【“开门红”振奋人心 好势头重在持续——漳州一季度经济社会发展述评】

⊙闽南日报采访组

4月15日,“华龙一号”漳州核电1号机组常规岛两台主行车载荷试验顺利完成,标志着常规岛施工由土建阶段全面转入安装阶段。 中核国电漳州能源有限公司 供图

谷雨刚过,捷报传来——

漳州坚持“开局就开跑、起步就冲刺”,聚焦省委“提高效率、提升效能、提增效益”行动部署,克服经济下行压力,顶住疫情影响冲击,交出了一份令人满意的“单元考”答卷:

1至3月,漳州地区生产总值增长9.1%,增幅分别高出全国、全省平均水平4.3个百分点、2.4个百分点,在13项季度主要指标中,12项指标增幅位居全省前三。其中,固定资产投资、社会消费品零售总额、一般公共预算总收入、地方一般公共预算收入、城镇居民人均可支配收入、农村居民人均可支配收入6项指标增幅位居全省第一;地区生产总值、规模以上工业增加值、金融机构本外币贷款余额增速位居全省第二。

透过成绩单,我们看到稳的根基。三次产业协调稳步增长,农林牧渔业总产值、规模以上工业增加值、第三产业增加值分别增长5.3%、16.9%、6.9%,均高于全省平均水平;“三驾马车”协同拉动有力,固定资产投资、社会消费品零售总额、外贸进出口总额分别增长17.5%、9.9%、28.4%,分别高于全省平均水平3.3个百分点、2.9个百分点、16.3个百分点。

透过成绩单,我们看到好的预期。全社会用电量、工业用电量分别增长12.95%、14.65%,分别比全省平均水平高出6.47个百分点、10.01个百分点,增幅均居全省第二;内外贸吞吐量1350.72万吨、增长24.4%,比全省平均水平高出15.4个百分点,自去年以来均保持在20%以上增长;内外贸集装箱7.25万标箱,增长21.8%,比全省平均水平高出19.8个百分点。

透过成绩单,我们看到了质的提升。新兴动能增长较快,高技术制造业增加值增长18.7%,高出全部规模以上工业增速1.8个百分点;一般公共预算总收入、地方一般公共预算收入分别增长19.0%、26.9%,税性比重分别达到78.95%、67.81%,两项指标增幅、税性比重全部位居全省第一。

成绩来之不易,但不可盲目乐观。我们要清醒认识到,疫情影响还远没有结束,经济恢复的基础尚未牢固,我们的攻坚还要再深化,竞赛还要再加温,把当前稳中有进、稳中向好的态势持续下去,努力从“开门红”迈向“双过半”,进而确保全年“红到底”。

助跑、跳起、摸高

——以竞赛比拼奋战“开门红”

“开门红”是一场有准备之仗。

在去年下半年组织实施“产业发展项目建设年”活动和“六比一看”竞赛基础上,今年漳州进一步加压加力,实施“产业发展项目建设攻坚年”活动和“七比一看”竞赛。多了“攻坚”二字,意味着力度要更大、步伐要更快、成效要更好,需要通过助跑、跳起、摸高来实现。

春节假期后上班第一天,全市产业发展项目建设攻坚年动员大会召开,推动全市上下以攻坚的姿态抓产业、上项目、促发展。通过这场思想动员会、工作部署会、责任落实会,干部抓发展的干劲更足、路径更清、责任更明。

导向立了起来。漳州及时兑现去年“六比一看”竞赛记功嘉奖政策,对去年“六比一看”竞赛中表现突出的集体、个人表彰奖励,树立起“凭能力用干部、以实绩论英雄”的导向。

作风提了上去。会上要求“今天起,部门间不再相互串门拜年”,小小细节释放了强烈的信号:牢记“今天再晚也是早,明天再早也是晚”,只争朝夕,要以坐不住的紧迫感、慢不得的危机感、等不起的责任感,马上就办、真抓实干。

责任落了下去。继续擂响“七比一看”竞赛战鼓,常态化公布“七比”指标、“一看”排名,用好考核指挥棒,形成“一级带着一级干,千斤重担万人挑”的热潮,引导各级干部把心思和精力放在谋发展、抓发展上,形成了比学赶超、争先创优的浓厚氛围,“七比一看”各条赛道赛况激烈。

在发展的每个重要时期、关键节点,市委市政府主要领导对事关全局的重点任务、重大问题都带头抓、具体抓,以身作则、以上率下,带动全市干部用快节奏跑出加速度,任务一布置马上抓落实、问题一出现马上去解决、工作一完成马上就反馈,“事不过夜、案无积卷”愈发成为常态。

