【凯钧话重点】疫苗短缺使人惶恐！可接种疫苗时又令人迟疑? 你现在身加有几个疫？
新冠肺炎持续蔓延，全球出现疫苗荒，现阶段逐一开放民众施打新冠疫苗，但由于施打疫苗后可能产生相应风险，而让部分人迟疑不前！
除了在不同疫苗厂牌间的差异、副作用及适用族群等问题之外，针对目前可施打的COVID-19疫苗之相应资讯，包含居家快筛及疫苗施打等注意事项，皆逐一彙整于此次专题当中，盼在防疫路上能客观了解并审慎评估，同时降低染疫与排斥风险，使社会早日安定重回正轨！
接种疫苗的意义
根据卫福部资料公布，目前国际间紧急授权使用的COVID-19疫苗包括AstraZeneca(AZ)、Pfizer-BioNTech、Moderna与Janssen等厂牌，在完整接种两剂(或一剂)后，对预防PCR确诊SARS-CoV-2（疫苗株或D614G株）之有症状感染，其保护力约有六至九成。所谓的疫苗保护力，是指接种疫苗的人群与没有接种疫苗的人群相比，减少了多少罹病、重症或死亡的风险，可经由临床试验，或大规模接种后的流行病学资料得知。
AZ、莫德纳、辉瑞、NVX-CoV2373四种疫苗的作用原理是什么？
疫苗的基本设计就是将病原菌製备成不具伤害力的形式，但是仍保留病原菌刺激人体免疫系统的特性。当接种这种不具伤害力的疫苗后，便会给人体免疫系统留下「有记忆的」免疫细胞，他们会记住未来应如何对抗病毒。若我们在自然的环境中再次接触到这种病毒时，免疫系统便会依循其原有的记忆，产生有效的抗体阻止病原菌的伤害，以避免感染。
目前主要有4种不同种类的新冠疫苗，製造技术各有不同：
一、mRNA（信使RNA）疫苗：莫德纳（Moderna）、辉瑞／BNT
mRNA疫苗会将能製造新冠病毒表面棘状蛋白的mRNA送至人体细胞，并製造棘状蛋白，藉此驱动免疫系统攻击与记忆此类病毒蛋白，产生对新冠病毒的免疫力
二、蛋白质次单元疫苗：高端、联亚、国光、赛诺菲、NVX-CoV2373
利用基因重组技术製作出病毒表面棘状蛋白，做成疫苗打入人体，让免疫系统产生免疫反应
三、病毒载体疫苗–线病毒疫苗：阿斯特捷利康（AZ）、杨森製药（J&J）
将一段製造病毒表面棘状蛋白的DNA放入无毒性的腺病毒中，最后将之递送至人体细胞，诱發免疫反应
四、全病毒疫苗：中国科兴
用较传统的方式製作，採用失去活性死毒疫苗及降低病毒活性后的减毒疫苗刺激人体免疫系统
目前广泛进行施打的疫苗有阿斯特牛津AZ疫苗、莫德纳Moderna疫苗、BNT辉瑞疫苗。而近期讨论政府透过COVAX预定NVX-CoV2373疫苗，后续资讯也备受关注。
#阿斯特捷利康AZ疫苗#
AZ疫苗（AstraZeneca）是指含有SARS-CoV-2病毒棘蛋白(S protein)基因之非複製型腺病毒载体之疫苗，用于预防COVID-19，目前已通过WHO、欧盟等紧急授权使用。依据疫苗彷单之适用接种年龄为18岁以上，接种剂量为0.5 mL，接种途径为肌肉注射，接种剂次为2剂，并需存放于2 ~8°C之冷藏储存空间
#莫德纳Moderna疫苗#
是 SARS-CoV-2 病毒棘蛋白之mRNA疫苗，mRNA疫苗含有一段可转译成SARS-CoV-2病毒棘蛋白（病毒结构蛋白之一，为目前SARS-CoV-2疫苗选定之疫苗抗原）的mRNA，接种后在人体细胞质内製造棘蛋白，此疫苗抗原释出细胞外，进而刺激免疫系统产生对抗SARS-CoV-2棘蛋白的细胞免疫力与体液免疫力。需透过2-8℃之冷藏储存设备配达，且仅保存28天，适用于18岁以上，接种剂次为2剂
#BNT辉瑞疫苗#
由美国及德国共同研發的辉瑞疫苗，与莫德纳疫苗皆属于mRNA疫苗，施打者需接种2剂，建议以肌肉注射方式，每剂0.3毫升，需用-60～-80°C超低温冷冻保存
#Novavax的NVX-CoV2373疫苗#
诺瓦瓦克斯医药（Novavax）是一家美国疫苗研發公司，总部位于马里兰州盖瑟斯堡，在马里兰州罗克维尔和瑞典乌普萨拉设有工厂。该公司研發季节性流感疫苗和2019冠状病毒病疫苗。採用蛋白质次单位（protein subunit）原理製作，利用纯化的病毒片段来刺激免疫反应。高端、联亚也使用相同技术开發新冠肺炎疫苗
哪些对象不合适施打疫苗？
1.發烧中或正患有急性中重度疾病者，宜待病情稳定后再接种。
2.COVID-19疫苗针对儿童的临床试验仍在进行中，目前资料有限，因此暂时不建议儿童接种COVID-19疫苗。牛津AZ及莫德纳疫苗适合接种年龄为18岁以上，辉瑞疫苗则为16岁以上。
3.过去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，应避免接种。
4.若短期内已接种其他疫苗者如活动减毒疫苗（水痘、MMR…），需间隔至少28天，再施打COVID-19疫苗。
5.对于疫苗成分有严重过敏反应史，或先前接种本项疫苗剂次曾發生严重过敏反应者，不予接种。
6.目前缺乏孕妇接种 COVID-19 疫苗之临床试验及安全性资料，而临床观察性研究显示孕妇 感染 SARS-CoV-2 病毒可能较一般人容易併發重症。孕妇若为 COVID-19 之高职业暴露风险者或具慢性疾病而易导致重症者，应与医师讨论接种疫苗之效益与风险后，评估是否接种。
7.因疫苗短缺，关于混打的议题讨论。根据新闻来源，目前加拿大授权混打，只开放在接种第一剂AZ疫苗后产生严重过敏反应者，第二剂可接种不同厂牌的疫苗，一般人仍必须两剂施打同厂牌的疫苗。英国去年即试过AZ与辉瑞混打，發现副作用比率增加，但尚无严重之副作用。台大医院小儿部感染科主治医师吕俊毅则认为，因为现有资料有限，打单一种类疫苗比较能掌握安全性和疫苗效果，也是目前的标准用法。但如果混打的研究和数据证实抗体更高，且增加的副作用在可以忍受的范围内，就可以考虑混打疫苗
新冠疫苗施打一剂、两剂与三剂的用意为何？
根据卫福部资料显示，目前通过美国、英国、欧盟、或世界卫生组织等紧急使用授权的COVID-19疫苗，大多数以接种两剂为原则。施打两剂疫苗后血液裏的抗体和T细胞数量比只打一针要多得多。而英国牛津大学28日發表研究报告指出，由牛津和英国药厂阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）合作研發的疫苗接种2剂AZ疫苗后，若间隔6个月以上施打第3剂，也可引發抗体「显着增加」，令接种者的免疫反应「大大提升」。若在疫苗足够且安全的情形下，且疫情持续升温，选择施打第3剂，以延续防疫力道，或许将成为后续的接种趋势
#阿斯特捷利康AZ疫苗#
