#老百姓家门口的名医聚集地# 【百项技术 | 不开刀、不留痕——乳腺肿物微波消融术“一针”搞定 轻松“秒杀”肿瘤】

近年来,乳腺疾病日益成为广大女性的常见病、多发病,且患病率呈上升趋势。良性肿瘤是女性乳腺常见的疾病,好发于年轻女性,尤其是妊娠和哺乳期女性。虽然肿瘤呈良性,但不及时治疗依然有恶变的可能。

前不久,高女士在太原市中心医院乳腺科康复出院,随即就发了一条朋友圈:“无瘤一身轻,人间值得。感谢乳腺科李斌主任。”

今年50岁的高女士平时身体健康,生活平静,却有一个困扰了她多年的事情,高女士发现右乳肿物已有6年余,由于良性肿瘤的恶变机率小,手术治疗创伤较大,所以通常是随访观察。然而良性肿瘤的不可预知性、肿瘤生长后造成的局部外形改变、长期随访、频繁的检查等因素对患者造成较为沉重的心理负担。

高女士已被肿物困扰多年,迫切希望能有一个不开刀且不留疤痕消除肿物的方法,于是来到太原市中心医院乳腺科就诊。让高女士意想不到的是,乳腺科主任李斌决定用一根“细针”为她解决难题。乳腺微波消融术是真正意义上的不开刀、超微创的治疗方式,不会造成乳房塌陷,乳房外表不留疤痕,具有创伤小、手术时间短、疗效可靠、术中出血少、无皮肤疤痕及并发症少、术后恢复快等优势,经过充分的术前沟通与交流,高女士欣然接受。

李斌主任团队在为患者实施乳腺肿物微波消融术。在手术中,医生拿彩超探头和一根细小的微波针,在彩超动态监测下,经皮穿刺将微波针置入肿瘤中心区域,由微波针释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温,从而使消融区组织发生不可凝固性坏死,达到治疗的目的。整个手术仅用10多分钟,只留下一个几乎看不到的针眼。术后当日,患者高女士即可下床活动,第二天便出院了。高女士对治疗效果表示十分满意,困扰她多年的心结也终于解开了。

乳腺微波消融术VS乳腺传统手术与微创旋切术

传统的手术,开刀切除创伤大、恢复慢,容易给女性患者带来心理负担。对于小于2cm的微小肿物,目前已常规开展微创旋切术;对于超过2cm的肿物同样可以考虑微创治疗,即采用超声引导下微波消融技术,无需开刀,一根细针,一个微小针眼,只需10多分钟,肿瘤细胞即刻灭活,因而成功开启了乳腺结节、囊肿、腺瘤等常见乳腺疾病超微创治疗新革命。

太原市中心医院乳腺科已开展乳腺良性肿物微波消融项目,相比于乳腺微创旋切术,手术更安全,创伤更小,术口更美观,术后无需担心形成血肿或二次出血,尤其适用于肿物超过2cm,但仍想微创治疗的患者。

乳腺微波消融术四大优势

1.彻底消融肿物,不复发;

2.治疗时间短,门诊即可治疗,随治随走;

3.针式微创,无手术切口,无手术瘢痕,术后恢复快;

4.不影响日后哺乳。

乳腺微波消融术适用于哪些人?

1.未婚、未育、未哺乳女性;

2.瘢痕体质者;

3.对乳房外观要求较高者;

4.早期发现良性病变,例如乳腺结节、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺肿块等乳腺疾病患者;

5.乳腺内有结节,患者思想负担较重者;

6.乳房存在多发肿物,希望一次性解决者。

乳腺微波消融治疗后要注意什么?

