严重饥饿症/陈定生医案
吴某某，女，35岁，1 987年1 2月2日入院。六个月前出现不明原因的强烈饥饿感，伴周身出汗、心慌、四肢颤抖，进食后症状即消失。初每日发作3～5次，后日渐加重，食毕即饥饿，需不断进食。三个月内体重由52公斤增加至87公斤，腹围由78厘米增加至1 26厘米。全身无力，行走困难。无烦渴多饮，血压、脉搏、体温、呼吸均正常。作B型超声、脑CT、脑血流图、24小时尿17羟、17酮类固醇、空腹血糖测定等多项检查均正常。
在郑州某医院按“下丘脑综合征刀治疗月余，病情反而加重。后转某中医院以“中消”症服‘加味玉女煎”、“知柏地黄汤”等百余剂，未见效果。
入我科后，停服以往所用一切药物。予白虎加人参汤每日1剂，分两次煎服。服药1剂，次日强食症状即消失，每日三餐各进食三两已可。6天后体重下降5.5公斤。第8日能下床活动，生活自理。第1 2日痊愈出院。共服药12剂。出院后随访半年未反复，体重、腹围恢复如病前，能正常参加田间劳动。
按语：本案中虽无多饮、多尿、大便干燥之证，但善饥多食一症其病机与“中消’’相似。在治疗方面，程钟龄提出“治中消者，宜清其胃而兼滋其肾’’。虽未明其方药，但已立其大法。《素问·阴阳应象大论》云：“壮火食气。本案也确实现有气虚之证，故以白虎加人参汤清热、益气两相兼顾，投之果中。
吴某某，女，35岁，1 987年1 2月2日入院。六个月前出现不明原因的强烈饥饿感，伴周身出汗、心慌、四肢颤抖，进食后症状即消失。初每日发作3～5次，后日渐加重，食毕即饥饿，需不断进食。三个月内体重由52公斤增加至87公斤，腹围由78厘米增加至1 26厘米。全身无力，行走困难。无烦渴多饮，血压、脉搏、体温、呼吸均正常。作B型超声、脑CT、脑血流图、24小时尿17羟、17酮类固醇、空腹血糖测定等多项检查均正常。
在郑州某医院按“下丘脑综合征刀治疗月余，病情反而加重。后转某中医院以“中消”症服‘加味玉女煎”、“知柏地黄汤”等百余剂，未见效果。
入我科后，停服以往所用一切药物。予白虎加人参汤每日1剂，分两次煎服。服药1剂，次日强食症状即消失，每日三餐各进食三两已可。6天后体重下降5.5公斤。第8日能下床活动，生活自理。第1 2日痊愈出院。共服药12剂。出院后随访半年未反复，体重、腹围恢复如病前，能正常参加田间劳动。
按语：本案中虽无多饮、多尿、大便干燥之证，但善饥多食一症其病机与“中消’’相似。在治疗方面，程钟龄提出“治中消者，宜清其胃而兼滋其肾’’。虽未明其方药，但已立其大法。《素问·阴阳应象大论》云：“壮火食气。本案也确实现有气虚之证，故以白虎加人参汤清热、益气两相兼顾，投之果中。
严重饥饿症/陈定生医案
吴某某，女，35岁，1 987年1 2月2日入院。六个月前出现不明原因的强烈饥饿感，伴周身出汗、心慌、四肢颤抖，进食后症状即消失。初每日发作3～5次，后日渐加重，食毕即饥饿，需不断进食。三个月内体重由52公斤增加至87公斤，腹围由78厘米增加至1 26厘米。全身无力，行走困难。无烦渴多饮，血压、脉搏、体温、呼吸均正常。作B型超声、脑CT、脑血流图、24小时尿17羟、17酮类固醇、空腹血糖测定等多项检查均正常。
