果郡王一死，叶澜依可就坐不住了，她无依无靠、无牵无挂，更没有甄嬛那样稳重的性子，做事全凭喜好。
向太医卫临要了大量的朱砂和迷情香，双管齐下，掏空皇上的身体，送皇上归西，替果郡王报仇。
卫临不敢自作主张，向甄嬛禀报叶澜依的所求。
甄嬛知道了叶澜依的动机，仍然默许了她的行为，说明甄嬛也有此想，叶澜依还真是自己的神队友。
皇上这么些年一直服食丹药，以求长生不老。本来丹药里面就含有过量的朱砂、水银等有毒成分。
再加上叶澜依的里外消耗，皇上的身体必是日渐衰弱，看起来强壮也只是药物的催化作用所产生的效果。
日子一久，大臣们也发现了皇上身体欠佳，便奏请皇上要早立太子，以固国本。
皇上怎愿承认自己日渐老去的事实，听到大臣们这样的言论便心绪不佳，于是找来甄嬛抚琴，排遣愁绪。
看不见还想，一见面又烦，恐怕这是多数婚姻的真实状况，皇上也没能例外。
看到甄嬛姣好的面容，皇上又想起了果郡王的恶劣行径。甄嬛这朵花怎能为旁人绽放，果郡王即使死了，也不能让他的灵魂安宁。
于是皇上派人将果郡王曾居住过的凝晖堂里的合欢，尽数砍尽，说是深秋合欢落尽，惹人烦厌。
叶澜依特意赶来，告诉甄嬛这个好消息，以自己“夜不能寐，需合欢花入药”为由，向皇上索要了这些合欢，已经移栽到了自己宫里。
甄嬛感激叶澜依的行为，叶澜依却提醒甄嬛：“那就别轻易放过他！”
甄嬛受了叶澜依的感染，在除掉皇上的行动上，还让四阿哥出了一份力。
皇上封了四阿哥为亲王，四阿哥高兴，来给甄嬛请安。
甄嬛同样真心地替四阿哥高兴，四阿哥可不敢得意忘形，趁机说出了自己的顾虑，也是试探甄嬛：“可是六弟还没有被封亲王……”
甄嬛为了打消四阿哥的顾虑，鼓励他，说道：“额娘希望，他的亲王之位会由你来封！”
既然甄嬛是想扶持四阿哥，那么四阿哥就会在皇上身上尽心尽力。
这不，甄嬛让四阿哥操办皇上的寿宴，那四阿哥肯定会想方设法讨皇上的开心，借机得到皇上的认可和栽培。
皇上这样的身体状况是最怕大喜大悲的情绪波动的，甄嬛还偏偏鼓励四阿哥给皇上大办寿宴，为摧毁皇上加一剂猛药。
叶澜依管卫临要朱砂的次数越来越频繁，卫临又来向甄嬛禀报：“皇上表面上看来精神尚可，实际底子里已经越来越虚透。”
甄嬛询问卫临，太医院其他太医诊出来没有，卫临说这是慢毒，诊不出来。
甄嬛想眼见为实，证明一下卫临所言非虚，亲自看看皇上的精神状况。
走到皇上的屋门口，里面传来皇上同其他妃嫔厮混的吵闹声。
甄嬛这下可放心了，皇上有这样的情致，想身体安好也难了。于是便出来了，嘱咐卫临，提醒叶澜依小心行事。
就这样，在叶澜依主动作案、甄嬛从旁协助的情况下，皇上没多久便躺在了床上。再也不是昔日那个杀伐决断、神气无比的皇上了。
即使在这种境况下，皇上还是最在乎自己的面子问题，什么江山社稷也得靠后了。
皇上吩咐苏培盛找来血滴子，暗中调查六阿哥的身世。
说来也巧，这一幕刚好被看热闹不嫌事大的叶澜依撞个正着。
叶澜依顿感事态严重，疾言厉色地嘱咐甄嬛要加紧行事了，甄嬛却说夏刈是留不得了。
而叶澜依更在乎的是皇上的去留，狠辣地说：“光留不得夏刈有什么用啊？！”
叶澜依可是个行动派，说做便做，偷换了皇上的丹药，哄骗皇上吃了下去。
就在这个当口，甄嬛进来了。
叶澜依看甄嬛的眼神是笃定的、决绝的、阴鸷的，意思是我已经为你铺好了路，接下来就看你的了。
而甄嬛的眼神却有些看不透，没有决绝，没有狠辣，没有大仇得报的快感，反而很平静。
叶澜依出去了，甄嬛坐在了皇上的床边。
皇上向甄嬛询问夏刈在哪，甄嬛说夏刈已被自己除去了。
然后皇上又和甄嬛说了一些不足轻重的话，妃嫔在哭，还夸甄嬛坦诚。
终于皇上还是问出了自己最在乎的：“弘曕，到底是不是朕的儿子？”
甄嬛一语双关地答道：“当然，天下万民都是皇上您的子民！”
服食了毒药的皇上，只要甄嬛一刺激，说几句狠话，皇上必死无疑。
在害死皇上这件事上，跟叶澜依比起来，甄嬛一直是被动的。
甄嬛毕竟是爱过皇上的，那种少女心思的爱，既纯真，又刻骨，即使皇上犯错在先，美好的记忆还是在的。
所谓近乡情更怯，眼看着皇上死到临头了，甄嬛却生起了恻隐之心。
没有直接告诉弘曕的身世，想必心里也有一点不忍的。
皇上感慨这天下就快是甄嬛的了，甄嬛却说她要这天下做什么，自己想要的始终没有得到。
皇上被甄嬛的情绪感染了，也知道甄嬛所要的是什么，说道：“朕这一生，要求的或许曾经得到，然而正如流沙逝于掌心，终于也都没有了……”
