【什么原因会导致糖尿病?】
糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。
糖尿病的症状可分为两大类:一大类是与代谢紊乱有关的表现,尤其是与高血糖有关的“三多一少”,多见于1型糖尿病,
2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现,另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。
1.多尿
是由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89~10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000~10000ml,但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显。
2.多饮
主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮,多饮进一步加重多尿。
3.多食
多食的机制不十分清楚,多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致,正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小,刺激摄食中枢,产生饥饿感,摄食后血糖升高,动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L),摄食中枢受抑制,饱腹中枢兴奋,摄食要求消失,然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感,组织摄取利用葡萄糖能力下降,虽然血糖处于高水平,但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小,组织细胞实际上处于“饥饿状态”,从而刺激摄食中枢,引起饥饿,多食,另外,机体不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖从尿中排泄,因此机体实际上处于半饥饿状态,能量缺乏亦引起食欲亢进。
4.体重下降
糖尿病患者尽管食欲和食量正常,甚至增加,但体重下降,主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,乃至出现消瘦,一旦糖尿病经合理的治疗,获得良好控制后,体重下降可控制,甚至有所回升,如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦,提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
5.乏力
在糖尿病患者中亦是常见的,由于葡萄糖不能被完全氧化,即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量,同时组织失水,电解质失衡及负氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。
6.视力下降
不少糖尿病患者在早期就诊时,主诉视力下降或模糊,这主要可能与高血糖导致晶状体渗透压改变,引起晶体屈光度变化所致,早期一般多属功能性改变,一旦血糖获得良好控制,视力可较快恢复正常。
#糖尿病#
糖尿病(diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状,糖尿病(血糖)一旦控制不好会引发并发症,导致肾、眼、足等部位的衰竭病变,且无法治愈。
糖尿病的症状可分为两大类:一大类是与代谢紊乱有关的表现,尤其是与高血糖有关的“三多一少”,多见于1型糖尿病,
