在生活之中,人际关系属于友情关系,我们要做到君子之交淡如水,在平淡中走过创业的风雨收获每个自身的价值远景。友情和爱情一样,都有保鲜期,想一想,有多少夫妻患难时,彼此扶持,彼此温暖,风雨过后确抵挡不了欲望的诱惑。有多少朋友风平浪静时,勾肩搭背,推杯换盏,一旦遇事知己几何。很多时候,感情经得起风雨,却经不起平淡;友情经得起平淡,却经不起风雨。友情虽居五伦之末,但友情在人的一生中却有着举足轻重,不可或缺的作用。它给我们的生活增添了一道天然而别致的风景。它就象我们菜里的味精一样,一旦缺少就会少了许多滋味
真正的友情意味着朋友之间的互相信任、无话不谈的交心、纵然相隔两地但仍然挂念的思念、离别再久仍然放在心中的那份心意。朋友之间,要紧的是相知。成语字典上有个词叫“虚情假义”。这个词告诉我们,感情有真假之分,友情也不例外。世界上既没有无缘无故的爱,也没有无缘无故的恨。所以,我们在交往中也应该看清对方的友情是不是值得我们去赴汤蹈火,在所不辞。面对生活选择微笑,面对朋友选择真诚。事实证明,感情经得起风雨,却经不起平淡;友情经得起平淡,却经不起风雨。西方有句谚语说得好:“有篱笆才有好邻居。”所以彼此不要过份的亲昵。一旦过份亲昵,难免出言不逊,甚至在无形中彼此伤害。真正的友情就要既经得起平淡又经得起风雨。如果没有经得起风雨,就说明日常生活中有问题了。
友情经得起平淡,却经不起风雨,那是因为过多地介入了对方的生活。在对的时间,遇见对的人,是一种幸福;在对的时间,遇见错的人,是一种悲伤;在错的时间,遇见对的人,是一声叹息。“君子之交淡如水”,因为淡才能不腻,才能持久。“与朋友交,久而敬之。”敬而远之,敬就是保持距离,因为鸟儿的翅膀也是分别在两边,连琴上的弦也有各自的位置,虽然它们在同一的旋律中歌唱。友情是需要我们在付出的时候,不去计较得失的。一旦用平等与否去衡量,就必定夭折。爱情就像两个拉橡皮筋的人,受伤的总是不愿放手的那个。鲜花往往不属于赏花的人,而属于牛粪。有的人有些时候把爱就当成打篮球,拼命的抢,拼命的追,当得到以后便毫不犹豫的抛出去,这其实不是爱情。
只有善良、朴实和心灵高尚的人才会有持久而神圣的爱和友情。友情也需要彼此用真挚、坦诚、宽容和善良经营和呵护,这样友情之花才能开得鲜艳而长久。很多感情,都是经得起风雨,却经不起平淡;经得起聚散,却经不起时间考验。时间会冲淡激情,爱情也会从浪漫过度到平凡。爱,不仅是一见钟情的现在,更是不离不弃的后来;不仅是海枯石烂的誓言,更是两情相悦的未来。以心换心才能用情取暖,相濡以沫才能坦诚相待。有缘无份的,你再喜欢也不属于你,有的东西你再留恋也注定要放弃。友情不可透支,一旦透支,离凋谢之日也就为期不远了。爱一个人不一定要拥有,但拥有一个人就要好好的去爱他。这些话说着容易,做到真的很难。
人生靠的不是时间,是靠珍惜。时间靠的不是虚度,是靠使用。感情靠的不是缘分,是靠惋惜。人生如梦,我总失眠,人生如戏,我总微笑。有些人看着看着就爱了,有些人爱着爱着就倦了。相遇最美,今生能相遇就无比幸福,无论是擦肩而过,和谐共事,相扶相持,相约百年都十分的珍贵,永远珍惜这份美好。有些话说与不说都是伤害,有些人留与不留都会离开。人生我只能向你迈近,因为我也属于你身体的一小部分。你可以离开我,但我可不能没有你。我为你而活着,但你得给我一个美好的明天。
