【男子胸痛需手术治疗 最关心能否继续健身】手术前,一般患者都会向手术医生问些问题，比如说手术风险有多高？手术后要注意什么？但34岁的俊先生最关心的却是：手术后，自己还能不能继续健身了？

俊先生有着12年的健身史，无论刮风下雨雷打不动每周至少长跑四次，空闲时间健身房撸铁，是一位典型的运动爱好者。可半年前，一次发病却让他不得不暂停了运动。那次，他在一次剧烈运动时出现了心前区疼痛，休息了10分钟有所好转，从那后，别说是体育锻炼了，他稍微做点运动量大些的动作，比如快走、爬楼梯等，一旦身体稍感劳累就会出现持续3-5分钟的胸闷、胸痛感，必须休息好一阵症状才能缓解。

宝鸡市中医医院（宝鸡市骨科医院、宝鸡市中医药研究所）心血管内二科主治医师 冯攀：我们安排他行冠脉造影检查，发现其前降支生命线中段严重狭窄。摆在患者面前的有两条治疗方案：支架置入治疗，但这么年轻就要在体内置入支架，这让患者实在难以接受。同时，因为患者属于典型的血管分叉病变，支架置入手术存在造成病变分叉血管闭塞的风险。

综合考虑这些因素，俊先生接受了医生提出的第二个治疗方案：充分预扩张后完美行药物球囊冠脉血管成形术，手术后多角度造影显示俊先生之前闭塞的血管已无明显狭窄。病治好了，俊先生又提出了自己最关心的问题：自己还能不能健身？

宝鸡市中医医院（宝鸡市骨科医院、宝鸡市中医药研究所）心血管内二科副主任医师 徐楷：这个问题，其实也是我院心血管内二科医疗团队所密切关注的。在术后第5天，我们为患者安排了运动平板试验。整个运动过程中，患者可基本完成运动，并无出现心绞痛症状，无心电图物变化，运动试验阴性，证明患者可以完成正常负荷下运动。随后又在我院心脏预防评估中心接受了心肺运动试验和无创心排检查，主管医生冯攀根据他的相关检查结果，为其量身定制了一份运动处方。该处方涵盖了适合患者最科学的运动方法：包括运动的方式、强度、频率、时间、总量等以及运动安全问题，从运动强度、运动方式、运动时间、运动频度、注意事项等五个方面来指导患者开展有针对性的心脏康复运动。

出院后，俊先生严格按照这一运动处方进行锻炼，三个月后再次来到宝鸡市中医医院心脏预防评估中心检查后，发现其相关数据明显好转，运动能力有了很大改善，俊先生再次开始了自己的运动之路。
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【#家用健身器材，你用对了吗？#第二期：#门上单杠#】自2019年新冠肺炎疫情爆发以来，越来越多的人选择在家健身。如何挑选各类家用健身器材，放置或使用场地有哪些要求，如何充分使用以达到健身效果，使用时有哪些注意事项？《大众卫生报》推出“家用健身器材，你用对了吗？”系列制图，邀请权威专家为您详细介绍家用健身器材的有关知识。本期器材——门上单杠，和大卫君一起练起来吧！[打call]

