【国医大师邓铁涛治疗失眠经验】
1、心脾两虚，当补益心脾
失眠的病因病机相当复杂，病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等， 但以情志所伤为最多见，病位则以心、肝、胆、脾、胃为主，总的病机是阳盛阴衰，阴阳失交，临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主；实者以痰热、内火、瘀血为多，其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠，伴胸闷，头晕，大便不爽，或恶心，平素喜酒或肥甘饮食，舌体偏胖、苔厚或腻，脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁，加补气运脾之品以绝痰源，结合南方气候特点，枳壳、橘红因温燥而减量使用，再根据病情，或加重镇之剂，或合养血之方，或佐甘缓之品。
病案
肖某，男，时年40岁，1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年，长期服用中西药治疗，效果不佳。
现症：失眠，不能入睡，伴头晕，胸闷，记忆力差，四肢疲乏，纳食一般，舌淡红、苔黄稍浊，脉弦滑。各项理化检查无异常发现，血压正常，既往有精神分裂症病史。
辨证：痰湿阻滞，兼肝气郁结。
治则：理气化痰解郁为主。
处方：温胆汤加味：竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克，枳壳、橘红、甘草各6克，茯苓、白术各15克，杜仲12克。14剂。每天1剂，水煎服。
4月16日二诊：服上方后， 睡眠好转，头晕、胸闷亦减轻，舌淡红、苔薄白，脉弦滑。痰湿渐化，虚像渐除，仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克，并在上方基础上加减调治月余，患者睡眠明显改善。
2、痰瘀阻络，化痰为先
失眠患者多为脑力劳动者，或性格内向，喜深思熟虑之人，因思虑过度则伤神，暗耗心血，心脾两虚。或久患失眠之症，大脑不能得到充分的休息，思想负担重，寝食俱减，脾胃虚弱，气机郁滞，气血不足致心脾两虚。所以在临床上，久患失眠的病人，辨证属心脾血虚者亦不少见，其临床特点为：平素性情忧郁，或久患失眠，寐而易醒，伴多梦，心悸气短，面色萎黄，精神疲惫，纳差，舌淡、苔白，脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗，多合用甘麦大枣汤养心安神，补中缓急。
病案
肖某，男，时年53 岁。失眠10余年，经多家医院中西医治疗，无明显效果。刻诊见夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结，5天1次，尿频，平素易感冒，舌胖嫩、苔白，脉细、右关弱。
辨证：心脾两虚。
治则：补益心脾，益气养血。
处方：归脾汤合甘麦大枣汤加味：黄芪15克，党参、酸枣仁各24克，茯苓、当归各12克，白术、肉苁蓉各18克，木香、炙甘草各6克，远志3克，大枣4枚。服上方10余剂后，睡眠明显改善，为巩固疗效，嘱守方再服一些时日，避免停药过早而使病情反复。
3、兼瘀血者，参以活血化瘀
瘀血与失眠的关系，古今中医医籍较少论述，临床上也不常见，但并非没有，女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证，其机理或许是瘀血内阻，气机逆乱所致。在临床上，由瘀血直接导致失眠者少，但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤，气机郁滞而致瘀；或气血虚弱，推动无力而留瘀；或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物，其又可作为一种病因，导致气机阻滞，或留瘀日久，新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者，活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法，重用补气药，配合活血药以消瘀散瘀。
病案
黄某，男，时年41岁，1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠，经服中药及针灸治疗，症状无明显改善。
刻诊见：形体偏胖，夜间入睡困难，寐而易醒，伴胸闷，头昏，纳差，半身汗出，二便调，舌质黯、苔薄黄，脉沉滑，舌下脉络瘀紫。
邓铁涛认为患者失眠因惊而起，惊伤心脾，枪伤致瘀，素体有痰，辨为有瘀有痰有虚，治以补益心脾，化痰祛瘀，方用温胆汤加补气活血药主之。
处方：①竹茹、半夏各10克，枳壳、橘络、橘红各6克，五爪龙、生牡蛎（先煎）各30克，茯苓15克，丹参18克；②炙甘草10克，麦芽30克，大枣5枚。白天服①方，晚上服②方，连服2周。