真正意义上的友情应该是那种能在心灵上达到共识,理解和通融的;是那种能在朋友陷入困境时,毫不犹豫地伸出温暖的手,给对方雪中送炭的帮助,而不是落井下石;在朋友稍有成就时,毫不吝啬的用一颗真诚的心,给对方锦上添花的援助,而不是冷嘲热讽;是那种相互间心灵的升华,事业的促进。“吃得亏,打得堆”才是真的好朋友。爱情不可能是完美的,重要的是学会珍惜。
人生没有完美,生活也没有完美,残缺始终都会存在。穿越过岁月的风雨,才发觉已经失去的东西很珍贵,没有得到的东西也很珍贵,但世间最珍贵的还是去把握现在,去珍惜这似水的流年!许多事情总是想象比现实更美,相逢如此,离别亦如此,当现实的情形不按照理想的情形发展,事实出现与心愿不统一的结局时,遗憾便产生了。遗憾可以彰显出悲壮之情,而悲壮又给后人留下一种永恒的力量。 https://t.cn/RQapM9y
真正的友情意味着朋友之间的互相信任、无话不谈的交心、纵然相隔两地但仍然挂念的思念、离别再久仍然放在心中的那份心意。朋友之间,要紧的是相知。成语字典上有个词叫“虚情假义”。这个词告诉我们,感情有真假之分,友情也不例外。世界上既没有无缘无故的爱,也没有无缘无故的恨。所以,我们在交往中也应该看清对方的友情是不是值得我们去赴汤蹈火,在所不辞。面对生活选择微笑,面对朋友选择真诚。事实证明,感情经得起风雨,却经不起平淡;友情经得起平淡,却经不起风雨。西方有句谚语说得好:“有篱笆才有好邻居。”所以彼此不要过份的亲昵。一旦过份亲昵,难免出言不逊,甚至在无形中彼此伤害。真正的友情就要既经得起平淡又经得起风雨。如果没有经得起风雨,就说明日常生活中有问题了。
友情经得起平淡,却经不起风雨,那是因为过多地介入了对方的生活。在对的时间,遇见对的人,是一种幸福;在对的时间,遇见错的人,是一种悲伤;在错的时间,遇见对的人,是一声叹息。“君子之交淡如水”,因为淡才能不腻,才能持久。“与朋友交,久而敬之。”敬而远之,敬就是保持距离,因为鸟儿的翅膀也是分别在两边,连琴上的弦也有各自的位置,虽然它们在同一的旋律中歌唱。友情是需要我们在付出的时候,不去计较得失的。一旦用平等与否去衡量,就必定夭折。爱情就像两个拉橡皮筋的人,受伤的总是不愿放手的那个。鲜花往往不属于赏花的人,而属于牛粪。有的人有些时候把爱就当成打篮球,拼命的抢,拼命的追,当得到以后便毫不犹豫的抛出去,这其实不是爱情。
只有善良、朴实和心灵高尚的人才会有持久而神圣的爱和友情。友情也需要彼此用真挚、坦诚、宽容和善良经营和呵护,这样友情之花才能开得鲜艳而长久。很多感情,都是经得起风雨,却经不起平淡;经得起聚散,却经不起时间考验。时间会冲淡激情,爱情也会从浪漫过度到平凡。爱,不仅是一见钟情的现在,更是不离不弃的后来;不仅是海枯石烂的誓言,更是两情相悦的未来。以心换心才能用情取暖,相濡以沫才能坦诚相待。有缘无份的,你再喜欢也不属于你,有的东西你再留恋也注定要放弃。友情不可透支,一旦透支,离凋谢之日也就为期不远了。爱一个人不一定要拥有,但拥有一个人就要好好的去爱他。这些话说着容易,做到真的很难。
人生靠的不是时间,是靠珍惜。时间靠的不是虚度,是靠使用。感情靠的不是缘分,是靠惋惜。人生如梦,我总失眠,人生如戏,我总微笑。有些人看着看着就爱了,有些人爱着爱着就倦了。相遇最美,今生能相遇就无比幸福,无论是擦肩而过,和谐共事,相扶相持,相约百年都十分的珍贵,永远珍惜这份美好。有些话说与不说都是伤害,有些人留与不留都会离开。人生我只能向你迈近,因为我也属于你身体的一小部分。你可以离开我,但我可不能没有你。我为你而活着,但你得给我一个美好的明天。
