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四部委联合行动|开启2022年度医保基金飞行检查[赞][赞][赞]
万医通鉴
参考链接:https://t.cn/A6XQ2za7
新华社北京6月1日电(记者彭韵佳)为巩固打击欺诈骗保高压态势,严守医保基金安全红线,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局日前联合印发《关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》,将在全国范围内组织开展2022年度医疗保障基金飞行检查。

根据通知,此次医疗保障基金飞行检查对象为全国范围内定点医疗机构、县区级医保经办机构,并视情况延伸检查相关机构和参保人。检查时间范围为2020年1月1日以来。

此次飞行检查将对定点医疗机构血液透析、高值医用耗材(骨科、心内科)等领域纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用,医保经办机构服务协议履行及费用审核与结算支付,以及通过伪造医学相关资料、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金行为进行检查。

通知明确,被检省份医保局在收到书面反馈意见和移交资料30个工作日内,要将整改情况以书面形式上报国家医保局,并抓好后续处理、曝光等工作。

国家医保局获悉,为切实维护医保基金安全,保障公民健康权益,近日,国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局决定在全国范围内组织开展2022年度医疗保障基金飞行检查,并制订了《2022年度医疗保障基金飞行检查工作方案》(以下简称《工作方案》)。

据《工作方案》,检查对象为全国范围内定点医疗机构、县区级医保经办机构,视情况可延伸检查相关机构和参保人。原则上既往接受过国家飞行检查的机构,不再作为此次检查对象。检查时间范围为2020年1月1日以来。

《工作方案》提出,对定点医疗机构血液透析、高值医用耗材(骨科、心内科)等领域纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用(包括本地接收跨省异地就医人员结算费用),医保经办机构服务协议履行及费用审核与结算支付,以及通过伪造医学相关资料、虚构医药服务项目等方式骗取医保基金行为进行检查。

《工作方案》明确,通过抽签方式确定参检和被检省份,其中北京、天津、上海、重庆4个直辖市交叉配组。飞行检查组与被检省份医保局综合研究确定被检地市,也可根据举报问题线索、智能监控疑点数据等指定;在现场检查环节,根据基金支出规模随机抽取或结合有关问题线索直接确定1至2家定点医疗机构、1家医保经办机构作为检查对象,并在飞行检查启动会上公布。

据了解,医疗保障基金飞行检查是指国家和省级医疗保障行政部门组织实施的,对定点医药机构、医保经办机构、承办医保业务的其他机构等被检查对象不预先告知的现场监督检查。日前,国家医疗保障局发布了2021年度医保基金飞行检查情况公告。公告显示,2021年对68家定点医疗机构开展飞行检查,发现涉嫌违法违规使用医保基金5.03亿元。

近日,看到有自媒体发布“据说要对两年来以核酸为名套取医保大发‘国难财’的动手了!”的信息,打开一看,原来是央广网的微博发布了“四部门联合组织开展2022年度医保基金飞行检查”的报道,见下方截图:

网友表示按照这个截图打开央广网的微博,这篇报道却不翼而飞了。再打开人民日报、央视新闻、新华社的公众号查看,全然没有这个报道。后来,又通过标题微信搜索,只发现农民日报等地方媒体或自媒体有所报道。拿农民日报微信公众号来说,点击量只有区区400多的阅读量。

由此,我们不难发现,这个四个部门的重要行动,基本不为绝大多数中国人所知晓。

到底是什么原因让主流媒体对这个新闻静悄悄的呢?我想了半天,也想不出一个所以然。

是该彻查一下那些在上海疫情中挣得盆满钵满的核酸检测机构了。

既然北京发现了卫健委与检测机构有利益输送,那在此轮疫情中搞得一塌糊涂的上海,更有利益输送的嫌疑,况且这块核酸检测的蛋糕远大于北京。要是没有人对其垂涎三尺,打死我都不信。

目前上海已进入常态化管理,虽然核酸检测的频率要稍逊于封城期间,但仍是一块不小的蛋糕,而且这块蛋糕具有延续性,长期化的性质。这会使检测机构的经济利益变得更加持久和稳定。在人们不得不为严厉的抗疫政策,长年累月地反复做核酸检测的时候,是不是更该稳准狠地斩断核酸检测中的利益链条?

如果不对检测机构来个彻查,不仅对不起老百姓为出门而不得不承担的检测费用,也会对政府的公信力造成极大的伤害,如果还有的话。要是有可能的话,让那些检测机构每月向社会公布一次盈利状况,以便全社会共同监督。


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