一旁的甄嬛只是默默地听着。
皇上眼眶泛泪，继续说着：“嬛嬛，你已经很久没有叫过朕四郎了，你再叫一次，好吗？”
甄嬛不愿接皇上的话，借口说皇上累了，先歇会儿吧……准备离开。
皇上不依不饶：“再叫一次，就像你刚入宫的时候一样！”
这一句可真是触到了甄嬛的痛处，眼神迅即变得凌厉了起来，说刚入宫的甄嬛已经死了，是皇上亲手杀了她，现在的是钮祜禄甄嬛！！！
皇上本以为自己快死了，甄嬛会原谅他。可他不知，甄嬛同他在一起的时光有着刻骨铭心的爱，同时也兼具着刻骨铭心的恨。
皇上还好意思提刚入宫的时候，这一下，甄嬛是不能收敛自己的情绪了。
甄嬛想对皇上留有情面，想要皇上平静地离去。
可皇上偏要往甄嬛的伤口处撒盐，那甄嬛也得戳皇上的痛处。既然皇上已经怀疑弘曕的身世，自己即便再承认也是触及不到皇上的七寸的。
于是说出了眉庄孩子的真相，给皇上个“意外收获”。
皇上一听，气冲五脏，眼睛瞪得大如铜铃。
甄嬛继续拱火，说回宫后和皇上的每一次接触，都令自己无比恶心。
几番刺激下，皇上终于翘辫子了，落得个死不瞑目的结局……
可这个时候，甄嬛竟然深情无比地叫了声：“四郎……”
走出去的时候，说到皇上驾崩，那两行清泪也是真的。
甄嬛和叶澜依不同，叶澜依对皇上从始至终都是厌烦、痛恨的，所以下起手来毫不心软。
而甄嬛对皇上的感情就复杂得多了，最初的郎情妾意，不管是不是替身，那份感情都是真的。
甄嬛过生日时，皇上由内而外散发出的喜悦；甄嬛流产时，皇上眼角那一抹心痛自责的眼泪；同甄嬛谈论诗词歌赋时，皇上那满心满眼的钟情，都是真的。
在弥留之际，皇上祈求甄嬛再叫一次“四郎”，足以说明皇上也是动了真情的，只是那时的他不愿意承认。
最后站在权力巅峰的甄嬛，卸去坚硬的外壳，躺在枕畔，回忆起同皇上爱恨交织的一生，是否会想：“人生若只如初见”该有多好……
向太医卫临要了大量的朱砂和迷情香，双管齐下，掏空皇上的身体，送皇上归西，替果郡王报仇。
卫临不敢自作主张，向甄嬛禀报叶澜依的所求。
甄嬛知道了叶澜依的动机，仍然默许了她的行为，说明甄嬛也有此想，叶澜依还真是自己的神队友。
皇上这么些年一直服食丹药，以求长生不老。本来丹药里面就含有过量的朱砂、水银等有毒成分。
再加上叶澜依的里外消耗，皇上的身体必是日渐衰弱，看起来强壮也只是药物的催化作用所产生的效果。
日子一久，大臣们也发现了皇上身体欠佳，便奏请皇上要早立太子，以固国本。
皇上怎愿承认自己日渐老去的事实，听到大臣们这样的言论便心绪不佳，于是找来甄嬛抚琴，排遣愁绪。
看不见还想，一见面又烦，恐怕这是多数婚姻的真实状况，皇上也没能例外。
看到甄嬛姣好的面容，皇上又想起了果郡王的恶劣行径。甄嬛这朵花怎能为旁人绽放，果郡王即使死了，也不能让他的灵魂安宁。
于是皇上派人将果郡王曾居住过的凝晖堂里的合欢，尽数砍尽，说是深秋合欢落尽，惹人烦厌。
叶澜依特意赶来，告诉甄嬛这个好消息，以自己“夜不能寐，需合欢花入药”为由，向皇上索要了这些合欢，已经移栽到了自己宫里。
甄嬛感激叶澜依的行为，叶澜依却提醒甄嬛：“那就别轻易放过他！”
甄嬛受了叶澜依的感染，在除掉皇上的行动上，还让四阿哥出了一份力。
皇上封了四阿哥为亲王，四阿哥高兴，来给甄嬛请安。
甄嬛同样真心地替四阿哥高兴，四阿哥可不敢得意忘形，趁机说出了自己的顾虑，也是试探甄嬛：“可是六弟还没有被封亲王……”
甄嬛为了打消四阿哥的顾虑，鼓励他，说道：“额娘希望，他的亲王之位会由你来封！”
既然甄嬛是想扶持四阿哥，那么四阿哥就会在皇上身上尽心尽力。
这不，甄嬛让四阿哥操办皇上的寿宴，那四阿哥肯定会想方设法讨皇上的开心，借机得到皇上的认可和栽培。
皇上这样的身体状况是最怕大喜大悲的情绪波动的，甄嬛还偏偏鼓励四阿哥给皇上大办寿宴，为摧毁皇上加一剂猛药。
叶澜依管卫临要朱砂的次数越来越频繁，卫临又来向甄嬛禀报：“皇上表面上看来精神尚可，实际底子里已经越来越虚透。”
甄嬛询问卫临，太医院其他太医诊出来没有，卫临说这是慢毒，诊不出来。
甄嬛想眼见为实，证明一下卫临所言非虚，亲自看看皇上的精神状况。
走到皇上的屋门口，里面传来皇上同其他妃嫔厮混的吵闹声。
甄嬛这下可放心了，皇上有这样的情致，想身体安好也难了。于是便出来了，嘱咐卫临，提醒叶澜依小心行事。
就这样，在叶澜依主动作案、甄嬛从旁协助的情况下，皇上没多久便躺在了床上。再也不是昔日那个杀伐决断、神气无比的皇上了。