真正意义上的友情应该是那种能在心灵上达到共识,理解和通融的;是那种能在朋友陷入困境时,毫不犹豫地伸出温暖的手,给对方雪中送炭的帮助,而不是落井下石;在朋友稍有成就时,毫不吝啬的用一颗真诚的心,给对方锦上添花的援助,而不是冷嘲热讽;是那种相互间心灵的升华,事业的促进。“吃得亏,打得堆”才是真的好朋友。爱情不可能是完美的,重要的是学会珍惜。
人生没有完美,生活也没有完美,残缺始终都会存在。穿越过岁月的风雨,才发觉已经失去的东西很珍贵,没有得到的东西也很珍贵,但世间最珍贵的还是去把握现在,去珍惜这似水的流年!许多事情总是想象比现实更美,相逢如此,离别亦如此,当现实的情形不按照理想的情形发展,事实出现与心愿不统一的结局时,遗憾便产生了。遗憾可以彰显出悲壮之情,而悲壮又给后人留下一种永恒的力量。 https://t.cn/RQapM9y
视神经萎缩的中医辨证论治
https://t.cn/RRIB85z 【 摘 要 】视神经萎缩的中医辨证论治属于2005年第2卷第9期栏目,主要讲述了视神经萎缩以视功能严重受损为特征,均由其他眼部或全身疾病及特殊诱因如外伤、中毒等在失治、误治下才波及视神经而引起。包括在中医学的视瞻昏渺和青盲范畴[1]。现将我院在1996~2005年间采用中医辨证论治方法收治的32例患者的临床资料进行如下分析讨论。病因有头部外伤2例,视网膜、视神经和脉络膜病变9例,眼外伤9例...。
https://t.cn/RRIB85z
【 全 文 】
视神经萎缩以视功能严重受损为特征,均由其他眼部或全身疾病及特殊诱因如外伤、中毒等在失治、误治下才波及视神经而引起。包括在中医学的视瞻昏渺和青盲范畴[1]。现将我院在1996~2005年间采用中医辨证论治方法收治的32例患者的临床资料进行如下分析讨论。https://t.cn/RRIB85z
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例32例,男14例,女18例。年龄最大71岁,最小33岁。病史最长4年,最短18天。病因有头部外伤2例,视网膜、视神经和脉络膜病变9例,眼外伤9例,青光眼术后4例,视网膜中央动脉阻塞3例,眶内肿瘤1例,其他原因不明4例。
1.2 治疗方法 (1)肝气郁结:治宜舒肝解郁,养肝明目。方用逍遥散加减,熟地15g,枸杞15g,菊花15g,郁金10g,柴胡10g,陈皮10g,丹参15g,当归15g,茯苓15g,五味子10g。(2)气血两虚:治宜补养气血。方用圣愈汤加减,党参15g,黄芪15g,当归15g,白芍15g,熟地15g,炙甘草5g,川芎10g,五味子10g,茯神10g,山药10g。(3)肝肾亏损:治宜滋养肝肾,益精养目。方用明目地黄丸加减,熟地15g,生地15g,山药15g,泽泻10g,柴胡10g,茯神15g,当归15g,五味子10g,山萸肉10g,丹皮10g。(4)气滞血瘀:治宜活血化瘀,行气通络。方用桃红四物汤加减,桃仁10g,红花10g,熟地15g,黄芪15g,郁金10g,莪术10g,当归15g,五味子10g,丹皮15g,柴胡10g,茯神10g。
2 典型病例