4月16日二诊：症状明显改善，舌脉同前，将①方中丹参改为24克，加龙眼肉10克，②方照服。治疗月余，患者睡眠明显改善。
4、病情复杂，内服外洗同用
在临床上，有的失眠患者病情极为复杂，尤其是老年患者，久病之人，或长期失眠久治不愈者，往往虚实错杂，多脏同病，或表里同病，治其实则虚者更虚，治其虚则壅滞邪气，多种治法同用，又显药力不专。遇此类病证，邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法，内服中药主要治其本，外洗则主要治其标，既能标本同治，又不致药力分散。
病案
池某，男，时年75岁，头晕、失眠20余年，经检查诊断为：①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见：头晕头痛，睡眠不宁，一直服用舒乐安定方能入睡，停药则无法入睡，伴四肢麻木，咽喉不利，大便秘结，舌淡黯、舌体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。
辨证：邓铁涛综合其四诊资料，辨为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足，同时病情复杂，虚实夹杂。
治则：中药内服健脾益气，理气化痰；以中药外洗，祛风除湿，活血化瘀。
处方：①竹茹10克，枳壳、橘红各6克，茯苓、肉苁蓉各15克，党参、草决明各24克，白术、鸡血藤、夜交藤各30克，甘草5克。水煎内服，每天1剂。②川芎、桃仁各12克，艾叶、赤芍、续断各15克，防风、羌活各10克，丹参18克，红花6克，生葱4条，米酒、米醋各20克。煎水浴足，每晚1次。
1周后二诊：头晕失眠好转，舒乐安定已减量，且血压平稳，下肢麻痹亦好转，舌脉同前，仍便秘难解。①方中白术改50克，肉苁蓉18克，去草决明，加牛膝12克，酸枣仁24克，远志5克 。②方中加桂枝15克，独活10克，当归尾10克。上2方调治月余，诸症减轻，痰瘀风湿渐去，虚象渐现，在原方基础上加益气健脾之品，如黄芪、党参、五爪龙等，浴足方不变。
8月3日三诊：头晕、失眠明显缓解，下肢麻痹明显减轻，精神转好，鼻准头明亮，好转出院。
来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版，摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
1、心脾两虚，当补益心脾
失眠的病因病机相当复杂，病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等， 但以情志所伤为最多见，病位则以心、肝、胆、脾、胃为主，总的病机是阳盛阴衰，阴阳失交，临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主；实者以痰热、内火、瘀血为多，其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠，伴胸闷，头晕，大便不爽，或恶心，平素喜酒或肥甘饮食，舌体偏胖、苔厚或腻，脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁，加补气运脾之品以绝痰源，结合南方气候特点，枳壳、橘红因温燥而减量使用，再根据病情，或加重镇之剂，或合养血之方，或佐甘缓之品。
病案
肖某，男，时年40岁，1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年，长期服用中西药治疗，效果不佳。
现症：失眠，不能入睡，伴头晕，胸闷，记忆力差，四肢疲乏，纳食一般，舌淡红、苔黄稍浊，脉弦滑。各项理化检查无异常发现，血压正常，既往有精神分裂症病史。
辨证：痰湿阻滞，兼肝气郁结。
治则：理气化痰解郁为主。
处方：温胆汤加味：竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克，枳壳、橘红、甘草各6克，茯苓、白术各15克，杜仲12克。14剂。每天1剂，水煎服。
4月16日二诊：服上方后， 睡眠好转，头晕、胸闷亦减轻，舌淡红、苔薄白，脉弦滑。痰湿渐化，虚像渐除，仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克，并在上方基础上加减调治月余，患者睡眠明显改善。
2、痰瘀阻络，化痰为先
失眠患者多为脑力劳动者，或性格内向，喜深思熟虑之人，因思虑过度则伤神，暗耗心血，心脾两虚。或久患失眠之症，大脑不能得到充分的休息，思想负担重，寝食俱减，脾胃虚弱，气机郁滞，气血不足致心脾两虚。所以在临床上，久患失眠的病人，辨证属心脾血虚者亦不少见，其临床特点为：平素性情忧郁，或久患失眠，寐而易醒，伴多梦，心悸气短，面色萎黄，精神疲惫，纳差，舌淡、苔白，脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗，多合用甘麦大枣汤养心安神，补中缓急。
