一个基础方药汤治愈十六年的支气管哮喘,疗效稳妥,未复发!

哮灵汤治疗支气管哮喘的经验

笔者从事呼吸系统疾病的研究治疗20余年,采用自拟哮灵汤加减治疗支气管哮喘,取得了显著疗效。现结合临床治验,将哮灵汤治疗哮喘的经验介绍如下。

1、基本方

哮灵汤组成:桑白皮12g,苏子12g,冬瓜子24g,炙麻黄9g,杏仁12g,地龙18g,熟地18g,党参18g。

方中桑白皮、炙麻黄、杏仁宣降肺气;冬瓜子、地龙利痰解痉;熟地、党参补肺健脾益肾。

治疗中可随证加减:有热或在夏季发作者加石膏;便秘加瓜蒌;咳嗽加冬花、百部;经常感冒者加黄芪、防风;每因郁怒而导致哮喘发作者去党参、熟地,加香附、白芍、枳壳、沉香;兼见食后腹胀,不欲饮食者加陈皮、半夏、白术等。

2、典型病例

例1:梁某某,女,16岁,1988年7月24日初诊。

患支气管哮喘8年余。自幼体弱,每因遇热则感冒,且常引发哮喘,近日胸憋、气喘明显加重,伴食欲不振,倦怠无力,舌淡、苔白,脉数。就诊前每日口服氨茶碱、异丙嗪、地塞米松各2片,每日3次维持治疗。治予哮灵汤加减治疗。

处方:炙麻黄10g,生石膏24g,杏仁12g,甘草9g,桑白皮12g,熟地18g,苏子18g,莱菔子15g,党参24g,陈皮12g,半夏12g。每日1剂,水煎服,并嘱停服西药。

7月27日二诊:服药3剂,并遵嘱停服西药,哮喘未再发作,现仍感食欲不振,倦怠无力,手足心热。上方继服3剂。服药后精神明显好转,食欲增强,唯仍感手足心热。上方加地骨皮30g,黄芪18g,继服以巩固疗效。

按:该患者虽无典型的肾气虚表现,但自幼即喘达8年之久,且遇热而发,故治疗时除宣降肺气以平喘外,还须加用石膏清热,佐以补脾肾之品方能取效。

例2:赵某某,男,29岁,1992年9月21日初诊。

患者自幼体弱,素易感冒,每因感冒或过劳而引发支气管哮喘,近1年哮喘发作频繁,伴咳嗽,痰多不利,夜间胸憋而喘,并伴有腰背酸困,舌苔薄白,脉数。

药用哮灵汤加减:桑皮15g,苏子18g,天花粉30g,冬瓜子30g,杏仁15g,地龙18g,甘草10g,炙麻黄10g,紫菀15g,党参24g,黄芪30g,防风9g,熟地21g,山药15g。每日1剂,水煎服。

9月29日二诊:服药6剂咳嗽好转,痰量减少,劳累后仍喘。上方加狗脊30g,冬花12g,继服6剂。服药后哮喘未发作,嘱原方继服巩固疗效。1年后随访哮喘未复发。

按:该患者自幼体弱,每因感冒或过劳即引发哮喘,近1年发作频繁,伴咳嗽,痰多不利,胸憋而喘,腰痛酸困。

故治疗时除以基本方宣降肺气,兼补肺脾肾外,更加祛痰止咳的紫菀、冬花和补肺固表的黄芪、防风,咳喘并治,标本兼顾,最终哮喘得到控制。

例3:张某某,女,25岁,1996年9月10日初诊。

患支气管哮喘16年,一年四季皆喘,每因恼怒即引发或加重。现症:喘促,不咳,无痰,胸憋,咽干,腰困,食纳尚可,二便正常。本次发作亦因恼怒诱发。

药用哮灵汤加味,佐以舒肝理气之品:桑皮15g,炙麻黄9g,杏仁15g,甘草10g,地龙18g,熟地18g,山药12g,香附15g,枳壳15g,沉香6g,射干18g,白芍18g。每日1剂,水煎服。

9月14日二诊:胸憋显效,腰困、哮喘明显减轻,自觉气短不足以息。上方加党参24g,继服3剂。哮喘未发作,腰困止,仍感咽干,口干欲饮。上方去沉香、香附、白芍,加麦冬24g,天花粉30g,继服。

