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【防疫课堂】动态清零为啥一定要做核酸检测,且做了一次又一次?

新冠病毒已经肆虐人间快三年了,根据官方每天发布的疫情数据,截至到5月5日,全世界感染人数已经达到514200444人,死亡人数达到6257258人。这场疫情不但严重威胁了人类的健康和生命,也给世界经济造成了巨大打击。

目前,新冠病毒的传播依然很猖獗,毒株不断变异,已经变身了五代,即阿尔法变异毒株、贝塔变异毒株、伽马变异毒株、德尔塔变异毒株、奥密克戎毒株。

新一代奥密克戎更加猖獗,传染性极强,由此,有些国家采取了“躺平”政策,也就是开放社交,但中国却一直坚持采取严格的动态清零政策,其中最显著的特征就是封控和核酸检测。

为什么一定要做核酸检测呢?今天我们就专门来讨论一下这个话题。

首先了解一下核酸是什么。核酸就是DNA(脱氧核糖核酸)和RNA(核糖核酸)的总称,是由核苷酸单体聚合而成的生物大分子化合物,是生命的最基本物质之一。

核酸广泛存在于所有的动植物细胞和微生物体内,只要是具有细胞形态的生命,大部分生物同时含有DNA和RNA,并以双链DNA分子作为遗传物质的载体。但病毒是一种特殊存在,每一种病毒只含有一种核酸,要么是DNA,要么是RNA。

根据核酸类型不同,病毒可以分为DNA病毒和RNA病毒两大类。由于不同病毒所含的核糖核苷酸数量和排列顺序不同,就具有了某些特异性,这些特异性就成为区分不同病毒的标志物。

新冠病毒是RNA病毒,中国科学家在极短时间里完成了对新冠病毒全基因组序列的解码,通过与其他基因组序列对比,找到了新冠病毒中的特异核酸序列,为通过核酸检测区分是否感染提供了条件。

新冠病毒最喜欢在人的肺泡里安家,一旦侵入人体,就会通过各种渠道进入呼吸道,并顺着呼吸道进入人体肺部,最终到达肺泡。因此呼吸道是新冠病毒最先感染的部位。

这样通过采集人们呼吸道黏液或血液样本,经过特定的检测,就能查出是否存在病毒核酸,从而确定某个人是否感染了新冠病毒。若结果为阳性则证明感染了,阴性则证明暂时没有发现感染。

核酸检验的方法和原理首先是采样,常规的样本类型有咽拭子、鼻拭子、痰液、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等,取什么样本,要根据被测试者实际情况而定。现在实现的普遍筛查采样,主要是采取咽拭子样本。

获得患者样本后,迅速放入样品保存管中,在严密包装下护送到实验室,工作人员拆开包装后,将每一份标本信息录入系统,然后由专业技术人员在生物安全柜内一管一管拧开螺旋盖,手工吸取样本,按程序提取核酸。

经过复杂的前期制备,才能将样本送入PCR仪上进行扩增检测。这个过程需要一个半小时,期间不能停顿,因此不能断电,也不能有机器故障,只要任何一个环节出现问题都有可能导致重新返工。

完成上述步骤后,检测人员需要对扩增结果进行分析、复核,确保无误后给出最终报告,根据开始输入的信息,将结果传送到健康码管理中心,这样,完整的报告就到达用户手中。

这里的关键技术是PCR技术,即聚合酶链式反应技术。这项技术是美国化学家凯利·穆利斯1983年发明的。这项发明在生物学界具有革命性冲击,从此生物学划分为新旧两个时代,即PCR前时代和PCR后时代。由此,凯利·穆利斯当之无愧地荣获了1993年诺贝尔化学奖。说穿了,就是如果没有PCR技术,如今的任何基因检测都无法开展,什么基因测序、亲子鉴定都无法进行,当然也包括如今的新冠病毒核酸检测了。现在,专业人员只要取得一丁点DNA,就能让这个微量证据放大到现出本来面目,广泛用于破获各种疑难案件、对古生物、历史人物的鉴别中。

PCR技术的反应模板只针对DNA,而新冠病毒为RNA病毒,因此获得样本后,首先要提取核酸将其逆转录成cDNA,再进入PCR反应体系扩增。现在的PCR技术已经发展到了第三代,检测新冠病毒的PCR仪实际上就是一个温控设备,DNA在仪器里先后经过一系列不同温度反应,得到测试的增量,完成检测。

具体方法不赘述,引用如下:

