#14省报告奥密克戎输入病例#美国疾病控制和预防中心主任罗谢尔‧瓦伦斯基博士在《早安美国》节目中告诉全世界，75%的COVID-19死亡发生在患有四种或更多合并症的人中。
澳大利亚格里菲斯大学等机构研究人员在美国《微生物学》网络杂志上发表论文显示，癌症、慢性肾病、糖尿病和高血压是增加新冠患者死亡风险的四种主要合并症。合并症通常指一名患者除患某种主要被关注的疾病外，同时还患有其他疾病。研究人员分析了荷兰斯科普斯数据库、美国科学网等全球多个数据库的数据，内容涵盖14个国家和地区的37万多名新冠患者临床数据，结果发现慢性肾病在统计学上是增加新冠患者死亡风险的最主要合并症。高血压是新冠患者中最常见的合并症，其次是肥胖和糖尿病。不同于高血压和糖尿病，肥胖并不会增加新冠患者的死亡风险。
澳大利亚格里菲斯大学等机构研究人员在美国《微生物学》网络杂志上发表论文显示，癌症、慢性肾病、糖尿病和高血压是增加新冠患者死亡风险的四种主要合并症。合并症通常指一名患者除患某种主要被关注的疾病外，同时还患有其他疾病。研究人员分析了荷兰斯科普斯数据库、美国科学网等全球多个数据库的数据，内容涵盖14个国家和地区的37万多名新冠患者临床数据，结果发现慢性肾病在统计学上是增加新冠患者死亡风险的最主要合并症。高血压是新冠患者中最常见的合并症，其次是肥胖和糖尿病。不同于高血压和糖尿病，肥胖并不会增加新冠患者的死亡风险。
女子被诊断为焦虑症，第二日转院后暴 毙，医生：这哪是焦虑症，这是绝症！
跟大家分享一个让人头皮发麻的病例。
来源：听李医生说
患者江某，女，32岁，批发店员工。
1个月前患者因工作原因感到压力很大，据家属反应，患者计算能力一般，经常算错数目，导致批发货物货不对数，遭到老板责骂。渐渐地患者出现睡眠差，睡不着，睡着了也容易惊醒，做梦较多，而且不是什么好梦。
心烦意乱，怕吵，有时候觉得手指发麻。
3天前，事情变得更加诡异。
这天江某在喝水时突然出现胸闷、喘息发作，并且紧张不安，好像有人要追杀自己一样，这在以前是从来没有过的，江某不知道自己患了什么病。
幸亏这样的不舒服仅仅是持续了几分钟，后逐渐缓解。
江某以为这是偶然发作，也想到自己这段时间工作压力大，会不会是患了精神病了，自己的二姑就有精神障碍，有医生说精神病是有遗传倾向的，如果家庭里面有亲戚患精神病，那么家庭成员患病的可能性比普通人要高。
二姑跟自己的血缘关系不远，万一自己真的惹上精神病，那就麻烦了。
让江某更加想不到的是，这样的症状反复出现了几次，接下来的几天不得安宁，一旦渴了想喝水，刚拿起水杯就呼吸困难、喘息、好像见到了魔鬼一般，惊吓不安。
当时正好是冬季，冷空气下来，江某只要站在窗台，被风一吹，就更加焦虑不安了，家里人反应，她见到风就好像见到鬼一样，似乎风要杀掉她，那几天家里的窗户都封的严严实实。
密不透风。
但江某仍然有惊恐发作。
家里人带着江某到了当地市中心医院，做了很多检查，包括胸片、心电图、心脏彩超等等，均未见异常。
最终医生建议到精神科门诊就诊，综合评估后，诊断为“焦虑症”。
医生说，焦虑症是一种精神障碍方面疾病，以焦虑情绪体验为主要特征。询问病史后，考虑是患者工作不顺利、不如意、多次出错误、被老板责骂后出现的一种应激反应。焦虑症也分急性和慢性，急性焦虑发作也叫惊恐发作。
家属一听到惊恐发作，八九不离十了，病人在家里就是这个状态。
医生继续解释，惊恐发作（急性焦虑发作）很容易理解啊，患者会对子虚乌有的东西感到紧张和担心，坐立不安。
不仅坐立不安啊，简直是如坐针毡，不得安宁。家属哭诉。
有时候患者会有濒死感，遭遇到特定的环境时，比如封闭的空间或者某个不愿面对的事物时，患者会突然出现极度恐惧的心理，觉得整个人马上就要去了一样。
就是这样。
医生接着说，惊恐发作除了会有上述表现外，还会有一些植物神经功能失调的表现，比如心悸、手抖、手脚麻木、容易出汗、频繁上厕所等等。
几乎全中。
之前还有医生怀疑是心内科的疾病，但心内科医生反复看了，各方面都算正常。还有医生怀疑是不是癫痫、甲亢等等疾病，看来真的不是躯体疾病，而是精神方面疾病。家属总算了解了。
最后医生建议住院治疗，暂时不合适继续工作了，以免加重病情。以后如果病情稳定了，建议更换工作，找一份相对轻松的活干。