AZ疫苗为腺病毒载体疫苗，根据临床试验资料分析显示，接种间隔12星期且完成2剂接种，保护力可达81％、降低重症风险100％。目前建议2剂间隔至少8星期，而间隔10～12星期，疫苗接种效果更佳
#莫德纳Moderna疫苗#
于临床试验中位数为9週的追踪期间，证实可预防94%有症状之感染。依据我国卫生福利部传染病防治谘询会预防接种组（ACIP）建议，两剂接种间隔至少4週（28 天）
#BNT辉瑞疫苗#
根据目前临床试验结果显示，接种第一剂后保护效力约为52%，接种完两剂7天后的保护效力则有95％，降低重症风险达95％。两剂之间相隔21天～28天
#Novavax的NVX-CoV2373疫苗#
Novavax的1-2期临床试验显示，在恰当的佐剂和抗原组合下，健康人体可安全地产生抗体，且强度介于有症状感染者到重症患者之间。注射2剂疫苗，相隔21天。Novavax疫苗整体保护力高达 89.7%，若仅针对 α 变异株，保护力几乎没有降低（86.3%）。而对于 COVID-19 重症高风险族群，也就是年长者的保护力，有将近九成（88.9%），针对慢性病等族群，则有九成的保护力（90.9%）
疫苗施打后的常见副作用？
日前有关副作用论述传出AZ疫苗副作用最高，但莫德纳疫苗的副作用似乎也不可轻忽。指挥中心公告，一般副作用的發生率，年长者低于年轻人；腺病毒载体疫苗（如AZ）的第一剂高于第二剂；mRNA疫苗（如BNT/辉瑞、莫德纳）的第二剂高于第一剂。因为疫苗种类不同，腺病毒载体疫苗若出现副作用，第二剂会比第一剂轻微；mRNA疫苗则是第二剂比较可能出现明显副作用
#阿斯特捷利康AZ疫苗#
接种后可能發生的反应大多为接种部位疼痛、红肿，通常于数天内消失，可适度冰敷，请勿揉或抓接种部位。有些人可能有發烧反应(≧38℃)，通常约48小时可缓解。其他可能反应包含疲倦、头痛、肌肉痠痛、体温升高、畏寒、关节痛及噁心，这些症状随年龄层增加而减少，通常轻微并于数天内消失。如有接种部位红肿及硬块發生脓疡、持续發烧或严重过敏反应(如呼吸困难、气喘、眩晕、心跳加速、全身红疹)等不适症状，应儘速就医并告知医师曾接种疫苗，以做为诊断之参考，同时请医师通报当地卫生局或疾病管制署
#莫德纳Moderna疫苗#
根据莫德纳疫苗第3期临床试验结果，接种后，最常见为接种部位疼痛、肿胀、疲倦、头痛、肌肉痛、畏寒、关节痛、發烧、淋巴结肿大、噁心、呕吐。罕见症状为颜面神经麻痺；脸部肿胀。依据各国疫苗上市后安全性监测，曾有报告极少数年轻族群在接种 mRNA 疫苗后發生心肌炎等的不良反应事件，大多發生在接种后数天内。建议接种 mRNA 疫苗后，应注意如出现胸痛、喘或心悸等症状，请立即就医并说明疫苗接种史
#BNT辉瑞疫苗#
根据辉瑞疫苗第3期临床试验结果，接种后可能發生的常见副作用及频率，包括：注射部位疼痛84.1％、疲倦62.9％、头痛55.1％、肌肉痛38.3％、畏寒31.9％、关节痛23.6％、發烧超过38度14.2％
其他常见的副作用，包括：接种部位肿胀、泛红、噁心，發生率约为十分之一至百分之一；不常见的副作用，有淋巴结肿大、不适，發生率约为百分之一至千分之一，以及任一侧脸部麻痺的罕见副作用，發生率约为千分之一至十万分之一。对于辉瑞疫苗成分有严重过敏反应史，应避免接种，而未预期的严重不良反应非常罕见，通常發生在接种辉瑞疫苗后数分钟至1小时内，包括：呼吸困难、脸部及咽喉肿胀、心跳加速、全身红疹、晕眩及身体虚弱等症状。
#Novavax的NVX-CoV2373疫苗#
初步安全性数据显示，该疫苗整体耐受性良好。严重和严重不良事件的数量很少。在第1剂和第2剂后7天时，發生注射部位疼痛和压痛（严重程度通常为轻度至中度）为最常见的局部副作用，但在3 天内恢復正常。疲劳、头痛和肌肉疼痛是最常见的全身副作用，但在 2 天内恢復正常
接种后留意与因应
疫苗会刺激免疫系统产生抗体和相关免疫因子，抵抗病毒入侵，施打后身体在反应过程中多少可能出现症状，属于正常现象，一般在1至2天内会减缓或痊癒。而年轻人的免疫系统强，打疫苗后反应比较激烈，产生副作用机会相对比年长者更高。一般副作用症状愈强烈，通常也表示产生免疫效果也愈高
接种后，应于接种单位稍作休息留观15分钟，离开后请自我密切观察15分钟，但针对先前曾因接种疫苗或任何注射治疗后發生急性过敏反应之民众，接种后请于接种处留观至少30分钟为宜。施打后若出现不适，应即时赴医院就诊，经通报疑似接种COVID-19疫苗后發生严重不良事件之个案，通报资料将由食药署、药害救济基金会之「全国药物不良反应通报中心」进行疫苗安全讯号侦测及釐清
无论施打新冠肺炎疫与否，皆应有哪些作为？
疫苗保护力并非100%，接种疫苗后，仍有少数机会会罹患COVID-19。因此即使完成COVID-19疫苗接种，仍应遵守防疫新生活原则，勤洗手、配戴口罩、保持社交距离、减少外出等措施，才能降低感染风险
居家快筛试剂
目前新冠病毒的检验方法有三种，分别是抗原检测、抗体检测及PCR核酸检测。全球实验室诊断主要以PCR核酸检测为主。 中央流行疫情指挥中心宣布採用抗原快筛试剂，民众能自行购买后居家自行检测。经核准的抗原快筛试剂厂牌其准确度高达80%~95%。虽然准确度较PCR略低，但以基础防疫检测已足够，一旦出现阳性经通报，医院将进行更精密专业的检测与处理。而抗原快筛原理是以单株抗体侦测病毒蛋白，仅需15-20分钟即可快速侦测病毒
正面看待立遗嘱的必要性
立遗嘱的作用在于留给在世亲人的讯息，以避免因善后遇到问题而不知所措，或为了遗产、债务造成关係恶化及纷争，而让逝去的人无法了结心愿，那就更会令各方遗憾。为防范于未然，主动正视其重要性，并理性落实成具法律效力的「遗嘱」已是现代人应具备的基本作为与常识
民法对于遗嘱的要件设有相应规范，若遗嘱不符合法律规定要件，将被视同一张废纸，而当中的内容也就无从落实。目前法定的遗嘱方式共计有5种，分别是：1.自书遗嘱、2.公证遗嘱、3.密封遗嘱、4.代笔遗嘱、5.口授遗嘱
立遗嘱人须年满16岁，且认知判断能力正常，有口述及签名能力，若不能签名则需盖指印。遗嘱上，遗嘱本人、代笔人、见证人都要亲笔「签名」，切记「盖章」会导致遗嘱无效！待选择好遗嘱方式，请安排「遗嘱执行人」，建议先找「律师」讨论所有完整细节内容，才能确保具有效力。留下文字且同步录影存证，现场须有2人在场见证，这将更具公正、真实与实质效力
#凯钧话重点#
新冠肺炎持续蔓延，全球出现疫苗荒，现阶段逐一开放民众施打新冠疫苗，但由于施打疫苗后可能产生相应风险，而让部分人迟疑不前！
