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神经指南：中国脑血管病临床管理指南（节选版）——脑血管病高危人群管理

【导读】中国目前约有高血压患者2.7亿，糖尿病患者1.1亿，血脂异常患者1.6亿，而且这些卒中高风险人群的数量还在继续攀升。大量研究证明，减少脑血管病危害最有效的方法是重视一级预防，即针对脑血管病的危险因素积极进行早期干预管理。

来源：神经病学俱乐部

Q：心血管疾病患者能否使用奥利司他？
A：2015年TES临床实践指南：肥胖症的药物管理中提到：对于肥胖合并心血管疾病患者在寻求药物治疗减肥时，建议使用非中枢神经作用减肥药物，如奥利司他。
因此，心血管疾病患者并不属于奥利司他的用药禁忌症，但据文献报道罕有严重心率不齐、心律失常不良反应，因此此类患者服用奥利司他时应谨慎。

#健康中国2030# #关于退烧你有什么误解#

柒大夫想分享：【退热贴不退烧】

秋冬季节，天气转凉，就容易感冒发烧，经常能够看到医院里妈妈抱着孩子，孩子脑门上一贴“退热贴”。

BUT：这种退热贴只负责【物理降低额头温度】，让小朋友舒服一些，但无药用治疗作用。

——退热贴的机理

退热贴中凝胶层为其主体部分，由具有良好的能量转换功能的亲水性高分子凝胶（含有水、冰片、薄荷、色素等）为载体，载体中水份汽化时可以【将热量带走】，它【跟凉毛巾或冰袋敷头达到的效果差不多】。

它只能降低局部皮肤的温度，给小朋友带去暂时的舒适感，让烦躁哭闹的情绪得以安抚，对降低体内温度起不到太大作用。

故而：退热最主要的原则是让孩子舒服。

BUT：退热贴给额头局部带来的这种凉意并不是所有孩子都能耐受，有些孩子会出现过敏（表现为皮肤瘙痒、发红、出疹）

而如果谈到对于退烧的处理，国内外的临床指南中，均未谈及退热贴。

我国最新的儿童发热指南——《中国 0 至 5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》（2016）里关于孩子发热处理部分，完全看不到退热贴的身影[1]。

——那小朋友发烧了应该怎么办？——

【第一】判断孩子是否真正的发热

临床工作中通常将肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。如果你家娃体温高于这个温度，才叫做发热。

【第二】小孩的退热原则是什么？

尽量的保持宝宝舒适是退热的原则，说白了就是尽量让孩子舒服。

【第三】什么时候孩子才需要退热？

孩子月龄≥２月龄，肛温≥39.０℃（口温38.5℃，腋温38.２℃），或因为发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚。

孩子月龄≥６月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。