三物白散
[原方组成]
桔梗三分(9克),巴豆去皮心,熬黑,研如脂,一分(3克),贝母三分(9克)。
[服用方法]
上三味,为散,内巴豆,更于臼中杵之,与白饮和服。强人服半钱,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利,进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯。身热皮粟不解,欲引衣自复,若以水溪之、洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗,则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药二两,如上法。
[治则方解]
病机:水寒互结内实。
治则:温逐寒饮,除痰散结。
方义:方中巴豆大辛大热,攻逐寒饮,泻下冷积。贝母下气化痰,开郁散结。桔梗开提肺气,既可开肺散结祛痰,又可载药上行,使巴豆走上而攻饮。全方药性峻猛,巴豆辛热有毒,攻泻甚烈,且能催吐,故病势偏上者,邪实因吐而减;病势偏下者,邪结因利而解。
[辨证要点]
本方为治寒实结胸的代表方,作用峻烈,不易掌握,现代临床运用相对较少。《金匮要略》用本方治疗治疗肺痈属热实者,属寒实者较少应用,但若非确为寒痰阻滞于肺者,则未可轻投。凡见厥逆、大便不通、心下硬痛、咳痰、呕逆、脉沉滑、舌苔白腻等,即可考虑运用本方。
服后,或吐或下,都逐邪外出的反应。若服药不利,则服热粥以助泻下,若下利不止,则服冷粥以止下利,因巴豆得热则行,遇冷则止故也。
[仲景方论条文]
《伤寒论》第141条:寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。
[注家方论]
1.成无己《注解伤寒论》:辛散而苦泄。桔梗、贝母之苦辛,用以下气;巴豆之辛,用以散实。
2.方有执《伤寒论条辨》:枯梗贝母,能消饮而开膈,巴豆辛温,能散寒而逐水,所以寒结或重,而小陷胸不能解者,则此又可服也。
3.吴谦《医宗金鉴》:是方治寒实痰水结胸,极峻之药也。君以巴豆极辛极烈,攻逐寒水,斩关夺门,所到之处无不破也。佐以贝母开胸之结,使以桔梗为之舟楫,载巴豆搜逐胸邪,膈上者必吐,膈下者必利,使其邪悉尽无余矣。然惟知任毒以攻邪,不量强羸,鲜能善其后也,故羸者减之。不利进热粥,利过进冷粥,盖巴豆性热,得热则行,得冷则止,不用水而用粥者,借谷气以保胃也。
4.陈蔚《长沙方歌括》:巴豆辛热,能散寒实而破水饮,贝母开胸结,桔梗开肺气,不作汤而作散,取散以散之之意也。进热粥者,助巴豆之热势以行之也,进冷粥者,制巴豆之热势以止之也。不用水而用粥者,藉谷气以保胃气之无伤也。
[名医验案]
1.《仲景方临床应用指导》医案
杨某某,男,34岁,打工。1997年5月9日诊。主诉:咯吐黑痰已有年余,曾几经治疗,但没有取得治疗效果,今因其老乡介绍前来就诊。刻诊:咯吐黑痰,时有轻微气喘,但不咳嗽,咽喉部发凉,受凉则咯黑痰明显,喜饮热水,偶尔胸闷,舌淡,苔薄略腻,脉沉。辨证:寒痰凝结。治疗当温化寒痰,通畅气机。处方以三物白散加味:桔梗10克,巴豆3克,贝母12克,厚朴12克,麻黄6克,紫苏15克,生姜15克。3剂,每日1剂,水煎二次合并分三服。
二诊:咯黑痰明显减轻,咽喉发凉消失,又以前方3剂。之后又以前方5剂,病证悉除。随访半年,未再复发。
2.王吉椿医案
张某,女,5岁。春月患肺炎,输氧输液数日而疗效不佳。鼻翼翕动,口唇微绀,痰声如拉锯。两肺湿啰音满布,肺细数,苔斑剥而干。投三物白散1.5克,加麝香少许,冷开水调服。逾20分钟,呕吐痰水约100ml,呼吸立畅。翌日诸症大减,复用清肺益气化痰之剂,并青霉素、链霉素注射,半月余康复。
[长沙方歌]
巴豆熬来研似脂,只须一分守成规,
定加桔贝均三分,寒实结胸细辨医。
[原方组成]
桔梗三分(9克),巴豆去皮心,熬黑,研如脂,一分(3克),贝母三分(9克)。
[服用方法]
上三味,为散,内巴豆,更于臼中杵之,与白饮和服。强人服半钱,羸者减之。病在膈上必吐,在膈下必利,不利,进热粥一杯,利过不止,进冷粥一杯。身热皮粟不解,欲引衣自复,若以水溪之、洗之,益令热劫不得出,当汗而不汗,则烦。假令汗出已,腹中痛,与芍药二两,如上法。
[治则方解]
病机:水寒互结内实。
治则:温逐寒饮,除痰散结。