在刚刚结束的全市“拉练”工作检查中,我们就清晰地感受到各地火热的发展脉动。通过一次次竞赛比拼,干部的精气神越来越足——“充电五分钟,续航九小时”“看到项目眼睛会‘发亮’,想到工作内心会‘激动’”……不少县区“一把手”的心里话,折射出从“要我竞赛”到“我要竞赛”的转变。

项目为王、项目为大、项目为重

——以项目建设增强发展后劲

项目是拉动增长、壮大财力、带动就业的重要支撑,多与少、大与小、好与差直接关系到经济发展水平的高低。

“抓发展是硬道理、抓项目是真功夫。”一季度以来,漳州坚持“项目为王、项目为大、项目为重”,加快项目招引、签约、落地、建设、投产进度,持续增强经济发展后劲。

项目滚动接续。漳州紧抓项目“牛鼻子”,在重要时间节点举行项目集中签约开竣工活动:元旦期间,开展一季度项目集中开竣工活动,市四套班子主要领导带队分赴各地参加,“入账”156个项目、总投资1180亿元;市“两会”后,举办招商大会,总投资近1200亿元的187个签约项目汇聚漳州这块发展宝地。今年全市762个市级以上重点项目加快推进,累计完成投资676亿元、超序时进度9.6个百分点,其中总投资403亿元的云霄核电一期1#2#机组进入设备安装和土建施工高峰期,总投资191亿元的联盛林浆纸一体化项目完成投资23亿元……一个个重大项目不断取得新突破,投资增长的内生动力在不断激发。

要素保障有力。“兵马未动粮草先行”,要素保障是项目推进的重要前提。今年来,漳州各级各部门着力提升服务效能,一手向上争取支持拓增量,一手梳理自身优势挖潜能,要素保障能力显著提高。在漳州项目建设的主战场——古雷石化基地,省委省政府高度重视、倾力支持,在省级层面建立了部际联席会议机制,专门下发关于支持漳州古雷石化基地加快开发建设的通知,从更高层次持续破解“油头”、用海、能耗等制约瓶颈,推动古雷3个百亿级项目新开工建设,炼化一体化二期、中沙古雷乙烯等重大项目扎实有序推进,古雷呈现出项目加快落地、产业加速聚集、增长极效应更加显现的良好发展势头。

营商环境优化。高质量发展短期靠项目、中期靠政策、长期靠环境。围绕产业、项目和市场主体,优化营商环境就是提高生产力、竞争力、吸引力。一季度以来,漳州持续深化“千名干部挂千企”帮扶活动,市县两级四套班子领导和部门负责同志,一对一挂钩帮扶1263家规上限上企业,坚持“不叫不到、随叫随到、服务周到、说到做到”,为企业提供“妈妈式”服务;市主要领导每月开展“企业接待日”,面对面帮助企业纾困解难。特别是面对疫情冲击,认真兑现落实中央减税降费政策和省33条、市22条惠企政策,用好用足我省中小微企业纾困专项贷等,进一步增强企业信心、稳定市场预期、激发发展活力。1至3月,全市新登记市场主体4.06万户,增长91.27%,注册资本合计超1000亿元,增长179.59%,新登记市场主体数和注册资本数创近五年来开局新高。

突出工业、突破工业

——以产业提升支撑高质量发展

突出工业、突破工业,关键在优化三次产业结构,提升工业支撑能力。推动高质量发展, 一产稳、二产进、三产优是题中之义。

理清发展思路,明确主攻方向。经过多年“量”的稳定增长,漳州的产业到了破茧成蝶的窗口期,迫切需要“质”的提升。为此,我市紧扣省委省政府提出“四大经济”的部署,结合漳州产业实际,实施千百亿产业培育行动计划,紧盯主业突出、特色明显、成长性好的产业集群,加速培育形成食品加工、石油化工、海洋经济、装备制造等9个千亿级产业集群和电子信息、绿色纸业、医药健康等5个超五百亿产业集群,让漳州形成以先进制造业和现代服务业为主体、现代特色农业为基础的现代产业体系。一个规模工业产值有望突破万亿的产业体系已然成势。

加大招商引资,延伸产业链条。壮大产业实力,必须注重招商引资,加快产业从龙头走向链条、从链条迈向集群。一季度以来,漳州坚持“有图有链抓招商”,精准绘制“9+5”产业集群招商地图、产业链招商地图、飞地园区地图、重点区域优质企业图谱“四张图”,用好“线上线下”招商模式,引入一批投资强度大、税收效益好、带动就业强的产业项目,不断建链强链补链。同时,筑巢引凤,以漳州高新区三大片区开发建设为平台载体,围绕智能制造、生物医药、医疗康养、总部经济等领域开展产业链闭合招商;以古雷石化基地“油头”“化尾”延伸拓展芳烃、烯烃两条产业链,加速推动今年开工、签约两个“1000亿元”项目落地落实。招商带来的产业规模效应、集聚效应正在充分释放、激发动能。