除了在不同疫苗厂牌间的差异、副作用及适用族群等问题之外，针对目前可施打的COVID-19疫苗之相应资讯，包含居家快筛及疫苗施打等注意事项，皆逐一彙整于此次专题当中，盼在防疫路上能客观了解并审慎评估，同时降低染疫与排斥风险，使社会早日安定重回正轨！
接种疫苗的意义
根据卫福部资料公布，目前国际间紧急授权使用的COVID-19疫苗包括AstraZeneca(AZ)、Pfizer-BioNTech、Moderna与Janssen等厂牌，在完整接种两剂(或一剂)后，对预防PCR确诊SARS-CoV-2（疫苗株或D614G株）之有症状感染，其保护力约有六至九成。所谓的疫苗保护力，是指接种疫苗的人群与没有接种疫苗的人群相比，减少了多少罹病、重症或死亡的风险，可经由临床试验，或大规模接种后的流行病学资料得知。
AZ、莫德纳、辉瑞、NVX-CoV2373四种疫苗的作用原理是什么？
疫苗的基本设计就是将病原菌製备成不具伤害力的形式，但是仍保留病原菌刺激人体免疫系统的特性。当接种这种不具伤害力的疫苗后，便会给人体免疫系统留下「有记忆的」免疫细胞，他们会记住未来应如何对抗病毒。若我们在自然的环境中再次接触到这种病毒时，免疫系统便会依循其原有的记忆，产生有效的抗体阻止病原菌的伤害，以避免感染。
目前主要有4种不同种类的新冠疫苗，製造技术各有不同：
一、mRNA（信使RNA）疫苗：莫德纳（Moderna）、辉瑞／BNT
mRNA疫苗会将能製造新冠病毒表面棘状蛋白的mRNA送至人体细胞，并製造棘状蛋白，藉此驱动免疫系统攻击与记忆此类病毒蛋白，产生对新冠病毒的免疫力
二、蛋白质次单元疫苗：高端、联亚、国光、赛诺菲、NVX-CoV2373
利用基因重组技术製作出病毒表面棘状蛋白，做成疫苗打入人体，让免疫系统产生免疫反应
三、病毒载体疫苗–线病毒疫苗：阿斯特捷利康（AZ）、杨森製药（J&J）
将一段製造病毒表面棘状蛋白的DNA放入无毒性的腺病毒中，最后将之递送至人体细胞，诱發免疫反应
四、全病毒疫苗：中国科兴
用较传统的方式製作，採用失去活性死毒疫苗及降低病毒活性后的减毒疫苗刺激人体免疫系统
目前广泛进行施打的疫苗有阿斯特牛津AZ疫苗、莫德纳Moderna疫苗、BNT辉瑞疫苗。而近期讨论政府透过COVAX预定NVX-CoV2373疫苗，后续资讯也备受关注。
#阿斯特捷利康AZ疫苗#
AZ疫苗（AstraZeneca）是指含有SARS-CoV-2病毒棘蛋白(S protein)基因之非複製型腺病毒载体之疫苗，用于预防COVID-19，目前已通过WHO、欧盟等紧急授权使用。依据疫苗彷单之适用接种年龄为18岁以上，接种剂量为0.5 mL，接种途径为肌肉注射，接种剂次为2剂，并需存放于2 ~8°C之冷藏储存空间
#莫德纳Moderna疫苗#
是 SARS-CoV-2 病毒棘蛋白之mRNA疫苗，mRNA疫苗含有一段可转译成SARS-CoV-2病毒棘蛋白（病毒结构蛋白之一，为目前SARS-CoV-2疫苗选定之疫苗抗原）的mRNA，接种后在人体细胞质内製造棘蛋白，此疫苗抗原释出细胞外，进而刺激免疫系统产生对抗SARS-CoV-2棘蛋白的细胞免疫力与体液免疫力。需透过2-8℃之冷藏储存设备配达，且仅保存28天，适用于18岁以上，接种剂次为2剂
#BNT辉瑞疫苗#
由美国及德国共同研發的辉瑞疫苗，与莫德纳疫苗皆属于mRNA疫苗，施打者需接种2剂，建议以肌肉注射方式，每剂0.3毫升，需用-60～-80°C超低温冷冻保存
#Novavax的NVX-CoV2373疫苗#
诺瓦瓦克斯医药（Novavax）是一家美国疫苗研發公司，总部位于马里兰州盖瑟斯堡，在马里兰州罗克维尔和瑞典乌普萨拉设有工厂。该公司研發季节性流感疫苗和2019冠状病毒病疫苗。採用蛋白质次单位（protein subunit）原理製作，利用纯化的病毒片段来刺激免疫反应。高端、联亚也使用相同技术开發新冠肺炎疫苗
哪些对象不合适施打疫苗？
1.發烧中或正患有急性中重度疾病者，宜待病情稳定后再接种。
2.COVID-19疫苗针对儿童的临床试验仍在进行中，目前资料有限，因此暂时不建议儿童接种COVID-19疫苗。牛津AZ及莫德纳疫苗适合接种年龄为18岁以上，辉瑞疫苗则为16岁以上。
3.过去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，应避免接种。
4.若短期内已接种其他疫苗者如活动减毒疫苗（水痘、MMR…），需间隔至少28天，再施打COVID-19疫苗。
5.对于疫苗成分有严重过敏反应史，或先前接种本项疫苗剂次曾發生严重过敏反应者，不予接种。
6.目前缺乏孕妇接种 COVID-19 疫苗之临床试验及安全性资料，而临床观察性研究显示孕妇 感染 SARS-CoV-2 病毒可能较一般人容易併發重症。孕妇若为 COVID-19 之高职业暴露风险者或具慢性疾病而易导致重症者，应与医师讨论接种疫苗之效益与风险后，评估是否接种。
7.因疫苗短缺，关于混打的议题讨论。根据新闻来源，目前加拿大授权混打，只开放在接种第一剂AZ疫苗后产生严重过敏反应者，第二剂可接种不同厂牌的疫苗，一般人仍必须两剂施打同厂牌的疫苗。英国去年即试过AZ与辉瑞混打，發现副作用比率增加，但尚无严重之副作用。台大医院小儿部感染科主治医师吕俊毅则认为，因为现有资料有限，打单一种类疫苗比较能掌握安全性和疫苗效果，也是目前的标准用法。但如果混打的研究和数据证实抗体更高，且增加的副作用在可以忍受的范围内，就可以考虑混打疫苗
新冠疫苗施打一剂、两剂与三剂的用意为何？
根据卫福部资料显示，目前通过美国、英国、欧盟、或世界卫生组织等紧急使用授权的COVID-19疫苗，大多数以接种两剂为原则。施打两剂疫苗后血液裏的抗体和T细胞数量比只打一针要多得多。而英国牛津大学28日發表研究报告指出，由牛津和英国药厂阿斯特捷利康（AstraZeneca，AZ）合作研發的疫苗接种2剂AZ疫苗后，若间隔6个月以上施打第3剂，也可引發抗体「显着增加」，令接种者的免疫反应「大大提升」。若在疫苗足够且安全的情形下，且疫情持续升温，选择施打第3剂，以延续防疫力道，或许将成为后续的接种趋势
#阿斯特捷利康AZ疫苗#
AZ疫苗为腺病毒载体疫苗，根据临床试验资料分析显示，接种间隔12星期且完成2剂接种，保护力可达81％、降低重症风险100％。目前建议2剂间隔至少8星期，而间隔10～12星期，疫苗接种效果更佳
#莫德纳Moderna疫苗#