即使在这种境况下，皇上还是最在乎自己的面子问题，什么江山社稷也得靠后了。
皇上吩咐苏培盛找来血滴子，暗中调查六阿哥的身世。
说来也巧，这一幕刚好被看热闹不嫌事大的叶澜依撞个正着。
叶澜依顿感事态严重，疾言厉色地嘱咐甄嬛要加紧行事了，甄嬛却说夏刈是留不得了。
而叶澜依更在乎的是皇上的去留，狠辣地说：“光留不得夏刈有什么用啊？！”
叶澜依可是个行动派，说做便做，偷换了皇上的丹药，哄骗皇上吃了下去。
就在这个当口，甄嬛进来了。
叶澜依看甄嬛的眼神是笃定的、决绝的、阴鸷的，意思是我已经为你铺好了路，接下来就看你的了。
而甄嬛的眼神却有些看不透，没有决绝，没有狠辣，没有大仇得报的快感，反而很平静。
叶澜依出去了，甄嬛坐在了皇上的床边。
皇上向甄嬛询问夏刈在哪，甄嬛说夏刈已被自己除去了。
然后皇上又和甄嬛说了一些不足轻重的话，妃嫔在哭，还夸甄嬛坦诚。
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甄嬛一语双关地答道：“当然，天下万民都是皇上您的子民！”
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一旁的甄嬛只是默默地听着。
皇上眼眶泛泪，继续说着：“嬛嬛，你已经很久没有叫过朕四郎了，你再叫一次，好吗？”
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最后站在权力巅峰的甄嬛，卸去坚硬的外壳，躺在枕畔，回忆起同皇上爱恨交织的一生，是否会想：“人生若只如初见”该有多好……
前两天江歌妈妈终于胜诉的事给了很多网友安慰。别的种种大家都说过了，我想说的是，大家在生活中 一定要警惕刘鑫（刘暖曦）这种毒闺蜜。她的很多言行，是教科书一般的恶毒自私表现。我其实看的相关素材并不多，但仅仅几张她和江歌的对话，已经给我留下了很深的印象。
很少有人这么坏，每一句话都透露出心里的恶毒，冷漠，自私。
我试着随手找了一些媒体广泛报导的对话截图，给大家简单分析一下。碎片时间临时总结，不会太严谨，但相信大家能明白我的意思。
以下几条，不是说有这种行为一定是毒闺蜜，但是重合越高，毒闺蜜的可能性越大。见到这种人，一定要远离。
注意：毒闺蜜只是一个形容，不分性别，男的有这种行为也是一样的渣。
1，和闺蜜拍合照时只顾自己美。
这条不用多解释，相信大家都能感觉到。让闺蜜给自己做陪衬，心里既阴暗又小气，同时也是对自己的容貌不自信。
图一这张合影就特别明显。刘鑫（刘暖曦）自己各种凹造型表情管理，江歌却是在没准备情况下被抓拍到了一个没有来得及管理的表情。
好闺蜜会提醒所有人看镜头微笑之类，不会只盯着自己的。
2，她管闺蜜叫“哥”，叫“叔”，叫“汉子”，却让别人管她叫“少女”“美女”。
因为这反映了在她心里实际的某种认可顺序——她认为她和闺蜜是不一样的，她是娇滴滴的那朵花，别人是粗人。
看图二图三的对话，刘鑫（刘暖曦）恶心不恶心。
正常的闺蜜会一视同仁。大家都是吃货，大家都是哥，或者大家都是美女。
3，自己被男人骚扰，不去报警，却跑到闺蜜那里寻求“庇护”。
自己男友，该撕就撕，该骂就骂，该报警就报警。为什么不报警，却让闺蜜出面解决？因为要留和渣男和好的余地，也是一种微妙的炫耀心理：让女性朋友亲眼看看我追求者有多执着。
这种女人实际上就是很享受这种纠缠，才会不想解决，还把事情到处炫耀宣扬。
同时，招惹这种男人还不着急解决的闺蜜，是什么人就可想而知了吧。
看图四图五，江歌要报警，刘鑫（刘暖曦）还不让。
注：图4是我在网上找到的一张图，上面的分析文字不是我写的，就是拿出来示意一下，刘鑫（刘暖曦）是怎么诉苦的。
正常人这种时候都是第一时间报警，同时告诉自己的好朋友都要警惕这个人。
4，在闺蜜面前说他人坏话，哭诉，拱火，自己却躲在一边“岁月静好”。
比如，自己跟闺蜜哭诉别人对自己很坏，闺蜜气得去骂那个人，她自己躲在一边不做声。
这种行动里，其实是一种把闺蜜当刀使的阴暗心理。让仇人看到，你看，我闺蜜来闹你，我都不跟你计较，还是我好吧？
如果是男女关系，更是带有雌竞的味道。让闺蜜冲锋陷阵，做“母老虎”状，衬托自己的魅力。
事发当日，江歌和陈世峰产生冲突，刘鑫（刘暖曦）独自走在前面，这是刘鑫（刘暖曦）自己都无法否认的事实。大家看看，这是不是一个教科书般的毒闺蜜行为？