方义:方中巴豆大辛大热,攻逐寒饮,泻下冷积。贝母下气化痰,开郁散结。桔梗开提肺气,既可开肺散结祛痰,又可载药上行,使巴豆走上而攻饮。全方药性峻猛,巴豆辛热有毒,攻泻甚烈,且能催吐,故病势偏上者,邪实因吐而减;病势偏下者,邪结因利而解。
[辨证要点]
本方为治寒实结胸的代表方,作用峻烈,不易掌握,现代临床运用相对较少。《金匮要略》用本方治疗治疗肺痈属热实者,属寒实者较少应用,但若非确为寒痰阻滞于肺者,则未可轻投。凡见厥逆、大便不通、心下硬痛、咳痰、呕逆、脉沉滑、舌苔白腻等,即可考虑运用本方。
服后,或吐或下,都逐邪外出的反应。若服药不利,则服热粥以助泻下,若下利不止,则服冷粥以止下利,因巴豆得热则行,遇冷则止故也。
[仲景方论条文]
《伤寒论》第141条:寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服。
[注家方论]
1.成无己《注解伤寒论》:辛散而苦泄。桔梗、贝母之苦辛,用以下气;巴豆之辛,用以散实。
2.方有执《伤寒论条辨》:枯梗贝母,能消饮而开膈,巴豆辛温,能散寒而逐水,所以寒结或重,而小陷胸不能解者,则此又可服也。
3.吴谦《医宗金鉴》:是方治寒实痰水结胸,极峻之药也。君以巴豆极辛极烈,攻逐寒水,斩关夺门,所到之处无不破也。佐以贝母开胸之结,使以桔梗为之舟楫,载巴豆搜逐胸邪,膈上者必吐,膈下者必利,使其邪悉尽无余矣。然惟知任毒以攻邪,不量强羸,鲜能善其后也,故羸者减之。不利进热粥,利过进冷粥,盖巴豆性热,得热则行,得冷则止,不用水而用粥者,借谷气以保胃也。
4.陈蔚《长沙方歌括》:巴豆辛热,能散寒实而破水饮,贝母开胸结,桔梗开肺气,不作汤而作散,取散以散之之意也。进热粥者,助巴豆之热势以行之也,进冷粥者,制巴豆之热势以止之也。不用水而用粥者,藉谷气以保胃气之无伤也。
[名医验案]
1.《仲景方临床应用指导》医案
杨某某,男,34岁,打工。1997年5月9日诊。主诉:咯吐黑痰已有年余,曾几经治疗,但没有取得治疗效果,今因其老乡介绍前来就诊。刻诊:咯吐黑痰,时有轻微气喘,但不咳嗽,咽喉部发凉,受凉则咯黑痰明显,喜饮热水,偶尔胸闷,舌淡,苔薄略腻,脉沉。辨证:寒痰凝结。治疗当温化寒痰,通畅气机。处方以三物白散加味:桔梗10克,巴豆3克,贝母12克,厚朴12克,麻黄6克,紫苏15克,生姜15克。3剂,每日1剂,水煎二次合并分三服。
二诊:咯黑痰明显减轻,咽喉发凉消失,又以前方3剂。之后又以前方5剂,病证悉除。随访半年,未再复发。
2.王吉椿医案
张某,女,5岁。春月患肺炎,输氧输液数日而疗效不佳。鼻翼翕动,口唇微绀,痰声如拉锯。两肺湿啰音满布,肺细数,苔斑剥而干。投三物白散1.5克,加麝香少许,冷开水调服。逾20分钟,呕吐痰水约100ml,呼吸立畅。翌日诸症大减,复用清肺益气化痰之剂,并青霉素、链霉素注射,半月余康复。
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崔然竣 你实在太帅了
帅的我发大水的程度[苦涩][舔屏]
世界上怎么能有你这么帅的人[舔屏]
你是上天的礼物
怎么可以这么帅还能这么努力
救命 除了爱你 我对你别无他法
你就是完美这个词语的最好注解
救命 你实在是太帅了[哇]
帅的我词穷 帅到我流泪 帅的我连夜不睡觉不停赞叹你的美貌[哇][哇][哇]
你的美貌就是最好的杀人利器[哇]
你是 我 的 神 !! !
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六两命是富贵命?
#算命#
无论男女,六两命是富贵命,称骨歌:【6 两:一朝金榜快题名,显祖荣宗大器成;衣禄定然无欠缺,田园财帛更丰盈】。白龙王许老师官网详细注解,在称骨算命中,有着这样的说法,越重的骨重,命就越好。在三两以下的人,她们的财运不济,需要自己的努力拼搏来改变此运势,如果她们不去拼搏,此生都有可能穷困潦倒的;三两到五两之间的女人,她们这生的运势平平,不过他们可能付出努力来让自己获得一番成就;五两的人,他们的婚姻家庭美满;而六两以上的人,他们在事业上有贵人相助,财运旺盛,所以,他们也是属于富贵的命格,也是人们非常期待的命格。(娱乐参考)
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