#ivf记录# 夜针进行时
下午四点回到医院听交待，等了半小时，护士把我们这一批打夜针的集中到一个房间，熟练的开始介绍我们的后续操作注意事项和可能发生的症状，部分人还签署了一份危险知情书，（主要是因为卵泡过多或E2超过4000），我不用签，卵泡少激素低点也是有另一方面的优势的[允悲]。真的很佩服这位护士，一口气叭叭叭讲了半个多小时，语速又有条有理，可能说过太多次了，完全不看稿。她讲的重点都在纸上了，下一步就是打夜针了，我一看这个打针时间 ＂2:22＂忍不想笑，是有多2⃣️呀，今夜无眠了
下午四点回到医院听交待，等了半小时，护士把我们这一批打夜针的集中到一个房间，熟练的开始介绍我们的后续操作注意事项和可能发生的症状，部分人还签署了一份危险知情书，（主要是因为卵泡过多或E2超过4000），我不用签，卵泡少激素低点也是有另一方面的优势的[允悲]。真的很佩服这位护士，一口气叭叭叭讲了半个多小时，语速又有条有理，可能说过太多次了，完全不看稿。她讲的重点都在纸上了，下一步就是打夜针了，我一看这个打针时间 ＂2:22＂忍不想笑，是有多2⃣️呀，今夜无眠了
【每日一问】
Q：什么是试管婴儿？
A：试管婴儿是体外受精与胚胎移植的俗称（IVF-ET），此技术是将不孕症夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成第3或第5天胚胎后，将胚胎移植入子宫腔内以期望实现妊娠的技术。
试管婴儿通常分为三代：
第一代即常规体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET），主要适用于各种因素导致的女性不孕症，使精子和卵子自然结合，最终形成胚胎。
第二代即是单精子卵胞浆显微注射技术（ICSI）则主要适用于严重的男性不育症，例如严重的少、弱、畸形精子症，严重的精子顶体异常，通过睾丸或者附睾取精手术可以获得成熟精子的无精子症患者。
第三代即胚胎植入前遗传学诊断（PGD/PGS）是指胚胎种植前遗传学诊断，主要针对有染色体疾病或某些单基因病的患者。
Q：什么是试管婴儿？
A：试管婴儿是体外受精与胚胎移植的俗称（IVF-ET），此技术是将不孕症夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成第3或第5天胚胎后，将胚胎移植入子宫腔内以期望实现妊娠的技术。
试管婴儿通常分为三代：
第一代即常规体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET），主要适用于各种因素导致的女性不孕症，使精子和卵子自然结合，最终形成胚胎。
第二代即是单精子卵胞浆显微注射技术（ICSI）则主要适用于严重的男性不育症，例如严重的少、弱、畸形精子症，严重的精子顶体异常，通过睾丸或者附睾取精手术可以获得成熟精子的无精子症患者。
第三代即胚胎植入前遗传学诊断（PGD/PGS）是指胚胎种植前遗传学诊断，主要针对有染色体疾病或某些单基因病的患者。
无胚胎可移植主要原因异常受精
在体外培养—胚胎移植的过程中，偶尔会出现无胚胎可移植的情况，患者对此常常难以接受。导致这种现象的原因有很多，其中之一便是胚胎形成之初就存在受精异常。
试管婴儿治疗周期中，常有异常受精的情况出现有研究显示IVF周期中,多精受精率高达30%。大部分学者认为多精受精与夫妻的年龄和卵巢刺激无关,而认为与卵子质量、卵子募集过程中造成的透明带损伤或先天透明带缺损等相关。其中卵子的成熟度, 特别是皮质颗粒的形成和皮质反应在多精受精的发生中起非常重要的作用。
导致受精异常主要因素:（1）多个精子穿透，两个精子的穿透是最常见的受精卵；(2)二倍体的精子或二倍体的卵子形成的受精卵；(3)第二极体不能正常排出,则形成两个雌原核也有可能是一个二倍体卵子和一个雄原核的受精卵。
正常受精的卵子，一般在受精后14～20h可以观察到2个原核。除两原核的合子外，成熟卵子的受精结局还包括单原核、多原核及无原核，这3种情况都属于我们异常受精范畴。
在IVF中，单原核的发生率约为3%～6%。目前研究发现，导致出现单原核的可能机制有：
(1) 精子核物质的去凝集作用异常，钻入卵子的精子头不能继续发育。
(2) 卵子发生孤雌激活，发育仅依赖雌原核提供的母系遗传物质，而不依赖雄原核提供父系遗传物质。
(3) 由于受精发生的时间段跨度较大，在观察时雌雄原核已经融合。
(4) 雌雄原核发育不同步，不能同时被观察到。
