【以人为本兜牢民生底线】
全国人大代表余梅：
养老服务体系逐步完善
本报记者 徐 达 刘 兴
去年我国养老工作取得了很大进展，完善了传统服务保障措施，为老年人群体提供了更周全更贴心的服务。如何实现专业养老机构向社区居家养老延伸服务，是全国人大代表，江西省景德镇市珠山区梨树园社区党委书记、居委会主任余梅关注的问题。
余梅代表说，梨树园社区致力于打造小规模、多功能、综合性的养老服务设施，成立以关爱妇女、留守儿童、空巢老人、弱势群体为主要服务内容的梨树园社区巾帼志愿者调解小分队，定期上门为空巢老人提供打扫卫生、收集零散物品等暖心服务，并举办丰富多彩的文艺汇演，受到社区老年人欢迎。
该社区成立的“余梅调解工作室”逐渐发展成为一支由党代表、人大代表、政协委员、调解骨干、社区党员、群众等组成的多元调解团队，化解了包括维护老年人权益在内的500余件2000余人次纠纷。
余梅代表认为，做好养老工作意义重大，必须充分调动各方积极性，加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，不断健全养老服务综合监管制度。
“下一步，我们社区将积极发展社区居家养老模式，为老年人提供多样化、高质量的养老服务。”余梅代表建议，国家通过租赁或回购居民房、整合公共性用房、对有条件的社区实施新建奖补等方式，进行服务功能的配置，为社区居家养老服务提供场所，5年内达到社区居家养老服务点全覆盖。同时，打通专业养老机构向社区居家养老延伸服务的通道。专业养老机构有专业的队伍和服务标准，有利于促进养老服务的规模化，既保障质量又能降低成本，具有营运的可持续性。
全国人大代表耿福能：
农民增收渠道不断拓展
本报记者 吴佳佳
在全国人大代表、好医生集团董事长耿福能的办公桌上，摆放着他在四川凉山州喜德县觉钉村调研时拍摄的照片。照片中，觉钉村村民吉克拉哈和他儿子站在一台小型耕作机前，讲述他们致富的故事。
觉钉村地处高寒山区，以前村民主要靠种植荞麦、土豆为生，一亩地只有几百元收入。在好医生集团的帮助下，该村发展中药材现代化种植，每亩地收入几千元。吉克拉哈和儿子购置了适合木香种植的小型耕作机，打算发展中药材种植。
“看到村民收入增加，生活越来越好，我非常高兴。”耿福能代表说。2021年，耿福能代表带领好医生集团继续在凉山州开展帮扶工作，在觉钉村与觉鼎专业合作社合作建立1500亩木香现代农业产业园区，发展中药材标准化、规范化种植，以保底价收购保障经济效益，让村民从务工、土地流转等多方面获得收益。
截至目前，好医生集团已在凉山州9个县种植中药材，面积达3万多亩，带动7万多名群众增收致富。未来5年，好医生集团计划在凉山州种植中药材8万亩以上，带动更多农户增收。
耿福能代表表示，要将帮扶与企业发展有效结合，通过发展产业，让大家有条件用劳动来创造价值，帮助农民稳定增收。
全国政协委员胡万宁：
医改红利缓解“看病贵”
本报记者 陈发明
“2021年带量采购后，我们医院冠脉支架、冠脉球囊这两种医疗器材，分别为患者节省4065万元和1248万元。”谈到医疗领域的民生获得感，全国政协委员、河北省唐山市工人医院院长胡万宁最大的感受就是患者享受医疗服务的价格大幅下降，“群众对国家为保护人民健康做的努力赞不绝口”。
2021年，我国组织了多次药品耗材集中采购，唐山市工人医院按照规定的时间表落实到位，患者的药耗负担显著减轻。
在实际工作中，胡万宁委员注意到，门诊检查费用也因门诊共济保障机制的实施大幅降低。“门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，医保个人账户计入办法做出相应改革，增加的统筹基金主要用于增强门诊共济保障功能。”胡万宁委员认为，过去住院医保报销比例高，门诊能解决的小病，患者也要求住院。门诊共济减少了“小病大养”造成的医疗资源浪费。此外，医保门诊共济将全家人的个人账户变成了家庭账户，为参保患者减轻了就医费用压力。
胡万宁委员不断探索实践缓解“看病难”“看病贵”的路径。他认为，加快推进医联体建设，是解决群众看病难的有效途径。在实践中，医联体建设促进了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局形成，收到了良好效果。
目前，唐山已建立包括88家上至三级医院、下到社区卫生服务中心在内的区域性城市医联体，形成了覆盖城乡的三级医疗网络和双向转诊机制。各级医疗机构各司其职，检查结果互认，方便了患者就近合理就医。
“有了医联体平台和双向转诊机制，三级医院常见病、多发病、慢性病就诊患者明显减少。”胡万宁委员说。
全国人大代表牛三平：
高校毕业生就业有保障
本报记者 孟 飞
就业是最大的民生，高校毕业生就业更是重中之重。面对复杂严峻的就业形势，如何更好保障高校毕业生就业？全国人大代表，农工党山西省委副主委，山西工商学院董事长、院长牛三平认为，高校应充分发挥校园招聘主战场力量，健全就业创业促进机制。
牛三平代表说，近几年，国家组织开展开拓科研、社区、医疗等基层岗位行动，极大保障了毕业生更高质量和更充分就业。山西工商学院着力构建“学校统筹、学院主推、部门服务、全员参与”的就业工作体系，出台就业工作考核奖励办法、就业工作预警机制方案等制度进一步压实就业工作“党政一把手”责任。举办大学生职业生涯体验周、就业节、系列专场招聘会、基层就业毕业生出征仪式等活动，优化就业指导与服务，全方位助力毕业生早就业、就好业。