入院后管床医生就给患者做了仔细的体格检查，有个比较明显的发现，患者情绪一直绷地比较紧，双手捂住胸口，时不时大口喘气。意识清晰，对答自如。并且患者自己告诉医生，全身都不舒服。
询问病史过程中，患者再一次突发呼吸困难，表情极度痛苦，不时用手捶打胸部，感觉像是死了至亲后的痛苦、彷徨、无助和悲伤，这个过程持续了十几秒钟，才逐步缓解。
管床医生年轻，没见过这么厉害的惊恐发作，今天总算见识了。
患者缓解后，一切又恢复如常。
管床医生非常关注患者会不会有幻觉、妄想等，以及是否有思维不连贯等等，这些都是精神科常见的症状，尤其是精神分裂症患者。
但几经询问，患者的确不存在幻觉、妄想情况，叙述能力正常，并没有说见到鬼魂等子虚乌有的东西，都是莫名其妙就惊恐发作了。
教授来查房。
还要敲门而入。
大白天的怎么关着门，教授进来后询问。见窗户也是紧紧锁住的，窗帘都拉上了，不行，这样不通风怎么行，医院什么病人都有，到处都可能有细菌病毒，通风是很关键的。
这句话让病人受到了惊吓，蜷缩在一起。家属说病人怕风怕光。
教授听说有个惊恐发作的患者，所以过来瞧瞧，按现在的表现来看，这可不是什么惊恐发作啊，这可能是那个让人闻风丧胆的疾病啊。
教授问，你仔细地、好好的想一想，最近有没有被狗咬了？这几个星期，几个月内？
患者状态好了些，回想后说几个月前，在厂区附近被一只小狗咬伤了手指。
听闻至此，教授心已经凉了一大半。
继续追问，当时有打狂犬疫苗了么？
没有，没有。当时自己用水冲洗了一下，没再流血后就不管了。
教授双目紧闭，仰天长叹。
唉！
教授把家属喊到门外，说病人不是惊恐发作，不是精神科的疾病，而是狂犬病啊，这是典型的狂犬病发作了。
我就纳闷，听说患者一喝水就紧张得不得了，病房还把门锁住，窗户也不开，怕风怕光，几个月前又被狗咬了，这还不简单吗，这多典型的恐水症啊，也就是狂犬病啊。
教授这句话是跟管床医生说的，有责怪年轻医生病史问的不够清晰、思维不够拓展的意思。咱们精神科疾病，很多都要完全排除躯体疾病才能下诊断的，这个可不能随意出差错。
像这个狂犬病，不用几天病人就会衰竭死掉的，如果没有及时诊断出是狂犬病，到时候病人入院没几天就死掉了，人家属会怎么看我们？怎么给家属解释？病人死的不明不白？
家属腿都软了，问教授，狂犬病是不是没得治了？
教授无奈点头，一旦发病，100%死亡。国外虽然有过个例说活下来了，但咱们国内的数据还是认为狂犬病死亡率100%的，无一幸免。
教授要说出这句话，压力山大，但不说出这句话，给家属一个虚假的期待也是不妥的。
家属顿然瘫痪在地，面色苍白，手足无措。
然后掩面而泣。
很有可能咬伤病人的那只小狗是带了狂犬病毒的，病毒通过咬伤而传播，当然也可能是带病毒犬的唾液经各种伤口和抓伤、舔伤的黏膜和皮肤而入侵人体。教授解释。虽然不是所有人被病犬咬伤都会发病，这个发病率大概是20%，但如果一旦发病，死亡率就是100%，所以我们极其强调这类病人及时接种疫苗啊。
本市已经好几年没有狂犬病了，这是近5年来我听说或者见到的第一例。教授喃喃自语。
管床医生被教授责骂了一顿，非常愧疚。问为什么狂犬病患者会恐水呢，患者的确是一旦准备喝水就会惊恐不安，当时还以为是正常的惊恐发作。没想到是狂犬病。
教授解释，狂犬病毒进入人体后，顺着外周神经一路爬到大脑，会损伤迷走神经、舌咽神经及舌下神经核，这几个神经都是控制吞咽肌肉和呼吸肌肉的，一旦受损，就会导致吞咽和呼吸肌痉挛，只要患者喝水，甚至只是提一下喝水（或者是听到水声），都可能诱发咽喉肌肉和呼吸肌痉挛，会有窒息感，所以恐水。
转院吧，转到传染病院。不要留在我们这里了。狂犬病一旦发病，总病程多数超不过5天就会死掉，她已经发病好几天了，估计命不久矣。
教授临走前跟管床医生说。
管床医生联系了传染病院，跟家属做好沟通工作，也把实情跟病人反映了。
当天下午就转到了市传染病院。
第二天打电话随访。
传染病院医生说，患者确诊狂犬病，而且昨晚已经死亡。
管床医生怅然若失。
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【#孩子到底适不适合打新冠疫苗#昆明市儿童医院权威解答！】
最近家长朋友们最关心的话题就是【#孩子到底适不适合打新冠疫苗#昆明市儿童医院权威解答！】