正常人，如果闺蜜替自己出头，要么一起打，要么赶紧劝闺蜜别惹麻烦。绝对不会让闺蜜去打，自己躲一边。
5，生活挥霍无度，却管闺蜜借钱
这种人对自己生活不负责任，而且这种行为本质上是让别人供养自己。因为同样的情况，别人有结余是因为人家平时省吃俭用，她的钱花光了是自己挥霍。而且这种人心里都会觉得别人就不配花钱，只配省了钱借给她。
注：应急的借钱不在此列。比如临时遇到了需要用钱的事情。说的是那种挥霍无度跟别人借钱的。
图三，刘鑫（刘暖曦）跟江歌借钱。
6，随意把单身居住的闺蜜地址暴露给他人，包括随便泄露闺蜜单位等各种隐私的。
这种人根本没有把闺蜜的安全放在心上。朋友在她这里就是个可以随意征用的资源，甚至谈资。
刘鑫（刘暖曦）出问题后，不报警，反而住到江歌家里，把危险引向自己的闺蜜。后来的事实也证明了，她完全是把江歌当工具在利用。
7，满嘴谎言，遇事先下手为强，把责任往外推。
看图6，刘鑫（刘暖曦）居然假惺惺地先发制人问江歌，陈世峰怎么知道我们的住址？拜托，这人是你男友，他跟江歌本来一毛钱关系都没有。他怎么知道住址也是因为你。这种第一时间甩锅，装无辜的样子，是不是和她后来的行径如出一辙？
以上都是他们的微信对话。是刘鑫（刘暖曦）自己也承认和表现出的事实。即便没有后来的那桩惨案，从这些零碎对话也能看出，刘鑫（刘暖曦）这个人，可以说是无时不刻都在使坏，都在利用别人，都在缺德。这就是个坏透了、烂透了的人。
我相信如果把这人的更多言论拿出来，大家会更多地见识到她的人性有多糟糕。
我不是心理学家，微博也都是碎片文字写出来的，所以有些地方表述得肯定不严谨也不全面。但我相信所有略有阅历的朋友都知道我在说什么。
而总结这些，是告诉大家，不管是男生还是女生，遇到这种有毒的朋友，一定要远离！
很少有人这么坏，每一句话都透露出心里的恶毒，冷漠，自私。
我试着随手找了一些媒体广泛报导的对话截图，给大家简单分析一下。碎片时间临时总结，不会太严谨，但相信大家能明白我的意思。
以下几条，不是说有这种行为一定是毒闺蜜，但是重合越高，毒闺蜜的可能性越大。见到这种人，一定要远离。
注意：毒闺蜜只是一个形容，不分性别，男的有这种行为也是一样的渣。
1，和闺蜜拍合照时只顾自己美。
这条不用多解释，相信大家都能感觉到。让闺蜜给自己做陪衬，心里既阴暗又小气，同时也是对自己的容貌不自信。
图一这张合影就特别明显。刘鑫（刘暖曦）自己各种凹造型表情管理，江歌却是在没准备情况下被抓拍到了一个没有来得及管理的表情。
好闺蜜会提醒所有人看镜头微笑之类，不会只盯着自己的。
2，她管闺蜜叫“哥”，叫“叔”，叫“汉子”，却让别人管她叫“少女”“美女”。
因为这反映了在她心里实际的某种认可顺序——她认为她和闺蜜是不一样的，她是娇滴滴的那朵花，别人是粗人。
看图二图三的对话，刘鑫（刘暖曦）恶心不恶心。
正常的闺蜜会一视同仁。大家都是吃货，大家都是哥，或者大家都是美女。
3，自己被男人骚扰，不去报警，却跑到闺蜜那里寻求“庇护”。
自己男友，该撕就撕，该骂就骂，该报警就报警。为什么不报警，却让闺蜜出面解决？因为要留和渣男和好的余地，也是一种微妙的炫耀心理：让女性朋友亲眼看看我追求者有多执着。
这种女人实际上就是很享受这种纠缠，才会不想解决，还把事情到处炫耀宣扬。
同时，招惹这种男人还不着急解决的闺蜜，是什么人就可想而知了吧。
看图四图五，江歌要报警，刘鑫（刘暖曦）还不让。
注：图4是我在网上找到的一张图，上面的分析文字不是我写的，就是拿出来示意一下，刘鑫（刘暖曦）是怎么诉苦的。
正常人这种时候都是第一时间报警，同时告诉自己的好朋友都要警惕这个人。
4，在闺蜜面前说他人坏话，哭诉，拱火，自己却躲在一边“岁月静好”。
比如，自己跟闺蜜哭诉别人对自己很坏，闺蜜气得去骂那个人，她自己躲在一边不做声。
这种行动里，其实是一种把闺蜜当刀使的阴暗心理。让仇人看到，你看，我闺蜜来闹你，我都不跟你计较，还是我好吧？
如果是男女关系，更是带有雌竞的味道。让闺蜜冲锋陷阵，做“母老虎”状，衬托自己的魅力。
事发当日，江歌和陈世峰产生冲突，刘鑫（刘暖曦）独自走在前面，这是刘鑫（刘暖曦）自己都无法否认的事实。大家看看，这是不是一个教科书般的毒闺蜜行为？
正常人，如果闺蜜替自己出头，要么一起打，要么赶紧劝闺蜜别惹麻烦。绝对不会让闺蜜去打，自己躲一边。