牛三平代表认为，针对目前存在的“慢就业”“缓就业”现象，高校要充分发挥教育引导的作用，鼓励大学生生源地就业。建议由人社部门制定出台大学毕业生到生源地就业的指导性意见，指导地方结合区域经济社会发展实际，出台大学毕业生生源地就业配套政策，在落户办理、社保补贴、购房补助、廉租公寓、贷款贴息、入职（岗）免笔试、学费补偿等方面给予政策优惠，充分发挥国家政策的引导作用。
全国政协委员王美华：
老旧小区改造提升品质
本报记者 李 景
“由于老旧小区建筑功能与现代生活需求存在差距，城区老化与社区人口老龄化矛盾凸显，老旧小区改造已纳入各地政府公共服务计划。”作为一名建筑工作者，全国政协委员、上海建工集团股份有限公司副总工程师王美华在工作和调研中接触了不少城区改造的项目和课题。在履职过程中，她亲身感受到各地老旧小区改造取得的明显成效。她告诉记者，在上海，经过多年的探索和实践，老旧小区改造规模不断增长、实施机制有序完善、改造内容日益丰富、风貌保护持续加强。
“老旧小区改造过程中会遇到很多难点，加装电梯就是非常典型的案例。”王美华委员说，加装电梯过程中最难做的工作就是妥善安排低楼层住户的诉求。“比如在黄浦区小东门街道，我们通过大力宣传，让低楼层住户认识到改造是整体概念，加装电梯的老小区，不仅使一个住宅、几家住户受益，更改善了整个社区的生活环境和品质，受益的是全体业主。”王美华委员说。
过去一年，王美华委员发现老旧小区改造过程中还存在一些问题，如改造计划制定与资源协调存在脱节；改造实施精细化与长效化管理机制融入尚有欠缺等。
王美华委员建议，强化问题导向，引导老旧小区改造的数字赋能。用建筑数字化技术加强老旧小区改造过程管控，加强小区、社区和街区资源统筹联动。在城市数字化转型的浪潮中，老旧小区改造也应实现全流程有序管控和城市肌理保护，加快推进智慧社区建设，构建数字公共服务体系社区综合云平台，提高老旧小区的智慧化程度，改善生活状况。
全国人大代表余梅：
养老服务体系逐步完善
本报记者 徐 达 刘 兴
去年我国养老工作取得了很大进展，完善了传统服务保障措施，为老年人群体提供了更周全更贴心的服务。如何实现专业养老机构向社区居家养老延伸服务，是全国人大代表，江西省景德镇市珠山区梨树园社区党委书记、居委会主任余梅关注的问题。
余梅代表说，梨树园社区致力于打造小规模、多功能、综合性的养老服务设施，成立以关爱妇女、留守儿童、空巢老人、弱势群体为主要服务内容的梨树园社区巾帼志愿者调解小分队，定期上门为空巢老人提供打扫卫生、收集零散物品等暖心服务，并举办丰富多彩的文艺汇演，受到社区老年人欢迎。
该社区成立的“余梅调解工作室”逐渐发展成为一支由党代表、人大代表、政协委员、调解骨干、社区党员、群众等组成的多元调解团队，化解了包括维护老年人权益在内的500余件2000余人次纠纷。
余梅代表认为，做好养老工作意义重大，必须充分调动各方积极性，加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，不断健全养老服务综合监管制度。
“下一步，我们社区将积极发展社区居家养老模式，为老年人提供多样化、高质量的养老服务。”余梅代表建议，国家通过租赁或回购居民房、整合公共性用房、对有条件的社区实施新建奖补等方式，进行服务功能的配置，为社区居家养老服务提供场所，5年内达到社区居家养老服务点全覆盖。同时，打通专业养老机构向社区居家养老延伸服务的通道。专业养老机构有专业的队伍和服务标准，有利于促进养老服务的规模化，既保障质量又能降低成本，具有营运的可持续性。
全国人大代表耿福能：
农民增收渠道不断拓展
本报记者 吴佳佳
在全国人大代表、好医生集团董事长耿福能的办公桌上，摆放着他在四川凉山州喜德县觉钉村调研时拍摄的照片。照片中，觉钉村村民吉克拉哈和他儿子站在一台小型耕作机前，讲述他们致富的故事。
觉钉村地处高寒山区，以前村民主要靠种植荞麦、土豆为生，一亩地只有几百元收入。在好医生集团的帮助下，该村发展中药材现代化种植，每亩地收入几千元。吉克拉哈和儿子购置了适合木香种植的小型耕作机，打算发展中药材种植。
“看到村民收入增加，生活越来越好，我非常高兴。”耿福能代表说。2021年，耿福能代表带领好医生集团继续在凉山州开展帮扶工作，在觉钉村与觉鼎专业合作社合作建立1500亩木香现代农业产业园区，发展中药材标准化、规范化种植，以保底价收购保障经济效益，让村民从务工、土地流转等多方面获得收益。
截至目前，好医生集团已在凉山州9个县种植中药材，面积达3万多亩，带动7万多名群众增收致富。未来5年，好医生集团计划在凉山州种植中药材8万亩以上，带动更多农户增收。
耿福能代表表示，要将帮扶与企业发展有效结合，通过发展产业，让大家有条件用劳动来创造价值，帮助农民稳定增收。
全国政协委员胡万宁：
医改红利缓解“看病贵”
本报记者 陈发明
“2021年带量采购后，我们医院冠脉支架、冠脉球囊这两种医疗器材，分别为患者节省4065万元和1248万元。”谈到医疗领域的民生获得感，全国政协委员、河北省唐山市工人医院院长胡万宁最大的感受就是患者享受医疗服务的价格大幅下降，“群众对国家为保护人民健康做的努力赞不绝口”。
2021年，我国组织了多次药品耗材集中采购，唐山市工人医院按照规定的时间表落实到位，患者的药耗负担显著减轻。
在实际工作中，胡万宁委员注意到，门诊检查费用也因门诊共济保障机制的实施大幅降低。“门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，医保个人账户计入办法做出相应改革，增加的统筹基金主要用于增强门诊共济保障功能。”胡万宁委员认为，过去住院医保报销比例高，门诊能解决的小病，患者也要求住院。门诊共济减少了“小病大养”造成的医疗资源浪费。此外，医保门诊共济将全家人的个人账户变成了家庭账户，为参保患者减轻了就医费用压力。