病案
肖某，男，时年53 岁。失眠10余年，经多家医院中西医治疗，无明显效果。刻诊见夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结，5天1次，尿频，平素易感冒，舌胖嫩、苔白，脉细、右关弱。
辨证：心脾两虚。
治则：补益心脾，益气养血。
处方：归脾汤合甘麦大枣汤加味：黄芪15克，党参、酸枣仁各24克，茯苓、当归各12克，白术、肉苁蓉各18克，木香、炙甘草各6克，远志3克，大枣4枚。服上方10余剂后，睡眠明显改善，为巩固疗效，嘱守方再服一些时日，避免停药过早而使病情反复。
3、兼瘀血者，参以活血化瘀
瘀血与失眠的关系，古今中医医籍较少论述，临床上也不常见，但并非没有，女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证，其机理或许是瘀血内阻，气机逆乱所致。在临床上，由瘀血直接导致失眠者少，但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤，气机郁滞而致瘀；或气血虚弱，推动无力而留瘀；或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物，其又可作为一种病因，导致气机阻滞，或留瘀日久，新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者，活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法，重用补气药，配合活血药以消瘀散瘀。
病案
黄某，男，时年41岁，1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠，经服中药及针灸治疗，症状无明显改善。
刻诊见：形体偏胖，夜间入睡困难，寐而易醒，伴胸闷，头昏，纳差，半身汗出，二便调，舌质黯、苔薄黄，脉沉滑，舌下脉络瘀紫。
邓铁涛认为患者失眠因惊而起，惊伤心脾，枪伤致瘀，素体有痰，辨为有瘀有痰有虚，治以补益心脾，化痰祛瘀，方用温胆汤加补气活血药主之。
处方：①竹茹、半夏各10克，枳壳、橘络、橘红各6克，五爪龙、生牡蛎（先煎）各30克，茯苓15克，丹参18克；②炙甘草10克，麦芽30克，大枣5枚。白天服①方，晚上服②方，连服2周。
4月16日二诊：症状明显改善，舌脉同前，将①方中丹参改为24克，加龙眼肉10克，②方照服。治疗月余，患者睡眠明显改善。
4、病情复杂，内服外洗同用
在临床上，有的失眠患者病情极为复杂，尤其是老年患者，久病之人，或长期失眠久治不愈者，往往虚实错杂，多脏同病，或表里同病，治其实则虚者更虚，治其虚则壅滞邪气，多种治法同用，又显药力不专。遇此类病证，邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法，内服中药主要治其本，外洗则主要治其标，既能标本同治，又不致药力分散。
病案
池某，男，时年75岁，头晕、失眠20余年，经检查诊断为：①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见：头晕头痛，睡眠不宁，一直服用舒乐安定方能入睡，停药则无法入睡，伴四肢麻木，咽喉不利，大便秘结，舌淡黯、舌体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。
辨证：邓铁涛综合其四诊资料，辨为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足，同时病情复杂，虚实夹杂。
治则：中药内服健脾益气，理气化痰；以中药外洗，祛风除湿，活血化瘀。
处方：①竹茹10克，枳壳、橘红各6克，茯苓、肉苁蓉各15克，党参、草决明各24克，白术、鸡血藤、夜交藤各30克，甘草5克。水煎内服，每天1剂。②川芎、桃仁各12克，艾叶、赤芍、续断各15克，防风、羌活各10克，丹参18克，红花6克，生葱4条，米酒、米醋各20克。煎水浴足，每晚1次。
1周后二诊：头晕失眠好转，舒乐安定已减量，且血压平稳，下肢麻痹亦好转，舌脉同前，仍便秘难解。①方中白术改50克，肉苁蓉18克，去草决明，加牛膝12克，酸枣仁24克，远志5克 。②方中加桂枝15克，独活10克，当归尾10克。上2方调治月余，诸症减轻，痰瘀风湿渐去，虚象渐现，在原方基础上加益气健脾之品，如黄芪、党参、五爪龙等，浴足方不变。
8月3日三诊：头晕、失眠明显缓解，下肢麻痹明显减轻，精神转好，鼻准头明亮，好转出院。
来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版，摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
国医大师邓铁涛治疗失眠经验
1、心脾两虚，当补益心脾