5，生活挥霍无度，却管闺蜜借钱
这种人对自己生活不负责任，而且这种行为本质上是让别人供养自己。因为同样的情况，别人有结余是因为人家平时省吃俭用，她的钱花光了是自己挥霍。而且这种人心里都会觉得别人就不配花钱，只配省了钱借给她。
注：应急的借钱不在此列。比如临时遇到了需要用钱的事情。说的是那种挥霍无度跟别人借钱的。
图三，刘鑫（刘暖曦）跟江歌借钱。
6，随意把单身居住的闺蜜地址暴露给他人，包括随便泄露闺蜜单位等各种隐私的。
这种人根本没有把闺蜜的安全放在心上。朋友在她这里就是个可以随意征用的资源，甚至谈资。
刘鑫（刘暖曦）出问题后，不报警，反而住到江歌家里，把危险引向自己的闺蜜。后来的事实也证明了，她完全是把江歌当工具在利用。
7，满嘴谎言，遇事先下手为强，把责任往外推。
看图6，刘鑫（刘暖曦）居然假惺惺地先发制人问江歌，陈世峰怎么知道我们的住址？拜托，这人是你男友，他跟江歌本来一毛钱关系都没有。他怎么知道住址也是因为你。这种第一时间甩锅，装无辜的样子，是不是和她后来的行径如出一辙？
以上都是他们的微信对话。是刘鑫（刘暖曦）自己也承认和表现出的事实。即便没有后来的那桩惨案，从这些零碎对话也能看出，刘鑫（刘暖曦）这个人，可以说是无时不刻都在使坏，都在利用别人，都在缺德。这就是个坏透了、烂透了的人。
我相信如果把这人的更多言论拿出来，大家会更多地见识到她的人性有多糟糕。
我不是心理学家，微博也都是碎片文字写出来的，所以有些地方表述得肯定不严谨也不全面。但我相信所有略有阅历的朋友都知道我在说什么。
而总结这些，是告诉大家，不管是男生还是女生，遇到这种有毒的朋友，一定要远离！
#松山医话# 多次射线照射后的血小板减少，如今转化进展为急性白血病！
这是一位可怜的小女孩，今年已经7岁，来我这里第一次就诊是一年多前的2020年4月7号，当时的疾病诊断是ITP，医学名称是免疫性血小板减少性紫癜，既往称特发性、原发性血小板减少性紫癜，是一种西医治疗乏效、中医治疗有优势的常见血液病，也是儿童最常见的血液病之一。来我的门诊寻求中医治疗的原因，也在于此前数年的西医治疗没有任何效果，而且有一定程度的贫血，当时以为时常有出血现象而导致了轻度的贫血，初诊中医的那段时间，母亲说时不时有鼻腔出血、身上出血点等出血现象。走投无路，而来进行中医治疗。
初次就诊过程中就了解到这样一个事实：在小女孩仅三个月大的时候，曾经得了一次肺炎没有得到及时控制而病情加重，于是住进了ICU进行重症肺炎的抢救！通常，正常肺部CT片呈现出双肺完全黑色的影像，如果肺部感染后就会在正常黑色影像上出现点状、片状、团块等各种各样的白色影像，CT片上白色的影像面积越大越宽，则表明肺部感染的面积越大越宽，如果整个肺都呈白色则表明整个肺有严重感染，当双肺都呈大面积、完全的白色时，俗称“白肺”，就表明双肺的感染已经相当的严重了。当时小女孩的肺部感染加重以后，在ICU的抢救过程中就出现了“白肺”，后经过各种抗感染、呼吸支持等抢救措施，总算是把感染控制了、命给救过来了，整个的耗时为45天的ICU治疗。由于ICU是不允许家属陪伴的，都是每天有固定时间探视，所以里面的抢救过程和治疗情况家属和患方都是不清楚的。出院时ICU医生对孩子母亲讲到了这样的情况：当时肺部感染很重，为了解肺部感染的治疗情况，几乎每两三天就要拍一次X光片或者CT片，这样算下来如果粗略地估计，45天的ICU抢救过程中可能拍片为十余次接近二十次。出院了嘛，命抢救过来了总是好事。
然而我在初诊时就突然冒出来这样一个念头，这么多次的X检查、CT检查，对于三个月大的孩子来说是非常大的幅射量，连成人都可能有很在的幅射风险，何况三个月大、骨髓功能幼稚而虚弱不成熟的婴儿，对身体、对骨髓造血功能的损伤是非常大的，虽然救命要紧，但是后续的影响当时是无法预料的。查看当时母亲的记录发现，婴儿出院后不久，就发现血小板明显的下降，由200个单位以上降到40多个单位的水平，而且此后一直都升不上去。此后在逐渐长大的过程中，血小板几乎没有怎么回升而不过是略有上升但很快又降下去了，其间会伴随各种各样的出血现象，比如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤出血点或者瘀青出血，经过各种西医治疗方法包括静脉丙球的冲击、常规激素的冲击、注射提升血小板的针药等等，什么办法都用上了还是没有效果，而且逐步的开始有了轻度的贫血，当时也认为可能有鼻血之类的可能是出血较多的原因也没有重视。