强化机制保障,形成攻坚合力。市一级带头抓产业,紧紧围绕“9+5”产业集群,逐一落实一名市领导挂钩、一个部门牵头、一套专班服务、一份政策引导、一批项目支撑、一本地图招商、一笔经费保障制度等“七个一”工作机制,确保一抓到底、抓出成效。县区自选动作亮点频频,各地依据自身资源禀赋、产业基础,找准产业方向、加大推进力度。漳浦专门成立指挥部全力保障联盛一体化项目建设;长泰建立领导干部带头策划重大项目机制,形成“个个身上有指标、人人都是策划员”的浓厚氛围,各地抓产业、上项目蔚然成风。

增强忧患意识、系统观念

——以底线思维统筹发展与安全

底线决定上限,守住安全这个“1”,发展创造的许多个“0”才有意义,必须始终保持如履薄冰的高度警觉,增强忧患意识、系统观念,树牢底线思维,以确定性的努力来应对不确定的变化。

平战转换、专班推进,打好疫情防控阻击战歼灭战。3月以来,漳州先后发现7条疫情传播链。疫情发生后,市委市政府按照快准严实细要求,果断提级成立市战疫指挥部,设立10个工作专班分工协作,构建起扁平高效、各级融合、协同作战的指挥调度体系。同时,把握疫情阶段性变化,落实点线面风险防控举措,依托“大数据网格化+公安部门线索+人工网格化”,以最短时间阻断疫情传播、筑牢“外防输入”防线,为经济社会发展奠定了基础、提供了保证。

高位推动、合力攻坚,牢牢守住生态环保红线。“到生态环境问题突出的地方召开现场会”,漳州第一季度“一季一主题”活动聚焦“深入打好污染防治攻坚战”,督促各级各部门出点子、抓整改、补短板,力度之大、频次之高,以往少有。仅今年来,市委市政府主要领导就6次到平和明察暗访、现场办公,协调推进花山溪水污染整治进度。

压实责任、排查隐患,提升安全生产本质水平。安全生产事关生命安全。漳州始终绷紧安全生产这根弦,压紧压实安全生产“四方责任”,紧盯危化品、道路交通、建筑施工等重点领域开展安全隐患大排查大整治,坚决防范遏制重特大事故发生。数据显示,一季度我市事故起数、死亡人数同比下降超六成。

保障民生、维护稳定,切实兜牢民生工作底线。漳州坚持以人民为中心,落实省市各项稳就业、保就业政策措施,加速推进30项为民办实事项目,加快矛盾纠纷排查化解,同时狠抓耕地“非农化”“非粮化”整治,守好粮食安全,让发展的基础更加稳固。

全年看首季,我们“稳”的基础在巩固,“进”的力量在积蓄,“保”的底线在夯实。冲刺“双过半”,既要肯定成绩,也要正视问题,既要增强信心、坚定决心,也要保持清醒、保持定力,切实把“稳增长、守底线、惠民生”三件大事抓紧抓实抓出成效,以实际行动迎接党的二十大胜利召开!

责任编辑:刘长乐 陈岩 邹美玲

创响新时代 共园中国梦——第五届“中国创翼”保定赛区选拔赛在等你
2022年4月15日至5月20日,第五届“中国创翼”保定赛区选拔赛报名开始了,大赛分主体赛、青年创意专项赛、劳务品牌专项赛和乡村振兴专项赛,有意参加大赛的选手可通过“河北公共招聘网”(网址:https://t.cn/A6AO4ALq)开通的“第五届‘中国创翼’创 业创新大赛河北选拔赛报名入口”,进行网上申报。2022年6月,保定市将正式启动选拔赛。
对于获得市级决赛一、二、三等奖的项目,保定市组委会分别给予 10 万元、5 万元、2 万元的奖励。
具体参赛规则及办法详见《第五届“中国创翼”创业创新大赛保定选拔赛实施方案》
2022年4月21日

第五届“中国创翼”创业创新大赛保定选拔赛实施方案
按照河北省人力资源和社会保障厅等部门《关于举办第五届“中国创翼”创业创新大赛河北选拔赛的通知》(冀人社字〔2022〕80号)要求,结合我市实际,制定本实施方案。