胡万宁委员不断探索实践缓解“看病难”“看病贵”的路径。他认为，加快推进医联体建设，是解决群众看病难的有效途径。在实践中，医联体建设促进了基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局形成，收到了良好效果。
目前，唐山已建立包括88家上至三级医院、下到社区卫生服务中心在内的区域性城市医联体，形成了覆盖城乡的三级医疗网络和双向转诊机制。各级医疗机构各司其职，检查结果互认，方便了患者就近合理就医。
“有了医联体平台和双向转诊机制，三级医院常见病、多发病、慢性病就诊患者明显减少。”胡万宁委员说。
全国人大代表牛三平：
高校毕业生就业有保障
本报记者 孟 飞
就业是最大的民生，高校毕业生就业更是重中之重。面对复杂严峻的就业形势，如何更好保障高校毕业生就业？全国人大代表，农工党山西省委副主委，山西工商学院董事长、院长牛三平认为，高校应充分发挥校园招聘主战场力量，健全就业创业促进机制。
牛三平代表说，近几年，国家组织开展开拓科研、社区、医疗等基层岗位行动，极大保障了毕业生更高质量和更充分就业。山西工商学院着力构建“学校统筹、学院主推、部门服务、全员参与”的就业工作体系，出台就业工作考核奖励办法、就业工作预警机制方案等制度进一步压实就业工作“党政一把手”责任。举办大学生职业生涯体验周、就业节、系列专场招聘会、基层就业毕业生出征仪式等活动，优化就业指导与服务，全方位助力毕业生早就业、就好业。
牛三平代表认为，针对目前存在的“慢就业”“缓就业”现象，高校要充分发挥教育引导的作用，鼓励大学生生源地就业。建议由人社部门制定出台大学毕业生到生源地就业的指导性意见，指导地方结合区域经济社会发展实际，出台大学毕业生生源地就业配套政策，在落户办理、社保补贴、购房补助、廉租公寓、贷款贴息、入职（岗）免笔试、学费补偿等方面给予政策优惠，充分发挥国家政策的引导作用。
全国政协委员王美华：
老旧小区改造提升品质
本报记者 李 景
“由于老旧小区建筑功能与现代生活需求存在差距，城区老化与社区人口老龄化矛盾凸显，老旧小区改造已纳入各地政府公共服务计划。”作为一名建筑工作者，全国政协委员、上海建工集团股份有限公司副总工程师王美华在工作和调研中接触了不少城区改造的项目和课题。在履职过程中，她亲身感受到各地老旧小区改造取得的明显成效。她告诉记者，在上海，经过多年的探索和实践，老旧小区改造规模不断增长、实施机制有序完善、改造内容日益丰富、风貌保护持续加强。
“老旧小区改造过程中会遇到很多难点，加装电梯就是非常典型的案例。”王美华委员说，加装电梯过程中最难做的工作就是妥善安排低楼层住户的诉求。“比如在黄浦区小东门街道，我们通过大力宣传，让低楼层住户认识到改造是整体概念，加装电梯的老小区，不仅使一个住宅、几家住户受益，更改善了整个社区的生活环境和品质，受益的是全体业主。”王美华委员说。
过去一年，王美华委员发现老旧小区改造过程中还存在一些问题，如改造计划制定与资源协调存在脱节；改造实施精细化与长效化管理机制融入尚有欠缺等。
王美华委员建议，强化问题导向，引导老旧小区改造的数字赋能。用建筑数字化技术加强老旧小区改造过程管控，加强小区、社区和街区资源统筹联动。在城市数字化转型的浪潮中，老旧小区改造也应实现全流程有序管控和城市肌理保护，加快推进智慧社区建设，构建数字公共服务体系社区综合云平台，提高老旧小区的智慧化程度，改善生活状况。
#张艺兴演的宁恕好会布局#
真的好贵啊！
我真诚建议不要叫宁恕双面人了，不够份形容！只是一个平平无奇，有着800多个心眼的七窍玲珑心罢了~
短短2集#相逢时节 ，宁恕拿捏人心、对症下药的的本事，已经透透的！
1⃣️最明显的，对精明能干的姐姐说要回临水的事，上来就装风云看淡，完全忘记前尘往事仇恨，姐姐提到了才一脸震惊地说你怎么会往这方面想？一卖乖二表态三搬出来妈妈攻心为上，给姐姐一顿安抚+忽悠的……
2⃣️回到家面对妈妈就猛打亲情牌，你想我不我回来你高兴不乖宝撒娇，给人开心到晕乎时抛出重磅消息……然后事业发展人生规划，一顿上价值，满嘴跑火车说什么宁做鸡头不做凤尾，左边一句薏米粥好喝右边一句手底下百来号人，老太太被哄得一愣一愣的还真信了上海小绵羊要回家做临水一霸……
3⃣️我认真相信他说的还打算回来是认真的……因为他就算是暂时撤退也有默默在铺垫事业……就明明一个礼拜前就公布了临水的消息，他其实一开始就打算去的，但偏偏等到大家被逼上梁山，战战兢兢等待审判时，如天神降临般站出来接过苦差事……
同事嘴上说着可惜内心肯定还是默默庆幸感谢，还好有小宁总去了……面对管总也是，自古忠孝不能两全架的老板无力反驳……
4⃣️还有姐夫也被狠狠拿捏了……一开始宁恕献宝似的说有好消息分享要和姐姐约个晚饭，姐姐不疑有他，开开心心地说那我来请客。
结果到了晚上就变成姐姐姐夫小外甥一大家子人。正被姐姐质问到屁股长牙坐立难安时，来了个替死鬼倒霉蛋姐夫，代为承受姐姐死亡注释，这一吵起来我们宁恕得以浑水摸鱼瞒天过海 ……
所以是谁喊姐夫来的，是不是你啊宁恕？毕竟姐夫一来就提到了他要去临水，而姐姐是跟他见了面才知道的
不愧是我们业绩第一的销售一哥咯宁总#张艺兴
真的好贵啊！
我真诚建议不要叫宁恕双面人了，不够份形容！只是一个平平无奇，有着800多个心眼的七窍玲珑心罢了~
短短2集#相逢时节 ，宁恕拿捏人心、对症下药的的本事，已经透透的！
1⃣️最明显的，对精明能干的姐姐说要回临水的事，上来就装风云看淡，完全忘记前尘往事仇恨，姐姐提到了才一脸震惊地说你怎么会往这方面想？一卖乖二表态三搬出来妈妈攻心为上，给姐姐一顿安抚+忽悠的……