医生也曾考虑过有没有遗传方面的问题导致这么小开始就出现了血小板减少、贫血，于是在孩子5岁左右的时候进行了一次全面检查，包括骨髓检查、染色体检查发现，有7号染色体的缺失，这是一个非常严重的染色体异常表现，通常如果发生在血液病的话会有不良预后的提示。也因此，医生也考虑不是单纯的血小板减少性紫癜，而是另一种更为严重、预后高度不良、容易转化为急性髓系白血病的血液病——骨髓增生异常综合征，但由于没有更多的证据和骨髓典型表现而没有确诊。
但是据此信息和证据我认为，对于3个月大的婴儿来说，那么多次的X光检查，其幅射量是相当惊人和难以评估其对骨髓创伤的。婴儿本就非常脆弱、生长发育还未完成，那怕很小剂量的幅射也会造成很大的破坏和影响，那怕当时因为抢救需要检查但其破坏性不能忽视，也很可能是出院就发生血小板减少的重要可能原因。由于幅射具有的破坏性还在于形成病态的造血，就是生产出来不正常的血细胞，并且在幅射之下出现了可能的与7号染色体缺失有关的影响，也就是出现骨髓增生异常综合征的可能性有一定的相关性。由于不典型，所以表现为长期血小板减少、轻中度的贫血。至于这么小的孩子为什么会得这个病，医生没有解释只说不清楚原因。
既然西医治疗近6年都没有什么效果，经常出现各种出血，于是经人打听后，才开始进行中医药的治疗。这才有了开始描述的那一幕：小女孩在妈妈带领下来吃中药了。经过数月的治疗，血小板确实没有多少提升，仍然很低，但是之前非常容易出血的现象得到了控制，也没有经常进行各种出血的抢救了，治疗费用也得以大幅下降了。虽然也有出血突然在感冒后，或者不明原因出现加重的情况，但是总体的危重情况是明显减轻了，这也成为孩子妈妈坚持下来一直吃中药的可能原因吧。血小板减少引起的麻烦明显减少以后，看似平静的病情就这样维持了近一年多。我也认为孩子小可能大一直，免疫功能恢复一些，或许就能够恢复，目前这样在中药的保护下不出现出血危险也是一种治疗策略，毕竟还能够正常的生活，就是坚持吃中药可能有些麻烦和困难。
前两天（2022年1月4号）的下行出诊名医堂时，小女孩的妈妈带着她再次复诊了，这次带来了坏消息：2021年12月12号发烧在我院急诊科检查时发现白细胞异常升高到42个单位，随后在某三甲医院儿童急诊科住院退烧，当时血小板减少后进行了血小板的输注，这次没有象以往那样出现血小板的输注后的回升，根本稳不住还出血不止。于是进行了骨髓检查，结果确诊为急性髓系白血病（M4型）。考虑到之前早就发生的7号染色体的缺失，说明孩子的血小板减少应该是骨髓增生异常综合征，这是一个容易发生于中老年人群、周围有毒装修环境中生活、年老体虚人群的一种恶性血液病，也是一种高风险向急性髓系白血病转化的疾病，而事实上现在没有能够逆转病情，发生了急性髓性白血病。这个案例提示我们，大量的幅射对造血系统有严重的危害。二战时期广岛长崎的原子弹爆炸、切尔诺贝利核泄漏事故所带来的核幅射都是造成骨髓造血摧毁、引起急性白血病的重要原因。多次、大量的X光幅射，比如频繁的CT检查、PET-CT检查，对于儿童特别是婴儿、对于体弱者、对于年龄体虚者的破坏性很大，其长期后遗症的影响难以在检查当时有合理和客观的评估。那些动不动就拍CT片的、拍X光检查的情况，医生和家长都一定要千万注意尽量避免动不动就随意拍片，那种不拍片就不能判断病情、不检查就不知道综合评判的医疗风险有时是很大的。其实，儿童感冒、儿童肺炎不少是由于病毒感染所引起的，输液打针、抗细菌治疗真的意义不大要避免，中医中药对于儿童感染的治疗有很大的优势。就我个人的亲身经历来说，从小到在的几十年，包括儿童时期的感冒发烧都从来没有进行输液打针治疗，全部是家里的中药保驾护航给退了烧、治好了各种重感冒，这个话题将在以后进行专题解说。
小女孩转化为急性髓系白血病本就是令人遗憾而难过的，但是更令人遗憾的是：医生给家长如必须做造血干细胞移植的条件下，才给她做前期的化疗，如果不做移植就不给她做化疗，意思是现在或许不给予任何治疗！孩子的家长无奈地问我有什么意见，我给出的意见是：移植的前提条件是前期化疗的完全缓解，否则意义不大，目前还不知道是否具备了移植的条件。如果那家医院不给化疗，那就先转到其它能够治疗儿童白血病的三甲医院先进行两到三个疗程的化疗再看情况（我们中医院可接受成人急性白血病的化疗，暂时还没有进行儿童的化疗）。如果化疗的效果好才考虑是否移植，那是第二步的事情了，现在还考虑不了那么远。如果化疗效果不好再选择其它保守治疗。同时，在儿童化疗期间，一定要联合中医药的增效减毒予以配合，否则单纯化疗的损伤和副作用是很大的。