1.术后留观0.5—3小时

主要给患者检测体征,尤其是心率和血压,确保无异常后可办理出院。

2.注意饮食

消融术后,注意均衡饮食,在适当补充营养的前提下,以清淡为主。禁烟酒。

3.规律睡眠

消融术后,尽可能遵循健康睡眠时间。

4.避免剧烈运动

消融术后可以正常工作,但建议一周内不要做剧烈运动。

5.遵医嘱复查

术后应遵医嘱复查,特别是乳腺疾病多发患者要定期复查,正规用药。

学科带头人
李斌

太原市中心医院乳腺科主任、主任医师,山西省医师协会乳腺癌外科专业委员会副主任委员、山西省抗癌协会乳腺肿瘤委员会常委、山西省医师协会乳腺医师委员会常委、山西省卫健委乳腺外科医疗质控中心委员、山西省医学会乳腺外科专业委员会委员。

擅长乳腺癌手术及乳腺癌综合治疗,乳腺不可触及肿物的诊断、微创治疗,乳瘘、乳腺炎等相关疾病的诊断治疗。

科室简介

太原市中心医院乳腺科拥有一支诊疗技术精湛、临床经验丰富的高素质医生队伍,科室年门诊量达1万人次。科室在省内率先开展乳腺微创旋切术、乳腺癌保乳手术和双示踪法的前哨淋巴结活检手术。目前,太原市中心医院乳腺科已成为山西地区专科性强、治疗规范、设备齐全的乳腺专科中心。

科室拥有三维彩超、乳腺钼铑双靶、麦默通微创旋切系统、乳管镜、乳腺核磁线圈等最先进的乳腺专科设备,构成了从检查到诊断再到手术,术后放、化疗,术后康复,晚期肿瘤综合治疗的一套完整体系。

#老百姓家门口的名医聚集地# 【百项技术 | 不开刀、不留痕——乳腺肿物微波消融术“一针”搞定 轻松“秒杀”肿瘤】

近年来,乳腺疾病日益成为广大女性的常见病、多发病,且患病率呈上升趋势。良性肿瘤是女性乳腺常见的疾病,好发于年轻女性,尤其是妊娠和哺乳期女性。虽然肿瘤呈良性,但不及时治疗依然有恶变的可能。

前不久,高女士在太原市中心医院乳腺科康复出院,随即就发了一条朋友圈:“无瘤一身轻,人间值得。感谢乳腺科李斌主任。”

今年50岁的高女士平时身体健康,生活平静,却有一个困扰了她多年的事情,高女士发现右乳肿物已有6年余,由于良性肿瘤的恶变机率小,手术治疗创伤较大,所以通常是随访观察。然而良性肿瘤的不可预知性、肿瘤生长后造成的局部外形改变、长期随访、频繁的检查等因素对患者造成较为沉重的心理负担。

高女士已被肿物困扰多年,迫切希望能有一个不开刀且不留疤痕消除肿物的方法,于是来到太原市中心医院乳腺科就诊。让高女士意想不到的是,乳腺科主任李斌决定用一根“细针”为她解决难题。乳腺微波消融术是真正意义上的不开刀、超微创的治疗方式,不会造成乳房塌陷,乳房外表不留疤痕,具有创伤小、手术时间短、疗效可靠、术中出血少、无皮肤疤痕及并发症少、术后恢复快等优势,经过充分的术前沟通与交流,高女士欣然接受。

李斌主任团队在为患者实施乳腺肿物微波消融术。在手术中,医生拿彩超探头和一根细小的微波针,在彩超动态监测下,经皮穿刺将微波针置入肿瘤中心区域,由微波针释放的微波磁场可以使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温,从而使消融区组织发生不可凝固性坏死,达到治疗的目的。整个手术仅用10多分钟,只留下一个几乎看不到的针眼。术后当日,患者高女士即可下床活动,第二天便出院了。高女士对治疗效果表示十分满意,困扰她多年的心结也终于解开了。