一、 总体要求
贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,落实国家创新驱动发展战略、就业优先战略及人才强国战略,以创新引领创业、创业带动就业、推进乡村振兴为核心价值和重点评价指标,大力营造全社会鼓励支持创新创业的浓厚氛围和良好环境,推进“大众创业、万众创新”向高质量纵深发展。

二、大赛主题
创响新时代共圆中国梦

三、 征集时间
(一)主办单位
主办单位:市人社局、市发改委、市财政局、市科技局、市乡村振兴局、团市委、市残联
(二)市级选拔赛组委会
成立市级选拔赛组委会(附后),负责大赛的组织领导。组委会下设办公室,负责各项赛事活动统筹安排、组织协调、社会宣传、技术保障等工作。办公室设在市人社局就业促进处。
各县(市、区)人社部门要积极联合相关部门做好大赛的宣传动员、组织参赛、协调管理、赛后优秀项目奖励扶持等工作。
(三)评审专家组
为确保选拔赛评选工作公开、公平、公正进行,市组委会邀请就业创业研究和指导专家、成功创业企业家及创投行业领军人士组建市级选拔赛评审专家组。评审专家组对市组委会负责,并在市组委会监督下独立开展评审工作。

四、组织形式及赛制安排

大赛按照“1+3”模式,即1个主体赛加3个专项赛。其中,主体赛分为制造业和服务业2个项目组;3个专项赛分别为青年创意专项赛、劳务品牌专项赛和乡村振兴专项赛。
(一)主体赛
主体赛制造业项目组,既包括采矿冶炼、纺织服装、机械制造、产品代工、小商品制造等传统产业的改进创新和升级迭代,也包括信息技术、生物技术、新能源、新材料、高端装备、新能源汽车、绿色环保、航空航天、海洋装备、互联网TMT等新兴产业。服务业项目组,既包括商贸、餐饮、住宿、家政、物业等传统服务业项目,也包括服务研发设计、电商物流、法律服务、教育培训、人力资源、健康医养、文体旅游等现代服务业。
年满16周岁的各类创业群体均可报名参赛,项目所在地位于保定市。
主体赛按照制造业项目组和服务业项目组由市组委会分别组织实施,并按省组委会统一分配的名额,推选优秀项目入围省级选拔赛。
(二)青年创意专项赛
面向16至35周岁的驻保高校及技工院校在校生、毕业生等青年群体,项目类型不限,须有技术、产品、模式等方面的创新成果,有完整的创业计划书。
参赛项目按照路演成绩排名由市组委会推荐前2个项目参加省级选拔赛。
(三)劳务品牌专项赛
面向各类依托、运用劳务品牌培育、开发和创业的项目。年满16周岁的各类创业群体均可报名参赛,项目所在地位于保定市。
参赛项目按照路演成绩排名由市组委会推荐前2个项目参加省级选拔赛。
(四)乡村振兴专项赛
面向各类乡村创业项目,如农业科技、特色种养殖、农产品加工、农村电商物流、乡村旅游、传统手工艺、文化传承与创新、乡土人才培育开发等。
年满16周岁的各类创业群体均可报名参赛,项目所在地位于保定市,限于下辖乡镇农村的县域以内(包括市辖区、县级市、县)注册、生产与经营。
参赛项目按照路演成绩排名由市组委会推荐前2个项目参加省级选拔赛。

五、报名参赛条件

报名参赛项目应符合国家法律法规和国家产业政策,经营规范,社会信誉良好,无不良记录,不侵犯任何第三方知识产权。
往届“中国创翼”创业创新大赛全国决赛获一、二、三等奖的项目不能参加。
(一)主体赛、劳务品牌专项赛、乡村振兴专项赛报名参赛条件
1.截至2022年5月31日,在市场监督管理部门已登记注册且未满5年的企业或机构。
2.参赛项目具有创新性的技术、产品或经营服务模式,具有较高成长潜力,项目的产品、经营属于同一参赛主体,且对技术有合法使用权。
3.参赛项目须为原创性创新项目,不存在知识产权争议,不会侵犯第三方的知识产权、所有权、使用权和处置权。
4.参赛者须为该项目的第一创始人或核心团队成员。
(二)青年创意专项赛报名参赛条件
1.项目第一创始人须为截至2022年5月31日,已满16周岁、不超过35周岁的高校及技工院校在校生、毕业生等青年群体。
2.项目尚未在市场监督管理部门登记注册。
3.项目在技术、产品、模式等方面有创新,有完整的创业计划书,具备落地发展必要条件,未来成长潜力较大。
4.项目不存在知识产权争议,不会侵犯第三方的知识产权、所有权、使用权和处置权。