在郑州某医院按“下丘脑综合征刀治疗月余，病情反而加重。后转某中医院以“中消”症服‘加味玉女煎”、“知柏地黄汤”等百余剂，未见效果。
入我科后，停服以往所用一切药物。予白虎加人参汤每日1剂，分两次煎服。服药1剂，次日强食症状即消失，每日三餐各进食三两已可。6天后体重下降5.5公斤。第8日能下床活动，生活自理。第1 2日痊愈出院。共服药12剂。出院后随访半年未反复，体重、腹围恢复如病前，能正常参加田间劳动。
按语：本案中虽无多饮、多尿、大便干燥之证，但善饥多食一症其病机与“中消’’相似。在治疗方面，程钟龄提出“治中消者，宜清其胃而兼滋其肾’’。虽未明其方药，但已立其大法。《素问·阴阳应象大论》云：“壮火食气。本案也确实现有气虚之证，故以白虎加人参汤清热、益气两相兼顾，投之果中。
吴某某，女，35岁，1 987年1 2月2日入院。六个月前出现不明原因的强烈饥饿感，伴周身出汗、心慌、四肢颤抖，进食后症状即消失。初每日发作3～5次，后日渐加重，食毕即饥饿，需不断进食。三个月内体重由52公斤增加至87公斤，腹围由78厘米增加至1 26厘米。全身无力，行走困难。无烦渴多饮，血压、脉搏、体温、呼吸均正常。作B型超声、脑CT、脑血流图、24小时尿17羟、17酮类固醇、空腹血糖测定等多项检查均正常。
在郑州某医院按“下丘脑综合征刀治疗月余，病情反而加重。后转某中医院以“中消”症服‘加味玉女煎”、“知柏地黄汤”等百余剂，未见效果。
入我科后，停服以往所用一切药物。予白虎加人参汤每日1剂，分两次煎服。服药1剂，次日强食症状即消失，每日三餐各进食三两已可。6天后体重下降5.5公斤。第8日能下床活动，生活自理。第1 2日痊愈出院。共服药12剂。出院后随访半年未反复，体重、腹围恢复如病前，能正常参加田间劳动。
按语：本案中虽无多饮、多尿、大便干燥之证，但善饥多食一症其病机与“中消’’相似。在治疗方面，程钟龄提出“治中消者，宜清其胃而兼滋其肾’’。虽未明其方药，但已立其大法。《素问·阴阳应象大论》云：“壮火食气。本案也确实现有气虚之证，故以白虎加人参汤清热、益气两相兼顾，投之果中。
《甲乙经》卷七
【六经受病发伤寒热病第一】（下）
振寒瘈疭，手不伸，咳嗽唾浊，气鬲善呕，鼓颔，不得汗，烦满（《千金》烦心身痛），因为疭衄，尺泽主之。左窒刺右，右窒刺左。
两胁下痛，呕泄，上下出，胸满短气，不得汗，补手太阴以出之。热病烦心，心闷而汗不出，掌中热，心痛，身热如火，浸淫烦满，舌本痛，中冲主之（《千金》又作天窌）。
热病发热，烦满而欲呕哕，三日以往不得汗，怵惕，胸胁痛，不可反侧，欬满溺赤，大便（《千金》作小便）血，衄不止，呕吐血，气逆，噫不止，嗌中痛，食不下，善渴，舌中烂，掌中热，饮呕，劳宫主之。
热病烦心而汗不止，肘挛腋肿，善笑不休，心蝙痛，目赤黄，小便如血，欲呕，胸中热，苦不乐，太息，喉痹嗌干，喘逆，身热如火，头痛如破，短气胸痛，太陵主之。