按:该例的特点是哮喘发作与情绪有关,每因恼怒则引发,伴有胸中憋闷之症,属木反侮金,肺失宣肃之证,故治以哮灵汤加味,宣降肺气,兼舒肝理气而获效。

例4:张某某,男,47岁,1989年9月4日初诊。

患发作性气喘,伴喉中痰鸣13年。患者于1976年夏季因劳累、潮湿引发哮喘,间断发作,以夏季多发。现症:咳嗽,痰多,胸憋不能平卧,每于夜间突发气喘,胸憋伴喉中痰鸣,经用西药止喘剂及休息可缓解。纳差,腹胀,大便秘结,舌苔薄白,脉缓。

处方:桑皮12g,苏子18g,炙麻黄9g,杏仁15g,党参18g,陈皮12g,半夏12g,川朴12g,紫菀12g,白术9g,枳实12g,代赭石21g。每日1剂,水煎服。

9月7日二诊:服3剂后哮喘明显好转,胸憋、咳嗽减轻,大便已不干,仍感痰多而凉。上方去川朴,加熟地21g,山药18g,干姜10g。继服3剂后,哮喘基本控制,痰量减少,无凉感,继服上方巩固疗效。

按:该例症见胸憋,胃腹胀满,食欲不振,大便秘结,痰多而凉,属脾肺气虚,虚中挟实,故在哮灵汤的基础上加陈皮、半夏、白术、枳实、代赭石等健脾通便药而愈。

3、体会

哮喘一病,若非持续严重发作,一般无生命危险之虞,但因患者常感胸憋,喘息,气短难续,痛苦不堪,严重影响生活、工作质量。传统认为哮喘的形成是由于“宿痰内伏于肺”所致,对哮喘的治疗主张以祛痰平喘为主,但往往难以奏效。

据多年临证体会,本病的发生主要是由于肺、脾、肾气虚,尤以肺宣通肃降的功能失常所致,采取宣降肺气为主,配合调补脾肾药物进行治疗,疗效较为满意。

从以上4则病例中可以看出,虽然其病程有长短,临床表现及诱发因素各有不同,但具有共性表现,即肺、脾、肾虚,肺失宣肃,4例患者均以哮灵汤为基础方,随症加减进行治疗而获效。

