记录一个治疗术前术后影像及迷思:16初诊时二到三度松动,伴有叩痛及牙周袋溢脓,牙体无明显缺损,诊断为牙周牙髓联合病变,CBCT显示根周骨质吸收严重,尤其是远中,颊侧两根管影像在矢状位和水平位皆不清晰。
患牙基础条件太差且患者年龄大,完全达到拔牙手术指征。但鉴于先前有过逆行性牙髓炎的治疗经验,还是选择尝试性治疗。
坐牢的时候来了:开髓后发现钙化严重,根本找不到颊侧根管口,显微镜也没用,第一次治疗仅完成了P根的机械性化学性预备,封Vitapex,蓝色树脂,配合牙周刮治,牙周袋内上派丽奥。
本已不太抱希望,​准备观察如症状无改善的话只能拔除,而患者隔日的回访反应一切良好,且两周后第二次复诊时发现松动度改善明显,叩痛消失,则使用热牙胶+生物陶瓷糊剂充填P根后树脂充填治疗。
今日影像显示根周骨质愈合良好,牙周袋消失,述无异常且治疗过程感觉良好,已逐渐恢复咀嚼功能。但远期术后情况还需继续跟踪观察记录。
​迷思及小结:

1.逆行性牙髓炎常伴严重的炎性根周骨质吸收,高龄患者患牙多数伴有根管钙化,选择治疗意味着更高的风险,因此与患者的沟通及治疗方案的阐述尤为重要,确保患者清楚及理解病情,并签署知情同意书,患者不接受治疗风险,我们就选择不去赌。牙医要为理解接受方案并尊重我们的患者提供医疗服务,知道为什么要放弃,才是真正得到了成长。。

2.钙化严重的根管是否有治疗的必要,没有找到的颊根是否会在远期导致根周炎症的再次发生,需要通过远期跟踪回访观察。

3.术前术后影像间隔两个月,短期看来,在严格的无菌操作,彻底的机械性、化学性预备及牙周治疗下,愈合良好,则证明治疗是明确、有效的。还是要贯彻尽量保留天然组织的治疗理念。