最近家长朋友们最关心的话题就是
3—11岁儿童新冠疫苗开打了
“我家孩子究竟能不能打？”
“要不要打？”
“怎么打？”
“感冒发烧能打吗？”
“不打行不行？”
......
昆明市儿童医院针对这些问题
整理了21个提问度最高的专门解答
赶紧一起来看看↓
孩子接种的新冠疫苗安全、有效吗？
总体来说，安全、有效！
儿童是什么？是人！是未来！是希望！开放低龄疫苗接种当然不是想当然的决定，而是国家有关机构根据临床试验、疫情防控需要并经专家论证后作出的部署。
临床试验显示，3-11岁儿童接种新冠病毒疫苗与其他人群一样，具有良好的安全性和免疫原性。也就是说，3-11岁儿童接种新冠病毒疫苗是安全、有效的。
儿童这次接种的是什么疫苗？
灭活疫苗。
根据国家要求，当前为3至11岁儿童接种的新冠疫苗均为“灭活疫苗”（其他工艺疫苗暂未批准为该年龄组使用），大人和小孩的使用的新冠灭活疫苗的成分、剂量和程序都是完全一致的。
我省现阶段用于3-11岁人群接种的新型冠状病毒疫苗（Vero细胞）有：
●国药中生北京所（北京生物）
●北京科兴
接种2剂，间隔至少 3 周，建议在 8 周内完成全程接种。加强针（第三针）的安排需等后续通知。
孩子到底有没有必要接种新冠疫苗？
很有必要！
往小了说：
●儿童也是新冠病毒易感人群。儿童感染新冠病毒后，虽然轻症居多，但部分仍可能发展为重症，甚至死亡；
●大人们都打了疫苗，有了保护，感染几率下降，没有疫苗保护的儿童则会成为病毒的主要目标；
●儿童的防疫意识相对薄弱，他们很难保持安全的社交距离。
往大了说：
儿童和成年人一样，都是构建免疫屏障的重点人群。学校属于人口密集场所，一旦有输入性疫情发生，极易造成快速扩散。
哪些儿童不建议接种新冠疫苗？
新冠疫苗通常的接种禁忌包括：
●对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者（不包括低热、局部肿痛等一般反应）；
●既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
●患有未控制的癲痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
●正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
●说明书所列其他禁忌事项。
“过敏性体质”可以接种疫苗吗？
视情况而定。
通常情况下，不是在过敏症状发病期，过敏体质可以接种。
●过敏性鼻炎、哮喘患者、特应性皮炎和食物过敏的儿童，只要病情被控制稳定了（不在急性发作期），都可以接种。
●尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢过敏，都不属于接种禁忌症，可以接种。
●除非对疫苗成分严重过敏，以前因接种疫苗发生严重的过敏反应（如喉头水肿、过敏性休克等），则不建议继续接种同种疫苗。
孩子有慢病（癫痫、哮喘、心脏病）能接种吗？
视情况而定。
●儿童哮喘：如果病情控制的比较稳定，是可以接种新冠疫苗的，但如果在急性发作期，就不建议接种了。
先天性心脏病：
●心功能无异常，血流动力学稳定，左心室射血分数EF≥60%，可正常接种；
●先心病伴严重肺动脉高压和
或
有明显血流动力学改变及心力衰竭等并发症，川崎病及病毒性心肌炎，严重心律失常等患儿，建议由专业医生评估后再进行接种。
癫痫：处于稳定期，6个月内无癫痫发作可接种。
●近期6个月癫痫发作的应暂缓接种；
●确诊或可疑的癫痫综合征，尤其是存在热敏性的癫痫综合征，应暂缓接种。
注意！
●若在接种新冠疫苗第一剂后出现异常，如发热、过敏、发作等，应立即报告专业机构并密切观察评估，暂缓第二剂接种。
●如果在疾病治疗期间，使用的是大剂量糖皮质激素（泼尼松≥20mg/天，或者是＞2mg/kg/天）、利妥昔单抗、化疗药物等，也是需要暂缓接种疫苗的。
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通常情况下，不是在过敏症状发病期，过敏体质可以接种。
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或