2⃣️回到家面对妈妈就猛打亲情牌，你想我不我回来你高兴不乖宝撒娇，给人开心到晕乎时抛出重磅消息……然后事业发展人生规划，一顿上价值，满嘴跑火车说什么宁做鸡头不做凤尾，左边一句薏米粥好喝右边一句手底下百来号人，老太太被哄得一愣一愣的还真信了上海小绵羊要回家做临水一霸……
3⃣️我认真相信他说的还打算回来是认真的……因为他就算是暂时撤退也有默默在铺垫事业……就明明一个礼拜前就公布了临水的消息，他其实一开始就打算去的，但偏偏等到大家被逼上梁山，战战兢兢等待审判时，如天神降临般站出来接过苦差事……
同事嘴上说着可惜内心肯定还是默默庆幸感谢，还好有小宁总去了……面对管总也是，自古忠孝不能两全架的老板无力反驳……
4⃣️还有姐夫也被狠狠拿捏了……一开始宁恕献宝似的说有好消息分享要和姐姐约个晚饭，姐姐不疑有他，开开心心地说那我来请客。
结果到了晚上就变成姐姐姐夫小外甥一大家子人。正被姐姐质问到屁股长牙坐立难安时，来了个替死鬼倒霉蛋姐夫，代为承受姐姐死亡注释，这一吵起来我们宁恕得以浑水摸鱼瞒天过海 ……
所以是谁喊姐夫来的，是不是你啊宁恕？毕竟姐夫一来就提到了他要去临水，而姐姐是跟他见了面才知道的
不愧是我们业绩第一的销售一哥咯宁总#张艺兴
医生讲病例-及时把自己的行业经验分享出来，就是价值
58岁女子，姓姜。
姜女士去年单位体检发现了肺癌，幸亏发现的是早期肺癌，在医生的建议下，动了手术，切了。
一切顺利。
姜女士说，赚再多的钱，如果健康没有了，都是虚的。
话刚落音，命运又捉弄起姜女士了。
1个多月前，姜女士开始出现嗓子疼，乏力，畏寒等表现，起初以为是普通小感冒，自己泡了些中成药喝了，按平时的经验，三两天就好了，但这次，硬是拖了一个星期。
那天甚至开始有恶心、呕吐了，姜女士才开始着急起来。普通感冒哪能拖这么久啊，而且还呕吐，全身乏力，这还得了。
到了医院一查，胸部CT看到有点轻微炎症，但不像是肺炎导致的症状，肺炎多数会有明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛的啊，但姜女士都没有。
你哪里最不舒服？医生问。
就是累，没力气，而且畏寒，这两天还有恶心、呕吐。姜女士愁眉苦脸地说。
抽血结果也出来了，其他指标倒还好，有一项让医生大吃一惊。
血小板只有20x10E9/L（正常100-300），眼前这个病人血小板计数只有20，这是非常低的了。
你身上有没有出血啊，有没有什么瘀点瘀斑的？血小板属于凝血系统的一个关键因子，如果血小板很少，那人体是可能出血不止的。
问题是，为什么姜女士的血小板这么低呢？
不知道。医生很老实，直接说不知道，不好说，可能是感染导致的。
于是建议去血液内科看看。
就在姜女士准备去血液内科看的时候，病情就加重了。
姜女士感觉全身更累了，全身像虚脱了一样，连上个厕所都困难，都要家里人搀扶着。这肯定不是什么小病啊，哪有人生病会这么虚的啊，好像大病了一场一样。
不行，得转院，在这里耽误了几天了，我这个力气一天不如一天，感觉快死了。姜女士抬起头，有气无力地告诉丈夫。
转院！
一想到姜女士既往有肺癌病史，她丈夫就头痛，别搞不好是肿瘤复发啊。可是胸部CT也做了，没看到肺癌复发啊。
当天晚上就办理了出院，联系了大医院的急诊科，直接驱车前往。
在救护车里面时，女士开始觉得有些胸闷，总感觉说话上气不接下气。很快姜女士自己想喝口水都困难了，都需要旁人帮忙。
到了医院急诊科时已经是凌晨1点了。
急诊科医生一看这个阵势，立即给安排了心电图检查，不管是不是，首先得怀疑心梗。
有没有胸痛？
没有胸痛，就是觉得气不够用。姜女士说话的声音都小了很多，人憔悴了许多。
既往有没有高血压、糖尿病、心脏病
心电图出来了，正常的。
心电图等下还要再做一遍的，还要抽血，化验血常规、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能等等常规项目，今晚住院部没床，今晚得住急诊留观，明早有床再转上去。医生说。
很快抽血结果出来了，心肌酶、肌钙蛋白几乎都是正常的，不支持心肌梗死。心肌酶、心肌钙蛋白都是心脏肌肉里面的组织，一旦有心肌梗死，这些组织就会释放出来到血液中，如果它们正常，基本上意味着没有心肌梗死。
但是有一个指标非常非常高，高到医生都后背冒冷汗了。
脑钠肽！脑钠肽非常非常高，检验科只报告了它大于检测值，也就是说，高到爆表了！
急诊科医生说，这意味着你可能是心力衰竭。你这个胸闷气短应该是心力衰竭引起的。脑钠肽这个东西，也是心脏组织释放的，一般它的升高意味着心衰。
好端端的我怎么会心衰呢？姜女士很疑惑，但此时她真的是差点喘不过气了，没有更多的精力去思考自己的病情了，医生说什么，她就听什么。
什么原因导致心衰呢，目前暂时不知道，最常见的就是心肌梗死，你现在的心电图不像心梗，但不排除等下就会加重了，所以必须得密切监护，动态观察心电图和复查心肌酶等指标。
医生说话这段话，直接下了病危通知书。
原本就紧张的情绪，一下子崩溃了。姜女士也吓得魂不守舍。自己躲过了肺癌那一劫难，没想到今天还会再次直面死亡。
心脏都衰竭了，人还能活么？丈夫战战兢兢地问医生。
难讲，得看情况，有些心衰去掉了病因可以恢复，有些不能恢复，有些甚至会猝死。
同时给姜女士用了面罩吸氧，抽血查了动脉血气，氧分压只有70mmHg，这算是比较严重的缺氧了。
再严重下去的话，可能就要气管插管接呼吸机了。医生提前跟姜女士丈夫说。
这句话彻底把姜女士丈夫的情绪推到了冰点。
一家子感觉死亡随时会笼罩过来，了无生气。
2个小时后医生又复查了一个心电图，依然没有看到心梗的表现。