检测新型冠状病毒特异序列的方法最常见的是荧光定量PCR(聚合酶链式反应)。因PCR反应模板仅为DNA,病毒RNA需要首先逆转录为cDNA,再进行扩增检测。在PCR反应体系中,包含一对特异性引物以及一个Taqman探针,该探针为一段特异性寡核苷酸序列,两端分别标记了报告荧光基团和淬灭荧光基团。

探针完整时,报告基团发射的荧光信号被淬灭基团吸收;如反应体系存在靶序列,PCR反应时探针与模板结合,DNA聚合酶沿模板利用酶的外切酶活性将探针酶切降解,报告基团与淬灭基团分离,发出荧光。每扩增一条DNA链,就有一个荧光分子产生。

荧光定量PCR仪能够监测出荧光到达预先设定阈值的循环数(Ct值)与病毒核酸浓度有关,病毒核酸浓度越高, Ct值越小。不同生产企业的产品会依据自身产品的性能确定本产品的阳性判断值。

PCR扩增和检测应使用批准产品说明书中指定的荧光定量PCR仪,通过荧光定量PCR所得到的样本Ct值的大小,可以判断患者样本中是否含有新型冠状病毒。

PCR是利用DNA在体外摄氏95°高温时变性会变成单链,低温(经常是60°C左右)时引物与单链按碱基互补配对的原则结合,再调温度至DNA聚合酶最适反应温度(72°C左右),DNA聚合酶沿着磷酸到五碳糖(5'-3')的方向合成互补链。基于聚合酶制造的PCR仪实际就是一个温控设备,能在变性温度,复性温度,延伸温度之间很好地进行控制。

核酸检查是目前世界上确认新冠病毒感染的“金标准”,就是最有效的标准,理论上检测的准确率可达100%。

为何要进行多次核酸检测据央视新闻4月16日报道,截至目前,中国已经完成了115亿人次的核酸检测,加上最近一段时期的大规模检测,人均接近检了10次了。

据媒体报道,全国有1.31万家医疗卫生机构具备检测能力,有15万名技术人员从事新冠病毒核酸检测。现在每天可完成5165万管的检测,也就是说中国无论哪个大城市或省份出现疫情,需要全员检测的话,只要集中力量,都只要1天就能检完。

我国在核酸检测过程中,丰富了经验,创新了方法,还开发出五合一、十合一、二十合一等混采检测技术,不断优化检测策略,提升效率,现在普遍能做到6小时就出检验结果。

但这种检测循环往复的进行,引起了许多人的不理解,有的人已经检测了几十次,为啥还要一而再再而三的检测呢?既然说检查准确率百分之百,为啥还有假阳性、假阴性呢?

专家对这种做法进行了解读:

1、奥密克戎变异株的特点是传播快,隐匿性强,尽快反复筛查可以更快把所有潜在感染者找出来,是实现动态清零的重要策略;2、从被感染到实验室筛查出病毒核酸有一个窗口期,奥密克戎潜伏期约有3天左右,连续筛查是为了找出暂时阴性的感染者。

假阴性的原因有多种,其中一种就是上述说的感染者在窗口期,还没有形成足量核酸样本;还有就是在操作中失误,如咽拭子采集不到位,或保存运送过程出了差错;再者就是检测仪器、试剂盒不合格,灵敏度不高等等。

至于假阳性的情况就更罕见了,而原因基本都是差错导致,如采样污染或仪器故障、操作失误等。如有位网友发了一个核酸检测过程出现“阳性”假象的帖子,经过反复梳理查证,最终找到了原因,原来是在操作时使用了不同厂家的管与盖,导致个别孔位管与盖不密封,扩增途中经高温使液体蒸发,从而导致检测结果出现问题。

因此,并不能因此而否定核酸检查准确率这个金标准。从我个人理解来看,反复核酸检测还应该有一条,就是今天没感染,不代表明天没感染,只有天天做核酸检测,才能保证及时发现感染,确保安全。

但这种做法,啥时候是个头呢?有没有更好的办法让社会早日恢复常态呢?对此,你怎么看?欢迎讨论,感谢阅读。(来源:科普中国)

2016年,网红韦雪怀上了秦奋的孩子,秦奋当机立断给她4500万:“我不可能娶你,把孩子处理了吧!”韦雪答应之后,却偷偷去国外把孩子生了下来。几年之后,韦雪带着孩子回国,向秦奋要了9个亿的抚养费。
 
同为富二代,秦奋比王思聪低调很多,网友只知道秦奋家里很有钱,至于豪气到什么程度,却不得而知。王思聪曾经口出狂言:“我交朋友不在乎他有钱没钱,反正他们都不如我家有钱!”秦奋听闻只问了一句,王思聪就没了下文。秦奋问:“那我呢?”
 