至于不移植就给予化疗的策略，那真是一个不可理喻的处理方式，作为医生的我、作为孩子的家长，也是难以接受了。在与孩子母亲交待病情和注意事项时，我看到孩子母亲一直双眼含泪，不女孩也是一直怯怯地看着我，她也许并不知道什么是急性白血病，也许不知道家长那难受的心情，也许不知道作为医生的我也深感无比的辛酸与难过，在这里只能祝愿小女孩一切顺利！ https://t.cn/R2WxuoH
这是一位可怜的小女孩，今年已经7岁，来我这里第一次就诊是一年多前的2020年4月7号，当时的疾病诊断是ITP，医学名称是免疫性血小板减少性紫癜，既往称特发性、原发性血小板减少性紫癜，是一种西医治疗乏效、中医治疗有优势的常见血液病，也是儿童最常见的血液病之一。来我的门诊寻求中医治疗的原因，也在于此前数年的西医治疗没有任何效果，而且有一定程度的贫血，当时以为时常有出血现象而导致了轻度的贫血，初诊中医的那段时间，母亲说时不时有鼻腔出血、身上出血点等出血现象。走投无路，而来进行中医治疗。
初次就诊过程中就了解到这样一个事实：在小女孩仅三个月大的时候，曾经得了一次肺炎没有得到及时控制而病情加重，于是住进了ICU进行重症肺炎的抢救！通常，正常肺部CT片呈现出双肺完全黑色的影像，如果肺部感染后就会在正常黑色影像上出现点状、片状、团块等各种各样的白色影像，CT片上白色的影像面积越大越宽，则表明肺部感染的面积越大越宽，如果整个肺都呈白色则表明整个肺有严重感染，当双肺都呈大面积、完全的白色时，俗称“白肺”，就表明双肺的感染已经相当的严重了。当时小女孩的肺部感染加重以后，在ICU的抢救过程中就出现了“白肺”，后经过各种抗感染、呼吸支持等抢救措施，总算是把感染控制了、命给救过来了，整个的耗时为45天的ICU治疗。由于ICU是不允许家属陪伴的，都是每天有固定时间探视，所以里面的抢救过程和治疗情况家属和患方都是不清楚的。出院时ICU医生对孩子母亲讲到了这样的情况：当时肺部感染很重，为了解肺部感染的治疗情况，几乎每两三天就要拍一次X光片或者CT片，这样算下来如果粗略地估计，45天的ICU抢救过程中可能拍片为十余次接近二十次。出院了嘛，命抢救过来了总是好事。
然而我在初诊时就突然冒出来这样一个念头，这么多次的X检查、CT检查，对于三个月大的孩子来说是非常大的幅射量，连成人都可能有很在的幅射风险，何况三个月大、骨髓功能幼稚而虚弱不成熟的婴儿，对身体、对骨髓造血功能的损伤是非常大的，虽然救命要紧，但是后续的影响当时是无法预料的。查看当时母亲的记录发现，婴儿出院后不久，就发现血小板明显的下降，由200个单位以上降到40多个单位的水平，而且此后一直都升不上去。此后在逐渐长大的过程中，血小板几乎没有怎么回升而不过是略有上升但很快又降下去了，其间会伴随各种各样的出血现象，比如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤出血点或者瘀青出血，经过各种西医治疗方法包括静脉丙球的冲击、常规激素的冲击、注射提升血小板的针药等等，什么办法都用上了还是没有效果，而且逐步的开始有了轻度的贫血，当时也认为可能有鼻血之类的可能是出血较多的原因也没有重视。
医生也曾考虑过有没有遗传方面的问题导致这么小开始就出现了血小板减少、贫血，于是在孩子5岁左右的时候进行了一次全面检查，包括骨髓检查、染色体检查发现，有7号染色体的缺失，这是一个非常严重的染色体异常表现，通常如果发生在血液病的话会有不良预后的提示。也因此，医生也考虑不是单纯的血小板减少性紫癜，而是另一种更为严重、预后高度不良、容易转化为急性髓系白血病的血液病——骨髓增生异常综合征，但由于没有更多的证据和骨髓典型表现而没有确诊。