2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现,另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。
1.多尿
是由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89~10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000~10000ml,但老年人和有肾脏疾病者,肾糖阈增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度增高时,多尿可不明显。
2.多饮
主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮,多饮进一步加重多尿。
3.多食
多食的机制不十分清楚,多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致,正常人空腹时动静脉血中葡萄糖浓度差缩小,刺激摄食中枢,产生饥饿感,摄食后血糖升高,动静脉血中浓度差加大(大于0.829mmoL/L),摄食中枢受抑制,饱腹中枢兴奋,摄食要求消失,然而糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感,组织摄取利用葡萄糖能力下降,虽然血糖处于高水平,但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小,组织细胞实际上处于“饥饿状态”,从而刺激摄食中枢,引起饥饿,多食,另外,机体不能充分利用葡萄糖,大量葡萄糖从尿中排泄,因此机体实际上处于半饥饿状态,能量缺乏亦引起食欲亢进。
4.体重下降
糖尿病患者尽管食欲和食量正常,甚至增加,但体重下降,主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,致脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多,呈负氮平衡,体重逐渐下降,乃至出现消瘦,一旦糖尿病经合理的治疗,获得良好控制后,体重下降可控制,甚至有所回升,如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦,提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。
5.乏力
在糖尿病患者中亦是常见的,由于葡萄糖不能被完全氧化,即人体不能充分利用葡萄糖和有效地释放出能量,同时组织失水,电解质失衡及负氮平衡等,因而感到全身乏力,精神萎靡。
6.视力下降
不少糖尿病患者在早期就诊时,主诉视力下降或模糊,这主要可能与高血糖导致晶状体渗透压改变,引起晶体屈光度变化所致,早期一般多属功能性改变,一旦血糖获得良好控制,视力可较快恢复正常。
#糖尿病#
贵人线位置是在生命线内侧,有一条与生命线生长趋势相同的纹理线。
贵人线明显的人,即使生命线比较短或有链条状纹理,也能将自身不好的运势和萎靡的精神增添气力,因此也被称为“祖荫纹”。这种人对待工作始终保持积极乐观,有很强的心里素质,在工作和生活上能够有贵人在旁协助,事业易有所成,生活平顺幸福。如果生命线有些许的不足之处,则能靠贵人线逢凶化吉,补充一点能量,虽说命中有小人刁难,但总有贵人助你更为福顺
贵人线明显的人,即使生命线比较短或有链条状纹理,也能将自身不好的运势和萎靡的精神增添气力,因此也被称为“祖荫纹”。这种人对待工作始终保持积极乐观,有很强的心里素质,在工作和生活上能够有贵人在旁协助,事业易有所成,生活平顺幸福。如果生命线有些许的不足之处,则能靠贵人线逢凶化吉,补充一点能量,虽说命中有小人刁难,但总有贵人助你更为福顺
