最后一台是持续性房颤，老年男性70岁，因为活动后气短来就医，心电图是房颤伴有右束支传导阻滞，心脏彩超心脏扩大，左心房上下径达到了72mm，又是一个大心脏[晕]HOLTER发现有宽QRS心动过速，HOLTER报告了室速！是室速吗？仔细看图，RR间期是绝对不等的，并且V1导联宽的时候是右束支阻滞图形，和窄的心动过速时候形态一致，只不过是宽了，所以初步判断还是房颤伴差传！术中常规双肺静脉隔离，后房BOX，顶部线，峡部线，心耳根部，间隔部，碎裂电位消融，基质改良，最后冠状窦显示心动过速接近规整、给予电复律，转窦后看冠状窦，全部是窄的图形，窦律下有右束支传导阻滞，没有室早，室速，消融后转窦图形再一次证明没有室速！

#钰竹全职交易生活#

[心]一早和自己深度沟通30分钟
自己给自己讲透了3个紧要问题
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[心]和第1期学员定体系
用时40分钟；
再次验证付出一定会有回报这句话
对话问及的问题都可以说出自己的观点
说明有了脑中的图形
2个月时间改变很大
改变认知比当下赚钱更重要[爱心]
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感谢坚持在前进的自己
感谢信任我的老铁们[心]

范希尔理论 几何思维水平
层次0 视觉期
例如：儿童可能会說某个图形是三角形，因为它看起來像一个三明治。

层次1 分析期
例如：儿童会知道三角形有三条边和三个角，但不能理解如果内角愈大，则对边愈长的性质。

层次2 非形式演绎期
例如：学生了解了等腰三角形的性质后，他们会推出等腰直角三角形同时也是直角三角形的一种，因为等腰直角三角形较直角三角形多了一些性质的限制。因此，学童能作一些非正式的说明但还不能作系统性的证明。

层次3 形式演绎期
例如：至少有一个边对应相等或至少一个角对应相等是证明两个三角形全等的必要条件，两角夹边对应相等则是两三角形全等的充分条件；能写出一定理的逆定理，如平行四边形的对角线互相平分，其逆定理是对角线互相平分的四边形是平行四边形。

层次4 严密性