热病烦心，善呕，胸中澹澹，善动而热，间使主之。面赤皮热，热病汗不出，中风热，目赤黄，肘挛腋肿，实则心暴痛，虚则烦心，心惕惕不能动，失智，内关主之。
心澹澹然，善惊，身热，烦心，口干，手清，逆气，呕（《千金》作噪）血，时瘈，善摇头，颜青，汗出不过肩，伤寒温病，曲泽主之。多卧善唾，肩髃痛寒，鼻鼽赤多血，浸淫起面，身热，喉痹如哽，目呲伤，忽振寒，肩疼，二间主之。
鼻鼽衄，热病汗不出，䑊（音迷）目，目痛瞑，头痛龋齿痛，泣出，厥逆头痛，胸满不得息，阳谿主之。
热病肠澼，臑肘臂痛，虚则气鬲满，有（一作手）不举。伤寒，寒热头痛，哕衄，肩不举，温留主之。
伤寒于热不尽，曲池主之。头痛振寒，清冷渊主之。头痛，项背急，消泺主之。振寒，小指不用，寒热汗不出，头痛，喉痹舌卷，小指之间热，口中热，烦心心痛，臂内廉及胁痛，聋，咳，瘈疭，口干，头痛不可顾，少泽主之。
振寒寒热，肩臑肘臂痛，头不可顾，烦满身热，恶寒，目赤痛，眦烂，生翳膜，暴痛，鼽衄，发聋，臂重痛，肘挛痂疥，胸中引臑，泣出而惊，颈项强，身寒，头不可以顾，后溪主之。热病汗不出，胸痛不得息，颔肿，寒热，耳鸣，聋无所闻，阳谷主之。
泄风汗出，腰项急，不可以左右顾及俯仰，肩驰肘废，目痛，痂疥，生疣，瘈疭，头眩目痛，阳谷主之。
振寒热，颈项肿，实则肘挛，头项痛，狂易，虚则生疣，小者痂疥，支正主之。
风眩头痛，少海主之。
气喘，热病衄不止，烦心善悲，腹胀，逆息热气，足胫中寒，不得卧，气满胸中热，暴泄，仰息，足大寒，中闷，呕吐，不欲食饮，隐白主之。
热病汗不出且厥，手足清，暴泄，心腹善胀，心尤痛甚，此胃心痛也，大都主之，并取隐白，腹满善呕烦闷，此皆主之。
热病先头重额痛，烦闷身热，热争则腰痛，不可以俯仰，胸满，两颔痛甚，善泄，饥不欲食，善噫，热中，足清，腹胀，食不化，善呕，泄有脓血，若呕无所出，先取三里，后取太白，章门主之。
热病满闷不得卧（《千金》云：不得卧，身重骨痛不相知），太白主之。
热中少气，厥阳寒，灸之热去（《千金》作灸涌泉）。烦心不嗜食，欬而短气，善喘，喉痹身热，脊胁相引，忽忽善忘，涌泉主之。
热痛烦心，足寒清多汗，先取然谷，后取太溪，大指间动脉。皆先补之。
目痛引眦，少腹偏痛，背（一作脊）伛瘈疭，视昏嗜卧，照海主之，泻左阴蹻，取足左右少阴前，先刺阴蹻，后刺少阴，气在横骨上。
热病汗不出，默默嗜卧，溺黄，少腹热，嗌中痛，腹胀内肿，羡（音涎）心痛如锥针刺，太溪主之。手足寒至节，喘息者死。
热病刺然谷（《千金》作陷谷），足先寒，寒上至膝乃出针。
善啮颊齿唇，热病汗不出，口中热痛，冲阳主之。胃脘痛，时寒热，皆主之。
热病汗不出，善噫腹胀满，胃热谵语，解溪主之。
厥头痛，面浮肿，烦心，狂见鬼，善笑不休，发于外有所大喜，喉痹不能言，丰隆主之。
阳厥悽悽而寒，少腹坚，头痛，胫股腹痛，消中，小便不利，善呕，三里主之。
胁痛欬逆，不得息，窍阴主之。及爪甲与肉交者，左取右，右取左，立已，不已复取。
手足清，烦（一作脉）热汗不出，手肢转筋，头痛如锥刺之，循热不可以动，动益烦心，喉痹，舌卷干，臂内廉不可及头，耳聋鸣，窍阴皆主之。