【中医文化】毕可恩:食积与小儿疾病
小儿食积的形成
小儿生理特点——生机旺盛、发育迅速与脾常不足的矛盾
喂养不当
护理不周
症状表现
乳食停积:腹胀满腹痛,按压腹部则疼痛加重,喜俯卧睡眠,纳呆厌食,腹痛欲便,便后痛减,大便酸臭,或呈不消化状,舌苔厚腻。
食积化热:腹胀腹热,手足心发热,下午和夜间面颊红赤,可有低热,口渴喜饮,夜间睡卧不安,睡中头额汗出,常心烦哭闹,大便闭涩,小便如米泔样,舌质红赤。素来脾气虚弱者,舌质可偏淡。
小儿食积的阶段性
食积早期阶段(伤食)
发病机制:小儿肠胃绵脆,易饥易饱,因而最易被饮食所伤。
证候表现:突然发生呕吐,腹泻,嗳腐酸臭,或因腹胀作痛而躁扰不宁。舌布厚腻苔或垢腻苔,舌质正常。
治法处方:消食化积——消积化滞汤。
焦三仙、槟榔各9g,枳实6g,炒莱菔子9g,陈皮6g,生姜3片。
食积化热阶段
发病机制:乳食停积胃肠,积久则郁而化热。
证候表现:腹胀腹热,下午、夜间面颊潮红,或有低热,烦躁,夜卧不宁,睡中头额汗出,大便秘涩,口热口臭,手足心热,进食则腹痛,便后痛减。舌苔厚腻,舌质红赤。
治法处方:消食导滞,兼清里热——消积化滞汤加连翘、黄芩各9g。
积热伤津阶段
发病机制:乳食积滞,久郁化热,灼伤胃津。
证候表现:纳呆厌食,腹热腹胀、手足心热、口渴欲饮、睡中头额汗出、面颊潮红。舌苔厚腻,明显剥脱,舌质红赤;或全舌均无苔,舌质红,舌面布有胖大的舌蕾。素来脾虚者,可见舌质偏淡。
治法处方:舌质红赤,腹部胀满者,应消积清热、养胃生津并施。腹部软者,应清热养胃生津。舌质偏淡者(中医五运六气公众号 整理),均佐以补脾。
消积清热生津汤:焦山楂15g,槟榔、炒莱菔子、连翘各9g,天冬、麦冬、玉竹各12g。适于舌质红、舌苔明显剥脱或无苔而腹胀者。
清热生津汤:沙参15g、玉竹12g,天冬、麦冬各12g,连翘9g、生石膏18g。适于舌红无苔而腹软者。
脾胃并伤阶段
发病机制:食积日久失治,或经误治则必使脾气胃气并伤。
证候表现:面黄肌瘦,神情倦怠,腹大筋露,粪便稀塘,进食则便,食少便多,易自汗盗汗,并易反复感受外邪。舌质淡,舌体瘦,舌苔极少,或布薄白苔,舌中心有剥脱,或舌光无苔。
治法处方:消补兼施——补脾化积汤。
党参、炒白术各9g,炒山药15g,陈皮9g,炒扁豆12g,焦山楂、槟榔、炒莱菔子各9g,甘草3g。
若腹胀而软者,为积已去,属虚胀,去焦山楂、槟榔;汗出多者加黄芪15g;食欲不振者,酌加天冬、麦冬、玉竹各12g,滋养胃津以生胃气。
舌象在食积全程中的变化规律
伤食阶段:苔白厚腻或垢腻,舌质正常。
食积郁热阶段:苔白或黄厚腻,间有剥脱,舌质红赤。
郁热伤津阶段:舌无苔或舌苔厚腻有明显剥脱,舌质红赤。
脾胃并伤阶段:舌无苔或有薄白苔,中心有剥脱,舌质偏淡舌体瘦。
食积在小儿发病学中的地位
小儿食积与感冒
发病机制:食积郁热,感受外邪。
证候表现:食积郁热阶段的症候+初感风寒证候(如鼻塞流清涕,但为时短暂,鼻塞流清涕即变为鼻干无涕)。
处方:解肌清里消积汤(验方)
金银花15g,连翘、柴胡、葛根、桔梗各9g,板蓝根12g,生石膏30g,焦山楂、槟榔各9g,枳实6g,甘草3g。
若流清涕明显者,加荆芥、防风各9g,以外散表寒;若鼻塞明显者加细辛3g,以散寒透窍。
食积与小儿咳嗽
发病机制:食积郁热,灼津炼液成痰,郁热痰浊上蒸于肺,影响肺的宣肃功能而形成咳嗽。
证候表现:食积郁热证+咳嗽(以夜间或在黎明时尤为明显;其喉间大多可闻及痰声,即是在安静入睡时,亦可闻及喉间痰声)。
处方:消积化痰汤。
焦山楂、槟榔、枳实、炒莱菔子、连翘、桔梗、炙枇杷叶各9g,全瓜蒌15g。
食积与小儿哮喘
发病机制:日久则易成积化热,积热上蒸于肺,致肺气不利,又加热邪灼津成痰,痰浊上阻于肺,即可导致哮喘发作。