失眠的病因病机相当复杂，病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等， 但以情志所伤为最多见，病位则以心、肝、胆、脾、胃为主，总的病机是阳盛阴衰，阴阳失交，临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主；实者以痰热、内火、瘀血为多，其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠，伴胸闷，头晕，大便不爽，或恶心，平素喜酒或肥甘饮食，舌体偏胖、苔厚或腻，脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁，加补气运脾之品以绝痰源，结合南方气候特点，枳壳、橘红因温燥而减量使用，再根据病情，或加重镇之剂，或合养血之方，或佐甘缓之品。
病案
肖某，男，时年40岁，1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年，长期服用中西药治疗，效果不佳。
现症：失眠，不能入睡，伴头晕，胸闷，记忆力差，四肢疲乏，纳食一般，舌淡红、苔黄稍浊，脉弦滑。各项理化检查无异常发现，血压正常，既往有精神分裂症病史。
辨证：痰湿阻滞，兼肝气郁结。
治则：理气化痰解郁为主。
处方：温胆汤加味：竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克，枳壳、橘红、甘草各6克，茯苓、白术各15克，杜仲12克。14剂。每天1剂，水煎服。
4月16日二诊：服上方后， 睡眠好转，头晕、胸闷亦减轻，舌淡红、苔薄白，脉弦滑。痰湿渐化，虚像渐除，仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克，并在上方基础上加减调治月余，患者睡眠明显改善。
2、痰瘀阻络，化痰为先
失眠患者多为脑力劳动者，或性格内向，喜深思熟虑之人，因思虑过度则伤神，暗耗心血，心脾两虚。或久患失眠之症，大脑不能得到充分的休息，思想负担重，寝食俱减，脾胃虚弱，气机郁滞，气血不足致心脾两虚。所以在临床上，久患失眠的病人，辨证属心脾血虚者亦不少见，其临床特点为：平素性情忧郁，或久患失眠，寐而易醒，伴多梦，心悸气短，面色萎黄，精神疲惫，纳差，舌淡、苔白，脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗，多合用甘麦大枣汤养心安神，补中缓急。
病案
肖某，男，时年53 岁。失眠10余年，经多家医院中西医治疗，无明显效果。刻诊见夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结，5天1次，尿频，平素易感冒，舌胖嫩、苔白，脉细、右关弱。
辨证：心脾两虚。
治则：补益心脾，益气养血。
处方：归脾汤合甘麦大枣汤加味：黄芪15克，党参、酸枣仁各24克，茯苓、当归各12克，白术、肉苁蓉各18克，木香、炙甘草各6克，远志3克，大枣4枚。服上方10余剂后，睡眠明显改善，为巩固疗效，嘱守方再服一些时日，避免停药过早而使病情反复。
3、兼瘀血者，参以活血化瘀
瘀血与失眠的关系，古今中医医籍较少论述，临床上也不常见，但并非没有，女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证，其机理或许是瘀血内阻，气机逆乱所致。在临床上，由瘀血直接导致失眠者少，但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤，气机郁滞而致瘀；或气血虚弱，推动无力而留瘀；或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物，其又可作为一种病因，导致气机阻滞，或留瘀日久，新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者，活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法，重用补气药，配合活血药以消瘀散瘀。
病案
黄某，男，时年41岁，1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠，经服中药及针灸治疗，症状无明显改善。
刻诊见：形体偏胖，夜间入睡困难，寐而易醒，伴胸闷，头昏，纳差，半身汗出，二便调，舌质黯、苔薄黄，脉沉滑，舌下脉络瘀紫。
邓铁涛认为患者失眠因惊而起，惊伤心脾，枪伤致瘀，素体有痰，辨为有瘀有痰有虚，治以补益心脾，化痰祛瘀，方用温胆汤加补气活血药主之。
处方：①竹茹、半夏各10克，枳壳、橘络、橘红各6克，五爪龙、生牡蛎（先煎）各30克，茯苓15克，丹参18克；②炙甘草10克，麦芽30克，大枣5枚。白天服①方，晚上服②方，连服2周。
4月16日二诊：症状明显改善，舌脉同前，将①方中丹参改为24克，加龙眼肉10克，②方照服。治疗月余，患者睡眠明显改善。