于临床试验中位数为9週的追踪期间，证实可预防94%有症状之感染。依据我国卫生福利部传染病防治谘询会预防接种组（ACIP）建议，两剂接种间隔至少4週（28 天）
#BNT辉瑞疫苗#
根据目前临床试验结果显示，接种第一剂后保护效力约为52%，接种完两剂7天后的保护效力则有95％，降低重症风险达95％。两剂之间相隔21天～28天
#Novavax的NVX-CoV2373疫苗#
Novavax的1-2期临床试验显示，在恰当的佐剂和抗原组合下，健康人体可安全地产生抗体，且强度介于有症状感染者到重症患者之间。注射2剂疫苗，相隔21天。Novavax疫苗整体保护力高达 89.7%，若仅针对 α 变异株，保护力几乎没有降低（86.3%）。而对于 COVID-19 重症高风险族群，也就是年长者的保护力，有将近九成（88.9%），针对慢性病等族群，则有九成的保护力（90.9%）
疫苗施打后的常见副作用？
日前有关副作用论述传出AZ疫苗副作用最高，但莫德纳疫苗的副作用似乎也不可轻忽。指挥中心公告，一般副作用的發生率，年长者低于年轻人；腺病毒载体疫苗（如AZ）的第一剂高于第二剂；mRNA疫苗（如BNT/辉瑞、莫德纳）的第二剂高于第一剂。因为疫苗种类不同，腺病毒载体疫苗若出现副作用，第二剂会比第一剂轻微；mRNA疫苗则是第二剂比较可能出现明显副作用
#阿斯特捷利康AZ疫苗#
接种后可能發生的反应大多为接种部位疼痛、红肿，通常于数天内消失，可适度冰敷，请勿揉或抓接种部位。有些人可能有發烧反应(≧38℃)，通常约48小时可缓解。其他可能反应包含疲倦、头痛、肌肉痠痛、体温升高、畏寒、关节痛及噁心，这些症状随年龄层增加而减少，通常轻微并于数天内消失。如有接种部位红肿及硬块發生脓疡、持续發烧或严重过敏反应(如呼吸困难、气喘、眩晕、心跳加速、全身红疹)等不适症状，应儘速就医并告知医师曾接种疫苗，以做为诊断之参考，同时请医师通报当地卫生局或疾病管制署
#莫德纳Moderna疫苗#
根据莫德纳疫苗第3期临床试验结果，接种后，最常见为接种部位疼痛、肿胀、疲倦、头痛、肌肉痛、畏寒、关节痛、發烧、淋巴结肿大、噁心、呕吐。罕见症状为颜面神经麻痺；脸部肿胀。依据各国疫苗上市后安全性监测，曾有报告极少数年轻族群在接种 mRNA 疫苗后發生心肌炎等的不良反应事件，大多發生在接种后数天内。建议接种 mRNA 疫苗后，应注意如出现胸痛、喘或心悸等症状，请立即就医并说明疫苗接种史
#BNT辉瑞疫苗#
根据辉瑞疫苗第3期临床试验结果，接种后可能發生的常见副作用及频率，包括：注射部位疼痛84.1％、疲倦62.9％、头痛55.1％、肌肉痛38.3％、畏寒31.9％、关节痛23.6％、發烧超过38度14.2％
其他常见的副作用，包括：接种部位肿胀、泛红、噁心，發生率约为十分之一至百分之一；不常见的副作用，有淋巴结肿大、不适，發生率约为百分之一至千分之一，以及任一侧脸部麻痺的罕见副作用，發生率约为千分之一至十万分之一。对于辉瑞疫苗成分有严重过敏反应史，应避免接种，而未预期的严重不良反应非常罕见，通常發生在接种辉瑞疫苗后数分钟至1小时内，包括：呼吸困难、脸部及咽喉肿胀、心跳加速、全身红疹、晕眩及身体虚弱等症状。
#Novavax的NVX-CoV2373疫苗#
初步安全性数据显示，该疫苗整体耐受性良好。严重和严重不良事件的数量很少。在第1剂和第2剂后7天时，發生注射部位疼痛和压痛（严重程度通常为轻度至中度）为最常见的局部副作用，但在3 天内恢復正常。疲劳、头痛和肌肉疼痛是最常见的全身副作用，但在 2 天内恢復正常
接种后留意与因应
疫苗会刺激免疫系统产生抗体和相关免疫因子，抵抗病毒入侵，施打后身体在反应过程中多少可能出现症状，属于正常现象，一般在1至2天内会减缓或痊癒。而年轻人的免疫系统强，打疫苗后反应比较激烈，产生副作用机会相对比年长者更高。一般副作用症状愈强烈，通常也表示产生免疫效果也愈高
接种后，应于接种单位稍作休息留观15分钟，离开后请自我密切观察15分钟，但针对先前曾因接种疫苗或任何注射治疗后發生急性过敏反应之民众，接种后请于接种处留观至少30分钟为宜。施打后若出现不适，应即时赴医院就诊，经通报疑似接种COVID-19疫苗后發生严重不良事件之个案，通报资料将由食药署、药害救济基金会之「全国药物不良反应通报中心」进行疫苗安全讯号侦测及釐清
无论施打新冠肺炎疫与否，皆应有哪些作为？
疫苗保护力并非100%，接种疫苗后，仍有少数机会会罹患COVID-19。因此即使完成COVID-19疫苗接种，仍应遵守防疫新生活原则，勤洗手、配戴口罩、保持社交距离、减少外出等措施，才能降低感染风险
居家快筛试剂
目前新冠病毒的检验方法有三种，分别是抗原检测、抗体检测及PCR核酸检测。全球实验室诊断主要以PCR核酸检测为主。 中央流行疫情指挥中心宣布採用抗原快筛试剂，民众能自行购买后居家自行检测。经核准的抗原快筛试剂厂牌其准确度高达80%~95%。虽然准确度较PCR略低，但以基础防疫检测已足够，一旦出现阳性经通报，医院将进行更精密专业的检测与处理。而抗原快筛原理是以单株抗体侦测病毒蛋白，仅需15-20分钟即可快速侦测病毒
正面看待立遗嘱的必要性
立遗嘱的作用在于留给在世亲人的讯息，以避免因善后遇到问题而不知所措，或为了遗产、债务造成关係恶化及纷争，而让逝去的人无法了结心愿，那就更会令各方遗憾。为防范于未然，主动正视其重要性，并理性落实成具法律效力的「遗嘱」已是现代人应具备的基本作为与常识
民法对于遗嘱的要件设有相应规范，若遗嘱不符合法律规定要件，将被视同一张废纸，而当中的内容也就无从落实。目前法定的遗嘱方式共计有5种，分别是：1.自书遗嘱、2.公证遗嘱、3.密封遗嘱、4.代笔遗嘱、5.口授遗嘱
立遗嘱人须年满16岁，且认知判断能力正常，有口述及签名能力，若不能签名则需盖指印。遗嘱上，遗嘱本人、代笔人、见证人都要亲笔「签名」，切记「盖章」会导致遗嘱无效！待选择好遗嘱方式，请安排「遗嘱执行人」，建议先找「律师」讨论所有完整细节内容，才能确保具有效力。留下文字且同步录影存证，现场须有2人在场见证，这将更具公正、真实与实质效力
#凯钧话重点#
#廊坊播报# 【市北三县协同办：深入推动与副中心（通州区）同频共振无缝对接】稀土矿提取、分离提纯、催化材料、抛光材料…… 6月9日，走进位于三河燕郊高新区的有研稀土高技术有限公司黄小卫院士工作室，每一间实验室都是工作人员忙碌的身影。“相比原来工艺，新技术缩减5道工序，没有氨氮废水排放，不产生放射性废渣，稀土回收率提高8个百分点以上。”提及正在推广应用的离子型稀土矿开采新技术，有研稀土高技术有限公司稀土分离与化合物事业部主任冯宗玉如数家珍。
