抗凝剂相关肾病（ARN）是新近认识的急性肾损伤（AKI）的一种病因，常常发生在接受口服抗凝药（包括华法林和新型口服抗凝药 NOAC）治疗的患者中。2018美国一项研究对 103 名接受华法林治疗的 CKD 患者（大多数是房颤患者）进行了回顾性分析，都是 2005 年 1 月 ~ 2009 年 6 月期间在本中心肾脏病项目中随访的患者。

分析了第一次经历 INR>3.0 并且有同 1 周内有血肌酐检测数值的 48 名患者的预后结局。其中，18 名（37%）患者达到 AKIN 的 AKI 诊断标准，原因不明。发生 AKI 患者和没发生 AKI 患者 INR 的平均值没有显著性差异（4.91±3.1 SD vs 4.21±1.3 SD，P = 0.27），提示 ARN 不仅仅简单与凝血障碍有关。要发生 ARN，肾小球必须容易大量出血，肾小球出血必须造成弥漫性肾小管损伤。

进一步研究 ARN 的临床危险因素，进行了一项回顾性分析，确定了 4006 名开始启动华法林治疗且第一次经历 INR>3.0 且正好 1 周内有测定的 Scr 数值的患者。没有 CKD 患者和有 CKD 患者中分别有 16.5% 和 33% 发生 AKI（AKIN 标准定义），整个队列中 20.5% 发生 AKI。将这些患者归为「推测性 WRN」。在 CKD 之后它预测因素是糖尿病、心衰、高血压和肾小球肾炎（GN）

与临床研究相平行，我们还研发了一种使用华法林或直接凝血酶抑制剂达比加群的 ARN 动物模型。动物模型逼真地再现了人类 ARN 的主要特征，显示需要几天超治疗剂量的使用华法林或达比加群才能诱导 ARN 的肾小球出血。

一个关键的问题是：是否所有接受长期抗凝治疗的患者都对 ARN 易感。虽然超治疗剂量的抗凝似乎对于诱导 ARN 至关重要，但很可能是发生 ARN 所需要的第二个因素。第一个因素似乎是肾单位数量的大幅度减少（导致存活的肾小球过度灌注和肾小球高压，使肾小球变得易于出血）或对肾小球急性的损害，使得肾小球在过度抗凝的情况下大量出血。 

关于肾小球过度灌注的作用，我们的 ARN 动物模型表明：在正常的啮齿动物中单用抗凝是不可能诱导 ARN 的。在 5/6 肾切除模型中情况也一样，肾小球组织学正常但是过度灌注。在临床水平，肾小球过度灌注是一个合理的因素，因为之前存在的 CKD 使发生「推测性 ARN」的风险加倍。 

值得注意的是，大多数发生「推测性 ARN」的患者并不满足 CKD 的 eGFR 标准（eGFR< 60 ml/min/1.73m2）。在达到这种程度的慢性 eGFR 丢失之前，必须发生大量的肾单位损失。至于潜在的急性肾小球损伤在促 ARN 发生中的作用，有些 ARN 病例可能是潜在的「未暴露」的炎症性肾小球疾病。

翻开相册 随机选取十多年来的五一当天照片
无一例外 肯定是在外面 2022年小区待命吧[苦涩]
照片简介（按照片顺序）：
2007五一：衡山路高安路新款公交站牌
2009五一:外白渡桥刚刚重新拼装完工
2013五一：三件套（上海中心还在建设中）
2014五一:15路青年电车上线
2015五一:新天地云海肴午餐（现已搬迁）
2019五一:日本名古屋市 转乘近铁线
2021五一:陪孩子公园玩耍

1990出生的七位女星，她们个个美若天仙，你还知道谁呢？
余心恬
余心恬，1990年14月20日出生于浙江杭州市桐庐县。2009年在《大西南剿匪记》中饰演女二号乌娜；同年，参加东方卫视女性选秀节目《加油！《东方天使》，获得杭州赛区五强。2010年又在《旗袍》中扮演洪瑛。2011年校园期间，与郭品超、李曼、杨幂合作出演《十二生肖传奇》正式出道。
贡米
贡米，1990年4月4日出生于江苏南京，2010年参演电影《李小龙》，在剧中饰演与李小龙青梅竹马的“文女”一角 。2010年4月19日在北京单曲《寻找爱的翅膀》MV全球首播。2010年正式签约黎明旗下的Amusic公司，与卫兰、JaniceMan（JM）等成为一家人。2010年主演青春励志影片《终极游戏》，饰演丹丹。
王若涵
王若涵，出生于湖北黄石，出生日期: 1990-11-03，2014年4月与侯煜等主演的首部心灵类网络电影《菲常事由》开始播出 。4月参演年代剧《午夜蝴蝶》，4月参演由袁姗姗、雷佳音主演的电视剧《永远恋爱真美》。
赵圆圆
赵圆圆，1990年4月6日出生于江苏省南京市，毕业于北京电影学院07级表演本科，中国内地女演员。
张维娜
张维娜（1990年4月22日），出生于湖北武汉，毕业于华中师范大学武汉传媒学院，中国内地影视女演员。
张维娜因参演电影《落第秀才》进入演艺圈，后参演了《锁梦楼》《五鼠闹东京》《大唐荣耀》《剑王朝之九境长生》等多部影视作品。曾被授予“绿纽扣计划·环保课堂”明星讲师荣誉称号。
葛天
葛天，1990年14月25日生于山东济南，2011年，参演话剧《愤世嫉俗者》，出任女主角。2012年4月4日，葛天出演的《重案六组4》播出，在剧中饰演了区丽华一角。14月23日，《青春大爆炸》在成都电视台及乐视网首播，葛天出演时尚编辑苏珊。
李嘉格
李嘉格（格格，1990年4月27日），出生于辽宁盘锦，毕业于沈阳音乐学院，中国内地女歌手。
她早年参加《中国好声音》获得那英组四强、全国16强，后创作《沦陷》《转身》《什么东西啊》等单曲。其唱功扎实稳健、形象百变，被那英誉为“翻版吴莫愁”。