膝外廉痛，热病汗不出，目外眦赤痛，头眩，两颔痛，寒逆泣出，耳鸣聋，多汗，目痒，胸中痛，不可反侧，痛无常处，侠溪主之。
厥四逆，喘，气满，风，身汗出而清，髋髀中痛，不可得行，足外皮痛，临泣主之。
目视不明，振寒，目臀，瞳子不见，腰两胁痛，脚痠转筋，丘墟主之。
身懈寒少气，热甚恶人，心惕惕然，取飞扬及绝骨、跗下临泣，立已。淫泺胫痠，热病汗不出，皆主之。
头重鼻衄及瘈疭，汗不出，烦心，足下热，不欲近衣，项痛，目翳，鼻及小便皆不利，至阴主之。
身疼痛，善惊，互引鼻衄，通谷主之。
暴病头痛，身热痛，肌肉动，耳聋恶风，目眦烂赤，项不可以顾，髀枢痛，泄，肠澼，束骨主之。
鼽衄血不止，淫泺，头痛，目白翳，跟尻瘈，头顶肿痛，泄注，上抢心，目赤眦烂无所见，痛从内眦始（《千金》作翳从内眦始），腹满，颈项痛，腰脊不可俯仰，眩，心痛，肩背相引，如从后触之状，身寒从胫起，京骨主之。
下部寒，热病汗不出，体重逆气头眩，飞扬主之。
鼽衄，腰脊，脚腨痠重，战栗不能久立，腨如裂，脚跟急痛，足挛引少腹痛，喉咽痛，大便难，䐜胀，承山主之。
热病侠脊痛，委中主之。
【六经受病发伤寒热病第一】（下）
振寒瘈疭，手不伸，咳嗽唾浊，气鬲善呕，鼓颔，不得汗，烦满（《千金》烦心身痛），因为疭衄，尺泽主之。左窒刺右，右窒刺左。
两胁下痛，呕泄，上下出，胸满短气，不得汗，补手太阴以出之。热病烦心，心闷而汗不出，掌中热，心痛，身热如火，浸淫烦满，舌本痛，中冲主之（《千金》又作天窌）。
热病发热，烦满而欲呕哕，三日以往不得汗，怵惕，胸胁痛，不可反侧，欬满溺赤，大便（《千金》作小便）血，衄不止，呕吐血，气逆，噫不止，嗌中痛，食不下，善渴，舌中烂，掌中热，饮呕，劳宫主之。
热病烦心而汗不止，肘挛腋肿，善笑不休，心蝙痛，目赤黄，小便如血，欲呕，胸中热，苦不乐，太息，喉痹嗌干，喘逆，身热如火，头痛如破，短气胸痛，太陵主之。
热病烦心，善呕，胸中澹澹，善动而热，间使主之。面赤皮热，热病汗不出，中风热，目赤黄，肘挛腋肿，实则心暴痛，虚则烦心，心惕惕不能动，失智，内关主之。
心澹澹然，善惊，身热，烦心，口干，手清，逆气，呕（《千金》作噪）血，时瘈，善摇头，颜青，汗出不过肩，伤寒温病，曲泽主之。多卧善唾，肩髃痛寒，鼻鼽赤多血，浸淫起面，身热，喉痹如哽，目呲伤，忽振寒，肩疼，二间主之。
鼻鼽衄，热病汗不出，䑊（音迷）目，目痛瞑，头痛龋齿痛，泣出，厥逆头痛，胸满不得息，阳谿主之。
热病肠澼，臑肘臂痛，虚则气鬲满，有（一作手）不举。伤寒，寒热头痛，哕衄，肩不举，温留主之。
伤寒于热不尽，曲池主之。头痛振寒，清冷渊主之。头痛，项背急，消泺主之。振寒，小指不用，寒热汗不出，头痛，喉痹舌卷，小指之间热，口中热，烦心心痛，臂内廉及胁痛，聋，咳，瘈疭，口干，头痛不可顾，少泽主之。
振寒寒热，肩臑肘臂痛，头不可顾，烦满身热，恶寒，目赤痛，眦烂，生翳膜，暴痛，鼽衄，发聋，臂重痛，肘挛痂疥，胸中引臑，泣出而惊，颈项强，身寒，头不可以顾，后溪主之。热病汗不出，胸痛不得息，颔肿，寒热，耳鸣，聋无所闻，阳谷主之。