乳腺微波消融术VS乳腺传统手术与微创旋切术

传统的手术,开刀切除创伤大、恢复慢,容易给女性患者带来心理负担。对于小于2cm的微小肿物,目前已常规开展微创旋切术;对于超过2cm的肿物同样可以考虑微创治疗,即采用超声引导下微波消融技术,无需开刀,一根细针,一个微小针眼,只需10多分钟,肿瘤细胞即刻灭活,因而成功开启了乳腺结节、囊肿、腺瘤等常见乳腺疾病超微创治疗新革命。

太原市中心医院乳腺科已开展乳腺良性肿物微波消融项目,相比于乳腺微创旋切术,手术更安全,创伤更小,术口更美观,术后无需担心形成血肿或二次出血,尤其适用于肿物超过2cm,但仍想微创治疗的患者。

乳腺微波消融术四大优势

1.彻底消融肿物,不复发;

2.治疗时间短,门诊即可治疗,随治随走;

3.针式微创,无手术切口,无手术瘢痕,术后恢复快;

4.不影响日后哺乳。

乳腺微波消融术适用于哪些人?

1.未婚、未育、未哺乳女性;

2.瘢痕体质者;

3.对乳房外观要求较高者;

4.早期发现良性病变,例如乳腺结节、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺肿块等乳腺疾病患者;

5.乳腺内有结节,患者思想负担较重者;

6.乳房存在多发肿物,希望一次性解决者。

乳腺微波消融治疗后要注意什么?

1.术后留观0.5—3小时

主要给患者检测体征,尤其是心率和血压,确保无异常后可办理出院。

2.注意饮食

消融术后,注意均衡饮食,在适当补充营养的前提下,以清淡为主。禁烟酒。

3.规律睡眠

消融术后,尽可能遵循健康睡眠时间。

4.避免剧烈运动

消融术后可以正常工作,但建议一周内不要做剧烈运动。

5.遵医嘱复查

术后应遵医嘱复查,特别是乳腺疾病多发患者要定期复查,正规用药。

学科带头人
李斌

太原市中心医院乳腺科主任、主任医师,山西省医师协会乳腺癌外科专业委员会副主任委员、山西省抗癌协会乳腺肿瘤委员会常委、山西省医师协会乳腺医师委员会常委、山西省卫健委乳腺外科医疗质控中心委员、山西省医学会乳腺外科专业委员会委员。

擅长乳腺癌手术及乳腺癌综合治疗,乳腺不可触及肿物的诊断、微创治疗,乳瘘、乳腺炎等相关疾病的诊断治疗。

科室简介

太原市中心医院乳腺科拥有一支诊疗技术精湛、临床经验丰富的高素质医生队伍,科室年门诊量达1万人次。科室在省内率先开展乳腺微创旋切术、乳腺癌保乳手术和双示踪法的前哨淋巴结活检手术。目前,太原市中心医院乳腺科已成为山西地区专科性强、治疗规范、设备齐全的乳腺专科中心。

科室拥有三维彩超、乳腺钼铑双靶、麦默通微创旋切系统、乳管镜、乳腺核磁线圈等最先进的乳腺专科设备,构成了从检查到诊断再到手术,术后放、化疗,术后康复,晚期肿瘤综合治疗的一套完整体系。

【防疫课堂】动态清零为啥一定要做核酸检测,且做了一次又一次?

新冠病毒已经肆虐人间快三年了,根据官方每天发布的疫情数据,截至到5月5日,全世界感染人数已经达到514200444人,死亡人数达到6257258人。这场疫情不但严重威胁了人类的健康和生命,也给世界经济造成了巨大打击。

目前,新冠病毒的传播依然很猖獗,毒株不断变异,已经变身了五代,即阿尔法变异毒株、贝塔变异毒株、伽马变异毒株、德尔塔变异毒株、奥密克戎毒株。

新一代奥密克戎更加猖獗,传染性极强,由此,有些国家采取了“躺平”政策,也就是开放社交,但中国却一直坚持采取严格的动态清零政策,其中最显著的特征就是封控和核酸检测。