证候表现:食哮症状(如喉间有痰鸣声,当突然过食肥甘滋腻时,哮喘可随即加重)+食积郁热症候。
处方:消积定喘汤(验方)。
焦山楂12g,槟榔、枳实、连翘、炒莱菔子、炒莱菔子、桔梗、地龙、炙枇杷叶各9g,皂角3g,全瓜蒌15g。
食积与小儿高热惊厥
发病机制:食积郁热和表邪化热入里的热,两热相合,使里热骤然炽张,心肝火动而发惊厥。
证候表现:食积郁热的症候+感受外邪的症候(如突然发热、头痛、鼻塞、流清涕等表现)+表邪化热入里、心肝火动证候(抽搐、神志不清、咬牙握拳、两目窜视等)
处方:解肌清里消积汤加钩藤、菊花各9g。
食积与小儿癫痫
发病机制:食痫者,因乳食过多,伤动脾与胃,或食停中肮,内生痰热,气逆上冲。(《普济本事方》)
证候表现:癫痫一般证候(如突然仆倒,意识丧失,两目直视,四肢抽动,移时即醒,醒后一如常人等表现)+食积郁热症候。
处方:消积定痫汤。
焦山楂、槟榔各12g,枳实、炒莱菔子、连翘、黄芩各9g,炒栀子6g,钩藤、菊花各9g,薄荷6g。
食积与小儿口疮、口臭
发病机制:心脾积热,熏蒸口舌,腐烂肌膜。
证候表现:食火口疮证候(口腔颊黏膜、唇、舌、齿跟有大小不等的黄白色或白色糜烂点)+食积郁热证候。
处方:消积泻心汤(自拟)。
焦山楂、槟榔各12g,枳实6g,连翘9g,炒栀子6g,生地黄12g,竹叶9g、灯心1.5g。
食积与小儿夜啼
发病机制:食积郁热烦扰心神。
证候表现:夜啼+食积郁热证候。
处方:消积安神汤。
焦山楂、槟榔各9g,枳实3g,连翘9g,竹叶6g,生地黄9g,灯心1g,钩藤、菊花各9g,生龙骨、生牡蛎各12g。
食积与小儿营养不良症
发病机制:食积则影响脾胃的功能,使气血津液化生无源,脏腑失养而形成疳证。
证候表现:具有疳证常见的特征性症候(如形体干枯羸瘦,精神萎靡,毛发憔稀等)+乳食停积的表现。
处方:消积益脾滋液汤。
党参、炒白术各9g,炒山药、焦山楂各12g,槟榔、炒莱菔子各9g,当归、天冬、麦冬各12g。
食积与小儿厌食症
发病机制:食积阻滞气机与胃津伤。
证候表现:纳呆厌食+食积的表现(如肚腹胀满,喜俯卧睡眠,舌苔厚腻等)/食积郁热伤津的表现(如烦躁,夜卧不宁,唇红口干,手足心热,大便秘结,舌红少苔或无苔等)。
处方:消积养胃汤(验方)。
焦山栀12g,槟榔、炒莱菔子、枳实各9g,天冬、麦冬、玉竹、炒山药各15g,连翘9g。
食积与营养性贫血(参考食积与小儿营养不良症)
食积与小儿疖疮
发病机制:《证治准绳》云:“热毒疮疖,因乳哺过早,或嗜甘肥, 脏腑积热。”
证候表现:与食积郁热有关的疮疖,多此起彼伏,反复难愈。小儿有明显的食积郁热表现,如腹热腹胀、手足心热、舌苔厚腻、舌质红等。
处方:消积解毒汤(验方)。
金银花15g,菊花9g,蒲公英12g,竹叶9g,焦山栀12g,槟榔、枳实、炒莱菔子、防风、连翘各9g,生甘草3g。
食积与小儿腹痛、便秘
发病机制:积热蕴结大肠,灼伤津液,而致传化失常,引起便秘。
证候表现:因食积引起的腹痛、便秘,临床上必定兼有腹部胀满、夜卧不宁、手足心热、舌苔厚腻、舌质红等食积郁热的表现。
处方:腹痛者,消积化滞汤;便秘者, 消积通便汤(验方)
消积通便汤:焦山楂12g、槟榔、炒莱菔子、枳实、连翘各9g,当归18g,全瓜蒌30g。
食积与小儿吐、泻、痢疾
发病机制:乳食停积,胃失和降,故呕吐;乳食内停,谷反为积,水反为滞,脾不升清而下陷,故泻痢。
证候表现:除有呕吐、泄泻、痢疾的常有表现外。其发病与食积有关者 ,必兼食积的常有表现,如腹胀、苔厚腻等。如因热积致吐泻者,必伴热腐味重,因寒而致者 ,必吐泻清冷。
处方:寒吐寒泻者,兼以温中散寒,方用理中汤加消食化积之品;热吐热泻者,兼以清热和胃或清肠止泻,方用竹茹汤止吐,葛根芩连汤止泻,均须加消食化积之品;痢疾者,兼以清肠止痢, 方用白头翁汤加消食化积之品。