如果不是心梗的话，可能会是什么原因呢？急诊科医生自己也头大。这么高的脑钠肽，必定是心衰的了。关键是为什么会心衰。这是个疑问。急诊科医生自己也不想多思考了，赶紧让心内科医生下来会诊，如果有床，最好收上去密切监护。
心内科医生闻讯赶来，同意心衰的诊断。
至于什么病因引起的心衰，恐怕等进一步检查，比如先做了心脏彩超再说。
就在他们俩讨论姜女士病情的时候，姜女士的状况更差了。
护士出来喊，医生，病人呼吸困难加重了，要抢救！
这一喊，牵动了所有人的神经。
急诊科医生三步并作两步冲入了抢救室，见到姜女士端坐在病床上，气喘吁吁，脸色发绀，眼神都迷离了.....一旁的心电监护看到心率快到130次/分，血氧饱和度掉到了80%。
要知道这是高流量面罩吸氧了啊，患者严重缺氧啊！
立即气管插管接呼吸机！医生下了决断。家属刚刚已经签了字了，同意插管上呼吸机，也同意进入ICU进一步治疗。
没有丝毫犹豫，急诊科医生立即找到了抢救设备，气管插管箱。几个手脚麻利的护士也准备好了相关的药物，还有人推了呼吸机奔驰过来。
一切准备就绪！
经口插入了气管插管。接上呼吸机！
情况终于逆转过来了。
但她老公和儿子却吓得够呛。
他们刚刚目睹抢救的这个过程。
谢谢医生。
什么都别说了，先去ICU吧。病情太重，估计心功能很差，需要进一步检查。而且随时可能不行。要有心理准备。医生缓缓地说。
此时此刻，除了答应去ICU，没有别的办法。
当晚就送入了ICU。
此后几天，姜女士就住在ICU了。她一天都没有醒来过，因为医生一直用着镇静镇痛的药物。ICU是特殊的，可能会打各种针，各种穿刺，病人一般比较疼痛，清醒的病人会感觉到害怕，这是正常的。所以对患者实施镇痛镇静是必要的。
期间姜女士的病情感觉好了一些，但是一旦脱离呼吸机，她整个人就不好了，呼吸变得非常急促。没办法，只好重新接回呼吸机。
推出去做了心脏彩超，本因为心脏彩超能看到一些病变，毕竟患者考虑是心衰啊，可是彩超结果赫然打脸了，患者心脏跳动好着呢，心室壁运动也非常好，看不出一丁点心衰的迹象。
这到底是怎么回事呢？
脑钠肽这么高，提示心衰。可是心脏彩超却说没有心衰。信谁？
都信，也都不信！医生解释说，临床医生不能光看一个指标，要综合起来看。否则还要临床医生感冒，直接用机器人替代算了。
你夫人这个呼吸困难，除了要考虑心脏问题，还要警惕肺部问题，毕竟还是有肺炎的。有些人CT看起来肺炎不严重，但可能症状比较明显，不排除是这种情况。ICU的主任跟家属解释。
另外，她毕竟有肺癌病史，搞不好有癌症转移了，甚至说转移到心脏都是有可能的，心脏彩超也不是说看得100%准确。
如果真的有肺癌转移了，那就属于晚期癌症了，那治疗好转的希望就更加渺茫了。医生说。
那现在看起来有转移的证据么？姜女士丈夫都快哭了。他也根本没有想到过病情会这么严重，不就是一个感冒么，怎么越搞越多问题呢。他到现在都还不愿意相信这一切都是真的。
但每天睁开眼睛看到的医药催费单却在时刻提醒着他，这就是真的。
现在还不好说一定是转移，等病情好一点，我们推病人出去做个全身CT，看清楚一点再评估。主管医生说。
又治疗了3天，依然一点起色没有。
医生说，患者情况不容乐观，治疗效果不佳，家属需随时做好心理准备。
姜女士丈夫急了。儿子商量着：老家讲究落叶归根，万一情况越来越差，他们就放弃治疗，让老妈在家里度过最后的时光。
转院？
再次转院？
父子俩作出这个决定前，他们纠结了很久，一方面是刚提出转院时患者的情况愈来愈差，二是实在不知道决定是否正确：是转回家还是转院拼一拼？
在姜女士丈夫的坚持下，父子俩一跺脚，转！
这话得从另外一边说起。姜女士的儿子认识一个医生，是当地另外一家三甲医院的ICU医生，叫华哥。
姜女士的儿子把她妈妈的病情跟华哥说了，差点哭了，说希望能到华哥的医院接着治疗，死而无憾。
华哥说，你现在所在的医院已经是比较厉害的医院了，危重病人转运可是有风险的啊。
我不管，死就死了，我也要死在你医院。姜女士儿子说。
好吧，那就过来吧。
联系好了120车，评估了患者情况，还行，当天就办理了转院手续。
到了华哥的医院，姜女士的儿子终于松了口气，一见面就坦诚交代，这几年做生意赚了点钱，本来想盖房子的，现在一看算了，能把我妈治好，这几十万都花了也无所谓。
华哥觉得有压力，但也是动力。
病人一过来，科室就开始讨论了。诊断什么呢？真的是心衰么？
有人发言了，患者既往没有高血压冠心病糖尿病等等基础病，突然发生心衰的可能性太低了，心衰得有病因啊，心脏彩超不是也做了嘛，都正常的啊。
这个逻辑是没问题的。主任说，但怎么解释患者那么高的脑钠肽呢？这个指标高到爆表还是有显著意义的啊。
会不会是心肌炎呢？有年轻医生提出。
那不会。有人马上反驳了，心肌炎得有炎症吧，心肌细胞的炎症会导致心肌酶显著升高的，但那边医院多次复查都是基本正常的啊。而且心脏彩超也没有看到心肌活动障碍啊。所以心肌炎的诊断不成立。
似乎是这么个道理。
那会是什么原因导致心衰呢？甲亢？高血压？内分泌系统其它疾病？有人又问。
我们先别纠结什么原因，先看看到底是不是心衰吧？主任发话了。
我们自己再次给病人做个心脏彩超看看，其它指标都复查一遍再说。
当天就做了心脏彩超，基本上还是正常的。
患者真的不像心衰啊。
可话刚落音，患者蒋女士突然又呼吸急促起来了！
什么情况？
护士说可能是镇静药剂量小了，患者有点醒了，刚刚吸完痰患者就呼吸急促了。而且大汗淋漓。
华哥用听诊器靠近姜女士肺部，一听，满肺都是湿罗音。
这就是典型的心衰发作表现啊！！
华哥也纳闷了。
同志们，我们不要专门盯着患者的心脏和肺来看了。主任又说了，看看患者的四肢肌肉力量吧。兴许会有新的发现。我看患者病史汇报，一开始患者就有非常明显的乏力.....