有研稀土高技术有限公司是央企有研科技集团有限公司在燕郊投资布局的高科技企业，2020年投产试运行。眼下正着眼5G通讯、轨道交通、新能源汽车、物联网等重大战略需求，全力推进高端先进稀土新材料产业升级和高质量发展。为什么选择燕郊作为产业转移中心？面对记者的问题，该公司副总经理王志强坦言，响应京津冀协同发展战略，看中了燕郊得天独厚的地理位置和良好的营商环境，目前有研集团在燕郊已有众多投资项目。
紧紧扭住疏解北京非首都功能“牛鼻子”，廊坊北三县不断加速产业融合步伐，与北京城市副中心（通州区）通州一体化发展实现全面开花：建立起多层级无缝对接工作机制；一体化综合交通路网建设率先突破；承接北京非首都功能和重点项目建设成果丰硕……一幅幅生机勃勃的协同发展新图景在北三县大地精彩呈现。
“推动北三县与北京城市副中心 （通州区）一体化高质量发展，既是重大政治任务，也是难得发展机遇。”廊坊市北三县协同发展办公室主任张忞说，北三县协同办认真贯彻落实市委、市政府决策部署，加强工作谋划和协同联动，全力以赴加快北三县与副中心（通州区）“四统一”协同发展步伐，制定了“一体化高质量发展的实施意见”，明确了 65 项重点工作；梳理出了新增产业等正负面清单及问题清单，强化“账单式、清单式管理”。目前，北三县与通州区协同发展各项工作沟通顺畅、全面提速。
践行“事在人为、路在脚下”发展理念，市北三县协同办在之前与北京市定期对接、专项对接的基础上，又与副中心（通州区）研究建立了主要领导定期会晤制度、牵头部门对接调度制度、地区常态化沟通制度，共同制定了《北京城市副中心（通州区）与廊坊北三县一体化联动发展2021年工作要点》，形成了与通州区同频共振的良好局面。
协同发展，交通先行。抢抓机遇，北三县积极推进交通基础设施建设，目前，区域周边路网日趋立体化。轨道交通平谷线（三河段）即将开工建设，京唐铁路将于2022年建成通车；大厂回族自治县厂通路、三河市神威北大街、香河县安石路已签订接线协议；力促燕郊西出口改建工程竣工通车；协调推动北三县与通州区公交线路优化，增加运营车辆和班次，全面升级公路交通网，让区域间交通更加畅通快捷……
初夏时节，走进中国人民大学新校区大厂拓展区社区三期项目建设现场，一派热火朝天的施工景象：塔吊林立、机器轰鸣，800余名建设者夜以继日、挑灯夜战。“目前，三期项目正进行主体结构施工，预计今年10月底主体结构封顶。”项目施工单位现场负责人孙成介绍。建成后这里将为人民大学的教师、职工提供良好的工作居住生活条件，同时安排高端人才所需要的生活服务、休闲娱乐、文化服务等配套功能。
中国人民大学新校区大厂拓展区项目是廊坊积极贯彻落实京津冀协同发展国家战略，承接北京非首都功能疏解优质资源的项目，主要在大厂高新区建设“三区四基地”，进而承接北京公共服务资源延伸布局，促进京津冀协同发展。
一体化高质量发展，产业转移是 “重头戏”。廊坊主动出击，“走出去、请进来”，在产业、交通、公共服务等方面与北京进行深入对接合作，积极承接北 京非首都功能疏解和产业转移，推进深度融合，加快转型升级、高质量步伐。5 月13日，与北京市共同举办“北京与河北廊坊北三县项目推介洽谈会暨北京城市副中心（通州区）与廊坊北三县一体化高质量发展论坛”，签约合作项目39个，意向投资247亿元。连续三届的推介洽谈会共签约合作项目124个，意向投资额达799亿元，一批“容不下、离不开、走不远”的非首都功能疏解项目纷纷在北三县“落地生根”。
记者从市北三县协同办获悉，我市确立了北三县“232”产业定位和功能布局，同时，落实市委、市政府决策部署，大力实施产业项目倍增行动，狠抓项目履约率、开工率、投资到位率，掀起大抓立市立县产业项目的高潮。截至5月底，北三县计划新开工亿元以上项目 55 个，目前已开工 21 个，总投资108亿元。2020年，北三县新增省级以上科研机构13家，科技型中小企业和高新技术企业分别达到2323家和201家，产业发展成效喜人。
北三县与副中心（通州区）政务服务实现“区域通办”，区域政务一体化迈出新步伐。“北京综合自助政务服务终端太方便了，省时又省力。”在香河便民服务中心，曾在北京工作多年的香河市民黄女士在自助终端办理完社会保险个人权益记录信息的查询和打印业务后激动地说。为进一步加快北三县与副中心（通州区）一体化高质量发展，缩短群众跑动距离，日前，香河县行政审批局在香河便民服务中心自助服务区内设立了北京综合政务服务自助终端。在香河居住、北京工作的市民不用来回跑，就可办理北京市社会保障、市场监管、公积金、医疗保障、税务服务、住房置业等20余个部门的170 余个政务服务事项。
实现“区域通办”的不只是香河县。截至目前，北三县与副中心（通州区）通过互设窗口、网上互联、自助端和移动端办理，实现在家门口即可办理两地行政许可及政务服务事项300余项，营商环境得到进一步提升，企业和人民群众收获了越来越多的协同发展“红利”。
有研稀土高技术有限公司是央企有研科技集团有限公司在燕郊投资布局的高科技企业，2020年投产试运行。眼下正着眼5G通讯、轨道交通、新能源汽车、物联网等重大战略需求，全力推进高端先进稀土新材料产业升级和高质量发展。为什么选择燕郊作为产业转移中心？面对记者的问题，该公司副总经理王志强坦言，响应京津冀协同发展战略，看中了燕郊得天独厚的地理位置和良好的营商环境，目前有研集团在燕郊已有众多投资项目。
紧紧扭住疏解北京非首都功能“牛鼻子”，廊坊北三县不断加速产业融合步伐，与北京城市副中心（通州区）通州一体化发展实现全面开花：建立起多层级无缝对接工作机制；一体化综合交通路网建设率先突破；承接北京非首都功能和重点项目建设成果丰硕……一幅幅生机勃勃的协同发展新图景在北三县大地精彩呈现。
“推动北三县与北京城市副中心 （通州区）一体化高质量发展，既是重大政治任务，也是难得发展机遇。”廊坊市北三县协同发展办公室主任张忞说，北三县协同办认真贯彻落实市委、市政府决策部署，加强工作谋划和协同联动，全力以赴加快北三县与副中心（通州区）“四统一”协同发展步伐，制定了“一体化高质量发展的实施意见”，明确了 65 项重点工作；梳理出了新增产业等正负面清单及问题清单，强化“账单式、清单式管理”。目前，北三县与通州区协同发展各项工作沟通顺畅、全面提速。