六、赛事流程

第一阶段:启动和组织报名
1.市级选拔赛发动和筹备
时间:2022年4月中下旬
按照省组委会要求,成立市级组委会,制定本级大赛实施方案,组织层层宣传发动,筹划赛事相关事宜。
2.报名和审核
报名时间:2022年4月15日-5月20日。
审核时间:2022年4月20日-5月30日。
报名方式:网上申报、网上审核。
所有参赛项目均通过网上申报,按主体赛2个组别、青年创意专项赛、劳务品牌专项赛、乡村振兴专项赛分类报名,不得兼报。报名期间,省组委会将在“河北公共招聘网”(网址:
https://t.cn/A6AO4ALq)开通“第五届‘中国创翼’创业创新大赛河北选拔赛报名入口”,市组委会负责组织本市项目的报名和审核工作。
报名期间各地人社部门要联合其他部门面向全社会广泛征集,并充分发挥当地定点创业就业孵化基地职能作用,鼓励更多的优秀项目参加比赛,每个县(市、区)征集报名项目不少于11个,其中主体赛2个组别分别不少于4个,劳务品牌专项赛、乡村振兴专项赛、青年创意专项赛分别不少于1个。
第二阶段:市级选拔赛初赛
时间:2022年6月1-2日
市组委会组织实施,按主体赛2个组别、青年创意专项赛、
劳务品牌专项赛、乡村振兴专项赛分别采取专家集中评审的方式对参赛项目进行打分排名。市组委会委托评审专家组成立临时评审小组,小组成员推选评审组长协调评审争议,并给出评审意见和名次,经市组委会同意后,确定参赛项目最终名次并发布。评审全程采取封闭式基础评分的方式计算分值,按照总分排名,主体赛每个组别取前30名晋级市级复赛,青年创意专项赛、劳务品牌专项赛、乡村振兴专项赛分别取前5名晋级市级决赛。
第三阶段:市级选拔赛复赛
时间:2022年6月6-7日
市组委会组织实施,每个项目参赛不超过3人。主体赛制造业项目组和服务业项目组复赛依次进行,采取现场路演的方式计算分值,按照总分排名,每个组别取前15名晋级市级决赛。
第四阶段:市级选拔赛决赛
时间:2022年6月15日前
市组委会组织实施,按主体赛2个组别、青年创意专项赛、劳务品牌专项赛、乡村振兴专项赛依次进行。
1、主体赛决赛
每个项目参赛不超过3人。采取现场路演评分的方式计算分值。按照总分排名,主体赛2个组别分别评选出1等奖1名,2等奖2名,3等奖3名,其他参赛项目获得优秀奖。
2、专项赛决赛
每个项目参赛不超过3人。采取现场路演评分的方式计算分值。按照总分排名,青年创意专项赛、劳务品牌专项赛、乡村振兴专项赛分别评选出专项创翼奖2名,其他参赛项目获得优秀奖。
第五阶段:颁奖典礼
市级决赛结果产生后,市组委会将依据疫情防控形势择期举办颁奖典礼。
赛事进行期间,市组委会将按照市政府新冠疫情防控要求动态调整各阶段赛事组织方式及组织时间,并提前通知参赛项目。

七、评审标准及规则
(一)评审标准
突出“创新引领创业,创业带动就业”的导向,重点关注项目的创新性、示范性、引领性及带动就业、助力乡村振兴等社会价值。“创新”,主要围绕项目的产品、技术、商业模式、管理模式等评分;“创业带动就业”,主要围绕项目直接提供的就业岗位数量及质量、带动上下游产业就业规模、带动重点群体就业等方面评分;“助力乡村振兴”,主要围绕项目吸纳就近就地就业数量及质量,带动当地产业发展、资源利用、民族文化传承,以及对地区经济社会发展贡献等方面评分。
(二)评审规则
初赛项目评审采用封闭式基础评分方式,采取百分制。
复赛和决赛项目评审采用现场路演评分的方式,采取百分制。
封闭式基础评分采取评审专家独立打分的方式,通过加总平均得出分值。现场路演评分采取若干名评审专家现场打分的方式进行,通过加总平均得出分值。评定标准将在比赛实施阶段予以明确。

八、奖励及扶持

(一)奖励
项目奖励:市组委会对获得市级决赛一、二、三等奖的项目分别给予10万元、5万元、2万元的奖励。
优秀组织奖:对大赛组织发动得力、社会影响力大、参赛项目数量较多、工作成效明显的单位、机构,授予优秀组织奖并颁发奖牌。
(二)扶持措施
所有参加市级决赛的项目,通过系列宣传推广,提升创业项目和创业者知名度,优先向创业投资机构推荐,提供长期跟踪服务,提高其市场发展潜力,并在入驻创业孵化园区、贴息贷款、培训辅导、资金扶持等方面给予优先扶持。
对参加全国选拔赛的项目第一创始人由省组委会向国家组委会推荐,参加典型人物评选,收入“中国创翼风采录”,在社会上广泛宣传,发挥典型示范引领作用。

