都是合理方案,尽量择优。
47岁女性。纳差、腹胀、下腹部疼痛半月余,大便次数明显增多(十余次/日)、不成形、量少,伴里急后重感。外院肠镜及病理示“直肠低分化腺癌、局部肠腔狭窄至镜身不能通过”。
近半年来患者体重下降2公斤;既往有“右侧附件囊肿”史两年。
家属坚持进京至我处治疗。在等待行程码“摘星”住院过程中,患者几次出现高烧、呕吐症状,近五日腹痛、腹胀加重,三日来排气减少、排便停止(口服泻药无效),遂以“直肠癌、肠梗阻”急诊入院。
昨日急诊开腹探查,术中见腹盆腔少量积液;直肠肿瘤呈巨大团块状,充塞盆腔、质硬固定,且已侵犯子宫体、并延续至右侧附件;周围炎性反应(充血、水肿)明显;直肠系膜根部可及多发肿大融合状淋巴结;子宫浆膜面可见多发小结节,性质待定。
很显然,肿瘤偏晚。通常情况下,会考虑如下两周种选择:
1.放弃切除,行姑息性结肠造瘘、解除梗阻,化疗。优点是简单、安全;缺点是效果不理想、生命倒计时。
2.切除肿瘤;但因患者有直肠梗阻、术前无法肠道准备,行肠造瘘;数月后根据情况再考虑二次手术。优点是效果通常好于前者,缺点是手术难度大、风险高。
鉴于患者年轻,我们还是希望给她争取最好的效果,在与家属充分沟通后,第一种方案被果断排除。
最终成功为患者实施了“直肠及肿瘤、淋巴结、全子宫、右侧附件及肿物等整体切除”(后盆腔脏器切除)、阑尾切除术。
为尽量避免造瘘给患者及家属带来的各种不便影响,术中行全结肠盥洗,清出大量成形便、肠液等,并行结肠直肠一期吻合(无保护性造瘘)。当然,这样需要承担一定的风险,希望患者好运。
手术耗时六小时,相当困难但顺利,基本无出血。
现在到了揭晓患者近日反复高烧原因的时候了:直肠癌不仅侵犯了子宫,而且侵入了右侧附件“囊肿”(图13,不过理论上也有相反的可能性),导致该囊肿内感染、大量积脓”,盆壁周围的“炎性反应”也正是因此而起。
可以想见,一旦选择“放弃切除”,单是“附件囊肿感染积脓、反复高烧”这一个问题恐怕就足以成为患者“不可承受之重”了,遑论其他。
图9:标记处为探查所见直肠肿瘤(后)、受侵犯子宫(前)、延续至右侧附件肿物。
图10:盆腔肿瘤整体移除。
47岁女性。纳差、腹胀、下腹部疼痛半月余,大便次数明显增多(十余次/日)、不成形、量少,伴里急后重感。外院肠镜及病理示“直肠低分化腺癌、局部肠腔狭窄至镜身不能通过”。
近半年来患者体重下降2公斤;既往有“右侧附件囊肿”史两年。
家属坚持进京至我处治疗。在等待行程码“摘星”住院过程中,患者几次出现高烧、呕吐症状,近五日腹痛、腹胀加重,三日来排气减少、排便停止(口服泻药无效),遂以“直肠癌、肠梗阻”急诊入院。
昨日急诊开腹探查,术中见腹盆腔少量积液;直肠肿瘤呈巨大团块状,充塞盆腔、质硬固定,且已侵犯子宫体、并延续至右侧附件;周围炎性反应(充血、水肿)明显;直肠系膜根部可及多发肿大融合状淋巴结;子宫浆膜面可见多发小结节,性质待定。
很显然,肿瘤偏晚。通常情况下,会考虑如下两周种选择:
1.放弃切除,行姑息性结肠造瘘、解除梗阻,化疗。优点是简单、安全;缺点是效果不理想、生命倒计时。
2.切除肿瘤;但因患者有直肠梗阻、术前无法肠道准备,行肠造瘘;数月后根据情况再考虑二次手术。优点是效果通常好于前者,缺点是手术难度大、风险高。
鉴于患者年轻,我们还是希望给她争取最好的效果,在与家属充分沟通后,第一种方案被果断排除。
最终成功为患者实施了“直肠及肿瘤、淋巴结、全子宫、右侧附件及肿物等整体切除”(后盆腔脏器切除)、阑尾切除术。
为尽量避免造瘘给患者及家属带来的各种不便影响,术中行全结肠盥洗,清出大量成形便、肠液等,并行结肠直肠一期吻合(无保护性造瘘)。当然,这样需要承担一定的风险,希望患者好运。
手术耗时六小时,相当困难但顺利,基本无出血。
现在到了揭晓患者近日反复高烧原因的时候了:直肠癌不仅侵犯了子宫,而且侵入了右侧附件“囊肿”(图13,不过理论上也有相反的可能性),导致该囊肿内感染、大量积脓”,盆壁周围的“炎性反应”也正是因此而起。
可以想见,一旦选择“放弃切除”,单是“附件囊肿感染积脓、反复高烧”这一个问题恐怕就足以成为患者“不可承受之重”了,遑论其他。
图9:标记处为探查所见直肠肿瘤(后)、受侵犯子宫(前)、延续至右侧附件肿物。
图10:盆腔肿瘤整体移除。
由王一博主演的《冰雨火》,从开机就备受关注,杀青之后更是期待值满满。从过审、定档,到何时上映,这一场“宇”前风不知道刮了多少次。但是每一次的“天气预报”似乎都不太准确,以至于网友们也是一次次地从期待到一次次的失望。而最近《冰雨火》再次传来了好消息:这场“宇”将在第二季度降下,并且还爆出了最新的招商信息。得知这一消息的网友们、剧迷们再次沸腾了。花絮都要被盘出包浆了,这次是真的要来了么!