例1,患者,女,59岁,农民。因“双眼青光眼术后3年”来诊。患者3年前行青光眼手术,视力仍在下降。查体:Vod 0.08、Vos 0.06,管状视野,眼底视乳头苍白,边界性生理凹陷扩大,C/D=0.9,A/V=1∶3,网膜周边色素沉着,眼压OD 44mmHg、OS 46mmHg,眼睛干涩,头痛眩晕,失眠多梦,耳鸣腰酸,舌边尖少量瘀血点,少苔,脉细弦。诊断为青光眼术后视神经萎缩。辨证为肝肾亏虚,气虚血淤。治用滋补肝肾,补气养阴。方选明目地黄丸加减。经治症状缓解,眼压下降,OD 21mmHg,OS 23mmHg,视力提高,OD 0.2,OS 0.1。
例2,患者,男,31岁,工人。因双眼外伤后视力下降2个月。患者2个月前在井下工作时双眼受伤,视力下降,查:OD光感,OS 0.2, 右眼视乳头苍白,界清,C/D=1.0,黄斑光反射消失,左视乳头淡白,界清,C/D=0.6,双眼视网膜血管变细。眼部无明显不适,舌边尖瘀血、瘀点,脉涩。诊断为外伤性视神经萎缩。辨证为气滞血瘀,治用通窍活血,疏经活络。方用桃红四物汤加减。经3个月治疗后,视力Vos 0.5、Vod 0.1,症状明显改善。
3 讨论
视神经萎缩指任何疾病引起视网膜节细胞及其轴突发生的病变[2]。在眼底的改变:原发性者,视乳头颞侧或全视乳头色淡或苍白,边界清楚,视杯可见筛孔。而继发性者,视乳头色灰白,晦暗,边界模糊不清,出现凹陷消失。致病原因多种多样。西医治疗尚无特效方法,主张病因治疗及应用神经营养药、血管扩张药等。旨在改善眼内组织血供、氧供,激活视神经、视细胞,从而提高视力。
祖国医学认为,视神经萎缩属于中医学的视瞻昏渺和青盲范畴。《证治准绳·视瞻昏渺》云:“谓目内外别无证候,但自视昏渺,蒙昧不清也。”此与本病视力下降相似。《古今医统·青盲》说:“不痛不痒,渐火其明,眼目俱不伤损,有似常人。”这是本病晚期的描述。本病的病因病机主要是情志抑郁,气机不畅,肝经郁结,久郁生热,热邪上犯于目,损气伤津。或郁肝日久,玄府郁闭,脉络阻遏,气滞血瘀。或邪热未尽,郁结脉道,灼津耗液,气血两亏不能上濡于目,以致目暗不明。或久郁致虚,肝肾阴亏,源枯而流尽。所以说虚实夹杂是导致本病的主要原因。在中医治疗方面,除了辨证论治外,有学者采用神经电生理方法,也取得了良好疗效。其次运用针刺的方法,针刺睛明、风池、太阳、曲池等可伴为配合辨证论治的辅助疗法,有助于提高疗效。
视神经萎缩是一顽症,一般预后较差,但也不是不治之症,所以要让患者有坚定的战胜疾病的信念,让患者家属面对现实,消除疑虑,鼓励患者积极配合治疗。本组32例患者采用辨证论治的方法,配合针灸等治疗,视力均有不同程度地提高。但对于原发性的效果较差,病程长者疗效不佳,而对于继发性者及病程短者,均取得了较好效果。此病疗程一般均较长,需要医患间相互信任,互相鼓励。
https://t.cn/RRIB85z 【 摘 要 】视神经萎缩的中医辨证论治属于2005年第2卷第9期栏目,主要讲述了视神经萎缩以视功能严重受损为特征,均由其他眼部或全身疾病及特殊诱因如外伤、中毒等在失治、误治下才波及视神经而引起。包括在中医学的视瞻昏渺和青盲范畴[1]。现将我院在1996~2005年间采用中医辨证论治方法收治的32例患者的临床资料进行如下分析讨论。病因有头部外伤2例,视网膜、视神经和脉络膜病变9例,眼外伤9例...。
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【 全 文 】