九、宣传发动
运用包括网站、电视、广播、报刊等传统媒体以及微博、微信等新媒体,通过大规模、多形式、高频率、长时间的宣传,扩大大赛社会知晓度和影响力,积极营造“大众创业、万众创新”的舆论氛围。
(一)赛前宣传。通过电视、电台、报刊、网络等媒体平台进行大赛介绍和项目征集宣传。全面采用路牌、车体、纸媒、网络、微博、微信等多角度、多平台进行立体辅助宣传大赛,征集优秀参赛项目。
(二)赛中宣传。在活动初选阶段,通过电视、平面、网络媒体面向社会公布入选项目的名单。活动决赛及颁奖仪式阶段,重点邀请保定广播电视台对决赛进行现场直播。
(三)赛后宣传。组织保定日报、保定晚报等主流平面媒体开设报道专栏,选取在本次比赛中获奖的优秀创业项目进行深度访谈报道。
十、经费保障
市组委会负责市级选拔赛活动经费。

熟读此文学好太阳篇,就能轻松治好很多病了[马到成功][马到成功]高绍芳 太阳病提纲:“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”临床中见到头痛、项强、恶寒时,提示为太阳病,其脉象为浮。脉浮说明病变位于表而不在里。
(一)太阳经证
太阳经证又可分为太阳中风证、太阳伤寒证、太阳温病三种证型。太阳中风证又称为太阳表虚证,太阳伤寒证又称为太阳表实证,太阳温病则属于汗出受风而体内津液受损。这三种证型均属表证,所以均有“发热,头痛,脉浮”。其治疗原则,郝万山老师总结的“实人伤寒发其汗,虚人伤寒建其中”让笔者受益不浅,遵此施治,屡收良效。
如何区分太阳经证中的三个证型呢?其有典型的鉴别要点:太阳中风证,有汗;太阳伤寒证,无汗;太阳温病,发热、口微渴、舌质红绛。
1. 太阳中风证
太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。(2)
(注:原文后的阿拉伯数字为《伤寒论》原文序号,全书同)
[病因]风寒袭表,以风为主。
[病机]风邪袭表,卫强营弱,营卫失和。
[主症]发热,汗出,恶风。
发热是气血外达,正邪相争所致,所以发热、发高烧并不见得是坏事,这就是邪正交争的发病观。汗出是卫外不固,“邪之所凑,其气必虚”,卫气不固,营阴失守就会导致汗出。恶风是汗出腠理疏松,不胜风寒所引发。
[脉象特点](浮)缓。浮则为风,浮则为表;缓是脉来得较慢,说明体内营虚。肌腠被伤,经气外泄,营阴不足,就像水流,水特别少的时候过不来,此时就会变缓。
[治法方药]太阳中风证为太阳表虚证,治法为调和营卫,主方用桂枝汤。

2. 太阳伤寒证
太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒。(3)
[病因]寒邪袭表。
[主症]或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆。
太阳伤寒证虽然也有发热的症状,但是这个发热和太阳中风证不一样,并且患者体质强和体质弱的情况也不一样。体质较强者,恶寒与发热并见;体质较弱者,先恶寒后发热或者不发热。所以发热并不能作为太阳伤寒证的诊断标准,患病时阳不能够达于四肢,阳气到不了的地方必然是寒的、怕冷的,所以必恶寒。寒邪外束,寒凝血瘀,经脉当中运行的是气血,经脉受损,气血受阻,运行不畅,不通则痛,所以体痛。风寒外袭,毛窍壅滞,卫气不通,胃气上逆则导致呕逆。很多人都有这样的经历,一着凉就开始恶心打嗝,喝点生姜红糖水也许就解决了,或者用个热水袋暖暖就解决了,这就是“寒者热之”的具体应用。
[脉象特点]脉阴阳俱紧。紧脉绷急弹指,状如牵绳转索。紧脉的脉象特点是脉势紧张有力,坚搏抗指,脉管的紧张度、力度均比弦脉高,其指感比弦脉更加绷急有力,且有旋转绞动或左右弹指的感觉,但脉体较弦脉柔软。这种脉象多见于实寒证,疼痛和食积等。
[治法方药]太阳伤寒证为太阳表实证,治法为发汗解表、宣肺平喘,主方为麻黄汤。