小儿食积的形成
小儿生理特点——生机旺盛、发育迅速与脾常不足的矛盾
喂养不当
护理不周
症状表现
乳食停积:腹胀满腹痛,按压腹部则疼痛加重,喜俯卧睡眠,纳呆厌食,腹痛欲便,便后痛减,大便酸臭,或呈不消化状,舌苔厚腻。
食积化热:腹胀腹热,手足心发热,下午和夜间面颊红赤,可有低热,口渴喜饮,夜间睡卧不安,睡中头额汗出,常心烦哭闹,大便闭涩,小便如米泔样,舌质红赤。素来脾气虚弱者,舌质可偏淡。
小儿食积的阶段性
食积早期阶段(伤食)
发病机制:小儿肠胃绵脆,易饥易饱,因而最易被饮食所伤。
证候表现:突然发生呕吐,腹泻,嗳腐酸臭,或因腹胀作痛而躁扰不宁。舌布厚腻苔或垢腻苔,舌质正常。
治法处方:消食化积——消积化滞汤。
焦三仙、槟榔各9g,枳实6g,炒莱菔子9g,陈皮6g,生姜3片。
食积化热阶段
发病机制:乳食停积胃肠,积久则郁而化热。
证候表现:腹胀腹热,下午、夜间面颊潮红,或有低热,烦躁,夜卧不宁,睡中头额汗出,大便秘涩,口热口臭,手足心热,进食则腹痛,便后痛减。舌苔厚腻,舌质红赤。
治法处方:消食导滞,兼清里热——消积化滞汤加连翘、黄芩各9g。
积热伤津阶段
发病机制:乳食积滞,久郁化热,灼伤胃津。
证候表现:纳呆厌食,腹热腹胀、手足心热、口渴欲饮、睡中头额汗出、面颊潮红。舌苔厚腻,明显剥脱,舌质红赤;或全舌均无苔,舌质红,舌面布有胖大的舌蕾。素来脾虚者,可见舌质偏淡。
治法处方:舌质红赤,腹部胀满者,应消积清热、养胃生津并施。腹部软者,应清热养胃生津。舌质偏淡者(中医五运六气公众号 整理),均佐以补脾。
消积清热生津汤:焦山楂15g,槟榔、炒莱菔子、连翘各9g,天冬、麦冬、玉竹各12g。适于舌质红、舌苔明显剥脱或无苔而腹胀者。
清热生津汤:沙参15g、玉竹12g,天冬、麦冬各12g,连翘9g、生石膏18g。适于舌红无苔而腹软者。
脾胃并伤阶段
发病机制:食积日久失治,或经误治则必使脾气胃气并伤。
证候表现:面黄肌瘦,神情倦怠,腹大筋露,粪便稀塘,进食则便,食少便多,易自汗盗汗,并易反复感受外邪。舌质淡,舌体瘦,舌苔极少,或布薄白苔,舌中心有剥脱,或舌光无苔。
治法处方:消补兼施——补脾化积汤。
党参、炒白术各9g,炒山药15g,陈皮9g,炒扁豆12g,焦山楂、槟榔、炒莱菔子各9g,甘草3g。
若腹胀而软者,为积已去,属虚胀,去焦山楂、槟榔;汗出多者加黄芪15g;食欲不振者,酌加天冬、麦冬、玉竹各12g,滋养胃津以生胃气。
舌象在食积全程中的变化规律
伤食阶段:苔白厚腻或垢腻,舌质正常。
食积郁热阶段:苔白或黄厚腻,间有剥脱,舌质红赤。
郁热伤津阶段:舌无苔或舌苔厚腻有明显剥脱,舌质红赤。
脾胃并伤阶段:舌无苔或有薄白苔,中心有剥脱,舌质偏淡舌体瘦。
食积在小儿发病学中的地位
小儿食积与感冒
发病机制:食积郁热,感受外邪。
证候表现:食积郁热阶段的症候+初感风寒证候(如鼻塞流清涕,但为时短暂,鼻塞流清涕即变为鼻干无涕)。
处方:解肌清里消积汤(验方)
金银花15g,连翘、柴胡、葛根、桔梗各9g,板蓝根12g,生石膏30g,焦山楂、槟榔各9g,枳实6g,甘草3g。
若流清涕明显者,加荆芥、防风各9g,以外散表寒;若鼻塞明显者加细辛3g,以散寒透窍。
食积与小儿咳嗽
发病机制:食积郁热,灼津炼液成痰,郁热痰浊上蒸于肺,影响肺的宣肃功能而形成咳嗽。
证候表现:食积郁热证+咳嗽(以夜间或在黎明时尤为明显;其喉间大多可闻及痰声,即是在安静入睡时,亦可闻及喉间痰声)。
处方:消积化痰汤。
焦山楂、槟榔、枳实、炒莱菔子、连翘、桔梗、炙枇杷叶各9g,全瓜蒌15g。
食积与小儿哮喘
发病机制:日久则易成积化热,积热上蒸于肺,致肺气不利,又加热邪灼津成痰,痰浊上阻于肺,即可导致哮喘发作。
证候表现:食哮症状(如喉间有痰鸣声,当突然过食肥甘滋腻时,哮喘可随即加重)+食积郁热症候。