在IVF中有少部分卵子出现2个以上的原核，它们受精后就可能会出现三原核或多原核的情况，其根源可能是卵子在第二次减数分裂过程中第二极体未能排出，这种卵子质量的影响在多原核产生中占10%。而90%可能是由于在受精时有2条或以上精子同时钻入卵子所致。在全部卵子受精过程中多原核的发生率约5%~10%。
此外，在IVF中大约有30%左右的卵子观察不到原核。据研究报道，其可能原因是：精子不能粘附和穿透卵子或卵子自身存在异常，如卵子不成熟（占约30%）或卵子染色体异常（占约60%）等，这两种情况下即使精子钻入卵子，也不能形成原核。
尽管单原核、多原核及无原核都属于异常受精，它们的结局却不尽相同。
对于由单原核发育而来的胚胎，有研究证实其正常受精的概率为50%，因此对于仅有这类胚胎形成的患者，若胚胎为优质，我们可以在充分告知的情况下建议患者考虑移植胚胎或行囊胚培养。
而对于多原核和无原核形成的胚胎，由于其染色体异常率极高，我们会慎重建议患者放弃这类胚胎。
那么在选择做二代试管婴儿时也会发生异常受精吗？
在ICSI过程中尽管只有一个精子被注入卵细胞浆,但异常受精的发生率也有2%-5%，根据现在的认识认为异常受精机理可能为:(1)第二极体未正常排出而形成；(2)或是严重少精子症或无精子症患者的睾丸或附睾穿刺出的双倍体精子被注入卵细胞浆所致。因此，异常受精大部分与卵子或精子的内部结构有关，同时，这也是一种排除异常卵子或精子的一种手段。
在体外培养—胚胎移植的过程中，偶尔会出现无胚胎可移植的情况，患者对此常常难以接受。导致这种现象的原因有很多，其中之一便是胚胎形成之初就存在受精异常。
试管婴儿治疗周期中，常有异常受精的情况出现有研究显示IVF周期中,多精受精率高达30%。大部分学者认为多精受精与夫妻的年龄和卵巢刺激无关,而认为与卵子质量、卵子募集过程中造成的透明带损伤或先天透明带缺损等相关。其中卵子的成熟度, 特别是皮质颗粒的形成和皮质反应在多精受精的发生中起非常重要的作用。
导致受精异常主要因素:（1）多个精子穿透，两个精子的穿透是最常见的受精卵；(2)二倍体的精子或二倍体的卵子形成的受精卵；(3)第二极体不能正常排出,则形成两个雌原核也有可能是一个二倍体卵子和一个雄原核的受精卵。
正常受精的卵子，一般在受精后14～20h可以观察到2个原核。除两原核的合子外，成熟卵子的受精结局还包括单原核、多原核及无原核，这3种情况都属于我们异常受精范畴。
在IVF中，单原核的发生率约为3%～6%。目前研究发现，导致出现单原核的可能机制有：
(1) 精子核物质的去凝集作用异常，钻入卵子的精子头不能继续发育。
(2) 卵子发生孤雌激活，发育仅依赖雌原核提供的母系遗传物质，而不依赖雄原核提供父系遗传物质。
(3) 由于受精发生的时间段跨度较大，在观察时雌雄原核已经融合。
(4) 雌雄原核发育不同步，不能同时被观察到。
在IVF中有少部分卵子出现2个以上的原核，它们受精后就可能会出现三原核或多原核的情况，其根源可能是卵子在第二次减数分裂过程中第二极体未能排出，这种卵子质量的影响在多原核产生中占10%。而90%可能是由于在受精时有2条或以上精子同时钻入卵子所致。在全部卵子受精过程中多原核的发生率约5%~10%。
此外，在IVF中大约有30%左右的卵子观察不到原核。据研究报道，其可能原因是：精子不能粘附和穿透卵子或卵子自身存在异常，如卵子不成熟（占约30%）或卵子染色体异常（占约60%）等，这两种情况下即使精子钻入卵子，也不能形成原核。
尽管单原核、多原核及无原核都属于异常受精，它们的结局却不尽相同。
对于由单原核发育而来的胚胎，有研究证实其正常受精的概率为50%，因此对于仅有这类胚胎形成的患者，若胚胎为优质，我们可以在充分告知的情况下建议患者考虑移植胚胎或行囊胚培养。
而对于多原核和无原核形成的胚胎，由于其染色体异常率极高，我们会慎重建议患者放弃这类胚胎。
那么在选择做二代试管婴儿时也会发生异常受精吗？
在ICSI过程中尽管只有一个精子被注入卵细胞浆,但异常受精的发生率也有2%-5%，根据现在的认识认为异常受精机理可能为:(1)第二极体未正常排出而形成；(2)或是严重少精子症或无精子症患者的睾丸或附睾穿刺出的双倍体精子被注入卵细胞浆所致。因此，异常受精大部分与卵子或精子的内部结构有关，同时，这也是一种排除异常卵子或精子的一种手段。
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