倪海厦:妙用经方——葛根汤。经方是绝对处方,比例是黄金比例,运用之妙存乎一心。[good][good][good]
葛根汤:葛根 四两;麻黄 三两;桂枝 二两;芍药 二两;甘草 二两;生姜 三两;大枣 十二枚。
右七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥。
馀如桂枝汤法将息及禁忌。
太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。
葛根是桂枝的两倍。
为什么用葛根汤?
因为桂枝汤证的时候,本身没有失掉很多津液,体能很好, 葛根汤证的时候,表就很虚了。
尤其是小孩子,常常跑来跑去,汗流很多,风一吹,就得了葛根汤证,因为他在运动的时候,毛孔开着的,汗就流出去了,流汗的同时,滤过性病毒进来,一进来就很深了。
刚开始从背后进来,造成部份的水已离开汗腺但又不出毛孔,所以项强,水渗在肌肉里面,会很痛,所以背部强硬。
原本津液就不够了,如果光靠桂枝汤把肠的津液发表发出来,津液不够,力量会不够,这时候重用葛根,葛根原本就是提升津液的,把水份发散到皮肤表面上来。
为什么加麻黄?
麻黄用的比葛根少,不能太多,皮肤表面没有汗,代表有中寒的现象。
如果有汗,光是桂枝加葛根汤就可以了,没有汗,就是被表寒束到了,要发表发出来,但是光靠桂枝没力量,这时候加麻黄在桂枝上面。
张仲景在写处方的时候,先写葛根,麻黄,桂枝,麻黄走表,很轻。
光吃麻黄不会走到皮肤表面,所以单味吃麻黄,不会流汗的,要靠桂枝把它推到肌肉,然后麻黄再到皮肤表面,把病毒排出体外。
葛根是升水的,感冒喉咙痛,咽干,就是葛根汤证,葛根是生津止渴的,所以重用葛根,靠葛根的力量就够了。
肠胃因为有炙甘草、大枣,所以津液很足,葛根直接把津液从肠胃带到皮肤表面去,到头上、喉咙去了。
葛根发散的力量很强,譬如小孩发“水痘”,水痘就是胎毒,小孩在妈妈的肚子里,喝了羊水,到大的时候会发水痘,发起来是一颗小小的一粒,表面上是一粒,结果小孩发高烧,小孩的肠胃的壁表面全部是一片水痘在上面,这就是胎毒。
服葛根汤,葛根汤能把所有脏的水排到皮肤表面,喝了葛根汤后,小孩早上起来,会发的满脸全身都是水痘,但是小孩很有精神,不要刺破,让它慢慢消掉就好了,一剂就够了。
朮附汤,白朮附子等量,能够发痈脓。
身体里面的瘤,在很深的地方、在子宫或淋巴结里面,一直无法发到表面上,如果能发到皮肤表面,变成大的脓疮,像青春痘、疖子,把脓头去掉就好了,但是在很深的地方或在骨边出不来,就靠白朮附子。
为什么加附子?
因为深的地方一定接近骨边,所以加附子,附子壮里阳,把里面的脓疮往外推,白朮有干燥的作用,所以把葛根汤里面加这两味药下去的时候,可以发全身性的脓疮。
举例来说,如果遇到一个病人,糖尿病足、脚上有伤口化脓,偏偏又得到葛根汤证,我们就要灵活运用,可以用葛根汤加上白朮附子排脓,因为在脚上,所以加重白芍,把脚的血液循环加速。
经方是绝对处方,比例是黄金比例,运用之妙存乎一心。
《方机》曰:鼻渊、脑漏、鼻痈、鼻中息肉等之臭脓滴沥,或浊涕不止,不问香臭等,皆由肺中郁毒之所致,脑漏尤为恶证,若不早治之,则或至不起,俱宜本方加“朮附汤”。
痈疽初起,壮热憎寒,脉数者,以“葛根汤”发汗后,转以加“朮附汤”而促其酿脓,脓成者,速可刺破。
脑漏,肾主脑,鼻子不好的头定痛,这时候加强肾,让排脓的力量加强,所以加附子,加白朮。
这样鼻黏膜就会越来越干。
鼻涕如果说是黄、黏稠的,这是湿热,就改成加些黄芩等去热的药在里面。
无汗、恶风、项背强、喉咙痛、咽干、口渴,就是葛根汤证。太阳与阳明合病, 必自下利,葛根汤也可以治疗下利。
为什么叫太阳与阳明合病者,太阳代表“表”,阳明代表“里”,表被寒束到了,水到表面出不去,就回流,水出去再回来,温度就不够,水就到小肠,小肠是火,小肠本身不是受水的,水一到小肠就听到咕噜咕噜的拉出来了,中医叫作「热利」。
病人的大便浓稠、散的、很臭,如果有表证又兼有了利,这时候也是葛根汤证,就是太阳、阳明并病。
靠葛根把肠胃中的水拉上来,下利就止掉了,葛根汤为下利初起兼有表证之特效良方。
这是一种治痢的方法;以后还会教到其它方式,例如和解的方法,还有利尿的方法等等。
用葛根汤治疗表证兼有下利,有一种情况要注意,遇到中焦很湿热的人,舌苔黄而湿腻,用了葛根汤,结果脸都红起来,湿热都被升提上来了;所以素有中湿之人,喜欢吃油腻的东西,比较胖的人,应该加茯苓下去,让湿热从小便排出来。
治小儿惊风角弓反张,属于刚痉,就是小孩脑膜炎、昏迷、抽筋,这时候葛根汤重用到六七钱的,麻黄用四钱,桂枝用三钱,大剂的下去。
凡表里两病皆实者,当先解表而后治其里,如果表实里虚的时候,先解表再治里,临床上,有的时候一起用,有的时候病人已经三四天不大便了,又得到葛根汤证,一起攻出来没有关系。

《捕蝴蝶》by秦三见

我宣布!
本月我最爱的一本小说出现了!

秦三见,好会写文[赞]
我爱死她了

我爱她的原因:
①写的小说都短,我看不来长的,不过偶尔也会看长篇
②写文不拖沓,不需要反复叙事一件事
③故事有趣,虽然我看她文里的梗很眼熟但她能写出不一样的东西,文笔轻松,笔下的人物多多少少都有故事,彼此能救赎对方
④浪漫又唯美的爱情!
⑤她好会写,好好的(这是最重要的)

《捕蝴蝶》的剧透我暂时没想到是发微博还是发gzh,反正明天就会发[害羞],待会我要长剧透叙述一下!!

不想再发截图的原因是因为…再发就会被浪浪继续屏蔽[哼](不发我都觉得自己很危险呢

《捕蝴蝶》真正的含义非常有趣:喜欢一个人就捉弄他、引起他的注意,让他不知不觉注意自己、爱上自己!!然后蝴蝶就自动上钩了[awsl][awsl](这个小说还特别下饭,我本来躺床上看的,看一会直接起床吃饭了,一边大口吃饭一边看[酷],甜(x)死我了!)

故事高////chao/////在中间靠右,没想到又是个治(致)愈(郁)的故事,伏笔从第一章就写出来了,看到后面我悟了[单身狗],这个小说名字还可以叫《这个店有古怪》,古怪的原因原来都是因为一件相同的事情


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