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癫痫：处于稳定期，6个月内无癫痫发作可接种。
●近期6个月癫痫发作的应暂缓接种；
●确诊或可疑的癫痫综合征，尤其是存在热敏性的癫痫综合征，应暂缓接种。
注意！
●若在接种新冠疫苗第一剂后出现异常，如发热、过敏、发作等，应立即报告专业机构并密切观察评估，暂缓第二剂接种。
●如果在疾病治疗期间，使用的是大剂量糖皮质激素（泼尼松≥20mg/天，或者是＞2mg/kg/天）、利妥昔单抗、化疗药物等，也是需要暂缓接种疫苗的。
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“我家孩子究竟能不能打？”
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“怎么打？”
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总体来说，安全、有效！
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临床试验显示，3-11岁儿童接种新冠病毒疫苗与其他人群一样，具有良好的安全性和免疫原性。也就是说，3-11岁儿童接种新冠病毒疫苗是安全、有效的。
儿童这次接种的是什么疫苗？
灭活疫苗。
根据国家要求，当前为3至11岁儿童接种的新冠疫苗均为“灭活疫苗”（其他工艺疫苗暂未批准为该年龄组使用），大人和小孩的使用的新冠灭活疫苗的成分、剂量和程序都是完全一致的。
我省现阶段用于3-11岁人群接种的新型冠状病毒疫苗（Vero细胞）有：
●国药中生北京所（北京生物）
●北京科兴
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孩子到底有没有必要接种新冠疫苗？
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●既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
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●正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
●说明书所列其他禁忌事项。
“过敏性体质”可以接种疫苗吗？
视情况而定。
通常情况下，不是在过敏症状发病期，过敏体质可以接种。
●过敏性鼻炎、哮喘患者、特应性皮炎和食物过敏的儿童，只要病情被控制稳定了（不在急性发作期），都可以接种。
●尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢过敏，都不属于接种禁忌症，可以接种。
●除非对疫苗成分严重过敏，以前因接种疫苗发生严重的过敏反应（如喉头水肿、过敏性休克等），则不建议继续接种同种疫苗。
孩子有慢病（癫痫、哮喘、心脏病）能接种吗？
视情况而定。
●儿童哮喘：如果病情控制的比较稳定，是可以接种新冠疫苗的，但如果在急性发作期，就不建议接种了。
先天性心脏病：
●心功能无异常，血流动力学稳定，左心室射血分数EF≥60%，可正常接种；
●先心病伴严重肺动脉高压和
或
有明显血流动力学改变及心力衰竭等并发症，川崎病及病毒性心肌炎，严重心律失常等患儿，建议由专业医生评估后再进行接种。
癫痫：处于稳定期，6个月内无癫痫发作可接种。
●近期6个月癫痫发作的应暂缓接种；
●确诊或可疑的癫痫综合征，尤其是存在热敏性的癫痫综合征，应暂缓接种。
注意！
●若在接种新冠疫苗第一剂后出现异常，如发热、过敏、发作等，应立即报告专业机构并密切观察评估，暂缓第二剂接种。
●如果在疾病治疗期间，使用的是大剂量糖皮质激素（泼尼松≥20mg/天，或者是＞2mg/kg/天）、利妥昔单抗、化疗药物等，也是需要暂缓接种疫苗的。
3—11岁儿童新冠疫苗开打了
“我家孩子究竟能不能打？”
“要不要打？”
“怎么打？”
“感冒发烧能打吗？”
“不打行不行？”
......