处方:消积定喘汤(验方)。
焦山楂12g,槟榔、枳实、连翘、炒莱菔子、炒莱菔子、桔梗、地龙、炙枇杷叶各9g,皂角3g,全瓜蒌15g。
食积与小儿高热惊厥
发病机制:食积郁热和表邪化热入里的热,两热相合,使里热骤然炽张,心肝火动而发惊厥。
证候表现:食积郁热的症候+感受外邪的症候(如突然发热、头痛、鼻塞、流清涕等表现)+表邪化热入里、心肝火动证候(抽搐、神志不清、咬牙握拳、两目窜视等)
处方:解肌清里消积汤加钩藤、菊花各9g。
食积与小儿癫痫
发病机制:食痫者,因乳食过多,伤动脾与胃,或食停中肮,内生痰热,气逆上冲。(《普济本事方》)
证候表现:癫痫一般证候(如突然仆倒,意识丧失,两目直视,四肢抽动,移时即醒,醒后一如常人等表现)+食积郁热症候。
处方:消积定痫汤。
焦山楂、槟榔各12g,枳实、炒莱菔子、连翘、黄芩各9g,炒栀子6g,钩藤、菊花各9g,薄荷6g。
食积与小儿口疮、口臭
发病机制:心脾积热,熏蒸口舌,腐烂肌膜。
证候表现:食火口疮证候(口腔颊黏膜、唇、舌、齿跟有大小不等的黄白色或白色糜烂点)+食积郁热证候。
处方:消积泻心汤(自拟)。
焦山楂、槟榔各12g,枳实6g,连翘9g,炒栀子6g,生地黄12g,竹叶9g、灯心1.5g。
食积与小儿夜啼
发病机制:食积郁热烦扰心神。
证候表现:夜啼+食积郁热证候。
处方:消积安神汤。
焦山楂、槟榔各9g,枳实3g,连翘9g,竹叶6g,生地黄9g,灯心1g,钩藤、菊花各9g,生龙骨、生牡蛎各12g。
食积与小儿营养不良症
发病机制:食积则影响脾胃的功能,使气血津液化生无源,脏腑失养而形成疳证。
证候表现:具有疳证常见的特征性症候(如形体干枯羸瘦,精神萎靡,毛发憔稀等)+乳食停积的表现。
处方:消积益脾滋液汤。
党参、炒白术各9g,炒山药、焦山楂各12g,槟榔、炒莱菔子各9g,当归、天冬、麦冬各12g。
食积与小儿厌食症
发病机制:食积阻滞气机与胃津伤。
证候表现:纳呆厌食+食积的表现(如肚腹胀满,喜俯卧睡眠,舌苔厚腻等)/食积郁热伤津的表现(如烦躁,夜卧不宁,唇红口干,手足心热,大便秘结,舌红少苔或无苔等)。
处方:消积养胃汤(验方)。
焦山栀12g,槟榔、炒莱菔子、枳实各9g,天冬、麦冬、玉竹、炒山药各15g,连翘9g。
食积与营养性贫血(参考食积与小儿营养不良症)
食积与小儿疖疮
发病机制:《证治准绳》云:“热毒疮疖,因乳哺过早,或嗜甘肥, 脏腑积热。”
证候表现:与食积郁热有关的疮疖,多此起彼伏,反复难愈。小儿有明显的食积郁热表现,如腹热腹胀、手足心热、舌苔厚腻、舌质红等。
处方:消积解毒汤(验方)。
金银花15g,菊花9g,蒲公英12g,竹叶9g,焦山栀12g,槟榔、枳实、炒莱菔子、防风、连翘各9g,生甘草3g。
食积与小儿腹痛、便秘
发病机制:积热蕴结大肠,灼伤津液,而致传化失常,引起便秘。
证候表现:因食积引起的腹痛、便秘,临床上必定兼有腹部胀满、夜卧不宁、手足心热、舌苔厚腻、舌质红等食积郁热的表现。
处方:腹痛者,消积化滞汤;便秘者, 消积通便汤(验方)
消积通便汤:焦山楂12g、槟榔、炒莱菔子、枳实、连翘各9g,当归18g,全瓜蒌30g。
食积与小儿吐、泻、痢疾
发病机制:乳食停积,胃失和降,故呕吐;乳食内停,谷反为积,水反为滞,脾不升清而下陷,故泻痢。
证候表现:除有呕吐、泄泻、痢疾的常有表现外。其发病与食积有关者 ,必兼食积的常有表现,如腹胀、苔厚腻等。如因热积致吐泻者,必伴热腐味重,因寒而致者 ,必吐泻清冷。
处方:寒吐寒泻者,兼以温中散寒,方用理中汤加消食化积之品;热吐热泻者,兼以清热和胃或清肠止泻,方用竹茹汤止吐,葛根芩连汤止泻,均须加消食化积之品;痢疾者,兼以清肠止痢, 方用白头翁汤加消食化积之品。
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