视神经萎缩以视功能严重受损为特征,均由其他眼部或全身疾病及特殊诱因如外伤、中毒等在失治、误治下才波及视神经而引起。包括在中医学的视瞻昏渺和青盲范畴[1]。现将我院在1996~2005年间采用中医辨证论治方法收治的32例患者的临床资料进行如下分析讨论。https://t.cn/RRIB85z
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例32例,男14例,女18例。年龄最大71岁,最小33岁。病史最长4年,最短18天。病因有头部外伤2例,视网膜、视神经和脉络膜病变9例,眼外伤9例,青光眼术后4例,视网膜中央动脉阻塞3例,眶内肿瘤1例,其他原因不明4例。
1.2 治疗方法 (1)肝气郁结:治宜舒肝解郁,养肝明目。方用逍遥散加减,熟地15g,枸杞15g,菊花15g,郁金10g,柴胡10g,陈皮10g,丹参15g,当归15g,茯苓15g,五味子10g。(2)气血两虚:治宜补养气血。方用圣愈汤加减,党参15g,黄芪15g,当归15g,白芍15g,熟地15g,炙甘草5g,川芎10g,五味子10g,茯神10g,山药10g。(3)肝肾亏损:治宜滋养肝肾,益精养目。方用明目地黄丸加减,熟地15g,生地15g,山药15g,泽泻10g,柴胡10g,茯神15g,当归15g,五味子10g,山萸肉10g,丹皮10g。(4)气滞血瘀:治宜活血化瘀,行气通络。方用桃红四物汤加减,桃仁10g,红花10g,熟地15g,黄芪15g,郁金10g,莪术10g,当归15g,五味子10g,丹皮15g,柴胡10g,茯神10g。
2 典型病例
例1,患者,女,59岁,农民。因“双眼青光眼术后3年”来诊。患者3年前行青光眼手术,视力仍在下降。查体:Vod 0.08、Vos 0.06,管状视野,眼底视乳头苍白,边界性生理凹陷扩大,C/D=0.9,A/V=1∶3,网膜周边色素沉着,眼压OD 44mmHg、OS 46mmHg,眼睛干涩,头痛眩晕,失眠多梦,耳鸣腰酸,舌边尖少量瘀血点,少苔,脉细弦。诊断为青光眼术后视神经萎缩。辨证为肝肾亏虚,气虚血淤。治用滋补肝肾,补气养阴。方选明目地黄丸加减。经治症状缓解,眼压下降,OD 21mmHg,OS 23mmHg,视力提高,OD 0.2,OS 0.1。
例2,患者,男,31岁,工人。因双眼外伤后视力下降2个月。患者2个月前在井下工作时双眼受伤,视力下降,查:OD光感,OS 0.2, 右眼视乳头苍白,界清,C/D=1.0,黄斑光反射消失,左视乳头淡白,界清,C/D=0.6,双眼视网膜血管变细。眼部无明显不适,舌边尖瘀血、瘀点,脉涩。诊断为外伤性视神经萎缩。辨证为气滞血瘀,治用通窍活血,疏经活络。方用桃红四物汤加减。经3个月治疗后,视力Vos 0.5、Vod 0.1,症状明显改善。
3 讨论
视神经萎缩指任何疾病引起视网膜节细胞及其轴突发生的病变[2]。在眼底的改变:原发性者,视乳头颞侧或全视乳头色淡或苍白,边界清楚,视杯可见筛孔。而继发性者,视乳头色灰白,晦暗,边界模糊不清,出现凹陷消失。致病原因多种多样。西医治疗尚无特效方法,主张病因治疗及应用神经营养药、血管扩张药等。旨在改善眼内组织血供、氧供,激活视神经、视细胞,从而提高视力。