践行“事在人为、路在脚下”发展理念，市北三县协同办在之前与北京市定期对接、专项对接的基础上，又与副中心（通州区）研究建立了主要领导定期会晤制度、牵头部门对接调度制度、地区常态化沟通制度，共同制定了《北京城市副中心（通州区）与廊坊北三县一体化联动发展2021年工作要点》，形成了与通州区同频共振的良好局面。
协同发展，交通先行。抢抓机遇，北三县积极推进交通基础设施建设，目前，区域周边路网日趋立体化。轨道交通平谷线（三河段）即将开工建设，京唐铁路将于2022年建成通车；大厂回族自治县厂通路、三河市神威北大街、香河县安石路已签订接线协议；力促燕郊西出口改建工程竣工通车；协调推动北三县与通州区公交线路优化，增加运营车辆和班次，全面升级公路交通网，让区域间交通更加畅通快捷……
初夏时节，走进中国人民大学新校区大厂拓展区社区三期项目建设现场，一派热火朝天的施工景象：塔吊林立、机器轰鸣，800余名建设者夜以继日、挑灯夜战。“目前，三期项目正进行主体结构施工，预计今年10月底主体结构封顶。”项目施工单位现场负责人孙成介绍。建成后这里将为人民大学的教师、职工提供良好的工作居住生活条件，同时安排高端人才所需要的生活服务、休闲娱乐、文化服务等配套功能。
中国人民大学新校区大厂拓展区项目是廊坊积极贯彻落实京津冀协同发展国家战略，承接北京非首都功能疏解优质资源的项目，主要在大厂高新区建设“三区四基地”，进而承接北京公共服务资源延伸布局，促进京津冀协同发展。
一体化高质量发展，产业转移是 “重头戏”。廊坊主动出击，“走出去、请进来”，在产业、交通、公共服务等方面与北京进行深入对接合作，积极承接北 京非首都功能疏解和产业转移，推进深度融合，加快转型升级、高质量步伐。5 月13日，与北京市共同举办“北京与河北廊坊北三县项目推介洽谈会暨北京城市副中心（通州区）与廊坊北三县一体化高质量发展论坛”，签约合作项目39个，意向投资247亿元。连续三届的推介洽谈会共签约合作项目124个，意向投资额达799亿元，一批“容不下、离不开、走不远”的非首都功能疏解项目纷纷在北三县“落地生根”。
记者从市北三县协同办获悉，我市确立了北三县“232”产业定位和功能布局，同时，落实市委、市政府决策部署，大力实施产业项目倍增行动，狠抓项目履约率、开工率、投资到位率，掀起大抓立市立县产业项目的高潮。截至5月底，北三县计划新开工亿元以上项目 55 个，目前已开工 21 个，总投资108亿元。2020年，北三县新增省级以上科研机构13家，科技型中小企业和高新技术企业分别达到2323家和201家，产业发展成效喜人。
北三县与副中心（通州区）政务服务实现“区域通办”，区域政务一体化迈出新步伐。“北京综合自助政务服务终端太方便了，省时又省力。”在香河便民服务中心，曾在北京工作多年的香河市民黄女士在自助终端办理完社会保险个人权益记录信息的查询和打印业务后激动地说。为进一步加快北三县与副中心（通州区）一体化高质量发展，缩短群众跑动距离，日前，香河县行政审批局在香河便民服务中心自助服务区内设立了北京综合政务服务自助终端。在香河居住、北京工作的市民不用来回跑，就可办理北京市社会保障、市场监管、公积金、医疗保障、税务服务、住房置业等20余个部门的170 余个政务服务事项。
实现“区域通办”的不只是香河县。截至目前，北三县与副中心（通州区）通过互设窗口、网上互联、自助端和移动端办理，实现在家门口即可办理两地行政许可及政务服务事项300余项，营商环境得到进一步提升，企业和人民群众收获了越来越多的协同发展“红利”。
【十四五，鳌江流域如何建设“温州副中心”？】
“十四五”刚刚开启，2021年4月9日，杭州市就在城市化发展中祭出大手笔：余杭区一分为二，上城区与江干区、下城区与拱墅区合二为一，钱塘新区（经济板块）改为钱塘区（行政板块）。这一大力度举措，一时间，在省内激起无限遐想，面对新一轮城市化浪潮，我该怎么办？
我们把目光移到浙江南部，鳌江是浙江省八大水系之一，位于温州市境内。鳌江流域，一般认为辖2县1市，即平阳县、苍南县、龙港市，面积2300平方公里，人口近230万，2020年GDP1214亿元。对这片区域来说，今年是一个特殊的年份，因为在40年前，这片区域是一个县。40年后的今天，面对新一轮城市化的滚滚浪潮，温州把鳌江流域定位为“温州大都市区副中心”。
《温州市国民经济和社会发展“十四五”规划》提出了构建“一主一副”的城市空间格局：“一主”就是温州市区及永嘉、瑞安、乐清，建成都市区主中心；“一副”就是温州南部的鳌江流域，即平阳县、苍南县、龙港市，建成都市区副中心。值得注意的是，与两年前温州市委全会提出的温州打造“一主两副”的城市空间格局相比，鳌江流域的地位正在上升。
客观一点来说，鳌江流域2县1市的发展水平目前在省内还是靠中后的。2020年在全省90个县市区GDP排位中，平阳县排在第51位（534.51亿元），苍南县排在第63位（363.09亿元），龙港市排在第64位（316.40亿元）。与先进地区差距有多大呢？余杭区2020年GDP3051.61亿元（全省第一）、乐清市1263.01亿元（全市第一），因此，城市化、产业化、数字化等任务特别艰巨。
县域这一层级，经济实现弯道超车是可能的。昆山、晋江、余杭、乐清，这些生动例子都是，昆山抓住了台商从上海市区转移的机会，晋江的经验是企业上市形成的集聚效应，余杭是阿里巴巴带来数字经济生态式发展，乐清是成功推动传统产业升级发展。
当然，更好的发展机遇就是重大战略、重要政策落地。比如，福建平潭，2009年被国务院批设成为“平潭综合实验区”，探索两岸合作新机制、新模式。比如，浙江义乌，2011年被国务院批设成为“义乌国际贸易综合改革试点”，2019年浙江省委、省政府批设成立“义乌国际贸易综合改革试验区”。再降一点，就是要有重大产业项目落地。2020年鳌江流域有三个引人瞩目的重大产业项目落地：一个是浙江三澳核电项目（包括绿能小镇），投资1600亿元；二个是中国金茂集团投资150亿元的鳌江镇滨江商务区古鳌头城市建设项目；三个是正威集团投资120亿元占地2000亩的长三角电子信息中心项目，这些重大产业项目落地对所在县发展会产生重大影响。所以讲到底，一个县域经济要崛起跨越，还是靠两个法宝：一个是重大产业项目落地；一个是重要政策机遇抓住。
引进重大产业项目，抓住重要政策机遇，实现县域经济崛起跨越，需要从战略层面认清自身发展的比较优势，为下一步找准对策廓清思路、夯实基础。
