病毒感染后引起的致命的急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征。

综上所述,我国是否能够在总结二次迅速遏制冠状病毒的政治治理经验时,采取改革措施以加快这类药的研发、审批和上市?这是一个药学家、临床医生、药监部门和药企共绘蓝图的大事。我们提出,针对未来冠状病毒感染的药物研发必须在了解病毒侵入、复制和释放的机制及其导致呼吸系统疾病的基础上,采取“老药新用”和“联合用药”的策略,才能在短时间内取得突破。

在了解了疾病发生、发展的基础上,我们可以在现有药库中寻找针对性的老药重新利用。这种老药的人体安全性和量效参数是大家皆知的,因此只要体外的病毒和宿主细胞选择性抑制作用十分显著,就可以直接用于正在肆虐或未来的冠状病毒治疗,不必再按部就班进行各种花费巨大资源和时间的试验了。也许这些试验未结束,疫情已经结束了。联合用药的目的是在疾病发生、发展的各个重要节点,用安全有效的多个药物综合治理疾病,保证痊愈。

(作者系国际药学专家、美国药学会AAPS会士,福州大学省级肿瘤转移药物预防重点实验室、闽江学院海洋研究院教授)

贾力(右一)与博士研究生在一起讨论研究结果(图)


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