祖国医学认为,视神经萎缩属于中医学的视瞻昏渺和青盲范畴。《证治准绳·视瞻昏渺》云:“谓目内外别无证候,但自视昏渺,蒙昧不清也。”此与本病视力下降相似。《古今医统·青盲》说:“不痛不痒,渐火其明,眼目俱不伤损,有似常人。”这是本病晚期的描述。本病的病因病机主要是情志抑郁,气机不畅,肝经郁结,久郁生热,热邪上犯于目,损气伤津。或郁肝日久,玄府郁闭,脉络阻遏,气滞血瘀。或邪热未尽,郁结脉道,灼津耗液,气血两亏不能上濡于目,以致目暗不明。或久郁致虚,肝肾阴亏,源枯而流尽。所以说虚实夹杂是导致本病的主要原因。在中医治疗方面,除了辨证论治外,有学者采用神经电生理方法,也取得了良好疗效。其次运用针刺的方法,针刺睛明、风池、太阳、曲池等可伴为配合辨证论治的辅助疗法,有助于提高疗效。
视神经萎缩是一顽症,一般预后较差,但也不是不治之症,所以要让患者有坚定的战胜疾病的信念,让患者家属面对现实,消除疑虑,鼓励患者积极配合治疗。本组32例患者采用辨证论治的方法,配合针灸等治疗,视力均有不同程度地提高。但对于原发性的效果较差,病程长者疗效不佳,而对于继发性者及病程短者,均取得了较好效果。此病疗程一般均较长,需要医患间相互信任,互相鼓励。
视神经萎缩的中医辨证论治
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视神经萎缩以视功能严重受损为特征,均由其他眼部或全身疾病及特殊诱因如外伤、中毒等在失治、误治下才波及视神经而引起。包括在中医学的视瞻昏渺和青盲范畴[1]。现将我院在1996~2005年间采用中医辨证论治方法收治的32例患者的临床资料进行如下分析讨论。https://t.cn/RRIB85z
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例32例,男14例,女18例。年龄最大71岁,最小33岁。病史最长4年,最短18天。病因有头部外伤2例,视网膜、视神经和脉络膜病变9例,眼外伤9例,青光眼术后4例,视网膜中央动脉阻塞3例,眶内肿瘤1例,其他原因不明4例。
1.2 治疗方法 (1)肝气郁结:治宜舒肝解郁,养肝明目。方用逍遥散加减,熟地15g,枸杞15g,菊花15g,郁金10g,柴胡10g,陈皮10g,丹参15g,当归15g,茯苓15g,五味子10g。(2)气血两虚:治宜补养气血。方用圣愈汤加减,党参15g,黄芪15g,当归15g,白芍15g,熟地15g,炙甘草5g,川芎10g,五味子10g,茯神10g,山药10g。(3)肝肾亏损:治宜滋养肝肾,益精养目。方用明目地黄丸加减,熟地15g,生地15g,山药15g,泽泻10g,柴胡10g,茯神15g,当归15g,五味子10g,山萸肉10g,丹皮10g。(4)气滞血瘀:治宜活血化瘀,行气通络。方用桃红四物汤加减,桃仁10g,红花10g,熟地15g,黄芪15g,郁金10g,莪术10g,当归15g,五味子10g,丹皮15g,柴胡10g,茯神10g。
2 典型病例
例1,患者,女,59岁,农民。因“双眼青光眼术后3年”来诊。患者3年前行青光眼手术,视力仍在下降。查体:Vod 0.08、Vos 0.06,管状视野,眼底视乳头苍白,边界性生理凹陷扩大,C/D=0.9,A/V=1∶3,网膜周边色素沉着,眼压OD 44mmHg、OS 46mmHg,眼睛干涩,头痛眩晕,失眠多梦,耳鸣腰酸,舌边尖少量瘀血点,少苔,脉细弦。诊断为青光眼术后视神经萎缩。辨证为肝肾亏虚,气虚血淤。治用滋补肝肾,补气养阴。方选明目地黄丸加减。经治症状缓解,眼压下降,OD 21mmHg,OS 23mmHg,视力提高,OD 0.2,OS 0.1。