4.在病例中不断循证及反思,才有面对不同病例时的底气及成长。


【深圳市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部办公室关于做好2022年“五一”劳动节假期疫情防控工作的通知】深圳市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部办公室关于做好2022年“五一”劳动节假期疫情防控工作的通知
根据省市疫情防控工作部署,为切实做好“五一”假期期间疫情防控工作,巩固来之不易的疫情防控成果,保障市民度过一个安全祥和的假期,现就有关事项通知如下:
一、强化人员安全有序流动
(一)党政机关带头减少流动。全市各级党政机关、事业单位、国有企业的领导干部要带头在深过节,全体工作人员非必要不离深,严禁前往中、高风险地区。确需离深的,必须提前请示本单位批准。
(二)提倡广大市民留深过节。节假日期间提倡市民不跨市出行,非必要不跨省出行。严格限制前往中高风险地区及所在县(市、区),非必要不前往中高风险地区所在地市、近14天内有新冠肺炎病例报告的县,以及省外陆地边境口岸城市。
(三)加强旅游管理。暂停旅行社及在线旅游企业经营国内中高风险地区所在省(区、市)、省外陆地边境口岸城市团队旅游、出入境团队旅游及“机票+酒店”业务。
(四)加强学校人员出行管理。全市各类学校所有师生员工“五一”假期期间原则上不离开深圳,确需离深的要经过学校批准。从中高风险地区所在地市返深的,按我市“五大圈层”政策落实防控措施;从非中高风险地区所在地市返深的,在返深后居家健康监测3天、核酸检测3天3检。所有师生员工返校需凭24小时核酸检测阴性证明(或48小时核酸检测阴性证明+24小时内的核酸检测记录)。
二、继续做好社会面防控
(五)加强来深人员管理。市外来(抵)深人员须持48小时核酸检测阴性证明,在抵深前24小时内通过“深i您”进行申报,抵深后主动向所在社区、单位、酒店报备,并主动配合落实相关防控措施。
(六)加强入深货车司机健康管理。14天内有中高风险地区所在市行程史且准备进入深圳市的货运车辆及司乘人员应在货运车辆抵深前申报来深信息(原则上应在抵深前24小时内申报);货运车辆抵深后,应按照疫情防控要求,配合查验、采样及检测工作,服从疫情防控工作人员引导;司乘人员在深期间应自觉遵守防疫规定。
(七)加强社区小区管理。社区小区、城中村保持围合管理,严格落实测温、亮码、戴口罩等防控措施,落实“扫场所码+电子哨兵”和查验行程卡要求,进出须凭72小时核酸检测阴性证明。加强访客情况排查,发现行程卡带星号或红黄码的,按规定进行处置。
(八)加强聚集性活动疫情防控。假期尽量减少大规模人员聚集性活动,原则上封闭场所的聚集性活动人数不超过50人。大型活动、论坛等群体性活动按照“谁举办、谁负责,谁主管、谁监管”的原则,严格落实各项疫情防控要求。
(九)加强旅业管理。全市宾馆、酒店和其他有住宿功能的场所须落实疫情防控责任,对住宿客人严格扫场所码登记,查验健康码、行程卡和48小时核酸检测阴性证明,并仔细询问旅居史。发现涉疫城市来深或行程卡带星号的,按照我市“五大圈层”政策落实防控措施(详见国务院客户端小程序)。发现红码人员或从“五大圈层”中1-3圈层城市来深的,不予入住;发现黄码或从“五大圈层”中第4-5圈层城市来深的,可予入住;其中前4个圈层城市来深人员,须立即报告辖区“三人小组”跟踪督促其落实核酸检测等健康监测管理措施。
(十)加强景区管理。全市各旅游景区、公园按最大承载量75%限流,并实施“预约、错峰”入园,避免人员拥挤。景区、公园出入口要严格落实测温、戴口罩、扫场所码,并查验行程卡,行程卡带星号或红黄码人员不得入园。
(十一)加强餐饮管理。各类餐饮机构落实好疫情防控要求,正常运营;出入口要严格落实测温、戴口罩、扫场所码,并查验行程卡,行程卡带星号或红黄码人员不得进入。
(十二)加强密闭文体娱乐场所管理。全市电影院、博物馆、图书馆、剧院、健身房、桑拿、按摩、足疗、水疗、棋牌室、麻将馆、网吧、酒吧、KTV、剧本杀、密室逃脱等密闭文体娱乐场所按最大承载量75%限流,出入口要严格落实测温、戴口罩、扫场所码,并查验行程卡,行程卡带星号或红黄码人员不得入内。
三、强化哨点监测和群防群控
(十三)加强多渠道监测预警。强化发热门诊(诊室)、药店等监测预警。各零售药店严格落实主体责任,落实测温和购买“37+3+N”种药品(药械)问询登记措施,对有发热等可疑症状人员按相关指引处置。加强对重点行业重点人群的检测,面向公众的农贸(集贸)市场、批发市场、建筑工地、医疗机构、餐馆、酒店、商超、旅游景区、文化场馆、娱乐场所等和城际客运交通、城市公共交通、快递外卖等“暴露型”服务行业的一线工作人员,以及工业园区、物流园区等场所从业人员,假日期间核酸检测“2天1检”。
本通知相关措施在4月30日至5月4日期间施行。假期结束后,继续按照此前4月5日发布的《深圳市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部通告〔2022〕5号》相关要求执行。
深圳市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部办公室
2022年4月26日

【#返并离并疫情防控热点问题权威解答来了#】从省外返回太原市,目前是否需要隔离?太原市居民在小区解封的情况下,乘飞机去广州市,需准备哪些证明材料?货车司机路过山西,健康码变黄如何解码……

4月22日,太原市12345政务服务热线发布消息,就市民近期关注的疫情防控相关热点问题进行解答,解除大家疑虑。

问:太原市为民服务中心咨询台电话是多少,几点上班?

答:太原市为民服务中心四个门都设有咨询服务台,各咨询台均设有咨询电话。

东门咨询台:0351-2377111
西门咨询台:0351-2366023
南门咨询台:0351-2366022
北门咨询台:0351-2366025

太原市为民服务中心办公时间:每周一至周五,上午:09:00-12:00,下午:13:30-17:00,法定节假日除外。

问:我是一名货车司机,近期开车路过山西省,健康码变黄如何解码?

答:如果您属于为太原市运输重要生产生活物资和疫情防控医疗物资,并且办理了《山西省重点物资货运车辆通行证》的车辆司乘人员,由主管部门向市疫情防控办公室一次性出具落实“重点物资货运车辆司乘人员落实疫情防控措施承诺书”后,在司乘人员离并时,由主管部门汇总司乘人员资料并加盖公章后报市疫情防控办公室,由市疫情防控办公室立即予以办理。其他地市政策需向属地12345热线等部门咨询。

如果您不属于为太原市运输重要生产生活物资和疫情防控医疗物资车辆的司乘人员,需在“太原12345”微信小程序或“太原12345”微信公众号微受理中,点击“疫情防控”板块(近期将增加健康码板块)进行反映,提交的内容需要包含以下信息:姓名、身份证号、健康码绑定的手机号、赋码时间、是否收到赋码短信、短信发送方是哪里(山西省卫健委、太原市卫健委或其他地市卫健委)、14天内旅居史、目前所在位置,您所了解到的被赋码原因及具体诉求,点击“提交”,我们会尽快将您的问题反馈至相关部门。

问:省外人员被山西省卫健委赋码后,山西健康码已恢复绿码,但所在地健康码未恢复绿码,什么原因?