家属说的乏力，你们想到的是什么？主任微笑着说。
四肢无力。华哥豁然开朗。
一般人可能会以为生病都会有乏力，这很正常。其实这是非常不正常的，再难受的疾病都很少会导致虚弱到走不了路的.....主任顿了顿，接着说，除非本身就是神经肌肉方面的疾病。
众人哗然。
主任说的是对的，病情得多重才会走不了路啊。除非一开始就是神经肌肉的问题，肌肉没有力气，才会走不了路。
脚没力气，走不了路。手没力气，吃不了饭。那如果是呼吸肌肉没有力气呢？主任问。
一旁的规培生低声说，会呼吸困难。
答案是很明显的。
病情分析到这里，主任若有所思。
吉兰巴雷综合征？有人疑惑。
是的。主任点点头。这个病的本质就是周围神经发炎，导致患者四肢肌肉无力，甚至呼吸肌肉也没有力气。
第二天就请了神经内科医生过来，他们认为的确要考虑神经系统疾病可能，这个吉兰巴雷综合征首先要考虑。
完善些检查吧，肌电图，特异性的抗体。如果都阳性，诊断就八九不离十了。
华哥把这话带给了姜女士的儿子，他很开心，花多少钱都愿意。
第二天上午，华哥推着病人，戴着呼吸机，静脉泵着升压药、镇静药，浩浩荡荡就出去做肌电图检查了。
华哥也是做好了随时抢救病人的心理准备。
还好，前后花了30分钟，肌电图做好了，总算安全回到病房。做检查期间，肌电图医生就说，这个肌电结果很符合吉兰巴雷综合征，估计就是了。
这句话让华哥高兴了很久，这是一个惊喜的诊断。
应该就是这个病了，可以先治疗。治疗方法就是丙种球蛋白，一天用10支，接近7000元。
这就叫做丙种球蛋白冲击治疗。
吉兰巴雷综合征的本质就是周围神经发炎，用丙种球蛋白或者大剂量糖皮质激素都是可以的，但首选还是丙种球蛋白，虽然贵，但是有贵的道理和疗效。
用了3天药，华哥观察到蒋女士的脚开始能动了。
这时候抽血结果也出来了，抗体是阳性的。这更加佐证了诊断。大家对吉兰巴雷综合征诊断更加深信不疑。
继续用药。
到用第5天药时，姜女士的呼吸肌肉力量有所恢复了，表现为吸痰时会有轻微的呛咳动作了，而在这之前，姜女士一丁点呛咳反应都没有，就好像一个死人一般，怎么刺激气管都不会呛咳。
住icu2周，姜女士的呼吸机终于脱掉了。
那是因为她的呼吸肌肉力气恢复了，能咳痰了，肺炎也改善了，自然就脱掉了呼吸机。
她终于活了过来。 https://t.cn/RyhoNN9
58岁女子，姓姜。
姜女士去年单位体检发现了肺癌，幸亏发现的是早期肺癌，在医生的建议下，动了手术，切了。
一切顺利。
姜女士说，赚再多的钱，如果健康没有了，都是虚的。
话刚落音，命运又捉弄起姜女士了。
1个多月前，姜女士开始出现嗓子疼，乏力，畏寒等表现，起初以为是普通小感冒，自己泡了些中成药喝了，按平时的经验，三两天就好了，但这次，硬是拖了一个星期。
那天甚至开始有恶心、呕吐了，姜女士才开始着急起来。普通感冒哪能拖这么久啊，而且还呕吐，全身乏力，这还得了。
到了医院一查，胸部CT看到有点轻微炎症，但不像是肺炎导致的症状，肺炎多数会有明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛的啊，但姜女士都没有。
你哪里最不舒服？医生问。
就是累，没力气，而且畏寒，这两天还有恶心、呕吐。姜女士愁眉苦脸地说。
抽血结果也出来了，其他指标倒还好，有一项让医生大吃一惊。
血小板只有20x10E9/L（正常100-300），眼前这个病人血小板计数只有20，这是非常低的了。
你身上有没有出血啊，有没有什么瘀点瘀斑的？血小板属于凝血系统的一个关键因子，如果血小板很少，那人体是可能出血不止的。
问题是，为什么姜女士的血小板这么低呢？
不知道。医生很老实，直接说不知道，不好说，可能是感染导致的。
于是建议去血液内科看看。
就在姜女士准备去血液内科看的时候，病情就加重了。
姜女士感觉全身更累了，全身像虚脱了一样，连上个厕所都困难，都要家里人搀扶着。这肯定不是什么小病啊，哪有人生病会这么虚的啊，好像大病了一场一样。
不行，得转院，在这里耽误了几天了，我这个力气一天不如一天，感觉快死了。姜女士抬起头，有气无力地告诉丈夫。
转院！
一想到姜女士既往有肺癌病史，她丈夫就头痛，别搞不好是肿瘤复发啊。可是胸部CT也做了，没看到肺癌复发啊。
当天晚上就办理了出院，联系了大医院的急诊科，直接驱车前往。
在救护车里面时，女士开始觉得有些胸闷，总感觉说话上气不接下气。很快姜女士自己想喝口水都困难了，都需要旁人帮忙。
到了医院急诊科时已经是凌晨1点了。
急诊科医生一看这个阵势，立即给安排了心电图检查，不管是不是，首先得怀疑心梗。
有没有胸痛？
没有胸痛，就是觉得气不够用。姜女士说话的声音都小了很多，人憔悴了许多。
既往有没有高血压、糖尿病、心脏病
心电图出来了，正常的。
心电图等下还要再做一遍的，还要抽血，化验血常规、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能等等常规项目，今晚住院部没床，今晚得住急诊留观，明早有床再转上去。医生说。