4、病情复杂，内服外洗同用
在临床上，有的失眠患者病情极为复杂，尤其是老年患者，久病之人，或长期失眠久治不愈者，往往虚实错杂，多脏同病，或表里同病，治其实则虚者更虚，治其虚则壅滞邪气，多种治法同用，又显药力不专。遇此类病证，邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法，内服中药主要治其本，外洗则主要治其标，既能标本同治，又不致药力分散。
病案
池某，男，时年75岁，头晕、失眠20余年，经检查诊断为：①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见：头晕头痛，睡眠不宁，一直服用舒乐安定方能入睡，停药则无法入睡，伴四肢麻木，咽喉不利，大便秘结，舌淡黯、舌体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。
辨证：邓铁涛综合其四诊资料，辨为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足，同时病情复杂，虚实夹杂。
治则：中药内服健脾益气，理气化痰；以中药外洗，祛风除湿，活血化瘀。
处方：①竹茹10克，枳壳、橘红各6克，茯苓、肉苁蓉各15克，党参、草决明各24克，白术、鸡血藤、夜交藤各30克，甘草5克。水煎内服，每天1剂。②川芎、桃仁各12克，艾叶、赤芍、续断各15克，防风、羌活各10克，丹参18克，红花6克，生葱4条，米酒、米醋各20克。煎水浴足，每晚1次。
1周后二诊：头晕失眠好转，舒乐安定已减量，且血压平稳，下肢麻痹亦好转，舌脉同前，仍便秘难解。①方中白术改50克，肉苁蓉18克，去草决明，加牛膝12克，酸枣仁24克，远志5克 。②方中加桂枝15克，独活10克，当归尾10克。上2方调治月余，诸症减轻，痰瘀风湿渐去，虚象渐现，在原方基础上加益气健脾之品，如黄芪、党参、五爪龙等，浴足方不变。
8月3日三诊：头晕、失眠明显缓解，下肢麻痹明显减轻，精神转好，鼻准头明亮，好转出院。
来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版，摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
1、心脾两虚，当补益心脾
失眠的病因病机相当复杂，病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等， 但以情志所伤为最多见，病位则以心、肝、胆、脾、胃为主，总的病机是阳盛阴衰，阴阳失交，临床上可概括为虚、实两大类。虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主；实者以痰热、内火、瘀血为多，其中以痰阻为最多见。临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠，伴胸闷，头晕，大便不爽，或恶心，平素喜酒或肥甘饮食，舌体偏胖、苔厚或腻，脉弦滑。邓铁涛常以温胆汤变通化裁，加补气运脾之品以绝痰源，结合南方气候特点，枳壳、橘红因温燥而减量使用，再根据病情，或加重镇之剂，或合养血之方，或佐甘缓之品。
病案
肖某，男，时年40岁，1999年4月2日初诊。患者受精神刺激后失眠10余年，长期服用中西药治疗，效果不佳。
现症：失眠，不能入睡，伴头晕，胸闷，记忆力差，四肢疲乏，纳食一般，舌淡红、苔黄稍浊，脉弦滑。各项理化检查无异常发现，血压正常，既往有精神分裂症病史。
辨证：痰湿阻滞，兼肝气郁结。
治则：理气化痰解郁为主。
处方：温胆汤加味：竹茹、法半夏、胆南星、素馨花各10克，枳壳、橘红、甘草各6克，茯苓、白术各15克，杜仲12克。14剂。每天1剂，水煎服。
4月16日二诊：服上方后， 睡眠好转，头晕、胸闷亦减轻，舌淡红、苔薄白，脉弦滑。痰湿渐化，虚像渐除，仍守上方加合欢花、酸枣仁各10克，并在上方基础上加减调治月余，患者睡眠明显改善。
2、痰瘀阻络，化痰为先
失眠患者多为脑力劳动者，或性格内向，喜深思熟虑之人，因思虑过度则伤神，暗耗心血，心脾两虚。或久患失眠之症，大脑不能得到充分的休息，思想负担重，寝食俱减，脾胃虚弱，气机郁滞，气血不足致心脾两虚。所以在临床上，久患失眠的病人，辨证属心脾血虚者亦不少见，其临床特点为：平素性情忧郁，或久患失眠，寐而易醒，伴多梦，心悸气短，面色萎黄，精神疲惫，纳差，舌淡、苔白，脉细弱。邓铁涛喜用归脾汤加减治疗，多合用甘麦大枣汤养心安神，补中缓急。
病案
肖某，男，时年53 岁。失眠10余年，经多家医院中西医治疗，无明显效果。刻诊见夜间难以入睡，或时寐时醒，伴头昏，疲乏，心悸，纳差，大便干结，5天1次，尿频，平素易感冒，舌胖嫩、苔白，脉细、右关弱。
辨证：心脾两虚。
治则：补益心脾，益气养血。