昆明市儿童医院针对这些问题
整理了21个提问度最高的专门解答
赶紧一起来看看↓
孩子接种的新冠疫苗安全、有效吗？
总体来说，安全、有效！
儿童是什么？是人！是未来！是希望！开放低龄疫苗接种当然不是想当然的决定，而是国家有关机构根据临床试验、疫情防控需要并经专家论证后作出的部署。
临床试验显示，3-11岁儿童接种新冠病毒疫苗与其他人群一样，具有良好的安全性和免疫原性。也就是说，3-11岁儿童接种新冠病毒疫苗是安全、有效的。
儿童这次接种的是什么疫苗？
灭活疫苗。
根据国家要求，当前为3至11岁儿童接种的新冠疫苗均为“灭活疫苗”（其他工艺疫苗暂未批准为该年龄组使用），大人和小孩的使用的新冠灭活疫苗的成分、剂量和程序都是完全一致的。
我省现阶段用于3-11岁人群接种的新型冠状病毒疫苗（Vero细胞）有：
●国药中生北京所（北京生物）
●北京科兴
接种2剂，间隔至少 3 周，建议在 8 周内完成全程接种。加强针（第三针）的安排需等后续通知。
孩子到底有没有必要接种新冠疫苗？
很有必要！
往小了说：
●儿童也是新冠病毒易感人群。儿童感染新冠病毒后，虽然轻症居多，但部分仍可能发展为重症，甚至死亡；
●大人们都打了疫苗，有了保护，感染几率下降，没有疫苗保护的儿童则会成为病毒的主要目标；
●儿童的防疫意识相对薄弱，他们很难保持安全的社交距离。
往大了说：
儿童和成年人一样，都是构建免疫屏障的重点人群。学校属于人口密集场所，一旦有输入性疫情发生，极易造成快速扩散。
哪些儿童不建议接种新冠疫苗？
新冠疫苗通常的接种禁忌包括：
●对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏者（不包括低热、局部肿痛等一般反应）；
●既往发生过疫苗严重过敏反应者（如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等）；
●患有未控制的癲痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）；
●正在发热者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性发作期，或未控制的严重慢性病患者；
●说明书所列其他禁忌事项。
“过敏性体质”可以接种疫苗吗？
视情况而定。
通常情况下，不是在过敏症状发病期，过敏体质可以接种。
●过敏性鼻炎、哮喘患者、特应性皮炎和食物过敏的儿童，只要病情被控制稳定了（不在急性发作期），都可以接种。
●尘螨、食物（鸡蛋、花生、海鲜、芒果）、花粉、酒精、青霉素、头孢过敏，都不属于接种禁忌症，可以接种。
●除非对疫苗成分严重过敏，以前因接种疫苗发生严重的过敏反应（如喉头水肿、过敏性休克等），则不建议继续接种同种疫苗。
孩子有慢病（癫痫、哮喘、心脏病）能接种吗？
视情况而定。
●儿童哮喘：如果病情控制的比较稳定，是可以接种新冠疫苗的，但如果在急性发作期，就不建议接种了。
先天性心脏病：
●心功能无异常，血流动力学稳定，左心室射血分数EF≥60%，可正常接种；
●先心病伴严重肺动脉高压和
或
有明显血流动力学改变及心力衰竭等并发症，川崎病及病毒性心肌炎，严重心律失常等患儿，建议由专业医生评估后再进行接种。
癫痫：处于稳定期，6个月内无癫痫发作可接种。
●近期6个月癫痫发作的应暂缓接种；
●确诊或可疑的癫痫综合征，尤其是存在热敏性的癫痫综合征，应暂缓接种。
注意！
●若在接种新冠疫苗第一剂后出现异常，如发热、过敏、发作等，应立即报告专业机构并密切观察评估，暂缓第二剂接种。
●如果在疾病治疗期间，使用的是大剂量糖皮质激素（泼尼松≥20mg/天，或者是＞2mg/kg/天）、利妥昔单抗、化疗药物等，也是需要暂缓接种疫苗的。
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