答:因数据上传过程需要一定时间,解码的数据信息需省卫健委向国家数据平台传送数据后,再由国家数据平台向其他地市进行推送后方可转绿码,所以针对其他城市健康码转绿情况,大概需要2天的时间,请您耐心等待。

问:山西健康码已转为绿码,但“国家政务服务平台”中的“防疫健康信息码”提示山西推送显示为黑码,什么原因?

答:因数据上传过程需要一定时间,数据信息需省卫健委向国家数据平台传送数据后由国家数据平台向其他地市进行推送后方可转绿码,大概需要2天的时间,在此情况下市民国办防疫健康码会变成黑码,表示数据异常。数据上传成功后会转绿码。

问:我的居住地和户口都在长治市,但工作地在太原市,健康码、行程码是绿码,如果坐大巴或坐火车去往太原市,现在有什么政策,或者需要我提供什么证明或材料才能正常到太原市呢?

答:如果您属于山西省内人员,需要您携带48小时内核酸检测阴性证明,以及山西健康码绿码、行程码无异常,测温正常,且全程佩戴口罩。 如果您从山西省内有病例但没有升风险等级的所属县区返回太原,您需要进行7+5居家隔离,并向所在地社区报备。

问:我所在地属于黄陵街办(属于防范区),我的健康码绿码,有4次阴性的核酸检测证明,想要乘坐动车去武汉,现有什么防控政策或需要提供什么证明或材料可正常离开山西省?

答:您的所在地为防范区,如果没有特殊情况,也没有经过市、区(县)疫情防控部门的批准证明,您暂时无法离开所在地。

目前,如果您的所在地不属于太原市“封控区、管控区、防范区”,也请您遵守非必要不离当地、不出本省的疫情防控规定。

问:我是太原市居民,现小区已经解封,打算乘飞机去广州市,现是否仍需要开具离并证明,还需要什么证明材料可以去广州市?

答:目前太原市除清徐县全域及其他县(市、区)封控区、管控区人员外的其他人员,在您前往的目的地政策允许的情况下,可有序离开太原市,不再需要出具离并审批证明。

乘机需要:体温检测正常;山西场所码(山西健康码)绿码;大数据行程码绿码离并前48小时内核酸检测阴性证明报告。

温馨提示:因乘坐飞机到达的目的地不同,需要提供的核酸检测阴性证明报告的要求不同,具体以机场要求为准。其他乘机问题可拨打太原机场客服热线0351—96566咨询。

问:我打算从省外返回太原市,目前太原市的疫情防控政策是什么,是否需要隔离?

答:首先,您可以通过以下两种途径式查询新冠肺炎疫情风险等级。

网页版:中华人民共和国中央人民政府官网:https://t.cn/A6qO6xUf,首页—服务—部门服务—卫生健康委—疫情风险等级查询。

手机端:进入微信小程序“国务院客户端”,便民服务—疫情风险查询—点击查看全国中高风险疫情地区。

目前,所有从省外来到太原市的人员,在第一落点处立即采样,开展1次核酸检测,并主动配合交通场站、交通卡口的检疫工作人员落实检疫信息登记、转运管控等防控措施。

如果您是14天内中高风险区及所在县区(直辖市所在街道)旅居史的返(抵)并人员和7天内有上海、吉林及河北省邯郸市、保定市,安徽省淮南市、阜阳市,江西省南昌市、抚州市,辽宁省沈阳市,福建省泉州市,河南省周口市,江苏省徐州市、宿迁市、苏州市、镇江市及其他重点地区(中高风险地区及其他重点地区名单内的人员,根据国家联防联控机制会商通报情况动态调整)旅居史的返(抵)并人员,全部赋“红码“管理,落实点对点接返,按“填平补齐“的原则,实施“14+7”集中隔离医学观察。

如果您是7天内除上述外其他省旅居史的返(抵)并人员全部赋“黄码”管理,落实点对点接返,按“填平补齐“的原则,实施“7+5”居家隔离医学观察,分别于第1、2、3、5、7天开展1次核酸检测。隔离期间要实行单人、单间、独立卫生间,加强通风,安装门禁系统。

如果您不具备居家隔离条件和在本地没有固定居所的人员,将会按风险高低实行集中隔离或入住“健康驿站”(黄码酒店)隔离。


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