其实,对于广告招商,广大网友们并不感兴趣。大家更在意的是,这部剧到底什么时候能够播出。从杀青至今,已经过去了一年半的时间,《冰雨火》开播的消息也是传了又传,可没有一次能够如约而至。一次又一次地“狼来了”事件,着实让网友们很是伤神。
一时间,只要提起《冰雨火》,大家第一个想到的就是“是否过审”?这也成为了困惑剧迷们的终极难题。但是从这次的招商信息可以看到,上映时间暂定2022年第二季度,那么也就是预示着《冰雨火》不仅过审了,而且开始正式排档了!也就是说,即使第二季度不能如约播出,那么上映的脚步也已经非常近了!
可这次《冰雨火》的身影,不仅出现在2022东方卫视大剧片单中,而从网上曝光的芒果台Q2黄金档拟排播放剧的名单中,也有《冰雨火》的位置。播出时间也成为了焦点:6月下旬!那么到底在哪个卫视播出?具体播放时间是何时?一系列的问题又萦绕在剧迷的脑海,成为了下一个值得深讨的话题。
不过有一点可以肯定,作为S++的大剧,不管是播放平台也好,地方台也罢,能够得到如此重视,那么也就预示着《冰雨火》一定是大爆款引领收视率!
其实期待《冰雨火》的不仅有众多网友,还有与王一博合作的那些可爱的品牌商们。在看到《冰雨火》暂定播出的消息之后,体内的DNA也随着躁动了起来。难以掩盖激动的心情,纷纷拿好“宇”伞,化身等“宇”人。
不明真相的网友还以为金主霸霸们今天集体搞团建,清一色的为自家代言人主演的《冰雨火》站台。这个场面、这个操作也着实很给力。不得不说,王一博代言的品牌商们个个“能处”!不论是王一博的新代言官宣,还是新剧上映,各大品牌商们的梦幻联动从未停止。这也是王一博作为品牌代言人的另一个成功之处吧!
从陈警官到“陈大饼”,王一博饰演的陈宇经历了两年的等待,终于要揭开面纱与大家见面了。激动之余,也请大家耐心等待官宣。毕竟之前无数的好消息过后,都是石沉大海不了了之。
不过,好饭不怕晚,等待了这么久的陈警官,一定会带着大家走进他的精彩故事,让剧迷们感受别样的精彩人生。这一场等待许的“宇”一定值得!
其实,对于广告招商,广大网友们并不感兴趣。大家更在意的是,这部剧到底什么时候能够播出。从杀青至今,已经过去了一年半的时间,《冰雨火》开播的消息也是传了又传,可没有一次能够如约而至。一次又一次地“狼来了”事件,着实让网友们很是伤神。
一时间,只要提起《冰雨火》,大家第一个想到的就是“是否过审”?这也成为了困惑剧迷们的终极难题。但是从这次的招商信息可以看到,上映时间暂定2022年第二季度,那么也就是预示着《冰雨火》不仅过审了,而且开始正式排档了!也就是说,即使第二季度不能如约播出,那么上映的脚步也已经非常近了!
可这次《冰雨火》的身影,不仅出现在2022东方卫视大剧片单中,而从网上曝光的芒果台Q2黄金档拟排播放剧的名单中,也有《冰雨火》的位置。播出时间也成为了焦点:6月下旬!那么到底在哪个卫视播出?具体播放时间是何时?一系列的问题又萦绕在剧迷的脑海,成为了下一个值得深讨的话题。
不过有一点可以肯定,作为S++的大剧,不管是播放平台也好,地方台也罢,能够得到如此重视,那么也就预示着《冰雨火》一定是大爆款引领收视率!
其实期待《冰雨火》的不仅有众多网友,还有与王一博合作的那些可爱的品牌商们。在看到《冰雨火》暂定播出的消息之后,体内的DNA也随着躁动了起来。难以掩盖激动的心情,纷纷拿好“宇”伞,化身等“宇”人。
不明真相的网友还以为金主霸霸们今天集体搞团建,清一色的为自家代言人主演的《冰雨火》站台。这个场面、这个操作也着实很给力。不得不说,王一博代言的品牌商们个个“能处”!不论是王一博的新代言官宣,还是新剧上映,各大品牌商们的梦幻联动从未停止。这也是王一博作为品牌代言人的另一个成功之处吧!
从陈警官到“陈大饼”,王一博饰演的陈宇经历了两年的等待,终于要揭开面纱与大家见面了。激动之余,也请大家耐心等待官宣。毕竟之前无数的好消息过后,都是石沉大海不了了之。
不过,好饭不怕晚,等待了这么久的陈警官,一定会带着大家走进他的精彩故事,让剧迷们感受别样的精彩人生。这一场等待许的“宇”一定值得!
#Dr.T 科普时间# 乳腺癌治疗后还可以怀孕吗?
目前没有证据表明乳腺癌治疗后怀孕会增加癌症复发的危险,也没有证据表明治疗后出生的孩子会有任何健康风险。
但我们建议女性在结束治疗后等待至少两年再尝试怀孕,因为癌症复发的可能性会随着时间推移而减少,而刚结束治疗的头两年患者可能正面临着最大的风险。
目前没有证据表明乳腺癌治疗后怀孕会增加癌症复发的危险,也没有证据表明治疗后出生的孩子会有任何健康风险。
但我们建议女性在结束治疗后等待至少两年再尝试怀孕,因为癌症复发的可能性会随着时间推移而减少,而刚结束治疗的头两年患者可能正面临着最大的风险。
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