高血压病人不能只把目光盯在降压上

　　1.降压达标：正常人的理想血压是120/80mmhg;一般人群降压目标是≤140/90 mmhg;糖尿病患者降压目标是≤130/80mmhg;在有肾脏损害或尿蛋白≥1g/24小时者，推荐降压目标是<125/75mmhg;但对于脉压差大于60mmhg的严重高血压伴有心脑肾损害的患者来说，收缩压

　　2.控制危险因素：糖尿病可引起血管腔的狭窄，不稳定动脉粥样硬化斑块破裂可导致急性心脑肾事件发生，故降压的同时一定要定期检测血糖和血脂，把血糖降至：空腹血糖≤110mg/dl ，餐后血糖≤140mg/dl，糖化血红蛋白≤7.0%;血脂降至：胆固醇≤100-120mg/dl，甘油三酯≤150mg/dl。

　　3.降低大动脉僵硬度，软化血管：大动脉弹性检测是早期发现动脉硬化的重要指标，选择既能降压又能保护血管内皮细胞，减轻动脉粥样硬化的药物，如血管紧张素转化酶抑制剂和钙拮抗剂很重要。只有控制动脉粥样硬化的发生和发展，才能有效地防治心、脑、肾、四肢血管病变的发生。

　　4.降低中心动脉压：中心动脉压降低能有效预防和控制心脑血管事件的发生。肱动脉是肌性血管，主动脉是弹性血管，肱动脉的压力不能完全反映主动脉的功能状态，故中心动脉压的升高与心脑肾疾病的发生有非常密切的关系。研究发现，噻嗪类利尿剂和二氢吡啶类钙拮抗剂降低肱动脉和中心动脉收缩压的幅度相同;β-受体拮抗剂降低中心动脉收缩压的幅度小于肱动脉压;血管紧张素转换酶抑制剂(acei)类药物降低中心动脉压的幅度大于肱动脉。

　　高血压发生心脑血管事件，大多与血压不稳定有关。在血压高时可发生心绞痛或脑卒中，血压过低时也会发生心脑缺血事件，故高血压特别是中-重度高血压伴有心脑事件发生的患者，一定要保持24小时平稳降压治疗。最简单的方法是做24小时动态血压监测，了解血压波动情况，采用不同剂型的药物治疗。一般在血压升高前1～2小时服药。只有保持24小时血压平稳，才能减少心、脑、血管事件的发生。#忆果缘1971##高血压##医学科普#

阳春一病人急性脑血栓险夺命... ...
南方阳春 2022-04-27 18:09
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随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。脑卒中具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、治疗成本高五大特点。“一人致残，全家拖累”成为人们对这种疾病的普遍观点。脑血流被阻断后，脑细胞每分钟死亡大约190万个，时间就是大脑，脑卒中的急性期治疗尤为重要。

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近日，76岁的李先生在家中突发左侧肢体乏力，家人发现后立即将李先生送至我院。我院神经三科接诊后快速评估了李先生的病情，既往有心房颤动病史，考虑心源性栓塞可能性大，患者病情危重，决定立即为他实施全脑血管造影术，并备行急诊动脉取栓术。医院为李先生开启了脑卒中绿色通道，介入导管室迅速到位，术中发现血栓堵塞右侧大脑中动脉，神经三科团队利用抽吸导管为李先生抽出一枚米粒大小血栓后即时造影，闭塞的右侧大脑中动脉重新开通，手术成功，李先生的左侧肢体恢复正常，现已康复出院。

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造影提示右侧大脑中动脉M1段闭塞

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取栓后大脑中动脉显影

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取出的血栓

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近年来，治疗缺血性脑卒中技术不断进步，除了基础的药物溶栓，机械取栓是目前比较先进的治疗方式，多项研究证实机械性取栓治疗能够明显改善大血管闭塞患者预后，降低致残和死亡率。脑血栓患者发病后的8-24小时是进行动脉内介入取栓治疗的黄金时间，在这段时间内及时介入治疗，疏通脑血管，就可以避免严重的脑血管后遗症的发生。

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目前，我院急诊科、神经内科、重症医学科、医学影像科、神经外科、介入导管室、康复医学科等多科室协作共同为急性脑卒中患者打造脑卒中绿色通道，来到我院的急性脑卒中患者均可启动绿色通道。此类患者可得到优先诊疗，并由专人带领协助完成各项检查，目前此类患者从进入急诊科到完成CT检查的平均时间控制在15分钟左右，为急性脑卒中患者的抢救赢得宝贵时间。

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神经介入团队

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来源:阳春中医院

卒中后长期卧床如何预防褥疮问题？

卒中后长期卧床，很容易产生褥疮。

主要是因为：

1、营养问题：由于中风后存在吞咽困难，饮食少，容易引起营养不良，蛋白质不够，就会造成压疮，这时尤其需要补充牛肉、瘦肉、鱼肉等优质蛋白质；同时要做吞咽康复训练，训练患者顺利把食物吞到胃里面；

2、长期卧床的病人，要注意翻身，基本两个小时就要翻身：建议可以使用气垫床；另外要保持皮肤的干燥，尤其南方潮湿，容易引起皮肤破皮；还要避免使用粗糙的床上用品。

家属如何帮助患者更好地翻身？

“可以借助工具——三角垫，辅助翻身，注意要顺着病人的身体，避免拖、拉、拽，不要太扭曲。”

#我国每年有超190万患者死于卒中# #脑卒中#