3. 太阳温病
太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。(6)
[病因]“冬伤于寒,春必病温。”病因与寒邪密切相关,至于发病与否则与体质有关。
[主症]口微渴,发热,项背强直。
体内的津液损伤,人要饮水自救,则出现口渴。津液称为阴液,津液损伤了,阳相对而言偏旺,所以出现发热。津液不能滋润经络,导致经络拘急,项背强直。
[脉象特点]脉来浮数。汗出,体内的热就偏盛,数则为热,所以脉是浮数。
[治法方药]治法为辛凉解表,主方为葛根汤。

(二)太阳腑证

太阳腑证分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。邪气内入膀胱经,膀胱气化功能失调,以致气结水停,小便不利,为蓄水证。热结下焦,瘀血不行,以致硬满如狂,小便自利,为蓄血证。
怎么区分蓄水证和蓄血证呢?蓄水证是邪入膀胱气分,故只有小便不利而无神志症状;蓄血证是邪入膀胱血分,故只有神志症状而无小便不利。蓄水证是小便不利,就是水停在那里,不能够进行正常的代谢,所以称为太阳蓄水证;蓄血证是小便自利。简言之,对蓄水证和蓄血证的区分,就是小便的通利与否。

1. 蓄水证
太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。(71)
[病因]本证由太阳病汗不得法所致,会出现两种情况:一是汗出损伤津液,导致胃中津液不足证;二是外邪循经入腑,影响膀胱气化功能,形成太阳蓄水证。
[主症]烦躁不得眠,口渴,微热,脉浮,小便不利。
太阳病无论中风还是伤寒,均当发汗,但都不宜过汗,过汗必然伤津,使胃中津液亏乏,胃不和则卧不安,胃干气燥,故致烦躁不得眠。水蓄于内,阳气不能化气生津,故可见口渴。但此时不能大量饮水,否则会有水停胃中之弊。需让患者少少饮水,使胃得滋润,津液慢慢恢复,待胃气调和则不药而愈。若津伤较重者,可根据具体情况配合其他方药进行治疗。内陷表邪随经入腑,邪与水互结,导致膀胱气化不利,气化则水行,气不化则水不出,因而小便不利。太阳病过汗后,表邪内陷,但仍有部分表邪羁留于表,故可见到微热、脉浮等症状。
[治法方药]蓄水证是邪入膀胱气分,治法为利气化水、外散风寒,主方为五苓散。方中重用泽泻为君,利水渗湿,能够通利全身之水。臣以茯苓、猪苓助君药利水渗湿,茯苓利三焦之水,猪苓利下焦之水。佐以白术补气健脾以运化水湿,合茯苓既可彰健脾制水之效,又可奏输津四布之功,把全身的水利到下焦,从小便而解。又佐以桂枝温阳化气以助利水,并可辛温发散以祛表邪,一药而表里兼治。蓄水证是因为膀胱气化功能失调而致水气停聚,气化功能差是因为阳气弱,阳气弱是因为心火不能下移小肠,致使下焦过寒,用桂枝能够把心火导到下焦去,让下焦暖起来。

2. 蓄血证
太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,当先解其外;外解已,但少腹急结者,乃可攻之,宜桃核承气汤。(106)
[病因]太阳表邪不解,内传入里与血相搏。
[主症]小腹急结或硬满,如狂,小便自利,身体发黄,脉沉结。小腹急结或硬满是因太阳病不解,表邪随经化热入里,与血结于下焦少腹部位。如狂是因热在血分,扰乱心神,神明不安,故躁动不安,似狂非狂。小便自利提示病在下焦血分,膀胱气化功能未受影响。身体发黄是蓄血发黄,病在血分,血热相结。
[脉象特点]脉沉结。血蓄于里,瘀阻络道,脉道不利,所以脉沉而滞,甚则沉结。
[治法方药]太阳蓄血证多表现为表里同病,其治疗当遵循先表后里的原则。如果表证未解先解表,如表解后而蓄血证不除再治里,否则易致外邪进一步内陷使病情转重。表邪解后,有如狂、小腹部拘结不舒者,说明蓄血证已成,且病势尚轻浅,可选桃核承气汤为主方,活血化瘀,通下瘀热。

(三)太阳病兼证

在临床上,感冒不是简单地照着太阳伤寒、太阳中风、太阳温病这些证型发病,而是复杂多变的,还会出现兼证。

1. 太阳中风兼气逆作喘
太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。(43)
太阳中风兼气逆作喘,用桂枝汤加厚朴、杏仁治之。例如:患者体型肥胖,素有喘疾,体内停有痰饮,又出了汗,得了太阳中风证,同时喘疾又发作了,这时候就用到桂枝加厚朴杏子汤。那么为什么要加厚朴和杏子呢?厚朴有专门理气宽肠的作用。肺与大肠相表里,临床可见很多患者尤其是小儿,感冒、发热的同时会出现咳喘,这即是因为大肠堵了,所以医生会用消积止咳口服液。加杏仁是因为它能够速降肺气,使肺气不上逆,而止咳喘。