处方：归脾汤合甘麦大枣汤加味：黄芪15克，党参、酸枣仁各24克，茯苓、当归各12克，白术、肉苁蓉各18克，木香、炙甘草各6克，远志3克，大枣4枚。服上方10余剂后，睡眠明显改善，为巩固疗效，嘱守方再服一些时日，避免停药过早而使病情反复。
3、兼瘀血者，参以活血化瘀
瘀血与失眠的关系，古今中医医籍较少论述，临床上也不常见，但并非没有，女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证，其机理或许是瘀血内阻，气机逆乱所致。在临床上，由瘀血直接导致失眠者少，但失眠患者兼有瘀血则多见。如情志内伤，气机郁滞而致瘀；或气血虚弱，推动无力而留瘀；或外伤而致瘀血内停。瘀血不仅是一种病理产物，其又可作为一种病因，导致气机阻滞，或留瘀日久，新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者，活血化瘀乃是重要的一环。邓铁涛在临床上喜用补气活血法，重用补气药，配合活血药以消瘀散瘀。
病案
黄某，男，时年41岁，1999年4月2日初诊。患者于20年前因枪伤受惊吓后失眠，经服中药及针灸治疗，症状无明显改善。
刻诊见：形体偏胖，夜间入睡困难，寐而易醒，伴胸闷，头昏，纳差，半身汗出，二便调，舌质黯、苔薄黄，脉沉滑，舌下脉络瘀紫。
邓铁涛认为患者失眠因惊而起，惊伤心脾，枪伤致瘀，素体有痰，辨为有瘀有痰有虚，治以补益心脾，化痰祛瘀，方用温胆汤加补气活血药主之。
处方：①竹茹、半夏各10克，枳壳、橘络、橘红各6克，五爪龙、生牡蛎（先煎）各30克，茯苓15克，丹参18克；②炙甘草10克，麦芽30克，大枣5枚。白天服①方，晚上服②方，连服2周。
4月16日二诊：症状明显改善，舌脉同前，将①方中丹参改为24克，加龙眼肉10克，②方照服。治疗月余，患者睡眠明显改善。
4、病情复杂，内服外洗同用
在临床上，有的失眠患者病情极为复杂，尤其是老年患者，久病之人，或长期失眠久治不愈者，往往虚实错杂，多脏同病，或表里同病，治其实则虚者更虚，治其虚则壅滞邪气，多种治法同用，又显药力不专。遇此类病证，邓铁涛多采用中药内服配合中药外洗的方法，内服中药主要治其本，外洗则主要治其标，既能标本同治，又不致药力分散。
病案
池某，男，时年75岁，头晕、失眠20余年，经检查诊断为：①原发性高血压病Ⅰ期。②颈、腰椎骨质增生。③老年性肺气肿。④慢性咽炎、声带息肉。诊见：头晕头痛，睡眠不宁，一直服用舒乐安定方能入睡，停药则无法入睡，伴四肢麻木，咽喉不利，大便秘结，舌淡黯、舌体胖大、苔白，脉左紧右弦滑。
辨证：邓铁涛综合其四诊资料，辨为痰瘀互结，风湿痹阻，脾胃虚弱，肝肾不足，同时病情复杂，虚实夹杂。
治则：中药内服健脾益气，理气化痰；以中药外洗，祛风除湿，活血化瘀。
处方：①竹茹10克，枳壳、橘红各6克，茯苓、肉苁蓉各15克，党参、草决明各24克，白术、鸡血藤、夜交藤各30克，甘草5克。水煎内服，每天1剂。②川芎、桃仁各12克，艾叶、赤芍、续断各15克，防风、羌活各10克，丹参18克，红花6克，生葱4条，米酒、米醋各20克。煎水浴足，每晚1次。
1周后二诊：头晕失眠好转，舒乐安定已减量，且血压平稳，下肢麻痹亦好转，舌脉同前，仍便秘难解。①方中白术改50克，肉苁蓉18克，去草决明，加牛膝12克，酸枣仁24克，远志5克 。②方中加桂枝15克，独活10克，当归尾10克。上2方调治月余，诸症减轻，痰瘀风湿渐去，虚象渐现，在原方基础上加益气健脾之品，如黄芪、党参、五爪龙等，浴足方不变。
8月3日三诊：头晕、失眠明显缓解，下肢麻痹明显减轻，精神转好，鼻准头明亮，好转出院。
来源：中国中医药报，内容选自《中国中医药报》2017年11月13日第五版，摘自《新中医》广州中医药大学 徐云生
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
#潍坊##萝卜##好品山东#【家乡至味丨趣话潍县萝卜·“高脚青”】
近日，首批“好品山东”品牌名单公布，潍县萝卜上榜。
潍坊古称潍县。潍县萝卜也就是潍坊萝卜，关于潍县萝卜的诗词和典故很多。有人说“不就是一根萝卜嘛，干嘛如此大费周章？”潍县萝卜何许物也？今天咱们就来细说说这潍县萝卜。
郑板桥知潍县时曾有《还礼戏钦差》的传说，曾有诗云“东北人参凤阳梨，不及潍坊萝卜皮”。清代潍县著名学者、金石学家、诗人郭麐写过一首《高脚青》：茅屋绳床户不扃，桔槔汲罢坐畦町。几人饱食腥膻厌，来问园中高脚青。诗中的“高脚青”也便是潍县萝卜……如此种种，真是“萝卜白菜各有所爱”，看起来登不上台面的萝卜，在潍县这地界，也算得上是人间至味。
潍县萝卜，迄今已有300多年的栽培历史。清乾隆年间的《潍县志》就曾对其有记载。通常所说的潍县萝卜，呈圆柱形，细而长，皮色深绿，白色部分仅占通体四分之一，当地人又俗称“高脚青”或“青萝卜”。潍县萝卜以脆甜多汁著称，咬一口水灵灵，“落地摔八瓣”是对潍县萝卜脆度的形象比喻。