为什么一定要做核酸检测呢?今天我们就专门来讨论一下这个话题。

首先了解一下核酸是什么。核酸就是DNA(脱氧核糖核酸)和RNA(核糖核酸)的总称,是由核苷酸单体聚合而成的生物大分子化合物,是生命的最基本物质之一。

核酸广泛存在于所有的动植物细胞和微生物体内,只要是具有细胞形态的生命,大部分生物同时含有DNA和RNA,并以双链DNA分子作为遗传物质的载体。但病毒是一种特殊存在,每一种病毒只含有一种核酸,要么是DNA,要么是RNA。

根据核酸类型不同,病毒可以分为DNA病毒和RNA病毒两大类。由于不同病毒所含的核糖核苷酸数量和排列顺序不同,就具有了某些特异性,这些特异性就成为区分不同病毒的标志物。

新冠病毒是RNA病毒,中国科学家在极短时间里完成了对新冠病毒全基因组序列的解码,通过与其他基因组序列对比,找到了新冠病毒中的特异核酸序列,为通过核酸检测区分是否感染提供了条件。

新冠病毒最喜欢在人的肺泡里安家,一旦侵入人体,就会通过各种渠道进入呼吸道,并顺着呼吸道进入人体肺部,最终到达肺泡。因此呼吸道是新冠病毒最先感染的部位。

这样通过采集人们呼吸道黏液或血液样本,经过特定的检测,就能查出是否存在病毒核酸,从而确定某个人是否感染了新冠病毒。若结果为阳性则证明感染了,阴性则证明暂时没有发现感染。

核酸检验的方法和原理首先是采样,常规的样本类型有咽拭子、鼻拭子、痰液、支气管灌洗液、肺泡灌洗液等,取什么样本,要根据被测试者实际情况而定。现在实现的普遍筛查采样,主要是采取咽拭子样本。

获得患者样本后,迅速放入样品保存管中,在严密包装下护送到实验室,工作人员拆开包装后,将每一份标本信息录入系统,然后由专业技术人员在生物安全柜内一管一管拧开螺旋盖,手工吸取样本,按程序提取核酸。

经过复杂的前期制备,才能将样本送入PCR仪上进行扩增检测。这个过程需要一个半小时,期间不能停顿,因此不能断电,也不能有机器故障,只要任何一个环节出现问题都有可能导致重新返工。

完成上述步骤后,检测人员需要对扩增结果进行分析、复核,确保无误后给出最终报告,根据开始输入的信息,将结果传送到健康码管理中心,这样,完整的报告就到达用户手中。

这里的关键技术是PCR技术,即聚合酶链式反应技术。这项技术是美国化学家凯利·穆利斯1983年发明的。这项发明在生物学界具有革命性冲击,从此生物学划分为新旧两个时代,即PCR前时代和PCR后时代。由此,凯利·穆利斯当之无愧地荣获了1993年诺贝尔化学奖。说穿了,就是如果没有PCR技术,如今的任何基因检测都无法开展,什么基因测序、亲子鉴定都无法进行,当然也包括如今的新冠病毒核酸检测了。现在,专业人员只要取得一丁点DNA,就能让这个微量证据放大到现出本来面目,广泛用于破获各种疑难案件、对古生物、历史人物的鉴别中。

PCR技术的反应模板只针对DNA,而新冠病毒为RNA病毒,因此获得样本后,首先要提取核酸将其逆转录成cDNA,再进入PCR反应体系扩增。现在的PCR技术已经发展到了第三代,检测新冠病毒的PCR仪实际上就是一个温控设备,DNA在仪器里先后经过一系列不同温度反应,得到测试的增量,完成检测。

具体方法不赘述,引用如下:

检测新型冠状病毒特异序列的方法最常见的是荧光定量PCR(聚合酶链式反应)。因PCR反应模板仅为DNA,病毒RNA需要首先逆转录为cDNA,再进行扩增检测。在PCR反应体系中,包含一对特异性引物以及一个Taqman探针,该探针为一段特异性寡核苷酸序列,两端分别标记了报告荧光基团和淬灭荧光基团。