但是据此信息和证据我认为，对于3个月大的婴儿来说，那么多次的X光检查，其幅射量是相当惊人和难以评估其对骨髓创伤的。婴儿本就非常脆弱、生长发育还未完成，那怕很小剂量的幅射也会造成很大的破坏和影响，那怕当时因为抢救需要检查但其破坏性不能忽视，也很可能是出院就发生血小板减少的重要可能原因。由于幅射具有的破坏性还在于形成病态的造血，就是生产出来不正常的血细胞，并且在幅射之下出现了可能的与7号染色体缺失有关的影响，也就是出现骨髓增生异常综合征的可能性有一定的相关性。由于不典型，所以表现为长期血小板减少、轻中度的贫血。至于这么小的孩子为什么会得这个病，医生没有解释只说不清楚原因。
既然西医治疗近6年都没有什么效果，经常出现各种出血，于是经人打听后，才开始进行中医药的治疗。这才有了开始描述的那一幕：小女孩在妈妈带领下来吃中药了。经过数月的治疗，血小板确实没有多少提升，仍然很低，但是之前非常容易出血的现象得到了控制，也没有经常进行各种出血的抢救了，治疗费用也得以大幅下降了。虽然也有出血突然在感冒后，或者不明原因出现加重的情况，但是总体的危重情况是明显减轻了，这也成为孩子妈妈坚持下来一直吃中药的可能原因吧。血小板减少引起的麻烦明显减少以后，看似平静的病情就这样维持了近一年多。我也认为孩子小可能大一直，免疫功能恢复一些，或许就能够恢复，目前这样在中药的保护下不出现出血危险也是一种治疗策略，毕竟还能够正常的生活，就是坚持吃中药可能有些麻烦和困难。
前两天（2022年1月4号）的下行出诊名医堂时，小女孩的妈妈带着她再次复诊了，这次带来了坏消息：2021年12月12号发烧在我院急诊科检查时发现白细胞异常升高到42个单位，随后在某三甲医院儿童急诊科住院退烧，当时血小板减少后进行了血小板的输注，这次没有象以往那样出现血小板的输注后的回升，根本稳不住还出血不止。于是进行了骨髓检查，结果确诊为急性髓系白血病（M4型）。考虑到之前早就发生的7号染色体的缺失，说明孩子的血小板减少应该是骨髓增生异常综合征，这是一个容易发生于中老年人群、周围有毒装修环境中生活、年老体虚人群的一种恶性血液病，也是一种高风险向急性髓系白血病转化的疾病，而事实上现在没有能够逆转病情，发生了急性髓性白血病。这个案例提示我们，大量的幅射对造血系统有严重的危害。二战时期广岛长崎的原子弹爆炸、切尔诺贝利核泄漏事故所带来的核幅射都是造成骨髓造血摧毁、引起急性白血病的重要原因。多次、大量的X光幅射，比如频繁的CT检查、PET-CT检查，对于儿童特别是婴儿、对于体弱者、对于年龄体虚者的破坏性很大，其长期后遗症的影响难以在检查当时有合理和客观的评估。那些动不动就拍CT片的、拍X光检查的情况，医生和家长都一定要千万注意尽量避免动不动就随意拍片，那种不拍片就不能判断病情、不检查就不知道综合评判的医疗风险有时是很大的。其实，儿童感冒、儿童肺炎不少是由于病毒感染所引起的，输液打针、抗细菌治疗真的意义不大要避免，中医中药对于儿童感染的治疗有很大的优势。就我个人的亲身经历来说，从小到在的几十年，包括儿童时期的感冒发烧都从来没有进行输液打针治疗，全部是家里的中药保驾护航给退了烧、治好了各种重感冒，这个话题将在以后进行专题解说。
小女孩转化为急性髓系白血病本就是令人遗憾而难过的，但是更令人遗憾的是：医生给家长如必须做造血干细胞移植的条件下，才给她做前期的化疗，如果不做移植就不给她做化疗，意思是现在或许不给予任何治疗！孩子的家长无奈地问我有什么意见，我给出的意见是：移植的前提条件是前期化疗的完全缓解，否则意义不大，目前还不知道是否具备了移植的条件。如果那家医院不给化疗，那就先转到其它能够治疗儿童白血病的三甲医院先进行两到三个疗程的化疗再看情况（我们中医院可接受成人急性白血病的化疗，暂时还没有进行儿童的化疗）。如果化疗的效果好才考虑是否移植，那是第二步的事情了，现在还考虑不了那么远。如果化疗效果不好再选择其它保守治疗。同时，在儿童化疗期间，一定要联合中医药的增效减毒予以配合，否则单纯化疗的损伤和副作用是很大的。
至于不移植就给予化疗的策略，那真是一个不可理喻的处理方式，作为医生的我、作为孩子的家长，也是难以接受了。在与孩子母亲交待病情和注意事项时，我看到孩子母亲一直双眼含泪，不女孩也是一直怯怯地看着我，她也许并不知道什么是急性白血病，也许不知道家长那难受的心情，也许不知道作为医生的我也深感无比的辛酸与难过，在这里只能祝愿小女孩一切顺利！ https://t.cn/R2WxuoH
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