例2,患者,男,31岁,工人。因双眼外伤后视力下降2个月。患者2个月前在井下工作时双眼受伤,视力下降,查:OD光感,OS 0.2, 右眼视乳头苍白,界清,C/D=1.0,黄斑光反射消失,左视乳头淡白,界清,C/D=0.6,双眼视网膜血管变细。眼部无明显不适,舌边尖瘀血、瘀点,脉涩。诊断为外伤性视神经萎缩。辨证为气滞血瘀,治用通窍活血,疏经活络。方用桃红四物汤加减。经3个月治疗后,视力Vos 0.5、Vod 0.1,症状明显改善。
3 讨论
视神经萎缩指任何疾病引起视网膜节细胞及其轴突发生的病变[2]。在眼底的改变:原发性者,视乳头颞侧或全视乳头色淡或苍白,边界清楚,视杯可见筛孔。而继发性者,视乳头色灰白,晦暗,边界模糊不清,出现凹陷消失。致病原因多种多样。西医治疗尚无特效方法,主张病因治疗及应用神经营养药、血管扩张药等。旨在改善眼内组织血供、氧供,激活视神经、视细胞,从而提高视力。
祖国医学认为,视神经萎缩属于中医学的视瞻昏渺和青盲范畴。《证治准绳·视瞻昏渺》云:“谓目内外别无证候,但自视昏渺,蒙昧不清也。”此与本病视力下降相似。《古今医统·青盲》说:“不痛不痒,渐火其明,眼目俱不伤损,有似常人。”这是本病晚期的描述。本病的病因病机主要是情志抑郁,气机不畅,肝经郁结,久郁生热,热邪上犯于目,损气伤津。或郁肝日久,玄府郁闭,脉络阻遏,气滞血瘀。或邪热未尽,郁结脉道,灼津耗液,气血两亏不能上濡于目,以致目暗不明。或久郁致虚,肝肾阴亏,源枯而流尽。所以说虚实夹杂是导致本病的主要原因。在中医治疗方面,除了辨证论治外,有学者采用神经电生理方法,也取得了良好疗效。其次运用针刺的方法,针刺睛明、风池、太阳、曲池等可伴为配合辨证论治的辅助疗法,有助于提高疗效。
视神经萎缩是一顽症,一般预后较差,但也不是不治之症,所以要让患者有坚定的战胜疾病的信念,让患者家属面对现实,消除疑虑,鼓励患者积极配合治疗。本组32例患者采用辨证论治的方法,配合针灸等治疗,视力均有不同程度地提高。但对于原发性的效果较差,病程长者疗效不佳,而对于继发性者及病程短者,均取得了较好效果。此病疗程一般均较长,需要医患间相互信任,互相鼓励。
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【 全 文 】
视神经萎缩以视功能严重受损为特征,均由其他眼部或全身疾病及特殊诱因如外伤、中毒等在失治、误治下才波及视神经而引起。包括在中医学的视瞻昏渺和青盲范畴[1]。现将我院在1996~2005年间采用中医辨证论治方法收治的32例患者的临床资料进行如下分析讨论。https://t.cn/RRIB85z
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例32例,男14例,女18例。年龄最大71岁,最小33岁。病史最长4年,最短18天。病因有头部外伤2例,视网膜、视神经和脉络膜病变9例,眼外伤9例,青光眼术后4例,视网膜中央动脉阻塞3例,眶内肿瘤1例,其他原因不明4例。