潍县萝卜，既可生吃，也可作为蔬菜炖腌拌炒，还可入药。含镁、锌、铁等多种微量元素及维生素，生食具有顺气、化痰、消食等功效。当地有“冬吃萝卜夏吃姜，不用大夫开药方”“吃萝卜喝茶，气的大夫满地爬”之说。至于这“气得大夫满地爬”，其意是说：吃了萝卜百病不生，大夫们被搁置高台，无病可医、无银可入，岂不气哉？
关于老潍县萝卜的产地，曾流传着一句话：北宫后北宫前，郭家庄子刘家园。据考证，潍县萝卜原多产于潍县城郊玉清宫附近，玉清宫又称北宫，故称“北宫萝卜”北宫地属北关，又称“北关萝卜”。北宫萝卜，是公认的最有名的老潍县萝卜，后随城建规划，萝卜产地北移到刘家园附近，再后来继续北移，至今天的东夏庄附近。
记者曾到实地探访，如今产地主要集中在东夏庄周边。据当地农人讲，村里种植潍县萝卜的土地约千亩，为半黄土土质。为保证品质，用大豆蒸熟磨成粉作为肥料，种出来的萝卜个个脆甜多汁。农人们还告诉记者，萝卜栽种需进八月在处暑前后，赶霜降后上市，那时才最是脆甜。并称，也有别的时令种植的，称春萝卜，一般在三月种，五一前后收。品相、脆甜度不变，唯一不足辣了些，总让人觉得少了些潍县萝卜的灵气。
行至玄武街向阳路口还见一碑，写有“潍县萝卜原产地保护区”的字样，关于原产地，此碑为证。
如今蔬菜种植已打破时令限制，霜降后才上市的萝卜，一年四季都可吃到。改良种植、提升口感品质，是农人们待要解决的问题，本就是反季种植，能吃到本就是种幸福，在春夏季里吃萝卜，潍坊人一样吃的津津有味。
潍坊人喜欢萝卜，秋冬季里生吃萝卜，是任何等的美味佳肴都不及的实在酣畅。待霜降一过，大街小巷遍布专卖萝卜的店铺，生意那叫一个红火，街市里担挑、车推的也多是萝卜，足可见潍坊人对于萝卜的钟爱。
齐鲁大地流传着一句顺口溜“烟台苹果莱阳梨，不如潍坊萝卜皮。”此话何起，且不去探究，但潍县萝卜脆甜可口，老少皆宜的口碑确是响当当的。而用萝卜做就的美食，对于潍坊人来说，则更是“人间至味”。这其中，尤以“哑巴辣椒”“炸萝卜丸子”“萝卜炖排骨”最是家喻户晓，也是最经典的吃法。
说起“哑巴辣椒”，还有段动人的传说。相传，民国年间潍县有一哑巴，为谋生度日，时常肩挑担子叫卖。担子一头是他炒的小菜，一头是单饼。小菜是辣炒萝卜丝，做法是：萝卜和猪肉切成丝，再配以干红辣椒炒出香味，用饼一卷，既当菜又当饭，此吃法物美价廉，食客众多，一传十，十传百，由此传开，时间长了，便将此吃法唤做“哑巴辣椒”。
而这“萝卜丸子”更是简单美味，不过是将萝卜切丝成段，配以葱姜等调味，后成团入锅炸至微焦，外焦里软的炸萝卜丸子就出锅了，即可单吃，还可做成萝卜丸子汤，喝一口亦回味无穷。萝卜炖排骨则是北方冬天里最讨人的吃法。遇到雪天寒气袭人，一家人围坐一起，每人一碗萝卜炖排骨，有肉有菜有汤，热热乎乎，吃得定是汗津津、美滋滋，由内到外那叫一个舒坦。
如此美味，自然不会局限于潍坊本地。潍坊自古商业发达，有“小苏州”之称。商旅来此带走的不仅仅是丝绸、铜器和年画，潍县萝卜也跟着声名鹊起，但终因流通不便，出不得远门，空有美味美名，得见者少，知味者更少。
建国后，山东省农业厅曾把潍县萝卜的提纯复壮和增进品质的试验研究，列为科研项目，并组织农业、科研单位协作进行研究；恢复了原种，产量和品质不断提高。潍县萝卜也由仅限于潍城郊区，扩种至寒亭、昌乐、寿光、坊子、奎文、安丘、青州等县市区，栽培面积也不断扩大，还被引种到新疆、四川、广东、云南等地。
近年来，潍坊市委、市政府组织实施“农业产业化、标准化和国际化”战略，潍县萝卜产业逐步发展壮大。就拿寒亭区来说，规划建设万亩潍县萝卜都市农业示范园,并全面落实优惠扶持政策,有力促进潍县萝卜产业发展壮大，助力乡村振兴。为了把潍县萝卜的产业做大，寒亭区自2008年起举办中国(寒亭)潍县萝卜文化节，至今已连续举办十四届。寒亭区也已成有名的潍县萝卜种植基地。
如今，潍县萝卜以其特有的品质、较高的经济效益及生态效益越来越受到重视，种植规模不断扩大,管理也越来越规范。潍县萝卜，不仅畅销全国,还远销日本、韩国以及东南亚各国。
如果你来潍坊，茶余饭后，主家定会让你来一口潍县萝卜。在潍坊人的心里，招待客人尚需最好的食材，来潍坊不吃一口潍县萝卜，算是白来。潍县萝卜已像潍坊风筝一样，成了这座历史文化名城的标识之一。
2011年，潍县萝卜成功注册国家地理标志商标，并喜获“中国果菜十大驰名品牌”荣誉称号。2020年又成功入选第五批山东省知名农产品区域公用品牌。成为山东省乃至全国具有较高知名度和影响力的农产品品牌。如今，随着潍县萝卜品质的提升和产业的发展，小小的潍县萝卜正走出潍坊，声名远扬。
#潍坊[地点]#
近日，首批“好品山东”品牌名单公布，潍县萝卜上榜。
潍坊古称潍县。潍县萝卜也就是潍坊萝卜，关于潍县萝卜的诗词和典故很多。有人说“不就是一根萝卜嘛，干嘛如此大费周章？”潍县萝卜何许物也？今天咱们就来细说说这潍县萝卜。
郑板桥知潍县时曾有《还礼戏钦差》的传说，曾有诗云“东北人参凤阳梨，不及潍坊萝卜皮”。清代潍县著名学者、金石学家、诗人郭麐写过一首《高脚青》：茅屋绳床户不扃，桔槔汲罢坐畦町。几人饱食腥膻厌，来问园中高脚青。诗中的“高脚青”也便是潍县萝卜……如此种种，真是“萝卜白菜各有所爱”，看起来登不上台面的萝卜，在潍县这地界，也算得上是人间至味。
