#诊间日记# 案例109 《极早产宝宝何时摆脱脑瘫困扰？》

姓名：小卓（化名） 月龄：纠正10个月 性别：男

极早产宝宝，往往因为胎龄小、体重低于正常儿，从出生的那一刻开始就面临着诸多发育风险。如果出生时还伴有缺氧、脑损伤等情况，其所面临的健康风险会更高。

小卓，30周出生，出生时体重仅有1700g，是双胎中的弟弟。据妈妈描述，相比姐姐的发育情况，弟弟表现出一些落后，虽然在宝秀兰中心经过早期综合干预训练之后，弟弟的运动和认知能力得到了很大提升，但妈妈心里还有一个很大的疑问：弟弟什么时候才能彻底摆脱脑瘫的风险。

查体结果：神清，视听反应灵敏，与人交流欠灵敏，认生。要东西知道给。手可抓物，偶尔拇食指伸展不充分，会积木对敲。独坐，稍弓背（颈背肌力弱），偶尔可直腰坐。可从坐位到俯卧位，俯卧位倒坐位，四点爬，可扶物站起，扶腋下可负重，不会蹦跳。

周丛乐教授：我们看宝贝的智测结果，如果以出生年龄做对比，他是处于边缘状态，但如果和纠正月龄对比，那就表现得强多了，但精细能力偏弱，需要加强训练。

妈妈：训练的这段时间，我能看出弟弟的进步，但是毕竟家里有一个正常发育的姐姐做对比，我的心里非常焦虑，宝贝的脑损伤的预后到底怎么样？什么时候才能明确的告诉我宝贝没有脑瘫风险？

周教授：脑瘫主要是引起运动功能障碍，比如不会走路或者走路姿势异常等，这需要持续关注的。但是目前没有发现宝宝存在明显的姿势异常和肌张力异常。训练3-6个月后，做一次智力测查，评估发育水平。宝贝的带养人要学会干预方法，在日常生活中多加训练。

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前两天因为小称被摔坏了，所以体重断更了几日。昨天娃娃们已经出生满两周了。从第12天的时候就已经有小朋友们能够有学站立的意思了。今天惊喜的发现两个妹妹已经会走了，虽然只能站着走一两步，但也是很大的进步了，尤其是大金不知什么时候已经学会了坐着了。

小家伙们现在的睡眠时间也不像刚开始那么久了，有时候也会睁着眼睛东看看西看看爬一会了。也许正是因为运动量大了这两天长克没有之前那么迅猛，但也在合理范围内的。
娃娃们的 day 15
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​称重时间4月24日 19：00
​老大：256克 日增重9克，绰号小金，女生♀
​老二：286克 日增重17克，绰号大壮，男生♂
​老三：261克 日增重10克，绰号点点，男生♂
​老四：274克 日增重9克，绰号大金，女生♀
​老五：244克 日增重7克，绰号小小，男生♂

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手臂吸脂已经6周了，虽然比上周的体重减少了2kg，但是手臂围度明显减少了很多，更重要的是线条更好了，即便穿以前同样的衣服也没有那种臃肿的感觉，这还只是6周的样子，据说3个月的时候才更明显，刚好也就是穿短袖和吊带的时候，到时候哪些露背的衣服也都能登场了。

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