苍南县的优势在哪里？三个优势：一是浙江三澳核电项目落地带来的优势，对苍南县的区域发展、产业结构、城市建设、人才引进均产生重大影响；二是浙、闽省际边界优势，在商贸业发展、交通建设、浙闽台合作等方面显著体现出来；三是温州168生态海岸带列入省先行段建设，这是重要政策机遇。这168公里的生态海岸带基本上都在苍南县境内，苍南县借机谋划了70个多项目1700多亿的投资来对接这一政策机遇，势必带动苍南县海洋经济大发展。
龙港市的优势在哪里？两个优势：一个是新型城镇化综合改革，这是重大战略优势、政策优势。现在支持龙港改革的政策还没有突破，一旦突破，龙港市无疑成为鳌江流域乃至温州、浙江的焦点，成为撬动区域高质量发展的引擎。当年，福建平潭设立“平潭综合实验区”后，一个引人瞩目的政策，就是福建省给予了平潭“先上车后买票”的土地使用特权，即平潭用地不需报批可先使用，指标由省里统筹。二个是崇家岙港区，这是资源优势。这是鳌江流域唯一一个5万吨级港口，目前，只开发了一半岸线，作为华润苍南电厂的配套；而另一半岸线及后方港区配套均未开发。如何再次借助央企力量，整体开发崇家岙港区，嫁接海关特殊监管政策，协同产业高质量发展，打造成为区域重要出海口，这是一个值得想象的发展领域。
平阳县的优势在哪里？三个优势：一个是人文优势，浙南红都、千年历史、百年商埠，根植深厚的文化底蕴、历史传承让发展视野更宽、发展领域更广、发展力度更持久。可以想象，一个红都IP完全能够做成一个巨大的产业集群。二是上市公司形成的产业集聚优势，平阳的佩蒂宠物用品、乔治白服饰、一鸣牛奶食品三家上市公司所带来的龙头效应会进一步带动时尚轻工产业做大做强。三是随着正威长三角电子信息中心项目在万全落地，以万全为中心的制造业在未来区域发展中的优势会进一步凸显。
“十四五”期间，苍南县提出了高水平建设“浙江美丽南大门”的发展目标；龙港市提出了建设“温州大都市区南部中心城市”的发展目标；平阳县提出了建设“鳌江流域中心城市”的发展目标。虽然三个县市的提法不一，但实际上都没有离开建设“温州大都市区副中心城市”目标范畴。
“温州大都市区战略”提出已经10多年，但是，由县域经济向都市经济转型还有很长的路要走。比如，连接温州市区与鳌江流域副中心的市域轨道交通、绕城高速至今都没有实现。鳌江流域一体化发展讲了这么多年，平苍龙之间协调发展机制也没有建立，依然是各顾各发展。各县都想物理上成为“副中心”的中心，而忘记了“大都市区”这一初衷，这势必会造成资源配置局限于县域“小而全”的格局。
实际上，龙港设市并探索新型城镇化综合改革，这是带动鳌江流域一体化发展、建设温州大都市区副中心的一个重要契机。龙港市目前只有183平方公里的空间，按照浙江省委书记袁家军2020年提出建设“新型城镇改革策源地、基层治理样板区、高质量发展新高地”的要求，下一步势必要考虑突破发展空间。笔者两年前曾经提出整合龙港市、鳌江镇、萧江镇、宜山镇、钱库镇、金乡镇等区域空间，设立“瓯南新区”（经济板块）的建议，作为推动鳌江流域一体化发展、建设温州大都市区副中心的抓手。一些人认为这一建议不可行，但是，2019年浙江省委、省政府设立“义乌国际贸易综合改革试验区”，并且设立副厅级的试验区管委会，其空间范围不仅仅是义乌市全域，还包括义乌市周边的金义都市新区（金东片）、多点（包括浙中公铁联运港、兰溪嘉宝国际物流园、东阳国际物流园、永康无水港），总面积1283.77平方公里，其中义乌市1105平方公里，该试验区不是行政板块，而是经济板块，实行空间上统一规划、功能上统一布局、政策上统一覆盖、招商上统一品牌。你看，义乌可以的，我们不妨也一试。
现在，从鳌江流域2县1市“十四五”发展规划看出，有几条脉络是清晰的：一是城镇、农村在快速推进更新，城市是旧城改造、农村是土地综合整治；二是产业在向新兴产业迭代，比较突出的是苍南县培育核关联产业、龙港市培育医用材料产业、平阳培育先进制造业；三是政府、社会、产业数字化变革快速推进，环境更智慧高效精细；四是民生事业在快速改善，特别是交通、5G、教育、医疗、养老；五是人才越来越有价值，本地人才、外来人才还有一些原来不起眼的稀缺人才都越来越受到重视和礼遇。但是，“十四五”期间估计还无法解决：一是劳动力短缺和人口外流问题；二是鳌江生态治理；三是崇家岙港区整体开发；四是温福高铁；五是连接主中心与副中心之间的轨道交通；六是鳌江流域一体化发展实质性推进。“十四五”期间，最希望实现的事情：一是龙港新型城镇化综合改革实现重大政策突破；二是瓯南新区（经济板块）设立；三是知名大学在鳌江流域设立校区；四是国家级产业平台（国家级经开区、国家高新区、自贸区扩容）落地。
“十四五”时期鳌江流域作为温州大都市区唯一“副中心”，肯定不是等于苍南+平阳+龙港这么简单。“副中心”应该如何定位？平苍龙之间如何建立协同发展机制，共同打造“鳌江经济带”？“副中心”与“主中心”之间是一个什么样的关系？等等，均需要深入研究加以回答并且变成决策，如此，大都市区战略蓝图也就一步步走向实现，百姓也就能享受到大都市区建设带来的阳光和雨露。
【作者：林敬佑】
“十四五”刚刚开启，2021年4月9日，杭州市就在城市化发展中祭出大手笔：余杭区一分为二，上城区与江干区、下城区与拱墅区合二为一，钱塘新区（经济板块）改为钱塘区（行政板块）。这一大力度举措，一时间，在省内激起无限遐想，面对新一轮城市化浪潮，我该怎么办？
我们把目光移到浙江南部，鳌江是浙江省八大水系之一，位于温州市境内。鳌江流域，一般认为辖2县1市，即平阳县、苍南县、龙港市，面积2300平方公里，人口近230万，2020年GDP1214亿元。对这片区域来说，今年是一个特殊的年份，因为在40年前，这片区域是一个县。40年后的今天，面对新一轮城市化的滚滚浪潮，温州把鳌江流域定位为“温州大都市区副中心”。
《温州市国民经济和社会发展“十四五”规划》提出了构建“一主一副”的城市空间格局：“一主”就是温州市区及永嘉、瑞安、乐清，建成都市区主中心；“一副”就是温州南部的鳌江流域，即平阳县、苍南县、龙港市，建成都市区副中心。值得注意的是，与两年前温州市委全会提出的温州打造“一主两副”的城市空间格局相比，鳌江流域的地位正在上升。
客观一点来说，鳌江流域2县1市的发展水平目前在省内还是靠中后的。2020年在全省90个县市区GDP排位中，平阳县排在第51位（534.51亿元），苍南县排在第63位（363.09亿元），龙港市排在第64位（316.40亿元）。与先进地区差距有多大呢？余杭区2020年GDP3051.61亿元（全省第一）、乐清市1263.01亿元（全市第一），因此，城市化、产业化、数字化等任务特别艰巨。