泄风汗出，腰项急，不可以左右顾及俯仰，肩驰肘废，目痛，痂疥，生疣，瘈疭，头眩目痛，阳谷主之。
振寒热，颈项肿，实则肘挛，头项痛，狂易，虚则生疣，小者痂疥，支正主之。
风眩头痛，少海主之。
气喘，热病衄不止，烦心善悲，腹胀，逆息热气，足胫中寒，不得卧，气满胸中热，暴泄，仰息，足大寒，中闷，呕吐，不欲食饮，隐白主之。
热病汗不出且厥，手足清，暴泄，心腹善胀，心尤痛甚，此胃心痛也，大都主之，并取隐白，腹满善呕烦闷，此皆主之。
热病先头重额痛，烦闷身热，热争则腰痛，不可以俯仰，胸满，两颔痛甚，善泄，饥不欲食，善噫，热中，足清，腹胀，食不化，善呕，泄有脓血，若呕无所出，先取三里，后取太白，章门主之。
热病满闷不得卧（《千金》云：不得卧，身重骨痛不相知），太白主之。
热中少气，厥阳寒，灸之热去（《千金》作灸涌泉）。烦心不嗜食，欬而短气，善喘，喉痹身热，脊胁相引，忽忽善忘，涌泉主之。
热痛烦心，足寒清多汗，先取然谷，后取太溪，大指间动脉。皆先补之。
目痛引眦，少腹偏痛，背（一作脊）伛瘈疭，视昏嗜卧，照海主之，泻左阴蹻，取足左右少阴前，先刺阴蹻，后刺少阴，气在横骨上。
热病汗不出，默默嗜卧，溺黄，少腹热，嗌中痛，腹胀内肿，羡（音涎）心痛如锥针刺，太溪主之。手足寒至节，喘息者死。
热病刺然谷（《千金》作陷谷），足先寒，寒上至膝乃出针。
善啮颊齿唇，热病汗不出，口中热痛，冲阳主之。胃脘痛，时寒热，皆主之。
热病汗不出，善噫腹胀满，胃热谵语，解溪主之。
厥头痛，面浮肿，烦心，狂见鬼，善笑不休，发于外有所大喜，喉痹不能言，丰隆主之。
阳厥悽悽而寒，少腹坚，头痛，胫股腹痛，消中，小便不利，善呕，三里主之。
胁痛欬逆，不得息，窍阴主之。及爪甲与肉交者，左取右，右取左，立已，不已复取。
手足清，烦（一作脉）热汗不出，手肢转筋，头痛如锥刺之，循热不可以动，动益烦心，喉痹，舌卷干，臂内廉不可及头，耳聋鸣，窍阴皆主之。
膝外廉痛，热病汗不出，目外眦赤痛，头眩，两颔痛，寒逆泣出，耳鸣聋，多汗，目痒，胸中痛，不可反侧，痛无常处，侠溪主之。
厥四逆，喘，气满，风，身汗出而清，髋髀中痛，不可得行，足外皮痛，临泣主之。
目视不明，振寒，目臀，瞳子不见，腰两胁痛，脚痠转筋，丘墟主之。
身懈寒少气，热甚恶人，心惕惕然，取飞扬及绝骨、跗下临泣，立已。淫泺胫痠，热病汗不出，皆主之。
头重鼻衄及瘈疭，汗不出，烦心，足下热，不欲近衣，项痛，目翳，鼻及小便皆不利，至阴主之。
身疼痛，善惊，互引鼻衄，通谷主之。
暴病头痛，身热痛，肌肉动，耳聋恶风，目眦烂赤，项不可以顾，髀枢痛，泄，肠澼，束骨主之。
鼽衄血不止，淫泺，头痛，目白翳，跟尻瘈，头顶肿痛，泄注，上抢心，目赤眦烂无所见，痛从内眦始（《千金》作翳从内眦始），腹满，颈项痛，腰脊不可俯仰，眩，心痛，肩背相引，如从后触之状，身寒从胫起，京骨主之。
下部寒，热病汗不出，体重逆气头眩，飞扬主之。
鼽衄，腰脊，脚腨痠重，战栗不能久立，腨如裂，脚跟急痛，足挛引少腹痛，喉咽痛，大便难，䐜胀，承山主之。
热病侠脊痛，委中主之。
✋热门推荐