受访专家：益阳市中心医院关节及运动医学科主任医师、中国研究型医院学会冲击波医学委员会委员、湖南省骨科学会青年委员 杨华

#商洛身边事# 【你们个个都是好样的】“手术非常顺利，断裂开的股骨粗隆间粉碎性骨折已经接好，后面只要安心休养、康复和定期复查就可以了。”“今晚的手术真是太完美了，这次对老人实施的麻醉非常成功，术中生命体征平稳，术后五六分钟老人意识慢慢恢复，现已完全清醒。”这是4月29日晚9点50分，从手术室里走出来的骨科主治医师鲁家军和麻醉主治医师张本进，分别对91岁章老太的家人介绍手术情况时所说的开心话。听了医生们的这番话，急不可耐等在手术室外的章老太家人们脸上露出了灿烂的笑容。
章老太因前日下午7点左右，意外在老家柞水县柴庄摔伤住进柞水县人民医院骨科，骨科医生考虑老人年纪大，又有高血压、冠心病等基础疾病史，迅速与手麻科进行对接，联合制定手术方案和抢救预案，在29日手术室原有9台手术的基础上，再安排一台为章老太的手术，而为章老太的这台手术也是在与其家人进行反复沟通征求同意后才临时决定实施的，手麻科、骨科团队顶着老人生命脆弱的重大风险压力，术前积极做好手术机械、器械等各项准备，严格精准的术中操作，最终为章老太成功实施了股骨粗隆间粉碎性骨折微创手术，标志着该院骨科、手麻科的紧密协作、精湛操作和应对危重手术挑战的能力和水平迈入了新的更高水平。
术后的章老太明显没有了疼痛呻吟，在病床上安详静养，精神状态很好。“感谢医生，要不是你们为我早些手术，我这大把年纪了疼都把人折磨死了，再过几天就可以回家休养了。”谈到在县医院的治疗经过，章老太总是难掩内心对所有医生的那份感激之情。
患者入院后，通过CT检查发现章老太的股骨粗隆间粉碎性骨折比想象得厉害，完全断裂、错位，骨质严重老化，肺部有感染，脑萎缩；心电图检查结果显示心肌缺血、心律紊乱加速，血液化验显示低蛋白和红细胞、白细胞、血小板减少等。“只有尽快手术才能使患者彻底摆脱病痛折磨，虽然手术风险极大，但患者家人找到我们、信任我们，我们就要尽一切努力把手术做好，各种方案、预案做到万无一失，最大限度的减少患者痛苦，让其家人对我们的服务认可、满意。”骨科主任汪永福在术前的讨论会上说道。
鲁家军大夫讲到：“为了尽快减轻病人痛苦，降低病人卧床并发症，才决定尽快为这位高龄老人实施手术。手术的最大难度就在于如何实施麻醉维持循环呼吸稳定以及最终保证章老太的生命安全，手术室的设施运行、器械消毒准备等，这些也是保障接骨手术实施的关键，稍有不慎都会给患者带来非常严重的后果。手麻科、骨科全体医护人员务必全力配合、精密协作，以确保手术圆满成功、不留任何遗憾。”
从事麻醉多年的马新明主任、张本进主治医师和护士长包晓鸿、护士孙卓楠，他们克服了当日手术一台接着一台干的身心疲惫、忍渴挨饿齐上阵，在为章老太实施麻醉前认真研究患者身体体质特征，认真做好了有针对性的麻醉方案、急救预案，并与西安红会医院、协作高淳结对帮扶医院专家进行了电话沟通讨论，最终确定了在B超引导下神经阻滞联合全身麻醉下实施手术，术中用药精准、输液输血和很好的维持了呼吸循环稳定，确保了章老太接骨手术的顺利进行。
手术历时1个小时46分，骨科主任汪永福、主治医师鲁家军、住院医师徐武和手麻科的医护人员全力以赴、精益求精，特别是在章老太手术时，手术室、药房、护士站跑上跑下的金小环大夫让患者家人看在眼里、暖在心里。术后住院治疗、康复，从医生到护士，他们更是患者至上，分工明确，治疗精准到位，服务温馨怡人。正是有了这群默默奉献、时刻坚守在守护百姓健康一线的人民心目中的好医生，才让我们社会大家庭里的每一个人感受到了惬意和温暖。
“感谢骨科、手麻科手术精诚协作团队，你们这些医生个个都是好样的、了不起！”这是患者及家人在术后住院康复治疗时的口头禅。
真可谓是：丹心赤诚担使命，
患者至上践我行。
守正创新不止步，
救死扶伤强技能。
（吴履山 ）