秦奋出现在大众视野,源于一次普通车祸。2015年,秦奋驾驶着2250万的法拉利在上海中环撞了大树,这是这款豪车在中国的首例、国际上的第四例车祸。

修好这台车耗费的钱,能在上海黄金地段买套房。车祸照片一出,网络上就掀起了轩然大波,倒不是因为车贵,而是司机够淡定,那个坐在路边悠哉地玩着手机、等着拖车的司机,正是秦奋。
 
坊间传闻,秦奋的父亲是某银行行长,他本人也是大公司的董事长,秦奋跟王思聪的确是好朋友,人送外号“沪上皇”。不过,跟王思聪混迹网红圈却片叶不沾身相比,秦奋摆平女人的本事就略逊一筹了,竟然被一个二婚网红韦雪轻松拿捏!
 
韦雪家境普通,读书不多但着实漂亮,人称“小杨幂”。二十岁出头,韦雪就离家打工了,做过服务员也做过洗碗工,只要哪里能赚到钱,哪里就有韦雪的身影。

事实证明,长相高人一等的女孩子总是拥有更多的机会,北漂的韦雪终于等来了命运的垂青。
 
一个叫陈平的煤二代看上了韦雪,力排众议把她娶进了家门,一时间韦雪风头无两,身边都是名媛小闺蜜。婆家的经济实力滋养了韦雪,她不仅颜值越发精致,就连气质也贵气逼人。不过,豪门生活并非韦雪所愿,没多久她就因为桃花过剩被丈夫扫地出门。
 
韦雪没有沉沦,她从北京转战魔都上海,在夜场打响了自己的名号,顺便也认识了“沪上皇”秦奋。秦奋对身材修长、面容娇好的韦雪一见倾心,不惜重金追求终于将美人揽入怀。
 
恋爱的日子很是甜蜜,只要韦雪开口秦奋必定有求必应。然而,韦雪志不在此,她急于再嫁豪门给自己的人生谋得一张长期饭票。恰好此时,韦雪的肚子有了动静,可秦奋听说以后连说三个“不”字,好朋友王思聪尚且没有被一棵树吊死,我秦奋凭什么要喜当爹?
 
秦奋毕竟有家风在,不可能亏待了韦雪。他豪气拿出4600万,买断了韦雪肚子里孩子的生路,韦雪也不是死缠烂打的人,她默默收起了支票,心里却在酝酿着大计划。
 
就在秦奋昏天黑地为了事业和美酒奔忙之时,韦雪已经身在异国他乡生下了儿子一枚。孩子长大后,韦雪就带着儿子惊喜回归,秦奋几乎惊掉了下巴!“说好了4600万做个了结,不曾想韦雪不讲武德!”
 
殊不知,喜当爹的秦奋此时正准备和女孩修成正果 ,半路上却凭空得了个大儿子,秦奋自然不敢相信,谁知道韦雪这几年有没有跟别人来往密切?怎么就能证明这孩子是秦家的第三代呢?好办,DNA呗!
 
没想到报告一出,秦奋直接傻了眼,这个孩子正是秦奋的亲生儿子。韦雪拿着报告直奔秦家豪宅,秦奋的母亲也当场傻眼,怒怼道:“我们不可能让你这样的女人进门!”
 
哪知韦雪的目的其实并不在此,她自信地说道:“您误会了!我压根不想嫁进来,但是孙子是亲生的,您得给抚养费,9个亿!”
 
大家族最看重的是脸面,这事怎能让人看笑话?韦雪一招光脚不怕穿鞋,狭路相逢勇者胜,逼得秦家人赶紧出面处理,事情很快平息。至于最后如何处理不得而知,左不过赔钱了事!

靠着天生一副好皮囊的韦雪再次迎来人生高光,她拿着秦奋的钱当名媛、做公益,彻头彻尾地人生大逆袭!
 
人生如戏全靠演技,你以为我动的是真心,却不知道我爱的不是人而已!不论如何,孩子是无辜的。想当初,梁洛施一口气给李泽楷生了三个儿子,还不是没有踏入豪门半步?

人家梁洛施说了:“我有三个儿子,我是人生大赢家!”有句话,梁洛施怕伤了大众的心,话到嘴边留了半句,“老娘有钱有孩子,大把的青春豪门又奈我何?”

有钱人真可怜,他们只有钱,却无法拥有爱情!


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