1.2 治疗方法 (1)肝气郁结:治宜舒肝解郁,养肝明目。方用逍遥散加减,熟地15g,枸杞15g,菊花15g,郁金10g,柴胡10g,陈皮10g,丹参15g,当归15g,茯苓15g,五味子10g。(2)气血两虚:治宜补养气血。方用圣愈汤加减,党参15g,黄芪15g,当归15g,白芍15g,熟地15g,炙甘草5g,川芎10g,五味子10g,茯神10g,山药10g。(3)肝肾亏损:治宜滋养肝肾,益精养目。方用明目地黄丸加减,熟地15g,生地15g,山药15g,泽泻10g,柴胡10g,茯神15g,当归15g,五味子10g,山萸肉10g,丹皮10g。(4)气滞血瘀:治宜活血化瘀,行气通络。方用桃红四物汤加减,桃仁10g,红花10g,熟地15g,黄芪15g,郁金10g,莪术10g,当归15g,五味子10g,丹皮15g,柴胡10g,茯神10g。
2 典型病例
例1,患者,女,59岁,农民。因“双眼青光眼术后3年”来诊。患者3年前行青光眼手术,视力仍在下降。查体:Vod 0.08、Vos 0.06,管状视野,眼底视乳头苍白,边界性生理凹陷扩大,C/D=0.9,A/V=1∶3,网膜周边色素沉着,眼压OD 44mmHg、OS 46mmHg,眼睛干涩,头痛眩晕,失眠多梦,耳鸣腰酸,舌边尖少量瘀血点,少苔,脉细弦。诊断为青光眼术后视神经萎缩。辨证为肝肾亏虚,气虚血淤。治用滋补肝肾,补气养阴。方选明目地黄丸加减。经治症状缓解,眼压下降,OD 21mmHg,OS 23mmHg,视力提高,OD 0.2,OS 0.1。
例2,患者,男,31岁,工人。因双眼外伤后视力下降2个月。患者2个月前在井下工作时双眼受伤,视力下降,查:OD光感,OS 0.2, 右眼视乳头苍白,界清,C/D=1.0,黄斑光反射消失,左视乳头淡白,界清,C/D=0.6,双眼视网膜血管变细。眼部无明显不适,舌边尖瘀血、瘀点,脉涩。诊断为外伤性视神经萎缩。辨证为气滞血瘀,治用通窍活血,疏经活络。方用桃红四物汤加减。经3个月治疗后,视力Vos 0.5、Vod 0.1,症状明显改善。
3 讨论
视神经萎缩指任何疾病引起视网膜节细胞及其轴突发生的病变[2]。在眼底的改变:原发性者,视乳头颞侧或全视乳头色淡或苍白,边界清楚,视杯可见筛孔。而继发性者,视乳头色灰白,晦暗,边界模糊不清,出现凹陷消失。致病原因多种多样。西医治疗尚无特效方法,主张病因治疗及应用神经营养药、血管扩张药等。旨在改善眼内组织血供、氧供,激活视神经、视细胞,从而提高视力。
祖国医学认为,视神经萎缩属于中医学的视瞻昏渺和青盲范畴。《证治准绳·视瞻昏渺》云:“谓目内外别无证候,但自视昏渺,蒙昧不清也。”此与本病视力下降相似。《古今医统·青盲》说:“不痛不痒,渐火其明,眼目俱不伤损,有似常人。”这是本病晚期的描述。本病的病因病机主要是情志抑郁,气机不畅,肝经郁结,久郁生热,热邪上犯于目,损气伤津。或郁肝日久,玄府郁闭,脉络阻遏,气滞血瘀。或邪热未尽,郁结脉道,灼津耗液,气血两亏不能上濡于目,以致目暗不明。或久郁致虚,肝肾阴亏,源枯而流尽。所以说虚实夹杂是导致本病的主要原因。在中医治疗方面,除了辨证论治外,有学者采用神经电生理方法,也取得了良好疗效。其次运用针刺的方法,针刺睛明、风池、太阳、曲池等可伴为配合辨证论治的辅助疗法,有助于提高疗效。
视神经萎缩是一顽症,一般预后较差,但也不是不治之症,所以要让患者有坚定的战胜疾病的信念,让患者家属面对现实,消除疑虑,鼓励患者积极配合治疗。本组32例患者采用辨证论治的方法,配合针灸等治疗,视力均有不同程度地提高。但对于原发性的效果较差,病程长者疗效不佳,而对于继发性者及病程短者,均取得了较好效果。此病疗程一般均较长,需要医患间相互信任,互相鼓励。
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