很快抽血结果出来了，心肌酶、肌钙蛋白几乎都是正常的，不支持心肌梗死。心肌酶、心肌钙蛋白都是心脏肌肉里面的组织，一旦有心肌梗死，这些组织就会释放出来到血液中，如果它们正常，基本上意味着没有心肌梗死。
但是有一个指标非常非常高，高到医生都后背冒冷汗了。
脑钠肽！脑钠肽非常非常高，检验科只报告了它大于检测值，也就是说，高到爆表了！
急诊科医生说，这意味着你可能是心力衰竭。你这个胸闷气短应该是心力衰竭引起的。脑钠肽这个东西，也是心脏组织释放的，一般它的升高意味着心衰。
好端端的我怎么会心衰呢？姜女士很疑惑，但此时她真的是差点喘不过气了，没有更多的精力去思考自己的病情了，医生说什么，她就听什么。
什么原因导致心衰呢，目前暂时不知道，最常见的就是心肌梗死，你现在的心电图不像心梗，但不排除等下就会加重了，所以必须得密切监护，动态观察心电图和复查心肌酶等指标。
医生说话这段话，直接下了病危通知书。
原本就紧张的情绪，一下子崩溃了。姜女士也吓得魂不守舍。自己躲过了肺癌那一劫难，没想到今天还会再次直面死亡。
心脏都衰竭了，人还能活么？丈夫战战兢兢地问医生。
难讲，得看情况，有些心衰去掉了病因可以恢复，有些不能恢复，有些甚至会猝死。
同时给姜女士用了面罩吸氧，抽血查了动脉血气，氧分压只有70mmHg，这算是比较严重的缺氧了。
再严重下去的话，可能就要气管插管接呼吸机了。医生提前跟姜女士丈夫说。
这句话彻底把姜女士丈夫的情绪推到了冰点。
一家子感觉死亡随时会笼罩过来，了无生气。
2个小时后医生又复查了一个心电图，依然没有看到心梗的表现。
如果不是心梗的话，可能会是什么原因呢？急诊科医生自己也头大。这么高的脑钠肽，必定是心衰的了。关键是为什么会心衰。这是个疑问。急诊科医生自己也不想多思考了，赶紧让心内科医生下来会诊，如果有床，最好收上去密切监护。
心内科医生闻讯赶来，同意心衰的诊断。
至于什么病因引起的心衰，恐怕等进一步检查，比如先做了心脏彩超再说。
就在他们俩讨论姜女士病情的时候，姜女士的状况更差了。
护士出来喊，医生，病人呼吸困难加重了，要抢救！
这一喊，牵动了所有人的神经。
急诊科医生三步并作两步冲入了抢救室，见到姜女士端坐在病床上，气喘吁吁，脸色发绀，眼神都迷离了.....一旁的心电监护看到心率快到130次/分，血氧饱和度掉到了80%。
要知道这是高流量面罩吸氧了啊，患者严重缺氧啊！
立即气管插管接呼吸机！医生下了决断。家属刚刚已经签了字了，同意插管上呼吸机，也同意进入ICU进一步治疗。
没有丝毫犹豫，急诊科医生立即找到了抢救设备，气管插管箱。几个手脚麻利的护士也准备好了相关的药物，还有人推了呼吸机奔驰过来。
一切准备就绪！
经口插入了气管插管。接上呼吸机！
情况终于逆转过来了。
但她老公和儿子却吓得够呛。
他们刚刚目睹抢救的这个过程。
谢谢医生。
什么都别说了，先去ICU吧。病情太重，估计心功能很差，需要进一步检查。而且随时可能不行。要有心理准备。医生缓缓地说。
此时此刻，除了答应去ICU，没有别的办法。
当晚就送入了ICU。
此后几天，姜女士就住在ICU了。她一天都没有醒来过，因为医生一直用着镇静镇痛的药物。ICU是特殊的，可能会打各种针，各种穿刺，病人一般比较疼痛，清醒的病人会感觉到害怕，这是正常的。所以对患者实施镇痛镇静是必要的。
期间姜女士的病情感觉好了一些，但是一旦脱离呼吸机，她整个人就不好了，呼吸变得非常急促。没办法，只好重新接回呼吸机。
推出去做了心脏彩超，本因为心脏彩超能看到一些病变，毕竟患者考虑是心衰啊，可是彩超结果赫然打脸了，患者心脏跳动好着呢，心室壁运动也非常好，看不出一丁点心衰的迹象。
这到底是怎么回事呢？
脑钠肽这么高，提示心衰。可是心脏彩超却说没有心衰。信谁？
都信，也都不信！医生解释说，临床医生不能光看一个指标，要综合起来看。否则还要临床医生感冒，直接用机器人替代算了。
你夫人这个呼吸困难，除了要考虑心脏问题，还要警惕肺部问题，毕竟还是有肺炎的。有些人CT看起来肺炎不严重，但可能症状比较明显，不排除是这种情况。ICU的主任跟家属解释。
另外，她毕竟有肺癌病史，搞不好有癌症转移了，甚至说转移到心脏都是有可能的，心脏彩超也不是说看得100%准确。
如果真的有肺癌转移了，那就属于晚期癌症了，那治疗好转的希望就更加渺茫了。医生说。
那现在看起来有转移的证据么？姜女士丈夫都快哭了。他也根本没有想到过病情会这么严重，不就是一个感冒么，怎么越搞越多问题呢。他到现在都还不愿意相信这一切都是真的。
但每天睁开眼睛看到的医药催费单却在时刻提醒着他，这就是真的。
现在还不好说一定是转移，等病情好一点，我们推病人出去做个全身CT，看清楚一点再评估。主管医生说。
又治疗了3天，依然一点起色没有。