2. 太阳病兼项背强
太阳病,项背强 ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(14)
太阳病,项背强 ,无汗恶风,葛根汤主之。(31)
太阳病兼项背强 (拘急不舒),有汗属表虚,无汗属表实,虚者用桂枝加葛根汤,实者用葛根汤。临床见到项背强 这个症状,应该立刻想到葛根这味药,葛根长于缓解外邪郁阻、经气不利、筋脉失养所致的项背强痛。

3. 太阳病兼热郁于内
太阳病,发热恶寒,热多寒少。脉微弱者,此无阳也,不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。(27)
太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。(38)
太阳病兼热郁于内(内热,烦躁,口渴),有汗属表虚,无汗属表实,虚者用桂枝二越婢一汤,实者用大青龙汤。

4. 太阳病内夹水饮
伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。(41)
太阳病内夹水饮(干呕,痰饮),如表实无汗,心下有水气,症见发热恶寒、无汗、喘咳、干呕,治以小青龙汤。
【验案选录】
笔者曾治疗一个患者,原本是咳嗽,不愿意吃中药,输了 7 天液也没好。找我看的时候,我给她开了 3 剂小青龙汤(因为输液就容易把寒湿引进来,所以用小青龙汤)。患者吃完 1 剂,一晚上咳嗽吐痰不断,吐出来的都是那种白色的黏液性东西,吐了半盆。患者很奇怪,说她好几天不吃饭了,为什么会吐出来这么多东西?这些东西是从哪儿来的呢?这就是我们中医所说的,三焦系统被水所阻了。我说接着吃,快好了。结果 3 剂药下去,疾病痊愈。汗、吐、下三法是中医祛邪的三条途径,也就是说给邪以出路。当然吐法现在不太容易被患者接受,但是临床上当用还是要用。当患者心下有水气的时候,我们仍然会用到小青龙汤。

5. 太阳中风而水气痞积胸胁
太阳中风,下利呕逆,表解者,乃可攻之。其人漐漐汗出,发作有时,头痛,心下痞硬满,引胁下痛,干呕短气,汗出不恶寒者,此表解里未和也,十枣汤主之。(152)
如太阳中风而水气痞积胸胁,症见发热恶寒、汗出头痛、心下及胁部痞硬满痛、干呕短气,表证已解者,用十枣汤攻之。
十枣汤的组成为大戟、甘遂、芫花、大枣,前 3 味药在临床中不常用,因其有毒。我认为“是药三分毒,合理使用才是硬道理”,临证治疗就是用药物的偏性纠正人体的偏性,以恢复平衡。
用十枣汤的时候,剂量一定要到位。我一般大戟、甘遂、芫花 3味药各用 0.5g。将 10 个肥硕的大枣掰开,放 3 碗水,煮成 1 碗。先喝多半碗大枣水,再把甘遂、大戟、芫花药末溶到剩下的大枣水里,然后服用,一般患者喝完药会感觉到从咽部到胃部都是热热的。这3 味药笔者都亲自试尝过,故知道其反应,以备和患者交流。当然,笔者并不建议大家都去尝试。
如果痰饮停留在人体上部,可能会吐;如果停留在人体下部,可能会腹泻。所以患者服完药之后,可能会出现上吐下泻的症状,而这恰恰是十枣汤的峻猛冲荡之势,可以把体内潜伏的病邪排出来。

6. 太阳病兼里虚不足
太阳病兼里虚不足,如阴阳两虚心中悸而烦者,治以小建中汤;如气血亏乏,心力不继,脉结代,心动悸者,治以炙甘草汤。

(四)辨太阳病传变与否

伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。(4)
太阳病是否传变,要看脉静还是脉数急。若患者脉跳得特别快,那么这个病接下来会发生传变;若患者脉和缓,提示病情已经趋于稳定,一般不会发生传变。

伤寒二三日,阳明、少阳证不见者,为不传也。(5)
从证上看,若病邪在太阳经,没有出现其他经证的表现,就没有发生传变。例如无 “口苦,咽干,目眩,欲呕”等少阳病症状,或无“烦躁”等阳明病的表现,就表明没有发生传变。这就是我们所说的“有诸内者,必形诸外”。
本文摘自《中医临证辨治经验谈》


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