潍县萝卜，迄今已有300多年的栽培历史。清乾隆年间的《潍县志》就曾对其有记载。通常所说的潍县萝卜，呈圆柱形，细而长，皮色深绿，白色部分仅占通体四分之一，当地人又俗称“高脚青”或“青萝卜”。潍县萝卜以脆甜多汁著称，咬一口水灵灵，“落地摔八瓣”是对潍县萝卜脆度的形象比喻。
潍县萝卜，既可生吃，也可作为蔬菜炖腌拌炒，还可入药。含镁、锌、铁等多种微量元素及维生素，生食具有顺气、化痰、消食等功效。当地有“冬吃萝卜夏吃姜，不用大夫开药方”“吃萝卜喝茶，气的大夫满地爬”之说。至于这“气得大夫满地爬”，其意是说：吃了萝卜百病不生，大夫们被搁置高台，无病可医、无银可入，岂不气哉？
关于老潍县萝卜的产地，曾流传着一句话：北宫后北宫前，郭家庄子刘家园。据考证，潍县萝卜原多产于潍县城郊玉清宫附近，玉清宫又称北宫，故称“北宫萝卜”北宫地属北关，又称“北关萝卜”。北宫萝卜，是公认的最有名的老潍县萝卜，后随城建规划，萝卜产地北移到刘家园附近，再后来继续北移，至今天的东夏庄附近。
记者曾到实地探访，如今产地主要集中在东夏庄周边。据当地农人讲，村里种植潍县萝卜的土地约千亩，为半黄土土质。为保证品质，用大豆蒸熟磨成粉作为肥料，种出来的萝卜个个脆甜多汁。农人们还告诉记者，萝卜栽种需进八月在处暑前后，赶霜降后上市，那时才最是脆甜。并称，也有别的时令种植的，称春萝卜，一般在三月种，五一前后收。品相、脆甜度不变，唯一不足辣了些，总让人觉得少了些潍县萝卜的灵气。
行至玄武街向阳路口还见一碑，写有“潍县萝卜原产地保护区”的字样，关于原产地，此碑为证。
如今蔬菜种植已打破时令限制，霜降后才上市的萝卜，一年四季都可吃到。改良种植、提升口感品质，是农人们待要解决的问题，本就是反季种植，能吃到本就是种幸福，在春夏季里吃萝卜，潍坊人一样吃的津津有味。
潍坊人喜欢萝卜，秋冬季里生吃萝卜，是任何等的美味佳肴都不及的实在酣畅。待霜降一过，大街小巷遍布专卖萝卜的店铺，生意那叫一个红火，街市里担挑、车推的也多是萝卜，足可见潍坊人对于萝卜的钟爱。
齐鲁大地流传着一句顺口溜“烟台苹果莱阳梨，不如潍坊萝卜皮。”此话何起，且不去探究，但潍县萝卜脆甜可口，老少皆宜的口碑确是响当当的。而用萝卜做就的美食，对于潍坊人来说，则更是“人间至味”。这其中，尤以“哑巴辣椒”“炸萝卜丸子”“萝卜炖排骨”最是家喻户晓，也是最经典的吃法。
说起“哑巴辣椒”，还有段动人的传说。相传，民国年间潍县有一哑巴，为谋生度日，时常肩挑担子叫卖。担子一头是他炒的小菜，一头是单饼。小菜是辣炒萝卜丝，做法是：萝卜和猪肉切成丝，再配以干红辣椒炒出香味，用饼一卷，既当菜又当饭，此吃法物美价廉，食客众多，一传十，十传百，由此传开，时间长了，便将此吃法唤做“哑巴辣椒”。
而这“萝卜丸子”更是简单美味，不过是将萝卜切丝成段，配以葱姜等调味，后成团入锅炸至微焦，外焦里软的炸萝卜丸子就出锅了，即可单吃，还可做成萝卜丸子汤，喝一口亦回味无穷。萝卜炖排骨则是北方冬天里最讨人的吃法。遇到雪天寒气袭人，一家人围坐一起，每人一碗萝卜炖排骨，有肉有菜有汤，热热乎乎，吃得定是汗津津、美滋滋，由内到外那叫一个舒坦。
如此美味，自然不会局限于潍坊本地。潍坊自古商业发达，有“小苏州”之称。商旅来此带走的不仅仅是丝绸、铜器和年画，潍县萝卜也跟着声名鹊起，但终因流通不便，出不得远门，空有美味美名，得见者少，知味者更少。
建国后，山东省农业厅曾把潍县萝卜的提纯复壮和增进品质的试验研究，列为科研项目，并组织农业、科研单位协作进行研究；恢复了原种，产量和品质不断提高。潍县萝卜也由仅限于潍城郊区，扩种至寒亭、昌乐、寿光、坊子、奎文、安丘、青州等县市区，栽培面积也不断扩大，还被引种到新疆、四川、广东、云南等地。
近年来，潍坊市委、市政府组织实施“农业产业化、标准化和国际化”战略，潍县萝卜产业逐步发展壮大。就拿寒亭区来说，规划建设万亩潍县萝卜都市农业示范园,并全面落实优惠扶持政策,有力促进潍县萝卜产业发展壮大，助力乡村振兴。为了把潍县萝卜的产业做大，寒亭区自2008年起举办中国(寒亭)潍县萝卜文化节，至今已连续举办十四届。寒亭区也已成有名的潍县萝卜种植基地。
如今，潍县萝卜以其特有的品质、较高的经济效益及生态效益越来越受到重视，种植规模不断扩大,管理也越来越规范。潍县萝卜，不仅畅销全国,还远销日本、韩国以及东南亚各国。
如果你来潍坊，茶余饭后，主家定会让你来一口潍县萝卜。在潍坊人的心里，招待客人尚需最好的食材，来潍坊不吃一口潍县萝卜，算是白来。潍县萝卜已像潍坊风筝一样，成了这座历史文化名城的标识之一。
2011年，潍县萝卜成功注册国家地理标志商标，并喜获“中国果菜十大驰名品牌”荣誉称号。2020年又成功入选第五批山东省知名农产品区域公用品牌。成为山东省乃至全国具有较高知名度和影响力的农产品品牌。如今，随着潍县萝卜品质的提升和产业的发展，小小的潍县萝卜正走出潍坊，声名远扬。
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