医生说，患者情况不容乐观，治疗效果不佳，家属需随时做好心理准备。
姜女士丈夫急了。儿子商量着：老家讲究落叶归根，万一情况越来越差，他们就放弃治疗，让老妈在家里度过最后的时光。
转院？
再次转院？
父子俩作出这个决定前，他们纠结了很久，一方面是刚提出转院时患者的情况愈来愈差，二是实在不知道决定是否正确：是转回家还是转院拼一拼？
在姜女士丈夫的坚持下，父子俩一跺脚，转！
这话得从另外一边说起。姜女士的儿子认识一个医生，是当地另外一家三甲医院的ICU医生，叫华哥。
姜女士的儿子把她妈妈的病情跟华哥说了，差点哭了，说希望能到华哥的医院接着治疗，死而无憾。
华哥说，你现在所在的医院已经是比较厉害的医院了，危重病人转运可是有风险的啊。
我不管，死就死了，我也要死在你医院。姜女士儿子说。
好吧，那就过来吧。
联系好了120车，评估了患者情况，还行，当天就办理了转院手续。
到了华哥的医院，姜女士的儿子终于松了口气，一见面就坦诚交代，这几年做生意赚了点钱，本来想盖房子的，现在一看算了，能把我妈治好，这几十万都花了也无所谓。
华哥觉得有压力，但也是动力。
病人一过来，科室就开始讨论了。诊断什么呢？真的是心衰么？
有人发言了，患者既往没有高血压冠心病糖尿病等等基础病，突然发生心衰的可能性太低了，心衰得有病因啊，心脏彩超不是也做了嘛，都正常的啊。
这个逻辑是没问题的。主任说，但怎么解释患者那么高的脑钠肽呢？这个指标高到爆表还是有显著意义的啊。
会不会是心肌炎呢？有年轻医生提出。
那不会。有人马上反驳了，心肌炎得有炎症吧，心肌细胞的炎症会导致心肌酶显著升高的，但那边医院多次复查都是基本正常的啊。而且心脏彩超也没有看到心肌活动障碍啊。所以心肌炎的诊断不成立。
似乎是这么个道理。
那会是什么原因导致心衰呢？甲亢？高血压？内分泌系统其它疾病？有人又问。
我们先别纠结什么原因，先看看到底是不是心衰吧？主任发话了。
我们自己再次给病人做个心脏彩超看看，其它指标都复查一遍再说。
当天就做了心脏彩超，基本上还是正常的。
患者真的不像心衰啊。
可话刚落音，患者蒋女士突然又呼吸急促起来了！
什么情况？
护士说可能是镇静药剂量小了，患者有点醒了，刚刚吸完痰患者就呼吸急促了。而且大汗淋漓。
华哥用听诊器靠近姜女士肺部，一听，满肺都是湿罗音。
这就是典型的心衰发作表现啊！！
华哥也纳闷了。
同志们，我们不要专门盯着患者的心脏和肺来看了。主任又说了，看看患者的四肢肌肉力量吧。兴许会有新的发现。我看患者病史汇报，一开始患者就有非常明显的乏力.....
家属说的乏力，你们想到的是什么？主任微笑着说。
四肢无力。华哥豁然开朗。
一般人可能会以为生病都会有乏力，这很正常。其实这是非常不正常的，再难受的疾病都很少会导致虚弱到走不了路的.....主任顿了顿，接着说，除非本身就是神经肌肉方面的疾病。
众人哗然。
主任说的是对的，病情得多重才会走不了路啊。除非一开始就是神经肌肉的问题，肌肉没有力气，才会走不了路。
脚没力气，走不了路。手没力气，吃不了饭。那如果是呼吸肌肉没有力气呢？主任问。
一旁的规培生低声说，会呼吸困难。
答案是很明显的。
病情分析到这里，主任若有所思。
吉兰巴雷综合征？有人疑惑。
是的。主任点点头。这个病的本质就是周围神经发炎，导致患者四肢肌肉无力，甚至呼吸肌肉也没有力气。
第二天就请了神经内科医生过来，他们认为的确要考虑神经系统疾病可能，这个吉兰巴雷综合征首先要考虑。
完善些检查吧，肌电图，特异性的抗体。如果都阳性，诊断就八九不离十了。
华哥把这话带给了姜女士的儿子，他很开心，花多少钱都愿意。
第二天上午，华哥推着病人，戴着呼吸机，静脉泵着升压药、镇静药，浩浩荡荡就出去做肌电图检查了。
华哥也是做好了随时抢救病人的心理准备。
还好，前后花了30分钟，肌电图做好了，总算安全回到病房。做检查期间，肌电图医生就说，这个肌电结果很符合吉兰巴雷综合征，估计就是了。
这句话让华哥高兴了很久，这是一个惊喜的诊断。
应该就是这个病了，可以先治疗。治疗方法就是丙种球蛋白，一天用10支，接近7000元。
这就叫做丙种球蛋白冲击治疗。
吉兰巴雷综合征的本质就是周围神经发炎，用丙种球蛋白或者大剂量糖皮质激素都是可以的，但首选还是丙种球蛋白，虽然贵，但是有贵的道理和疗效。
用了3天药，华哥观察到蒋女士的脚开始能动了。
这时候抽血结果也出来了，抗体是阳性的。这更加佐证了诊断。大家对吉兰巴雷综合征诊断更加深信不疑。
继续用药。
到用第5天药时，姜女士的呼吸肌肉力量有所恢复了，表现为吸痰时会有轻微的呛咳动作了，而在这之前，姜女士一丁点呛咳反应都没有，就好像一个死人一般，怎么刺激气管都不会呛咳。
住icu2周，姜女士的呼吸机终于脱掉了。
那是因为她的呼吸肌肉力气恢复了，能咳痰了，肺炎也改善了，自然就脱掉了呼吸机。
她终于活了过来。 https://t.cn/RyhoNN9
✋热门推荐