县域这一层级，经济实现弯道超车是可能的。昆山、晋江、余杭、乐清，这些生动例子都是，昆山抓住了台商从上海市区转移的机会，晋江的经验是企业上市形成的集聚效应，余杭是阿里巴巴带来数字经济生态式发展，乐清是成功推动传统产业升级发展。
当然，更好的发展机遇就是重大战略、重要政策落地。比如，福建平潭，2009年被国务院批设成为“平潭综合实验区”，探索两岸合作新机制、新模式。比如，浙江义乌，2011年被国务院批设成为“义乌国际贸易综合改革试点”，2019年浙江省委、省政府批设成立“义乌国际贸易综合改革试验区”。再降一点，就是要有重大产业项目落地。2020年鳌江流域有三个引人瞩目的重大产业项目落地：一个是浙江三澳核电项目（包括绿能小镇），投资1600亿元；二个是中国金茂集团投资150亿元的鳌江镇滨江商务区古鳌头城市建设项目；三个是正威集团投资120亿元占地2000亩的长三角电子信息中心项目，这些重大产业项目落地对所在县发展会产生重大影响。所以讲到底，一个县域经济要崛起跨越，还是靠两个法宝：一个是重大产业项目落地；一个是重要政策机遇抓住。
引进重大产业项目，抓住重要政策机遇，实现县域经济崛起跨越，需要从战略层面认清自身发展的比较优势，为下一步找准对策廓清思路、夯实基础。
苍南县的优势在哪里？三个优势：一是浙江三澳核电项目落地带来的优势，对苍南县的区域发展、产业结构、城市建设、人才引进均产生重大影响；二是浙、闽省际边界优势，在商贸业发展、交通建设、浙闽台合作等方面显著体现出来；三是温州168生态海岸带列入省先行段建设，这是重要政策机遇。这168公里的生态海岸带基本上都在苍南县境内，苍南县借机谋划了70个多项目1700多亿的投资来对接这一政策机遇，势必带动苍南县海洋经济大发展。
龙港市的优势在哪里？两个优势：一个是新型城镇化综合改革，这是重大战略优势、政策优势。现在支持龙港改革的政策还没有突破，一旦突破，龙港市无疑成为鳌江流域乃至温州、浙江的焦点，成为撬动区域高质量发展的引擎。当年，福建平潭设立“平潭综合实验区”后，一个引人瞩目的政策，就是福建省给予了平潭“先上车后买票”的土地使用特权，即平潭用地不需报批可先使用，指标由省里统筹。二个是崇家岙港区，这是资源优势。这是鳌江流域唯一一个5万吨级港口，目前，只开发了一半岸线，作为华润苍南电厂的配套；而另一半岸线及后方港区配套均未开发。如何再次借助央企力量，整体开发崇家岙港区，嫁接海关特殊监管政策，协同产业高质量发展，打造成为区域重要出海口，这是一个值得想象的发展领域。
平阳县的优势在哪里？三个优势：一个是人文优势，浙南红都、千年历史、百年商埠，根植深厚的文化底蕴、历史传承让发展视野更宽、发展领域更广、发展力度更持久。可以想象，一个红都IP完全能够做成一个巨大的产业集群。二是上市公司形成的产业集聚优势，平阳的佩蒂宠物用品、乔治白服饰、一鸣牛奶食品三家上市公司所带来的龙头效应会进一步带动时尚轻工产业做大做强。三是随着正威长三角电子信息中心项目在万全落地，以万全为中心的制造业在未来区域发展中的优势会进一步凸显。
“十四五”期间，苍南县提出了高水平建设“浙江美丽南大门”的发展目标；龙港市提出了建设“温州大都市区南部中心城市”的发展目标；平阳县提出了建设“鳌江流域中心城市”的发展目标。虽然三个县市的提法不一，但实际上都没有离开建设“温州大都市区副中心城市”目标范畴。
“温州大都市区战略”提出已经10多年，但是，由县域经济向都市经济转型还有很长的路要走。比如，连接温州市区与鳌江流域副中心的市域轨道交通、绕城高速至今都没有实现。鳌江流域一体化发展讲了这么多年，平苍龙之间协调发展机制也没有建立，依然是各顾各发展。各县都想物理上成为“副中心”的中心，而忘记了“大都市区”这一初衷，这势必会造成资源配置局限于县域“小而全”的格局。
实际上，龙港设市并探索新型城镇化综合改革，这是带动鳌江流域一体化发展、建设温州大都市区副中心的一个重要契机。龙港市目前只有183平方公里的空间，按照浙江省委书记袁家军2020年提出建设“新型城镇改革策源地、基层治理样板区、高质量发展新高地”的要求，下一步势必要考虑突破发展空间。笔者两年前曾经提出整合龙港市、鳌江镇、萧江镇、宜山镇、钱库镇、金乡镇等区域空间，设立“瓯南新区”（经济板块）的建议，作为推动鳌江流域一体化发展、建设温州大都市区副中心的抓手。一些人认为这一建议不可行，但是，2019年浙江省委、省政府设立“义乌国际贸易综合改革试验区”，并且设立副厅级的试验区管委会，其空间范围不仅仅是义乌市全域，还包括义乌市周边的金义都市新区（金东片）、多点（包括浙中公铁联运港、兰溪嘉宝国际物流园、东阳国际物流园、永康无水港），总面积1283.77平方公里，其中义乌市1105平方公里，该试验区不是行政板块，而是经济板块，实行空间上统一规划、功能上统一布局、政策上统一覆盖、招商上统一品牌。你看，义乌可以的，我们不妨也一试。
现在，从鳌江流域2县1市“十四五”发展规划看出，有几条脉络是清晰的：一是城镇、农村在快速推进更新，城市是旧城改造、农村是土地综合整治；二是产业在向新兴产业迭代，比较突出的是苍南县培育核关联产业、龙港市培育医用材料产业、平阳培育先进制造业；三是政府、社会、产业数字化变革快速推进，环境更智慧高效精细；四是民生事业在快速改善，特别是交通、5G、教育、医疗、养老；五是人才越来越有价值，本地人才、外来人才还有一些原来不起眼的稀缺人才都越来越受到重视和礼遇。但是，“十四五”期间估计还无法解决：一是劳动力短缺和人口外流问题；二是鳌江生态治理；三是崇家岙港区整体开发；四是温福高铁；五是连接主中心与副中心之间的轨道交通；六是鳌江流域一体化发展实质性推进。“十四五”期间，最希望实现的事情：一是龙港新型城镇化综合改革实现重大政策突破；二是瓯南新区（经济板块）设立；三是知名大学在鳌江流域设立校区；四是国家级产业平台（国家级经开区、国家高新区、自贸区扩容）落地。
“十四五”时期鳌江流域作为温州大都市区唯一“副中心”，肯定不是等于苍南+平阳+龙港这么简单。“副中心”应该如何定位？平苍龙之间如何建立协同发展机制，共同打造“鳌江经济带”？“副中心”与“主中心”之间是一个什么样的关系？等等，均需要深入研究加以回答并且变成决策，如此，大都市区战略蓝图也就一步步走向实现，百姓也就能享受到大都市区建设带来的阳光和雨露。
【作者：林敬佑】
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