探针完整时,报告基团发射的荧光信号被淬灭基团吸收;如反应体系存在靶序列,PCR反应时探针与模板结合,DNA聚合酶沿模板利用酶的外切酶活性将探针酶切降解,报告基团与淬灭基团分离,发出荧光。每扩增一条DNA链,就有一个荧光分子产生。

荧光定量PCR仪能够监测出荧光到达预先设定阈值的循环数(Ct值)与病毒核酸浓度有关,病毒核酸浓度越高, Ct值越小。不同生产企业的产品会依据自身产品的性能确定本产品的阳性判断值。

PCR扩增和检测应使用批准产品说明书中指定的荧光定量PCR仪,通过荧光定量PCR所得到的样本Ct值的大小,可以判断患者样本中是否含有新型冠状病毒。

PCR是利用DNA在体外摄氏95°高温时变性会变成单链,低温(经常是60°C左右)时引物与单链按碱基互补配对的原则结合,再调温度至DNA聚合酶最适反应温度(72°C左右),DNA聚合酶沿着磷酸到五碳糖(5'-3')的方向合成互补链。基于聚合酶制造的PCR仪实际就是一个温控设备,能在变性温度,复性温度,延伸温度之间很好地进行控制。

核酸检查是目前世界上确认新冠病毒感染的“金标准”,就是最有效的标准,理论上检测的准确率可达100%。

为何要进行多次核酸检测据央视新闻4月16日报道,截至目前,中国已经完成了115亿人次的核酸检测,加上最近一段时期的大规模检测,人均接近检了10次了。

据媒体报道,全国有1.31万家医疗卫生机构具备检测能力,有15万名技术人员从事新冠病毒核酸检测。现在每天可完成5165万管的检测,也就是说中国无论哪个大城市或省份出现疫情,需要全员检测的话,只要集中力量,都只要1天就能检完。

我国在核酸检测过程中,丰富了经验,创新了方法,还开发出五合一、十合一、二十合一等混采检测技术,不断优化检测策略,提升效率,现在普遍能做到6小时就出检验结果。

但这种检测循环往复的进行,引起了许多人的不理解,有的人已经检测了几十次,为啥还要一而再再而三的检测呢?既然说检查准确率百分之百,为啥还有假阳性、假阴性呢?

专家对这种做法进行了解读:

1、奥密克戎变异株的特点是传播快,隐匿性强,尽快反复筛查可以更快把所有潜在感染者找出来,是实现动态清零的重要策略;2、从被感染到实验室筛查出病毒核酸有一个窗口期,奥密克戎潜伏期约有3天左右,连续筛查是为了找出暂时阴性的感染者。

假阴性的原因有多种,其中一种就是上述说的感染者在窗口期,还没有形成足量核酸样本;还有就是在操作中失误,如咽拭子采集不到位,或保存运送过程出了差错;再者就是检测仪器、试剂盒不合格,灵敏度不高等等。

至于假阳性的情况就更罕见了,而原因基本都是差错导致,如采样污染或仪器故障、操作失误等。如有位网友发了一个核酸检测过程出现“阳性”假象的帖子,经过反复梳理查证,最终找到了原因,原来是在操作时使用了不同厂家的管与盖,导致个别孔位管与盖不密封,扩增途中经高温使液体蒸发,从而导致检测结果出现问题。

因此,并不能因此而否定核酸检查准确率这个金标准。从我个人理解来看,反复核酸检测还应该有一条,就是今天没感染,不代表明天没感染,只有天天做核酸检测,才能保证及时发现感染,确保安全。

但这种做法,啥时候是个头呢?有没有更好的办法让社会早日恢复常态呢?对此,你怎么看?欢迎讨论,感谢阅读。(来源:科普中国)


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